人微小病毒B19感染与自然流产的关系

目的通过分析自然流产与正常妊娠晚期待产孕妇人微小病毒B19(HPV B19) DNA及IgM抗体检测情况,探讨HPV B19与自然流产的关系。方法采集自然流产孕妇（观察组,28例）与正常待产孕妇（对照组,33例）的静脉血,以聚合酶链反应（PCR）法检测HPV B19 DNA, 酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HPV B19 IgM抗体。结果观察组HPV B19 DNA阳性率为28.57%（8/28）,对照组为9.09%（3/33）,两组HPV B19 DNA阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=3.98 ,P＜0.05）。观察组检测出1例（3.57%,1/28）HPV B19 IgM抗体阳性,对照组未检测到阳性者（0.00%）。结论自然流产孕妇HPV B19感染率高于妊娠晚期待产孕妇,推测HPV B19感染可能是导致自然流产的原因之一。     

微小病毒B19在自然流产患者中的感染状况研究

目的检测自然流产患者中的HPV B19 Ig M、Ig G抗体及DNA,探讨其对自然流产的预防及诊治价值。方法收集病例组(自然流产孕妇)和对照组(中晚期正常妊娠孕妇)静脉血,采用ELISA法检测HPV B19 Ig M、Ig G抗体,PCR检测HPV B19 DNA,比较自然流产患者与正常待产孕妇感染率的差异。结果病例组检测到3例HPV B19 Ig M阳性标本,对照组未检测到阳性标本;病例组HPV B19 Ig G阳性率为46.15%,低于对照组阳性率63.46%;病例组HPV B19 DNA阳性率为21.15%,显著高于对照组阳性率3.85%。两组差异有统计学意义(P0.05)。结论长沙地区自然流产孕妇中HPV B19的感染率高于正常妊娠孕妇,推测HPV B19感染与自然流产有相关性。     

反复自然流产孕妇流产组织中人细小病毒B19的检测意义

目的探讨HPV B19感染与反复自然流产(RSA)的关系。方法建立人细小病毒B19巢式PCR检测方法,检测RSA孕妇流产组织和正常妊娠人工流产组织中HPV B19 DNA。结果检测HPV B19的巢式PCR方法具有很好的特异性和敏感性;42例RSA孕妇流产组织中HPV B19 DNA阳性率26.2%(11/42),40例正常妊娠人工流产组织中HPV B19 DNA阳性率2.5%(1/40),两组HPV B19感染率差异有统计学意义(x2=9.20,P<0.01)。不同流产次数组HPV B19 DNA阳性率差异无统计学意义(x2=0.06,P>0.05)。结论HPVB19感染可能与反复自然流产的发生有关。     

血管内皮生长因子在颈动脉狭窄患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨颈动脉狭窄患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测72例颈动脉狭窄患者(病例组)和30例体检者(对照组)血清中VEGF水平.将病例组患者根据颈动脉狭窄程度分为A组(颈动脉狭窄＜50％,23例)、B组(50％≤颈动脉狭窄＜75％,30例)、C组(颈动脉狭窄≥75％,19例),并进行比较.分析发生颈动脉狭窄的危险因素.结果 病例组高血压、高血脂、糖尿病发生率显著高于对照组[69.44％( 50/72)比36.67％(11/30)、63.89％(46/72)比43.33％(13/30)、50.00％(36/72)比23.33％(7/30)],差异有统计学意义(P<0.05).对照组、A组、B组、C组血清VEGF水平分别为(0.59±0.20)、(0.91±0.30)、(2.96±0.99)、(5.87±1.96)ng/L,与对照组比较,A、B、C组血清 VEGF 水平显著上升,差异有统计学意义(t=4.147、8.746、5.332,P＜0.05);A、B、C组之间血清VEGF水平差异较大,其检测结果为C组＞B组＞A组,各组之间比较差异有统计学意义(F=27.683,P＜0.05).颈动脉狭窄程度与血清VEGF水平呈正相关(r＝0.875,P＜0.05).结论 VEGF在颈动脉狭窄患者血清中呈高表达,血清VEGF高水平可能成为颈动脉狭窄发生和发展的危险因素之一.     

超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型及其与围生期结局的关系

目的 探讨超声诊断妊娠晚期前置胎盘(PP)类型与围生期结局的关系.方法 对170例PP孕妇和同期行超声检查的170例健康孕妇的临床资料进行回顾性分析,对比研究与PP相关的危险因素,比较超声诊断不同类型PP的围生期结局.结果 170例PP孕妇经超声诊断后,分为完全性PP 82例,部分性PP 36例,边缘性PP 32例,低置胎盘20例.PP孕妇年龄≥30岁所占比例、产次、孕次、流产次数和剖宫产次数均高于健康孕妇[59.4％(101/170)比40.0％(68/170)、(1.5±0.6)次比(1.3±0.4)次、(2.4±0.5)次比(1.7±0.1)次、(1.7±0.1)次比(1.1±0.3)次、(1.3±0.3)次比(1.0±0.1)次],差异均有统计学意义(P＜0.01).完全性PP孕妇的产次、孕次、流产次数、剖宫产次数、年龄及剖宫产、产后出血、胎盘粘连、早产、新生儿体重＜ 2.5 kg、5 min Apgar评分＜7分的发生率均高于部分性PP、边缘性PP和低置胎盘孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 超声可动态观察PP的发展过程,产科高危因素与PP严重程度有一定相关性,应引起重视,及早干预,可改善母儿预后.     

自然流产者绒毛织中维生素A、E含量及流产影响因素分析

目的 了解孕早期妇女的自然流产状况与维生素A、E营养状况的关系,为指导孕妇健康膳食提供科学依据.方法 于2010年10月～2011年4月在广州市收集进行流产刮宫术的孕妇绒毛组织共258例(自然流产组63例,对照组195例).对研究对象进行问卷调查及24h膳食调查,并采用高效液相色谱法检测绒毛组织中的维生素A、E含量.结果 自然流产组与对照组的比较中,年龄、体质指数、婚姻状况、流产史、孕周的差异均具有统计学意义(均有P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,自然流产的危险因素为年龄(与≤22岁相比,23～岁组:OR=3.903,95％CI:1.533～9.937;≥29岁组:OR=2.896,95％CI:1.116 ～7.519)、流产史(OR=2.174,95％ CI:1.105 ～4.278)和孕周≥8周(OR=3.532,95％CI:1.813 ～6.883).自然流产组能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素E的摄入量与对照组比较,差异也无统计学意义.自然流产组绒毛组织中维生素A、E含量与对照组的比较,差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 年龄、流产史是自然流产的危险因素;未见自然流产者膳食维生素A、E摄入量及绒毛组织中维生素A、E含量增加.     

液基薄层细胞学检测和高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌及癌前病变筛查和预后判断中的应用价值

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前病变筛查和预后判断价值.方法 选择行宫颈病变筛查的5458例女性,行TCT、高危型HPV检测及阴道镜下宫颈活组织病理学检查,分析TCT和高危型HPV检测对宫颈癌及癌前病变的诊断价值及预后判断价值.结果 TCT阳性者和/或高危型HPV阳性者1153例,行阴道镜下宫颈活组织病理学检查发现,正常或慢性炎性反应592例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 338例,CINⅡ～Ⅲ196例,宫颈癌27例.其中高危型HPV阳性率随宫颈病变程度的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05),宫颈癌患者宫颈分泌物中高危型HPV阳性率显著高于CIN和正常或慢性炎性反应者,差异有统计学意义(P＜0.01).以阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为标准,TCT联合高危型HPV检测特异度明显高于单独TCT和高危型HPV检测[98.0％ (580/592)比58.8％(348/592)、82.9％(491/592)],差异有统计学意义(P＜ 0.05);TCT联合高危型HPV检测阳性预测值也明显高于单独TCT和高危型HPV检测[96.2％(303/315)比67.4％(504/748)、76.9％ (337/438)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).561例CIN和宫颈癌患者随访中发现术后34例患者病灶残留或复发,以阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为标准,TCT联合高危型HPV检测特异度明显高于单独TCT和高危型HPV检测[100.0％ (527/527)比98.5％ (519/527)、96.4％ (508/527)],差异有统计学意义(P＜0.01);TCT联合高危型HPV检测阳性预测值也明显高于单独TCT和高危型HPV检测[100.0％(19/19)比78.9％(30/38)、57.8％(26/45)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCT联合高危型HPV检测的应用能有效地提高筛查结果的准确性,不仅有利于宫颈癌的早期诊断,而且对宫颈病变相关术后患者的预后具有重要的预测价值.     

超声心动图评价围生期窦性心动过速孕妇心功能的价值

目的 分析围生期窦性心动过速孕妇的超声心动图特点并探讨其临床意义.方法 选取住院分娩窦性心动过速孕妇30例（试验组）和健康孕妇30例（对照组）,对比两组超声心动图检查结果及临床资料.结果 两组年龄、孕龄、血压、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组心率显著高于对照组[（123.20±13.23）次/min比（86.17±6.78）次/min],差异有统计学意义（P＜0.01）.试验组左心室后壁厚度及二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流发生率显著高于对照组[（10.23±1.30） mm比（8.79±1.90） mm,63.33％（19/30）比16.67％（5/30）、66.67％（20/30）比30.00％（9/30）、26.67％（8/30）比6.67％ （2/30）],左心室后壁运动幅度低于对照组[（8.07±1.00） mm比（9.26±1.71） mm],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.试验组左心室收缩和舒张功能参数与对照组比较差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 围生期窦性心动过速孕妇多合并超声心动图解剖参数及功能参数的改变,及时行超声心动图监测可以提供治疗依据.     

低出生体重与产前检查质量的回顾性分析

目的 探讨新生儿低出生体重(LBW)(出生体重＜2500 g)发生率与产前检查质量的关系.方法 采用Kessner's评定方法,对2008年1月至2009年12月在西安交通大学医学院第一附属医院产科产前检查的2964例单胎活产孕妇中,进行《产前检查问卷》调查.剔除缺项≥5项的问卷,共计回收有效问卷2928份,回收率为98.79％.对符合纳入标准的2928例单胎活产儿孕妇的产前检查质量进行评价.按照产前检查质量标准,将其分为充分组(n=1262)、居中组(n=1502)和不足组(n=164).采取回顾性分析方法于产后(2～7)d,依照《孕产妇产前检查手册》或门诊及住院病历记录3组孕妇的一般情况及其产前检查、孕期患病和分娩等情况.采用非条件logistic逐步回归分析法分析与LBW发生的相关危险因素及其与产前检查质量的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意并与之签署临床研究知情同意书).3组孕妇孕前体重指数(BMI)、本次妊娠胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 LBW儿发生率在充分组、居中组和不足组分别为3.49％(44/1262),5.26％(79/1502)和19.51％ (32/164).产前检查不足组LBW儿发生率最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).LBW儿发生的相关危险因素包括:①孕妇年龄;②婚姻状况;③是否有妊娠合并症;④分娩地点;⑤孕期体重增加;⑥分娩孕周等,与产前检查质量密切相关(r=0.83,0.69,0.85,-0.68,-0.71,-0.74;P＜0.05).LBW儿发生与产次无相关性(r=0.26,P＞0.05).本组LBW儿与正常体重儿(≥2500 g)母亲的产前检查质量、年龄、婚姻状况、产次、是否有妊娠合并症、分娩地点、孕期体重增加、分娩孕周等比较,差异有统计学意义(x2=96.05,58.84,21.41,52.38,38.10,33.44,66.32,258.42;P＜0.05).与正常体重儿比较,LBW儿母亲孕期平均接受产前检查次数较少[(7.6±3.1)次vs.(5.4±2.9)次;t=9.16,P＜0.01];产前检查充分组较居中组LBW儿发生率低(OR=0.51,95％CI:0.35～0.72).调整孕妇年龄、孕期体重增加、妊娠并发症、产前检查医院类别及分娩孕周后,产前检查次数较少,仍是LBW儿发生的危险因素(OR=4.56,95％CI:3.02～6.84).结论 采用Kessner's评定方法评估产前检查质量相对客观准确,产前检查次数较少,是LBW儿发生的独立危险因素.     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

目的 探讨影响宫腔粘连的相关危险因素,并对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效进行观察.方法 将120例自然流产患者根据其是否发生宫腔粘连分为宫腔粘连组和非宫腔粘连组,应用多因素回归分析对引起宫腔粘连的相关危险因素进行分析.并给予宫腔粘连患者宫腔镜下手术治疗,观察患者的疗效.结果 120例自然流产患者中有46例(38.3％)发生宫腔粘连.单因素分析结果显示,宫腔粘连发生与盆腔炎、孕次、吸宫时负压、吸宫时间存在相关性(P＜0.05),而与年龄、受教育年限、职业、孕周、初潮年龄关系不明显(P＞0.05);进一步行多因素分析显示,盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间是宫腔粘连发生的独立危险因素(P＜0.05);轻、中、重度宫腔粘连宫腔镜下手术治疗总有效率分别为100.0％(18/18)、93.8％(15/16)、83.3％(10/12),不同程度宫腔粘连手术疗效比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 随着吸宫时负压的增加、吸宫时间的延长,患者发生宫腔粘连的风险亦随之升高,盆腔炎亦是宫腔粘连发生的独立危险因素;宫腔镜下手术治疗宫腔粘连有较好的疗效,特别是对于程度较轻的患者,值得临床推广应用.