桥本甲状腺炎合并乳头状癌超声诊断分析

目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值。方法：回顾性分析34例HT伴PTC患者的超声图像特征。结果：34例患者,36个病灶,其中2个病灶未见明显结节,超声检查仅表现为片状低回声区,内有散在分布的微钙化,余下的34个癌结节形态不规则26个,占76.5%,内部低回声30个,占88.2%,内部高回声4个,占11.8%,伴有微钙化19个,占55.9%,伴有粗大钙化8个,占23.5%,癌结节内血流信号较丰富走行方向杂乱25个,占73.5%,颈部淋巴结转移者4个,占11.8%。结论：分析HT合并PTC的超声表现,有助于提高HT背景下甲状腺癌的检出率。     

彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对92例桥本氏甲状腺炎的形态、内部结构和血流参数信息检查。结果92例桥本甲状腺炎，34例呈结节性肿大，结节内血供丰富，47例光点呈弥漫性增粗，血供呈“火海征”，11例局灶性回声减低合并甲状腺肿大，病灶内血流彩色呈“火球征”。结论彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎的诊断符合率高，是值得推广的首选方法。     

超声检查对桥本甲状腺炎伴发结节良恶性鉴别诊断的价值

目的 研究超声检查对桥本甲状腺炎(HT)伴发结节良、恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2019年3至7月100例HT伴甲状腺结节患者,所有患者均在术前接受超声检查并依据结节大小(10 mm)及纵横比(A/T)值(1.0)为诊断标准,分为良性结节组和恶性结节组.以病理结果为诊断金标准,采用χ2检验比较两组患者超声诊断效...     

二维超声诊断甲状腺髓样癌的临床价值

目的 分析二维超声诊断甲状腺髓样癌的临床价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例甲状腺髓样癌患者的18个癌结节的二维声像图表现.结果 18个癌结节均为低回声,形态不规则13个,边界不清楚14个,纵横比＜1为15个,内部有钙化13个,同侧颈部淋巴结肿大9例.结论 甲状腺髓样癌具有一定的二维声像图特点：结节呈低回声、无明显包膜伴有粗大钙化且分布广,而纵横比＞1且直径＜ 10 mm的低回声、类圆形、无钙化微小结节应警惕甲状腺髓样癌可能.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌26例临床分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特点。方法回顾性分析26例桥本氏甲状炎合并甲状腺癌患者的临床特点。结果共收集桥本氏甲状腺炎病例152例,其中合并甲状腺癌26例,发病率为17.1%(26/152)。甲状腺癌患者均先行外科手术治疗,部分术后行131I治疗,并长期口服左甲状腺素片,随访5个月至5年。1例局部复发,2例出现颈部淋巴结转移,均行2次手术,无死亡病例。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者缺乏特异性临床症状,通过彩色多普勒超声检查、同位素扫描、甲状腺相关抗体测定及穿刺活检的综合检查可显著提高诊断的准确率。     

21例桥本甲状腺炎的超声诊断

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种较为常见的自身免疫性疾病,患者常表现为双侧甲状腺弥漫性肿大,可伴局部肿块或结节形成.国外发病为0.5％～22.3％[1],国内为0.6％ ～ 23.8％[2].现将我院2008年3月至2011年3月经临床确诊的21例桥本甲状腺炎患者的超声声像图特征及其鉴别诊断作一回顾性分析,探讨该病的超声诊断依据,提高对该病的超声诊断符合率,现报道如下.     

超声评估甲状腺结节纵横比≥1时对甲状腺微小癌的诊断价值

目的 探讨超声评估甲状腺结节纵横比（A/T）≥1时对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值.方法 选择甲状腺癌患者89例（共124个结节）,术前超声测量最大横切面纵横径,并根据甲状腺癌最大径将患者分为甲状腺癌组（最大径＞1 cm）和TMC组（最大径≤1 cm）,比较两组A/T≥1的分布情况.结果 124个甲状腺结节经病理证实良性结节33个,其中5个（15.2％）A/T≥1,28个（84.8％）A/T＜1;恶性结节91个,其中65个（71.4％）A/T≥1,26个（28.6％）A/T＜1.良性结节和恶性结节A/T≥1比例比较差异有统计学意义（P＜0.01）.甲状腺癌组42个甲状腺结节,其中24个（57.1％）A/T≥1,18个（42.9％）A/T＜1.TMC组49个甲状腺结节,其中41个（83.7％）A/T≥1,8个（16.3％）A/T＜1.两组A/T≥1的比例比较差异有统计学意义（x2=8.403,P＜0.01）.结论 A/T≥1是一项诊断甲状腺癌尤其是TMC的超声特征,其应用可以提高TMC检出率.     

健康体检中超声诊断甲状腺微小癌8例分析

甲状腺微小癌是指甲状腺癌原发病灶的最大直径≤1.0 cm.CT、MRI、同位素对于直径≤1.0 cm的甲状腺癌的病灶显示欠佳,并且价格昂贵,操作复杂.对于健康体检中发现甲状腺微小癌,超声诊断方便快捷,准确率较高,目前仍为首选,也是最佳的检查手段.     

甲状腺微小癌超声诊断

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的超声征象,提高术前诊断水平。方法：对最大直径≤1．0cm的甲状腺结节进行研究,所有患者均行二维及彩色多普勒超声扫描并经手术病理证实。结果：PTMC的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图表现为形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、低回声、回声不均匀、实性结节,内可见微小钙化,颈部淋巴结肿大,内部血流信号为主。结论：超声对PTMC是一种有效的诊断方法     

高分辨率超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值分析

目的 分析高分辨率超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值.方法 选取2018年10月至2019年10月我院收治的120例高度疑似甲状腺乳头状癌患者,均接受高分辨率超声检查.以病理检查结果作为金标准,评估高分辨率超声在甲状腺乳头状癌诊断中的灵敏度、特异度及准确度,并进一步分析高分辨率超声诊断甲状腺乳头状癌的声像特征.结...     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌外科诊疗分析

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征、诊断及外科治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的手术病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌24例患者的临床资料.结果 合并甲状腺乳头状癌22例,占91.7%(22/24),合并微小甲状腺乳头状癌12例,占50.0%(12/24),合并甲状腺髓样癌2例,占8.3%(2/24).甲状腺彩色超声:甲状腺弥漫性病变伴结节21例,占87.5%(21/24),单发结节15例,占62.5%(15/24),甲状腺结节伴钙化12例,占50.0%(12/24).8例术前行细针穿刺细胞学检查,3例提示癌变,占37.5%(3/8).20例术后门诊或电话随访2个月至6年,均无复发.4例失访.结论 甲状腺彩色超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中有重要作用;细针穿刺细胞学检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中的价值有待进一步探讨;手术探查成为该疾病诊断和治疗的重要手段.

Abstract：

Objective To investigate clinical features,diagnosis and surgery treatment of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma. Method Twenty-four cases of Hashimoto thyroiditis diagnosed by surgical pathology from January 2004 to December 2009 were associated with thyroid carcinoma. Results In the all 24 cases,22 cases (91.7% ,22/24) were associated with papillary thyroid carcinoma,including 12 cases (50.0% ,12/24) of micropapillary thyroid carcinoma,and 2 cases (8.3%, 2/24) were associated with medullay thyroid carcinoma. Thyroid colour ultrasound Doppler indicated that diffuse enlargement of thyroid with nodes occurred in 21 cases,account for 87.5%(21/24), single node occurred in 15 cases,account for 62.5%(15/24), 12 cases demonstrated thyroid nodes with calcification,account for 50.0%(12/24). Eight cases were examinated by fine-needle aspiration cytology biopsy(FNACB) before operation,examing results of 3 indicated thyroid carcinoma, account for 37.5%. Twenty cases were followed up 2 months to 6 years,no thyroid carcinoma recurred,4 cases missed. Conclusions Thyroid colour ultrasound Doppler examination plays an important role in diagnosis of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma before operation. It is necessary to investigate progressively the role of FNACB in diagnosis of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma before operation. Surgical exploration might become an important approach in diagnosis and treatment of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma.     

超声对甲状腺结节内粗大钙化灶与甲状腺癌关系的评价

目的 分析甲状腺结节内不同类型粗大钙化与甲状腺癌的关系.方法 回顾性分析2009年2-10月行甲状腺超声检查发现结节同时伴粗大钙化之后进行甲状腺结节切除手术的患者169例,将结节内粗大钙化按超声表现分成三型,比较每一型粗大钙化与甲状腺癌发生的相关性.结果 176个伴有粗大钙化的甲状腺结节中122个为恶性,54个为良性.在粗大钙化分型中,不规则形钙化常见于恶性甲状腺结节,恶性比例为82.9%(34/41),孤立团片状钙化出现在甲状腺恶性结节中相对减少,恶性比例为58.5%(31/53),弧形钙化介于两者之间,恶性比例为69.5%(57/82).结论 超声对评价伴有粗大钙化的甲状腺结节的良恶性具有重要意义.     

甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析

目的 分析甲状腺髓样癌的超声表现,探讨超声误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的17例甲状腺髓样癌的超声表现,归纳其声像图特征,总结导致误诊的原因.结果 17例患者中10例合并其他结节,19个病灶中14个边界不清,无包膜的15个,8个〉1 cm,呈低回声的为13个,内回声不均匀的13个,出现钙化灶的14个,检测到血流信号的13个,发生颈部淋巴结转移的11例.超声诊断恶性肿瘤13个,准确率为684%;超声诊断良性病变6例,误诊率为316%.结论 甲状腺髓样癌具有一定的声像图特点,对其特征性的分析有助于其的正确诊断.     

甲状腺乳头状癌标记物选择简

目的：寻找更好的标记物，用于甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别。方法：选取PTC 78例，NGWPH 32例，蜡块均带有周围正常甲状腺组织作对照，采用CK19、34βE12、MC、Galectin-3和CD56对样本进行免疫组化染色。结果：CK19、34βE12、MC、Galectin-3和CD56在PTC中的阳性表达率分别为100.0％、93.6％、92.3％、98.7％和1.3%。而在NGWPH中的阳性表达率分别为12.5％、3.1%、37.5％、12.5％和96.9%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：5种抗体各有优缺点，CK19、34βE12、CD56的应用价值较高，若能再联合使用MC和Galectin-3以及仔细的图像观察，可以增加PTC诊断及与NGWPH鉴别诊断的准确性。     

超声对泼尼松治疗亚急性甲状腺炎停药指标的判断价值

目的 探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像(CDFI)对亚急性甲状腺炎的诊断价值和泼尼松停用指标的判断.方法 66例亚急性甲状腺炎患者应用二维超声结合CDFI效应动态观察甲状腺声像图,在使用泼尼松治疗后,随机分为超声观察停药组36例和临床症状停药组30例,观察两组复发情况.结果 声像图主要表现为病灶区回声减低,CDFI示病变周边血流较丰富,病灶内动脉血流特点为低速低阻型.超声观察停药组复发率8.33%(3/36),明显低于临床症状停药组的26.67%(8/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维超声结合CDFI可以诊断和指导亚急性甲状腺炎的治疗,为病情评价提供客观依据.     

双侧甲状腺乳头状癌手术治疗方法的探讨

目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌的手术治疗方法.方法 回顾性分析55例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料.行双侧甲状腺全切除术52例,行一侧腺叶全切除+对侧近全切除术3例.结果 双侧功能性颈淋巴结清扫术中,5例均见双侧颈淋巴结转移,阳性率为100.0%(5/5);单侧功能性颈淋巴结清扫术中,9例见颈淋巴结转移,阳性率为81.8%(9/11).双侧中央区淋巴结清扫术中,1例见中央区淋巴结转移,阳性率为25.0%(1/4);单侧中央区淋巴结清扫术中,14例见中央区淋巴结转移,阳性率为66.7%(14/21).术后随访0.5～12.9年,53例无瘤生存,2例伴远处转移者也取得良好效果.结论 双侧甲状腺乳头状癌为多发癌,宜行双侧甲状腺全切除术.应结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术.     

甲状腺结节钙化的意义及临床分析

目的 探讨甲状腺结节钙化对诊断甲状腺癌的意义.方法 对比107例甲状腺手术患者的术前超声、术中所见,结合病理结果进行分析.结果 所有患者术前均行超声检查,钙化检出率为27.1%(29/107) .良性结节钙化发生率为17.2%(15/87),其中微钙化发生率8.0%(7/87);甲状腺癌的钙化发生率为70.0%(14/20),其中微钙化发生率50.0%(10/20).两者钙化发生率、微钙化发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).良性结节的单结节钙化发生率33.3%(5/15),甲状腺癌的单结节钙化发生率57.1%(8/14),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲状腺癌结节出现钙化的几率高,特别是单结节的微钙化对甲状腺癌的诊断意义重大.     

不同碘摄入量对桥本甲状腺炎肿瘤坏死因子α、甲状腺自身抗体影响的研究

目的 探讨不同碘摄入量对桥本甲状腺炎(HT)患者体内细胞免疫、体液免疫指标的影响.方法 对临床诊断为HT 76例患者,依据尿碘中位数(MUI) 491.20 μg/L分为两组,≥MUI者为HTI组,共37例,＜MUI者为HTⅡ组,共39例,选取甲状腺功能正常的健康人49例作为对照组,分别对其进行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定.结果 HTI组FT4、FT4水平分别为(2.67±1.93)、(4.22±3.77)pmol/L,HTⅡ组分别为(3.19±1.63)、(5.99±3.97) pmol/L,明显低于对照组的(5.30±1.10)、(16.50±2.70)pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);HTⅠ组和HTⅡ组TNF-α水平分别为(6.14±1.83)、(6.09±1.50) ng/L,明显高于对照组的( 1.90±0.60)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01);HTⅠ组FT3、FT4水平低于HTⅡ组,TNF-α水平高于HTⅡ组,但差异无统计学意义(P＞0.05);HT Ⅰ组和HTⅡ组TPOAb、TGAb阳性率[97.3％(36/37)、81.1％(30/37)和89.7％(35/39)、74.4％( 29/39)]明显高于对照组[18.4％(9/49)、12.2％(6/49)],差异有统计学意义(P＜0.01)；HTI组与HTⅡ组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HTI组TPOAb、TGAb高滴度患者所占比率高于H-TⅡ组,差异有统计学意义(P＜0.05),HT组TRAb水平(1.25±0.14) mU/L,高于HTⅡ组的(1.16±0.21)mU/L,但差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示FT3与TGAb、TPOAb呈负相关(T=-0.342、-0.397,P＜0.05),TNF-α与TGAb、TPOAb呈正相关(r=0.405、0.561,P＜0.05).结论 高碘摄入影响HT患者的自身免疫机制,应限制HT患者的摄碘量.     

彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义

目的通过超声检查判断甲状腺结节的性质,说明该检查的意义。方法随机选取2009年1月—2013年1月来我院就诊的甲状腺结节患者136例,将彩超检查结果与患者手术后的病理结果进行比较,验证彩超结果与病理结果的相符率,说明彩超检查在诊断甲状腺结节性质中的意义。其中彩超检查鉴别良、恶性结节的标准为结节钙化率、钙化分布情况及彩色多普勒血流特点等。结果彩超检查结果显示有121例患者为良性结节,而实际病理结果有110例患者结节为良性,因此良性结节超声检查符合率为90.91%;彩超检查结果显示有15例为恶性结节,病理结果有10例为恶性结节,因此恶性结节超声检查符合率为66.67%。结论通过彩超检查来进行初步诊断甲状腺结节性质,在一定程度上能区别结节的良、恶性,具有重要的临床意义。