善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的结果观察

食管静脉曲张破裂出血的药物治疗传统选用血管加压素 (国内常用垂体后叶素 )。我院 1 996年开始使用进口药物善宁治疗食管静脉曲张破裂出血。本文采用善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 8例 ,并与垂体后叶素治疗的 2 8例进行对比观察。1　对象与方法1 .l　对象 :56例有呕血、黑便的患者 ,经急诊胃镜、肝胆脾 B超 ,及肝功能检查证实为活动性食管静脉曲张破裂出血 ,男性 45例 ,女性 1 1例 ,平均年龄 44. 6( 2 6～ 67)岁。其中乙型病毒性肝炎肝硬化 54例 ,肝硬化合并肝癌 2例 ,出血量 1 0 0 0～2 0 0 0 ml。将病人随机分成两组善宁治疗组和…     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (EVL)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治EVL患者 18例 ,术后严密监护 ,周到的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 18例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 8例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术2例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄 60 .2岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的…     

EVL联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血34例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化主要并发症及死亡原因 ,我院 1997— 1999年收治 34例 ,均采用经内镜食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)联合垂体后叶素治疗 ,与同期收治的 30例采用三腔二囊管压迫联合垂体后叶素治疗相比疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　所有患者均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经内镜证实为活动性食管静脉曲张破裂出血。ＥＶＬ 垂体后叶素治疗组为观察组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 :30～ 78岁 ,其中肝硬化并发出血 30例 ,肝硬化型肝癌并发出血 4例 ,ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 :3例 ,Ｂ级 :2 0例 ,Ｃ级…     

施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血10例疗效分析

笔者在 1999年 5月到 2 0 0 0年 2月应用人工合成十四肽生长抑素制剂施他宁治疗 10例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人取得良好的疗效 ,报告如下 :1 　临床资料1 1　 1999年 5月到 2 0 0 0年 5月收治 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,最大年龄82岁 ,最小年龄 4 0岁 ,平均 6 1岁。 9例确诊为病毒性肝炎后肝硬化 (其中 1例为丙肝 ,其余均为乙型肝炎 )。 1例为酒精性肝硬化。所有病例均因呕血就诊 ,呕血量在 5 0 0ｍｌ以上 ,2例病人做过脾切除术。经胃镜或钡透证实全部病人均有食管胃底静脉曲张。1 2　给药方法采用瑞士雪兰诺厂生产的施他宁注射…     

食管静脉曲张破裂大出血37例死亡分析

将我院 1 991～ 2 0 0 0年收治的 3 7例肝炎后肝硬化或酒精后肝硬化所致食管静脉曲张破裂大出血而引起死亡的病例报告如下。临床资料1　一般资料　研究对象为本院确诊为肝炎后肝硬化或酒精后肝硬化所致食管静脉曲张破裂 ,数小时内出血量大于 1 2 0 0 ml的死亡患者 3 7例。男性 2 7例、女性 1 0例 ,年龄 2 7～ 3 7岁。3 7例住院前均经胃镜证实为食管静脉曲张。轻度占 7.1 % ,中度占 1 4.3 % ,重度占 78.6%。根据肝硬化Child-Pugh 分级 :A级 3例 ,占 8.1 % ;B级 1 0例 ,占 2 7.0 % ;C级 2 4例 ,占 64.4%。2　治疗方法　一般急救处理 :吸氧、…     

应用心得安、粉防已碱预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的研究现状

肝硬化是我国常见病、多发病之一 ,而食管静脉曲张破裂出血又是肝硬化门静脉高压最常见而严重的并发症。国外有报道肝硬化患者每年约有 5 0 %发生食管静脉曲张 ,一年后有 10 %～ 2 0 %从小的静脉曲张发展到大的静脉曲张 ,两年中出血的危险性为 2 0 %～ 30 % ,首次出血一周内的病死率为 2 5 %～5 0 % 〔1〕。我国目前尚未有具体统计数字报道。发生食管静脉曲张破裂出血时 ,治疗难度大 ,病死率高。因此 ,探索用药物预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ,有助于指导临床治疗 ,提高肝硬化患者的生存率。1　心得安预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血现状…     

思他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血24例

思他宁能有效地减少内脏血流量 ,从而降低门静脉压力 ,控制食管静脉曲张破裂出血[1] 。 1997年 1月～ 2 0 0 1年10月 ,用思他宁治疗肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 4例 ,与同期用垂体后叶素的 2 6例进行对比。1　临床资料1.1　一般资料　肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例。年龄 2 9～ 70岁 , ｘ±ｓ(5 3±6 )岁。随机分为思他宁组 2 4例和垂体后叶素组 2 6例。 5 0例中 45例有明确的乙型肝炎相关抗原抗体阳性 ,5例有输血史 ,血清抗ＨＣＶ阳性 ;均经Ｂ超、ＣＴ、肝功能和肝组织病理学活检等检查明确诊断…     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

奥曲肽与西米替丁联用治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血40例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症之一 ,发病急、病情重、死亡率高。我院于 1998年 6月至2 0 0 1年 6月用奥曲肽加西米替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 4 0例 ,取得了明显效果 ,现报道如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　 70例患者均为住院患者 ,临床表现为呕血和 (或 )黑便 ,均经胃镜证实为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 35～ 72岁 ;肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,隐源性肝硬化 3例。对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 34～ 71岁 ;肝炎后肝硬化…     

内镜下硬化剂和组织胶注射与多环套扎以及门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效对比

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症 ,病势凶险 ,死亡率高。除传统的三腔管压迫外 ,硬化剂和组织胶注射、静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)、门奇静脉断流术等也都是有效的止血方法。我们自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月先后采用这些方法实施治疗 ,现报道如下 :一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 0年 4月因食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 16 1例入选本研究。入选条件是 :(1)肝炎后肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂活动性出血、或在 72ｈ内有过活动性出血 ;(2 )静脉曲张程度为Ⅳ～Ⅴ度[1] ;(3)肝炎后肝硬化符合临床…     

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化的严重并发症 ,为肝硬化最常见的致死原因之一。食管胃底静脉曲张破裂出血能救治。目前内科临床上常用的降低门静脉压力的药物有生长抑素和垂体后叶素 ,前者价格昂贵 ,而后者副作用相对较多。因此 ,在用垂体后叶素治疗过程中护理更为重要。近年来我们对食管胃底静脉曲张破裂出血尤其是垂体后叶素治疗过程中的护理方面积累了一些经验 ,现总结如下。1 临床资料病例　我院 1 999～ 2 0 0 2年收治 1 2 5例失偿期肝炎后肝硬化患者 ,男 1 0 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 62岁。所有患者均因呕血、黑便入院…     

善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死因。目前尚无十分满意的治疗方法。但我们应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血取得了较好的疗效。现将 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 1 1月应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血 2 2例 ,用垂体后叶素加硝酸甘油治疗 1 9例 ,在疗效、副作用等方面进行了临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 41例病人均有呕血或黑便的急性上消化道出血 ,并经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。将 41例病人随机分成善宁组和垂体后叶素加硝酸甘油组。善宁组 2 2例 ,其中男 2 …     

善得定和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化较常见和严重并发症 ,病死率高 ,以往非手术治疗常用垂体后叶素和三腔管压迫止血 ,疗效不甚满意 ,且副作用发生率高。善得定是近年来开始应用于临床的药物 ,我科于1995年 5月至 1996年 7月对食管静脉曲张破裂出血 95例 ,用善得定治疗 45例 ,用垂体后叶素治疗 5 0例 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　病例及分组　 95例呕血或黑便患者均经急诊胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。病因均为乙型肝炎后肝硬化。全部病例分为两组 ,善得定组 45例 ,男 35例 ,女10例 ,年龄 31～ 6 7岁 ,Child分级 B级 30例 ,C级 1…     

B型超声显像在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的价值

我们试图运用 B超测定肝门静脉和脾静脉直径 ,观察其与出血的关系 ,探讨 B超显像在预测食管静脉曲张破裂出血的意义 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1994年 3月至 1999年 3月 ,我院收治的肝炎后肝硬化患者 156例 ,经食管钡餐透视或纤维胃镜检查 ,证实有食管胃底静脉曲张。其中 ,男 114例 ,女 4 2例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 4 7.6± 2 3.4岁。按是否合并食管静脉曲张破裂分为出血组 (48例 )和非出血组 (10 8例 )。采用 B超显像探测门静脉主干直径和脾门处脾静脉直径。所用仪器为 L OGIQα2 0 0和 TOSHIBA SSA- 2 4 0 A,探头频率为…     

善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂大出血32例疗效观察

食管 -胃底静脉曲张破裂大出血 (EVB)是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,以往保守治疗多以垂体后叶素联合三腔两囊管辅以常规止血措施。我科用善宁控制食管 -胃底静脉曲张破裂出血 32例取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组收集我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 6 4例。其中男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均4 6 7岁。肝功能按Child -Pugh分级 ,随机分成两组。善宁治疗组 (Ⅰ ) 32例 ,A级 6例 ,B级 2 1例 ,C级 5例。垂体后叶素加三腔两囊管治疗…     

硝苯吡啶和垂体后叶素联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症 ,预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血仍着重降低门脉压 ,消除曲张的食管、胃底静脉。扩血管药和缩血管药是目前治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效药物。我们于 1995年 1月至 1998年 12月应用硝苯吡啶和垂体后叶素联合治疗肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,与单用垂体后叶素组进行了比较 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　对象　 6 5例肝硬化病人 (其中肝炎后性肝硬化 5 2例 ,酒精性肝硬化 13例 )随机分为两组。治疗组 30例 ,男2 2例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平…     

胃镜下食管静脉曲张出血硬化治疗的护理体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。因静脉曲张而入院的 80 %患者常再次出血 ,其中的 60 %将在 1年内死亡 [1 ]。因此有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后的重要措施。 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我院用硬化剂治疗 ELS食管静脉曲张出血患者 2 6例 ,急症止血疗效显著。由于该项新技术有一定的风险 ,在术前、中、后的配合护理十分重要 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 6例患者均为肝炎后肝硬化 ,男 2 5例 ,女 1例。年龄 37～58岁 ,肝硬化病史 2～ 5年。1 .2　治疗方法2 6例患者均行输血等一…     

30例内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月对 30例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行了套扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｘｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ) ,同时实施针对性的护理 ,取得满意效果。现就ＥＶＬ术的配合及护理谈初浅体会。1　临床资料1 1　对象　本组患者 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 5 1 5岁 (30～ 6 8岁 )。均经胃镜检查证实为食管或胃底静脉曲张破裂出血的病人 ,平均呕血 2～ 3次 ,呕血量 10 0 0ｍｌ(10 0 0～ 20 0 0ｍｌ)。1 2　方法　采用潘太克斯ＥＧ 2 90 1电子胃镜及Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ…     

奥曲肽与垂体后叶素硝酸甘油联用治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

我院于 1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6应用奥曲肽治疗 35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并与垂体后叶素、硝酸甘油联用治疗相似患者 30例 ,进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 35例 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 0 2 5岁。垂体后叶素联用硝酸甘油组 (简称联用药组 ) 30例 ,男性18例 ,女性 12例。年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 4 8 6 5岁。 2组病例肝硬化病情特点及食管胃底静脉曲张程度 ,Ｃｈｉｌ…     

急诊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血54例分析

我院1999年10月～2003年3月,采用急诊硬化剂(EVS)治疗食管静脉曲张破裂大出血54例,获得比较满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 54例中,男40例,女14例,年龄25～73岁,平均48.1岁.54例经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血.肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化7例,肝硬化并发原发性肝癌6例.24h出血量均在1 000ml以上,3例曾行门奇静脉断流及脾切除术.食管静脉曲张程度[1]:轻度0例,中度3例,重度51例.肝功Child分级:A级8例,B级26例,C级20例.