先天性臀肌纤维化与注射性臀肌筋膜挛缩症的临床鉴别诊断与命名

本文分析了近２０年来收治的“臀肌挛缩症”后认为,先天性臀肌纤维化（或臀肌挛缩性）与注射性臀肌筋膜挛缩症在病史、临床表现、手术所风和手术方法及病理镜检上均有明显不同。先天性臀肌纤维化：婴儿期运动发育迟缓;几乎无肌肉注射史;髋外展外旋严重,跑步易跌倒;局部扪到块状挛缩;术中见病变累及范围广,臀大、中、小肌呈肌腱束条样扇形排列;镜下见肌细胞萎缩轻度变性,有正常血供的致密纤维组织细胞,胞核变长,胞浆轻度玻     

臀肌纤维化挛缩症32例分析

臀肌纤维化挛缩症,是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性挛缩,继发髋关节内收、内旋功能障碍,进而表现为特有步态、姿式异常及特殊体征的临床病症。该病男性多于女性,与本组病例类同。年龄国外以５～１５岁之间为多,而国内以４～１２岁之间多见。双侧与单侧之比为３∶１。临床资料一、一般资料本院１９８０年以来,共收集３２例该病患者,其中男２０例,女１２例。年龄最小７岁,最大２０岁（平均年龄１１岁）。双侧发病１９例。有频繁臀肌药物注射史２４例,先天４例,有损伤史３例和感染引流史１例。二、症状除先天性病例外,其余病例行走…     

先天性臀肌纤维化与注射性臀肌筋膜挛缩症的临床鉴别诊断与命名

本文分析了近20年来收治的"臀肌挛缩症"后认为,先天性臀肌纤维化(或臀肌挛缩症)与注射性臀肌筋膜挛缩症在病史.临床表现、手术所见和手术方法及病理镜检上均有明显不同.先天性臀肌纤维化婴儿期运动发育迟缓;几乎无肌肉注射史;髋外展外旋严重,跑步易跌倒;局部扪到块状挛缩;术中见病变累及范围广,臀大、中、小肌呈肌腱束条样扇形排列;镜下见肌细胞萎缩轻度变性,有正常血供的致密纤维组织细胞,胞核变长,胞浆轻度玻璃样变.注射性臀肌筋膜挛缩症运动发育史正常;有长期反复肌注史;髋外展外旋较轻;局部扪到索条状物;术中见病变范围小,呈疤痕索条改变;病检所见为严重的肌肉变性失去正常形态,呈广泛玻璃样变.结果先天性者,需广泛切除剥离病变方能达到松解目的,远期矫正程度稍差;注射性者,手术松解满意,远期效果较佳.本文还就命名问题结合文献提出自己的看法.     

对广东省佛山市顺德区杏坛镇中小学生臀肌挛缩症发病率的调查结果分析

目的 :了解佛山市顺德区杏坛镇中小学生臀肌挛缩症的发病率及其性别、年龄、进行臀部药物注射治疗的次数与臀肌挛缩症发病率之间的关系。方法 :采用整体抽样二级梯度筛选法对佛山市顺德区杏坛镇27所中、小学校中的20190名学生进行臀肌挛缩症筛查。结果 :本次调查共对20190名在校学生进行筛查,获得有效的下肢残疾个案调查表20127份,应答率为99.68%。本次调查中确诊患有下肢功能障碍的204例患者全部填写了下肢残疾查体表。对本次调查的对象进行重复筛选和复查的结果显示,有198例学生被确诊患有臀肌挛缩症,发病率为9.80‰。在确诊患有臀肌挛缩症的198例患者中,曾反复接受苯甲醇溶媒青霉素臀部注射治疗的患者所占的比例较高。在本组学生中,在校男学生罹患臀肌挛缩症的几率为13.89‰,在校女学生罹患臀肌挛缩症的几率为5.55‰,二者相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:臀肌挛缩症在中小学生中的发病具有一定的规律性,其发病与性别、年龄、是否曾反复接受苯甲醇溶媒青霉素臀部肌肉注射治疗有密切的关系。在临床上,我们应尽量避免为中小学生进行臀部注射苯甲醇溶媒青霉素治疗,以降低其罹患臀肌挛缩症的几率。     

臀部肌肉注射致臀肌挛缩的实验研究

为探讨臀肌挛缩病因，选用３６只幼年新西兰兔，于双侧臀部肌肉注射不同药物。结果表明：青霉素可致臀肌坏死挛缩；而苯甲醇无明显致肌肉坏死作用，当与青霉素合用时可使注射部位产生明显的坏死挛缩，出现关节功能障碍；局部注射次数越多，臀肌坏死挛缩越严重；肌注药量越大，纤维化越严重；注射部位血肿形成只是肌挛缩的次要原因；针头的机械损伤不构成肌肉坏死和挛缩的病因。根据实验结果，建议取消苯甲醇作为青霉素溶剂，而肌注青霉素用量应尽可能减少。     

注射性臀肌挛缩症的机制及治疗

目的分析臀肌挛缩症的发病机制并指导治疗。方法对43例注射性臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,术中对挛缩带进行必要的松解,并随时检查髋关节活动度,达到要求即可,防止过度松解、过度切除,术后早期行功能锻炼。结果所有患者切口均达到甲级愈合,无一例出现切口感染、神经血管损伤等并发症。随访6个月～2年,平均1年,患者步态均恢复正常,膝下蹲试验阴性,手术效果满意。结论注射性臀肌挛缩症由于婴幼儿时期长期反复肌肉注射药物引起,不同部位肌肉受累,其临床表现不完全一致。经手术松解引起症状的臀肌挛缩带,术后早期行功能锻炼,能取得满意的疗效。     

臀肌挛缩症手术治疗34例分析

目的：总结各种术式治疗臀肌挛缩症的疗效。方法：1996--2002年共手术治疗臀肌挛缩症患者34例,手术初期沿用小切口、直切口、“S”形大切口,后改做股骨大转子上后方2cm弧形切口。随访时间6个月～2年,对其中随访资料完整的28例进行分析、评定。结果：28例中,疗效优23例,良3例,可2例,手术优良率为92．8％。结论：手术方式影响预后,经临床应用,大转子上后方弧形切口优于小切口、直切口、“S”形大切口,随访结果满意。     

重症臀肌挛缩症的手术治疗

目的: 探讨重症臀肌挛缩症的手术方式及并发症的防治。方法: 根据刘国辉等制定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,对确诊的287例重症患者进行手术治疗及结合术后功能锻炼,并随访其疗效。结果: 随访11个月~8年,有效率100.0%,治愈率97.5%,并发症少,无复发。结论: 手术彻底松解挛缩组织,减少创伤,结合术后有效的功能锻炼,可以明显提高重症臀肌挛缩症疗效,减少并发症的发生。     

A retrospective analysis of the gluteal muscles contracture and discussion of the relative problems

Gluteal muscles contracture is also called "injection--contracture ". There were many reportsabout the reasons, diagnosis and treatment. But itis evident that the operative procedures are alternative and doesn't clearly distinguish the types andseventy, leading to lack of pertinence of treatmentand functional exercises after operation and influencing the therapeutic effects. In this study, treatment of 1280 cases of gluteal muscles contracturefrom Jan. 1987 to Oct. 1998 was retrospectivelyana…     

臀肌挛缩症危险因素的1：1配对病例对照研究

目的用药物流行病学的方法研究湖南省臀肌挛缩症发病的危险因素,探讨2%苯甲醇注射液稀释青霉素肌肉注射与臀肌挛缩症的关系,为进一步研究臀肌挛缩症的病因及发病机制提供一定的依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,问卷调查2005年1月～2006年2月在湘雅医院确诊的臀肌挛缩症患者及同时段入院的非臀肌挛缩症患者。利用SPSS进行数据录入,进行单因素分析,筛选出有意义的危险因素。运用Stata8.0软件以Pe（0.05）、Pr（0.10）进行多因素条件logistic回归分析,筛选出臀肌挛缩症的主要风险因子。结果0～3岁连续肌注时间长达4d以上、2%苯甲醇稀释青霉素肌肉注射是臀肌挛缩症的最主要的危险因素,暴露比值比OR分别为16.536、4.136,回归系数分别是2.805527、1.670904。结论0～3岁连续肌注时间长达4d以上、2%苯甲醇稀释青霉素肌肉注射是臀肌挛缩症的主要风险因子。     

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。     

臀肌挛缩症与2%苯甲醇注射药物因素关系的探讨

该病在重庆地区较常见。我院1986年5月～1996年1月共收治本病389例,其中男240例,女149例。年龄3岁10个月～25岁,双侧386例,单侧3例。本组389例中有378例在注射青霉素中曾加有2％苯甲醇注射液以减轻局部疼痛(97.17％)。本组对臀肌挛缩症与2％苯甲醇药物因素关系进行了探讨,指出反复多次注射2％苯甲醇青霉素溶液是该病的主要因素;笔者认为2％苯甲醇注射药物也是本病最危险的因子,相信如果不使用该药物,将来肌肉挛缩的发生率会大大下降。     

小儿臀肌挛缩症治疗的几点体会(附64例报告)

本文报告了64例儿童臀肌挛缩症手术治疗的几点体会。作者强调认识臀肌挛缩发生后所引起的继发性下肢运动系统病理变化的临床意义,因而主张应尽可能及早地彻底进行手术松解,以阻断继发性病变的发生、发展。     

Bcl-2和Bax在臀肌挛缩带中的表达及其对挛缩带形成的作用

目的：探索凋亡相关基因Bcl-2和Bax在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症（GMC）发病的作用.方法：收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）、免疫组化和West-ern blot技术检测Bcl-2和Bax在mRNA水平和蛋白水平的表达情况.结果：Bcl-2定位于成纤维细胞的胞质中,呈强阳性表达,其在mRNA水平和蛋白水平分别上调了6.1倍和3.9倍（P〈0.05）.Bax也定位于成纤维细胞的胞质中,呈弱阳性表达,其在mRNA水平和蛋白水平的表达未见显著性上升（P〉0.05）.结论：抗凋亡基因Bcl-2与凋亡基因Bax的对抗作用失调可能是引起挛缩带产生的重要机制.     

儿童臀肌筋膜挛缩症

本文报道１０９例儿童臀肌筋膜挛缩症，其中男７５例，女３４例，年龄３～３０岁，所有病例均行手术治疗，术后随访９１例，９８％疗效满意。同时对本地区２２０４３名儿童进行了流行病学调查，其发病率为２．３２％。本文就其病因学和流行病学、手术要点和术后处理以及该病的命名进行了讨论。该病在儿童群体中的发病率是相当高的，不容忽视。手术是治疗该病的唯一手段，强调术中应彻底松解和切断妨碍髓关节内收屈曲活动的挛缩筋膜组织。作者建议命名本病为＂儿童臀肌筋膜挛缩症＂。     

CTGF，PDGF和VEGF在臀肌挛缩带中的表达及其对挛缩带形成的作用

目的：探索细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症（GMC）的发病作用.方法：收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）、免疫组化和Western Blot技术检测细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF在病理组织中的表达情况.结果：细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF表达定位于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,并且呈强阳性表达,其在mRNA水平分别上调了3.5倍、5.8和2.7倍（P〈0.05）.蛋白水平的表达情况与mRNA一致,分别上调3.9倍、6.2倍和2.9倍（P〈0.05）.结论：细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF的表达上调可能是引起挛缩带产生的重要机制.