电子病案的发展趋势——纸质病案和电子病案双轨制管理方法的应用

目的了解美国电子病案成功普及与其立法关系和国外电子文件管理成功经验。探讨我国现阶段解决电子病案法律瓶颈问题可以采用的方法。方法纸质病案和电子病案双轨制管理方法——在满足电子病案原件形式和保存要求的前提下保存电子版本,电子病案打印并手工签名后归档。结果保证病案的法律作用,保证电子病案的实施,推进电子签名的进展。结论双轨制管理方法是纸质病案向电子病案过渡的一个必然发展阶段。     

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

电子病案问卷调查分析

目的了解社会对医院使用电子病案的认知与心态。方法对医院和社区工作人员进行问卷调查。结果多数接受调查者赞同医院使用电子病案,认为使用电子病案可提高医院效率,提高医疗质量和病案管理水平,但有不少的人对电子病案的原始性、真实性和医疗收费等提出质疑。结论国家应当加强对电子病案的原始性、真实性和法律效力等方面的研究,制订发展电子病案事业的规划纲要,明确电子病案制作单位的认证制度,电子病案使用单位的许可制度,建立健全对电子病案原始性、真实性的鉴定机构。这样才能消除社会对使用电子病案顾虑思想,使电子病案能够如愿以偿地在高科技领域中独占鳌头。     

电子病案管理中存在的主要问题和对策措施

电子病案管理是医院综合信息系统的核心,病案质量的好坏反映出医院的医疗质量和管理水平。对电子病案管理存在的问题进行分析,有针对性地提出解决办法。加强电子病案管理,提高电子病案质量,确保电子病案真实可靠,是病案管理工作的重中之重。     

数字签名和时间戳技术与电子病案

目的探讨无纸化电子病案发展的关键技术。方法分析我国电子病案的发展的状况,找出电子病案发展为无纸化电子病案的存在的关键问题。结果基于PKI数字签名和时间戳技术是发展为无纸电子病案的关键。结论数字签名和时间戳技术能够保证数据传输过程的安全性、信息的机密性和完整性,并可以保障电子病案的真实性和法律上的有效性,可以促进实现电子病案的无纸化,推动医院信息化建设。     

电子病案的应用现状及展望

目的探讨电子病案的特点作用及应用现状,展望电子病案发展前景,促进电子病案的应用。方法通过国内外相关文献资料,分析综合当今电子病案在计算机及网络技术发展中的应用状况。结果电子病案技术的研究已成为当前医学信息界科研人员和计算机应用开发人员的热点和重点。结论电子病案作为医疗信息的基础和医院综合信息系统的核心,是医院信息系统的发展必然趋势和目标,电子病案建立必将使病案信息管理进入一个崭新的发展阶段。     

电子病案是医院病案管理发展的方向

本文介绍了电子病案的概念、特点和作用,实现电子病案的瓶颈,以及实现电子病案的最终解决方案,最后提出电子病案是医院病案管理发展的方向。     

电子病案对病案管理职能转变的作用

本文通过深入分析电子病案在病案管理中的应用,进一步探讨电子病案在病案管理中的职能转变。从组织结构、工作流程以及工作方式3方面出发,比较电子病案与纸质病案的差异。就电子病案对病案管理工作流程和管理人员工作方式的改变进行论述。     

不同格式电子病案管理方法探讨

目的探讨不同格式电子病案的管理方法。方法以载体为标准,将电子病案分为文本格式、图像格式、视频格式历、音频格式和多媒体格式电子病案,并在此基础上讨论了各种电子病案的管理方法。结果这五种电子病案均应采用各自适合自身特点的管理方法。结论对各种电子病案应制定相应的管理规范,才能有效地管理电子病案。     

加强电子病案质量管理的做法

目的探讨电子病案监控的模式,提高电子病案的规范化和内涵质量。方法对我院实际做法进行总结和回顾,为进一步加强电子病案质量管理提供一些经验和借鉴。结果针对电子病案的特点,通过加强病案质量的制度化、全程化、持续化管理,提高了医疗质量,保证了医疗安全,取得了明显效果。结论电子病案是医院病案发展的必然趋势,只要认真研究信息化条件下影响病案质量的因素,就能扬长避短,切实提高电子病案的质量。     

精神科电子病历发展的思考

电子病历作为现代化医院管理的一部分,有它的可取之处,电子病历的推广和使用已经成为一种趋势,同时也存在一些不足。本文通过对精神科电子病历的探讨,使同行对电子病历有更加全面的认识。     

国内外电子病案现状及发展趋势

目的电子病案的发展是建设数字化医院的重要前提,了解国内外电子病案建设现状及发展趋势对电子病案建设工作有重要的指导意义。方法查阅大量的相关参考文献,总结归纳了国内外电子病案在病案信息输入、信息标准化和电子病案安全性三个方面取得的成果,在总结分析现有成果的基础上结合自己的认识,提出了电子病案将来可能的一个发展趋势。结果国内电子病案发展不论是在技术层面还是立法层面均落后于国外先进发达国家。结论电子病案的发展终将会朝着网络化、智能化的方向发展,成熟的电子病案系统是数字化医院的建设的一个重要基石。     

电子病案的应用与体会

电子病案是计算机信息网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。本文结合某院电子病案的实际应用情况,就其优越性与存在的问题做一些探讨。     

基于片段和标签的口腔专科电子病历模板的设计与应用

目的 基于口腔专科医院信息管理系统建设和电子病历系统开发的需要,设计适合临床电子病历录入、管理的口腔专科电子病历模板,促进口腔专科电子病历的推广应用.方法 在Windows 2000/XP平台上,采用面向对象技术,结合Html、XML、C#语言,利用自主开发的片段和标签设计,在DreamweaverMx 2004软件中,通过层叠样式表单(cascading style sheets,CSS)完成口腔专科电子病历模板的设计.结果 本研究成功建立了口腔专科电子病历模板,该模板可实现电子病历快速录入、病案质量管理、临床诊疗信息保存、查询等功能,满足口腔专科电子病历信息化管理的需要.结论 本研究设计的口腔专科电子病历模板,不但为建立口腔专科医院电子病历数据库和电子病历的共享、交换中心提供了信息载体,而且为今后建立完善统一的口腔专科电子病历模板库积累了经验.     

中医电子病历系统接口的设计与实现

本文介绍并分析了中医电子病历以及各种接口技术的特点,并阐述了采用开放视图、DLL调用及基于SQL还原法的异构数据库同步技术实现中医电子病历系统接口的具体过程,从而实现中医结构化电子病历系统的信息共享。     

电子病历对整合病人全程医疗信息的作用

随着HIS、LIS、PACS／RIS等系统在医院得到实现,以电子病历（EMR）为主要载体,完善并整合医院内病人的全程医疗信息。就成为一个非常有效的途径。在实施电子病历过程中,除注重建设专业的电子病历外,还重点集成了患者的LIS数据、PACS影像数据、医疗费用等信息（即全程电子病历）,实现了多个系统间的无缝连接。通过全程电子病历,可调阅病人在医院内的全程各类数据,对完善医疗技术水平、丰富医疗教学内容、提高医疗管理能力等起到促进作用。     

基于临床决策支持系统与知识库的临床数据中心的研究与应用

临床数据中心作为电子病历（EMR）的重要组成部分,是目前医院信息化建设的重点,也代表着今后医疗信息化应用的一个方向。建设临床数据中心需要有临床决策支持系统与临床知识库的支撑,这也是进一步深化EMR系统功能的需要。本文结合我国医疗信息化建设的发展现状,主要对临床决策支持系统与知识库在数据中心建设中的应用,以及存在的问题进行了分析。     

基于知识库的手术操作分类ICD-9-CM3系统设计

电子病历改变了病历载体的存储方式,创新了病案管理模式,其中电子首页的疾病诊断和手术操作信息正确填写成为关注的焦点。手术分类ICD-9-CM3是专业知识、技术性极强的工作,要求熟悉分类编码规则。分析了临床医师在医生工作站填写首页的手术信息,由于跨专业的限制和复杂多样临床情况等因素,常出现各种填写错误的情况,降低了电子病历数据分析与挖掘的准确性,提出只有依靠信息技术,建立基于知识库的手术操作分类（ICD-9-CM3）系统,设计手术操作编码知识库的系统结构及操作流程,对手术信息的填写进行核查、提示和指导,实现正确填写手术信息,达到不断减少错误,提高病案信息资源的利用。     

A Deterrence Approach to Regulate Nurses’ Compliance with Electronic Medical Records Privacy Policy

Hospitals have become increasingly aware that electronic medical records (EMR) may bring about tangible/intangible benefits to managing institutions, including reduced medical errors, improved quality-of-care, curtailed costs, and allowed access to patient information by healthcare professionals regardless of limitations. However, increased dependence on EMR has led to a corresponding increase in the influence of EMR breaches. Such incursions, which have been significantly facilitated by the introduction of mobile devices for accessing EMR, may induce tangible/intangible damage to both hospitals and concerned individuals. The purpose of this study was to explore factors which may tend to inhibit nurses’ intentions to violate privacy policy concerning EMR based upon the deterrence theory perspective. Utilizing survey methodology, 262 responses were analyzed via structural equation modeling. Results revealed that punishment certainty, detection certainty, and subjective norm would most certainly and significantly reduce nurses’ intentions to violate established EMR privacy policy. With these findings, recommendations for health administrators in planning and designing effective strategies which may potentially inhibit nurses from violating EMR privacy policy are discussed.