艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压对鼻内镜手术出血的影响

目的探讨在鼻内镜手术中实艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压对术中出血的影响。方法将97例择期全麻实施鼻内镜手术的患者随机分为对照组(Ⅰ组)53例和实验组(Ⅱ组)44例,2组均采用静脉滴注芬太尼、丙泊酚及吸入异氟醚进行控制性降压,Ⅱ组加用艾司洛尔联合硝酸甘油控制心率和血压。分别记录控制性降压开始时(T1)、控制性降压30 min(T2)、手术结束时(T3)和停止降压20 min(T4)时的心率、平均动脉压(MAP)。记录达到目标血压的时间。结果Ⅰ组患者中有6例未达到目标血压,Ⅱ组患者全部达到目标血压。Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。结论在鼻内镜手术中采用艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压,起效快、过程平稳。可控性强。能明显减少术野出血。为鼻内镜手术提供良好的手术操作环境。     

气管拔管时心血管反应的预防

术后气管拔管可以引起病人血压升高、心率增快和心肌耗氧量增加。我们在拔管前分别给予硝酸甘油和维拉帕米,观察两种药物对拔管时心血管反应的影响。资料与方法45例择期手术病人,麻醉前用药为苯巴比妥钠01ｇ、阿托品05ｍｇ,诱导用药为安定5～10ｍｇ、芬太尼01～02ｍｇ、硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ及琥珀胆碱,气管插管后以静注芬太尼和潘库溴铵及吸入安氟醚维持。术毕具备拔管条件时,将病人随机分为3组,每组15例。对照组不用任何药物,硝酸甘油组拔管前2分钟将0025%硝酸甘油按4μｇ/ｋｇ(约1ｍｌ)经双鼻孔滴入,维拉帕米组拔管前1分钟将维拉帕米005～0…     

麻醉前应用可乐定对减轻气管插管心血管反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起强烈的心血管反应,对十高血压、心脏病、动脉瘤、高颅压等病人,可能导致严重并发症。因此,采取各种措施,力求气管插管期间血流动力学平稳,对麻醉并发症的预防有重要意义。我们自1990年1月至1991年8月,对麻醉前应用可乐定减轻气管插管所致的心血管反应进行了临床观察,现报告如下。     

咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术镇静及预防牵拉反应

<正> 硬膜外阻滞下行上腹部手术时,如何充分镇痛并预防内脏牵拉反应的发生,一直是临床麻醉中需要关注和解决的问题。本观察将咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术中的镇静及预防牵拉反应,取得满意效果,现报告如下。     

硝酸甘油静滴预防气管拔管时心血管反应的临床观察

硝酸甘油静滴预防气管拔管时心血管反应的临床观察曹刚，王丽芳，乔清，于德水，康泰预防气管插管的心血管反应已得到普遍重视，而气管拔管时的心血管反应亦很强烈。我们采用０．０１％硝酸甘油（ＮＴＧ）静脉滴注，以预防拔管时的心血管反应。现报告如下。资料与方法选择...     

喷他佐辛与利多卡因抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的临床研究

目的:观察喷他佐辛及利多卡因对抑制芬太尼引起咳嗽反应的效能.方法:80例拟行全麻患者随机分为2组,每组40例.Ⅰ组:喷他佐辛组,1I组:利多卡因组.2组分别在10s内静脉匀速注入.1min后分别静脉给予芬太尼3ug/kg.分别记录2组注射芬太尼后2min内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率分别达17.5％,22.5％.2组间不同时间段血压和心率变化相比无统计学差异.结论:静脉喷他佐辛0.5mg/kg在预防芬太尼引起的咳嗽反射与利多卡因0.5mg/kg效力相当.     

布托啡诺联合芬太尼全麻诱导时可抑制芬太尼引起咳嗽的临床观察

目的观察和评价布托啡诺联合芬太尼可预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法将100例择期拟全麻下行外科手术患者随机分为两组,Ⅰ组:静注布托啡诺1 mg之后静注芬太尼0.15 mg。Ⅱ组:静注芬太尼0.15 mg。均在5 s左右注入。记录两组患者注射芬太尼1 min(T1)。2 min(T2)内出现的咳嗽反应。结果Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率分别为5%和62%,Ⅱ显著高于Ⅰ组,(P﹤0.05)。结论静注布托啡诺与芬太尼联合应用能明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射,安全有效,方便易行。     

应用芬太尼、乌垃地尔预防老年患者气管插管时的心血管反应

在气管插管前应用小剂量芬太尼和乌拉地尔预防心血管副反应，对２０例老年患者作了对比观察，临床组和对照组各１０例。结果表明，临床组气管插管后血流动力学较稳定。对照组血流动力学反应较明显。提示小剂量芬太尼、乌拉地尔可有效地抑制老年患者气管插管时的心血管反应。     

应用芬太尼、乌拉地尔预防老年患者气管插管时的心血管反应

在气管插管前应用小剂量芬太尼和乌拉地尔预防心血管副反应，对２０例老年患者作了对比观察，临床组和对照组各１０例。结果表明，临床组气管插管后血流动力学较稳定。对照组血流动力学反应较明显。提示小剂量芬太尼、乌拉地尔可有效地抑制老年患者气管插管时的心血管反应。     

雷米芬太尼不同给药方式抑制气管插管心血管反应的临床观察

麻醉诱导时喉镜置入和气管插管引起的交感神经兴奋可导致血压升高和心动过速，严重者会导致心律失常和心肌缺血的加重。常见的预防插管反应的方法包括静脉使用阿片类药物、钙离子拮抗药、β受体阻断药等。本研究旨在观察雷米芬太尼靶控注射对气管插管心血管反应的影响。     

颅内动脉瘤显微夹闭术中并发症的预防及处理

目的 探讨颅内动脉瘤显微夹闭术中并发症的预防及处理措施.方法 在实施颅内动脉瘤显微夹闭术98例中,发生动脉瘤破裂17例,脑血管痉挛21例,对颅内高压者给予静脉滴注甘露醇或腰大池置管引流脑脊液,术中控制血压,在手术显微镜下操作夹闭动脉瘤.结果 术后恢复良好93例,不能生活自理3例,植物生存1例,死亡1例.结论 术中做好对并发症的预防及处理措施对提高效果至关重要.     

咪达唑仑与芬太尼辅助局部麻醉的临床观察

目的观察小剂量咪达唑仑(力月西)与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果及安全性。方法 90例局部麻醉病人分为A、B、C 3组,每组各30例。A组为单纯局部麻醉组,B组在局部麻醉后辅助咪达唑仑0.04 mg/kg,C组在局部麻醉后辅助咪达唑仑0.04 mg与芬太尼0.8μg/kg。观察术中血压、血氧饱和度、呼吸、心率、镇静效果及术中遗忘率。结果各组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,脉搏血氧饱和度无明显变化;患者术中对牵拉反应,术后完全遗忘情况B、C组明显优于A组,C组有4例出现呼吸抑制现象。结论咪达唑仑与芬太尼辅助局部麻醉,提高病人术中舒适度,消除病人恐惧感,减轻病人应激反应,有利于病人安全平稳度过手术期,减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。但应注意用药速度及用药剂量,防止部分病人镇静过深,出现的短暂的呼吸抑制。     

三磷酸腺苷预防气管插管心血管副反应的观察

气管插管引起的血压升高、心率增快可给病人带来危害,特别是存有颅内高压、颅内动脉瘤、高血压、缺血性心脏病等病人,甚至可造成严重后果。对其预防措施不少作者进行了研究,取得了较大进展。鉴于三磷酸腺苷(ATP)有短暂的降压作用,我们试用于临床以预防气管插管时心血管副反应,观察效果良好,现报告如下。     

肾动脉假性动脉瘤伴肠系膜上动脉血栓形成1例

1临床资料 患者,女,11岁,因腹痛2天入院.半月前,患者从高处跌落,当时未出现明显临床症状,2天前出现持续性腹痛,哭闹不安,且伴有血压升高,硝酸甘油维持下血压波动于130/80mmHg左右.     

尼卡地平、拉贝洛尔和利多卡因预防全麻拔管心血管反应的比较

全麻后拔管时 ,因吸痰、拔管对咽喉部及气管的刺激 ,与气管插管一样 ,常引起血压升高和心动过速等[1] 。这些心血管反应对于心脑血管高危病人 (如冠心病、高血压 )可导致心肌缺血、心肌梗死及脑血管意外等。因此 ,临床曾研究用各种药物如芬太尼、利多卡因、艾司洛尔、维拉帕米和乌拉地尔等减轻气管拔管时的心血管反应[2～ 4] 。但究竟何种药物效果更佳 ,尚未见统一意见。为此 ,本研究比较尼卡地平、拉贝洛尔和利多卡因对气管拔管反应的预防作用。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级普外科手术病人 4 8例 ,年龄2 8～ 6 0岁 ,男 19例 ,女 2 9…     

丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用

目的探讨芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床效果和安全性以寻求一种人流无痛的麻醉方法。方法 100例自愿终止妊娠且无禁忌征的早孕妇女,随机分为观察组和对照组,对照组50例不用任何药物,观察组50例,静脉注射丙泊酚和芬太尼,观察比较两组患者在人工流产中的疼痛程度,血压、心率、氧饱和度、宫颈松弛度和出血量及人流综合症的发生率等。结果观察组镇痛效果100%,对照组4.2%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,观察组无1例发生人工流产综合症,对照组12例发生,两组比较有显著差异性（P〈0.01）,两组术中血压、心率、氧饱和度、出血量无显著差异。结论丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉用于人工流产安全有效,并有助于减少及预防人流综合症等并发症的发生。     

芬太尼与吸入麻醉药的合并应用

芬太尼能降低吸入性麻醉药的MAC,增强麻醉效果,在一定剂量芬太尼麻醉时,其作用呈剂量或浓度效应相关反应。当芬太尼高达一定浓度时,其吸入性麻醉药的MAC不再进一步下降而出现封顶效应。本文概述芬太尼对各种吸入麻醉药MAC的影响。     

脾动脉瘤的诊断和治疗

目的　总结分析脾动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 2 6例临床资料 ,包括影像学资料、治疗方法及治疗效果。结果　CT或彩色超声等影像学检查显示脾动脉扩张成瘤 ,梭形或球形 ,7例脾动脉瘤切除脾动脉重建以及 15例脾动脉瘤和脾脏切除者均获得临床治愈。 1例术后 3年死于脑出血 ,1例术后 4年死于心肌梗塞 ,余病例随访 2～ 5年均健康生活、无复发。 4例介入治疗者 1例术后 6d出现脾脏部分梗塞、继发感染 ,静脉应用大量抗生素 7d后得到控制 ,治愈出院 ,余 3例动脉瘤消失 ,脾脏萎缩 ,随访 2年以上无复发。结论　CT、彩色超声对脾动脉瘤的诊断治疗具有较高的临床价值 ,动脉瘤切除是脾动脉瘤的首选治疗方案 ,其近远期疗效较好 ;介入治疗在严密观察和预防继发感染的条件下实施亦可取得良好的治疗效果。     

静脉点滴硝酸甘油的临床护理

硝酸甘油是一种扩张血管的药物。具有减少心肌耗氧量,减轻心脏前后负荷,扩张冠状血管,改善缺血心肌的血液供应,提高心脏功能的作用。1986年12月以来,我科对入院的21例急性心肌梗塞、心绞痛、充血性心力衰竭的患者,用静脉点滴硝酸甘油的方法进行治疗。效果满意患者症状明显缓解,梗塞范围缩小,心肌缺血改善,心脏功能有所加强。在临床护理工作中,我们主要注意做好以下几项工作: 一、用药前测量血压、心率硝酸甘油是作用于心血管系统的药物,其用量大小随时可以通过血压、心率反映出来,所以用药前认真测定并记录患者的血压、心率,并了解患者平时的血压值,对观察输液过程中血压、心率的改变,判断病情转化,合理指导用药具有重要的作用。二、静脉点滴的液体随用随配硝酸甘油是具有挥发性质的药物,配好的液体放置时间过长会导致药物效价降低。所以我们采取“随用随配,分次少量”的方法配制液体,即输液时或加药前及时配制,每次将硝酸甘油1～2mg加入     

舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制效应的比较

气管插管应激反应是全麻诱导的一个潜在危险因素，气管插管会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高，血压、心率骤升，诱发心肌缺血和心律失常，对合并心脑血管疾病患者危险性更大。芬太尼及舒芬太尼均可有效地抑制气管插管时的心血管反应，舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物，尽管均属于“受体激动剂，但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学方面差别较大。本研究拟比较等效镇痛剂量舒芬太尼和芬太尼对全麻诱导气管插管时心血管反应的抑制效应，为临床应用提供参考。