新生儿腹腔脏器破裂出血三例

例 1　 男 ,出生第 2天 ,足月顺产 ,体重 3 10 0ｇ。因反应差 ,面色苍黄 1ｄ入院。体检 :体温 37 1℃ ,脉搏 15 0次 ｍｉｎ ,呼吸 5 0次 ｍｉｎ ,全身皮肤苍黄 ,腹胀 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,四肢肌张力减低 ,余未见异常。诊断 :新生儿败血症。入院后皮肤苍白进行性加重 ,出现呼吸急促 ,呻吟 ,腹胀加重 ,肝进行性增大 ,达右肋下 5ｃｍ。血常规 :红细胞 1 8× 10 1 2 Ｌ ,白细胞10 1× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ Ｌ ,血小板 10 0× 10 9 Ｌ ,出凝血时间正常。给予止血药物 ,输鲜血等处理 ,抢救无效死亡。尸检诊断 :新生儿肝脏血管瘤并破裂出血…     

梅毒致先天性肾病1例

患儿女 ,4 9天。因腹胀、水肿 2 0天 ,于 1 999年 1 1月 5日入院。系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 2 80 0 ｇ ,母乳喂养。生后 1 0天发现面部及四肢出现皮疹 ,口周皮肤放射状皲裂 ,臀部可见多个约 1ｃｍ× 1ｃｍ环形红斑 ,高出皮面 ,表面湿润、糜烂 ,于生后 1个月痊愈。入院前 2 0天出现腹胀、水肿 ,当地医院给予对症治疗无效。否认遗传病史。体检 :体温 3 6 8℃ ,呼吸 4 2 /ｍｉｎ ,脉搏 1 3 4/ｍｉｎ ,体重 3 80 0 ｇ ,神志清 ,发育营养一般。鼻塞 ,哭闹时加重。双肺呼吸音粗糙 ,心率 1 3 4/ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,未见腹…     

新生儿肝癌1例

患儿男 ,2 0天。于生后即见巩膜轻度黄染 ,但生长发育尚可 ,吸吮有力 ,粪便为黄色稠便 ,未予治疗。其后黄疸逐渐加重 ,且日渐消瘦 ,1997年 10月 2 1日入我院。入院 2天前出现腹胀。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 2 9ｋｇ。神志清楚 ,反应差 ,消瘦 ,皮肤粘膜重度黄染 ,干燥 ,未见蜘蛛痣 ,皮肤弹性差。全身浅表淋巴结无肿大。双眼窝凹陷 ,巩膜重度黄染。双肺呼吸音清 ,心率 140 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音。腹软 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝肋下 8ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质地坚硬 ,边缘不规则 ,触痛。脾肋下 6ｃｍ ,质地坚硬 ,表…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

先天性肾病综合征一家二例

病例摘要　例1,男婴,40天。第一胎第一产,足月顺产,产时有明确羊水污染史及大胎盘。生后半月出现颜面、下肢浮肿,渐加重,未治。入院前2天出现全身浮肿、腹胀、尿少,入院当天出现无尿、拒奶、恶心而来院。体检:Ｔ378℃,Ｐ168次/分,Ｒ68次/分,ＢＰ112/7ｋＰａ,Ｗ35ｋｇ,精神极差,全身明显浮肿,指压痕阳性,皮肤粘膜苍白发花。颅缝开裂05ｃｍ,前囟25ｃｍ×25ｃｍ,平坦。鼻翼微扇,口周发绀,两肺呼吸音粗,未闻口罗音,心音低钝。明显腹胀,肝肋下3ｃｍ,剑下2ｃｍ,脾肋下2ｃｍ,移动性浊音阳性。辅助检查:尿常规两次均示尿蛋白,尿潜血,颗粒管型5～8个;…     

婴儿脑型脚气病 1 例

患儿女 ,6个月。足月产 ,出生体重 310 0 ｇ ,母乳喂养 ,其母亲以大米为主食 ,不吃肉类及豆制品。患儿因腹泻绿稀便 10ｄ ,加重伴抽搐 2ｄ ,于 2 0 0 1年10月 6日入院。入院前 2ｄ患儿抽搐频繁 ,每天 5～ 6次 ,每次持续 30～ 6 0ｓ ,发作时两眼球上翻 ,四肢痉挛性抽动 ,头后仰 ,口不吐沫 ,口唇不青紫 ,体温不高。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,体重 5 10 0 ｇ ,状态差 ,营养不良外貌 ,眼神呆滞 ,前囟 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ凹陷 ,颈软。心肺未见异常 ,腹软微膨 ,肝肋下 2 5ｃｍ质软 ,四肢柔软 ,各种腱反射减弱。辅…     

先天性红细胞生成性卟啉病一家二例

例 1　男 ,3岁。皮损 ,粉红色尿 3年 ,疲乏、黄疸、肝脾肿大 5ｄ入院。患儿出生后 10ｄ开始出现粉红色尿 ,3个月起颜面及双手出现散在红斑 ,渐发展成水泡、破溃、结痂 ,此起彼伏 ,未见阳光部位皮肤无变化。牙齿长出即呈粉红色 ,后逐渐变成棕红色。指、趾甲亦呈棕色。入院前 5ｄ出现疲乏、黄疸、腹胀等症 ,入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ。神志清 ,全身皮肤粗糙 ,颜面 ,颈部、双手多处疤痕、破溃。巩膜深度黄染 ,心肺无异常 ,肝于剑突下可及4ｃｍ ,肋缘下 3ｃｍ ,质软 ,脾于左肋下可及 5ｃｍ ,肠鸣音存在 ,无移…     

组织胞浆菌病误诊1例

患儿女 ,2岁。因反复发热 2个月 ,水肿 5天于 2 0 0 0年 7月 2日入院。2个月前因发热 10余天、肝脾大而第一次住院 ,血常规正常 ,血培养 (- ) ,初诊为伤寒。抗感染治疗后体温稍降但未正常 ,自动出院后一直发热 ,呈弛张热 ,体温高达 40℃ ,院外不规则抗炎治疗 ,逐渐出现腹胀 ,面色苍白、水肿而入本院。患儿既往健康 ,父母体健。体检 :体温 39℃ ,心率 140 /ｍｉｎ ,呼吸 30 /ｍｉｎ血压 18/ 12ｋＰａ ,慢性病容 ,贫血貌 ,无出血点 ,浅表淋巴结不大 ,颜面及双眼睑中度水肿 ,心肺未见异常。腹胀 ,肝剑下 8ｃｍ ,右肋下 6ｃｍ ,质中等有压痛 ,脾…     

婴儿型高雪氏病二例

例 1,男 ,9个月 ,以“不规则发热伴腹胀 5ｄ ,呼吸浅表 2ｄ”入院。生后 2个月开始反复患“肺炎”4次 ,经常腹泻。生长发育落后于同龄正常儿。父母非近亲结婚 ,否认家族中有遗传代谢病者。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 15 0次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分。浅昏迷状态 ,面色苍白 ,双瞳孔等大正圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射略迟钝 ,球结膜水肿 ,颈强 ( ) ,呈角弓反张位 ,呼吸浅表 ,节律不规则 ,双肺可闻及中小水泡音 ,心音有力 ,腹胀 ,肝肋下6 0ｃｍ ,剑下 2 0ｃｍ ,质Ⅰ度硬 ;脾肋下5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。四肢肌张力增强。腹部Ｂ超 :肝脾大。血常规 :ＷＢＣ …     

新生儿隐球菌脑膜炎1例

患儿女 ,2 0ｄ。因发热伴间断抽搐6ｄ于 2 0 0 0年 9月 11日入住我院。入院前 6ｄ无明显诱因突发高热 ,体温达40℃ ,伴间断抽搐 ,抽时双眼凝视 ,口唇紧闭 ,四肢抖动以左侧肢体为重 ,当地医院按化脓性脑膜炎给予菌必治、复达欣静滴 6ｄ无效。患儿系足月顺产第 1胎 ,其母在分娩前因患“淋病”经菌必治(2ｇ/ｄ)肌注治疗 10余天。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,体重 3ｋｇ。反应差 ,哭声弱 ,全身皮肤粘膜未见黄染。前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ,张力高 ,双眼凝视 ,头后仰 ,心肺未见异常 ,肝肋下2ｃｍ ,脾未触及 ,双侧腋下及臀部…     

先天性肺囊肿误诊为胸腔积液一例

患儿男 ,2ｈ ,因呼吸困难 0 5ｈ入院。系Ｇ2 Ｐ1,胎龄 37+ 1ｗ ,孕 34ｗ ,产前检查Ｂ超示胎心左侧胸腔积液 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ。择期剖腹娩出。生后窒息即予清理呼吸道及吸氧 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 5分、5ｍｉｎ评 8分 (肤色、反应各减 1分 )。因患儿逐渐出现呼吸困难 ,肤色青紫、哭声弱转入我院。查体 :体温不升 ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,体重 2 40 0 ｇ,身长 48ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,胸围 31ｃｍ ,反应稍差 ,面色青紫 ,四肢少动 ,哭声细小 ,呼吸不规则 ,口唇发绀。中度三凹征 ,胸廓对称 ,双肺叩浊 ,听诊双肺密集中小水泡音…     

小婴儿红细胞异常凝集2例报告

例 1 ,男 ,3 7ｄ,腹胀 2ｈ伴呕吐腹泻、不哭少动、拒乳入院。查体 :体重 2 5 0 0 ｇ,Ｔ3 5 .2℃ (肛温 ) ,Ｒ76/ｍｉｎ ,面色青灰 ,可见点头呼吸及三凹征 ,发育营养极差。对外界刺激无反应。全身皮肤呈花纹状。前囟、双眼窝凹陷。两肺底闻及细小湿性罗音少许 ,ＨＲ 1 90 /ｍｉｎ,心音钝 ,腹部高度膨隆 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中 ,脾可及 1ｃｍ ,肠鸣音极弱。外周血红细胞(2 .5 6～ 2 .99)× 1 0 12 /Ｌ ,血红蛋白 71～ 80 ｇ/Ｌ,白细胞 (2 3 .0～ 3 5 .0 )× 1 0 9/Ｌ ,两次血培养无菌生长 ,腹部平片无异常 ,胸片 :右上肺炎。入院诊断 :重症肺炎…     

右心房粘液瘤一例

患儿 ,女 ,1 5岁 ,因发热 4ｄ ,咳喘2ｄ入院。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,口唇及四肢末梢发绀 ,全身水肿 ,双下肢明显。咽充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,心音低钝 ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘 3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,腹胀 ,肝脏右肋缘下4 5ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,边钝质韧。胸部Ｘ线 :双肺纹理增强 ,左肺上野见小淡片状阴影 ,下腔静脉影增浓 ,主动脉结稍突出 ,心胸比例 0 6∶1。心电图 :窦性心律 ,Ⅱ呈Ｑｒｓ型 ,Ⅲ呈ＱＲ型 ,呈右室优势。心脏超声 :右房室增大 ,室间隔连续 ,右房内探及一椭圆形…     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

以惊厥为首发症状的肾小管性酸中毒1例

患儿 ,女 ,2个月。因抽搐 4ｄ入院。入院前 4ｄ出现阵发性抽搐 ,每次发作数秒自行缓解 ,后发作频繁入院 ,无其他不适。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。发育欠佳 ,营养中等 ,神清。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软 ,枕秃明显。心肺腹部无异常。查血Ｋ+ 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ+ 1 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｌ- 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 .75ｍｍｏｌ/Ｌ。以低钙惊厥收入院。经止痉、补钙、补钠、维生素Ｄ等治疗 ,效差 ,后多次查血Ｋ+ ≥ 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ (最高时达 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血Ｎａ+ 1 4 1ｍ…     

以双侧肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患儿 ,男性 ,3岁 4个月 ,2 0 0 2年 4月 2 0日因多饮、多尿、腹胀 1个月 ,发现腹部肿块2 0天而入院。患者 1个月前无诱因出现多饮、多尿 ,纳差 ,消瘦 ,腹胀 ,近 2 0天发现腹部肿块 ,伴低热 ,未诊治。入院时体格检查 :Ｔ37.5℃ ,ＨＲ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 5次 /分 ,血压11/7ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,体重 12Ｋｇ ;发育正常 ,营养稍差 ,较消瘦 ,神清 ,无贫血貌 ,皮肤粘膜无皮疹或出血点 ,无肿大浅表淋巴结。心肺末发现异常 ,腹部膨隆 ,两侧上中腹部均可扪及一肿块 ,达肋下 12ｃｍ ,质中等 ,活动度差 ,表面光滑 ,轻度触痛 ,肝右肋下3ｃｍ ,…     

先天性白血病多脏器浸润1例

患儿 ,男 ,2个月。因间断发热、口吐泡沫 7ｄ伴咳嗽、喘息入院。 4ｄ前出现烦躁、哭闹、腹胀 ,对症处理效差。生后17ｄ曾患新生儿肺炎 ,经治疗痊愈出院。查体 :体温 3 8.0℃ ,反应差 ,营养欠佳 ,浅表淋巴结未触及肿大。前囟略饱满 ,双眼凝视 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,闻及干湿罗音 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音 ,腹膨隆 ,腹壁水肿 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋下 3 .5ｃｍ ,质韧 ,外院查血ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .10。入院后给抗感染、强心、利尿。因消化道出血、静脉穿刺部位出…     

Rud综合征一例

患儿男 ,7个月 ,因全身出皮疹 2个月 ,反复抽搐 1个半月入院。 2个月前患儿无明显诱因地全身出现淡红色皮疹 ,3～ 4ｄ后成疱状破溃 ,10ｄ左右形成黑色结痂 ,脱落后留有色素沉着 ,数日后皮肤皱褶处出现糜烂。如此反复。 1个半月前突发抽搐 ,四肢强直 ,间隔 2～ 3ｄ发作 ,3～ 5次 /ｄ。病后无发热 ,无吐泻。患儿至今不会逗笑、坐及翻身 ,未出牙。父母体健 ,为四代旁系亲属。家族中无类似疾病。体检 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,体重 7 8ｋｇ ,身长 6 0ｃｍ ,头围 4 0 5ｃｍ。嗜睡状 ,皮肤苍白 ,硬而发亮。全身皮肤弥…     

儿童型高雪氏病一例

患儿 ,男 ,1 41 / 2岁。因面部轻度浮肿、腹胀、面色苍白 3个月 ,于 1 998年 6月 2 4日入院。患儿 1 3岁时始出现发作性四肢抽搐 ,于当地医院诊断为癫痫病 ,一直抗癫痫治疗至今 ,近 2个月来未见发作。其弟 1 3岁 ,1 0岁始有癫痫发作。体检 :Ｔ36℃ ,Ｒ2 2次 /分 ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ1 4/ 9ｋＰａ。神清 ,面部轻度浮肿 ,轻度贫血貌 ,皮肤稍苍白 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大。鼻梁低平 ,眼距增宽 ,巩膜无黄染 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝肋下约 2ｃｍ。脾大 :1线 1 2ｃｍ ,2线 1 6ｃｍ。 3线 5 .5ｃｍ ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑无触痛。…