重症监护病房肺部感染患者病原菌分布及药敏分析

重症监护病房(ICU)的患者大多数有严重的基础疾病和免疫功能低下,如肺炎、败血症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肺癌等.厌氧菌是人体皮肤、口腔、胃肠道等部位的正常菌群,ICU患者肺部感染往往为需氧菌和厌氧菌混合的内源性感染,发病急骤,治疗困难,病原菌的准确检测对临床及时有效的治疗十分重要.现将我院2001～2003年ICU患者呼吸道分离的需氧菌及厌氧菌的分布及药敏结果报告如下.     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法 对1997－1999年RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 RICU中1856例次下呼吸道标本中,共检出病原菌784株,其中革兰阴性菌548株（69．9％）,以铜绿假单胞菌（17．9％）和鲍曼不动杆菌（10．7％）为主。革兰阳性菌193株（24．6％）,以金黄色葡萄球菌（12．5％）和表皮葡萄球菌（5．5％）为主。真菌43株（5．5％）,以白色念珠菌为主,且多为二重感染。药敏检测结果显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高。结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,MRSA及真菌感染率升高,提示临床医师应针对RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测,合理选用抗生素,并注意预防真菌感染的发生。     

重症监护病房下呼吸道病原菌的菌群分布及其药敏分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道病原菌的菌群分布及药敏情况，为临床应用抗生素提供依据。方法对该院2004年10月至2007年9月369例院内肺部感染者取深部痰液进行培养和药物敏感试验。结果共检出383株病原菌，其中G-杆菌331株，占86．4％；G＋球菌21株，占5．5％；真菌31株，占8．1％。居前两位病原菌是肺炎克雷伯菌122株，铜绿假单胞菌81株。药物敏感试验显示，亚胺培南和丁胺卡那霉素对肺炎克雷伯菌的敏感率最高，分别为100．0％和86．1％；万古霉素对葡萄球菌敏感率最高，达100.0％。结论肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是该院ICU的主要病原菌，应合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸道病原菌种类及细菌耐药性分析方法,采用VITEK-32全自动微生物分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡,对ICU送检的呼吸道标本按细菌鉴定常规程序进行操作;结果330份阳性标本中共检出致病菌株380株,其中革兰阴性杆菌266株占70%,排在前4位的分别是鲍氏不动杆菌35.34%,铜绿假单胞菌30.07%,肺炎克雷伯菌15.04%,大肠埃希菌6%;革兰阳性球菌72株占18.95%,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌42株占11.05%,主要是白色念珠菌。结论ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应引起临床医生的高度重视。为控制抗生素的滥用,降低细菌的耐药率,减少院内感染的发生,应加强ICU细菌耐药监测。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎致病菌及药敏分析

目的:分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的致病菌及药物敏感性,以指导经验性抗菌药物临床应用。方法:对本院重症监护病房20例VAP患者的痰致病菌培养及药敏结果进行分析。结果:共检出VAP致病菌70株,革兰阴性杆菌占81.43%,前3位致病菌分别是铜绿假单胞菌(28.57%)、鲍曼不动杆菌(18.57%)和肺炎克雷伯杆菌(15.71%)。较为敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他汀、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。结论:重症监护病房VAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,应根据当地病原学情况经验性选择初始治疗药物。     

危重病房下呼吸道感染患者病原菌及药敏分析

目的 了解首都医科大学宣武医院胸心血管外科危重病房下呼吸道感染常见病原菌的分布及药物敏感性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对2004～2007年我院胸心血管外科危重病房下呼吸道感染常见病原菌回顾性分析。结果 540株病原菌中革兰阴性杆菌365株,占67.6%;革兰阳性球菌152株,占28.1%;真菌23株,占4.3%。革兰阴性杆菌中排在前4位的主要为铜绿假单胞菌94株（25.8%）,不动杆菌81株（22.2%）,克雷伯菌属71株（19.5%）,大肠埃希菌43株（11.8%）;在革兰阳性球菌中主要是金黄色葡萄球菌73株（48.0%）,表皮葡萄球菌49株（32.2%）,肠球菌属27株（17.8%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感,但铜绿假单胞菌敏感率较低;革兰阳性球菌对万古霉素最敏感。结论 下呼吸道感染病原菌的敏感性越来越差,多药耐药菌也越来越多,应重视预防医院获得性感染;加强检测,了解病原菌分布,熟悉抗菌药物的敏感性,有助于临床医师合理应用抗菌药物,制订正确的抗感染方案,有效控制感染。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的分析下呼吸道感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据。方法对2005年1月至2008年3月临床患者下呼吸道标本中分离的主要致病菌用纸片扩散法进行药敏分析。结果2058例下呼吸道感染标本共分离病原菌826株,阳性率为40．14％;病原菌以革兰阴性（G^-）杆菌为主,为483株,占检出菌总数的58．5％,其次为革兰阳性（G^＋）球菌234株（28．3％）,真菌109株（13．2％）。检出率最高的病原菌为：铜绿假单胞菌（32．9％）、大肠埃希菌（24．6％）、金黄色葡萄球菌（14．8%）、真菌（13．2％）、肺炎克雷伯菌（6．4％）、鲍曼不动杆菌（5．2％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为76．2％,除氯霉素、磷霉素的耐药率低于40．0％外,其他抗生素的耐药率均高于70．0％,对万古霉素的敏感率仍为100．0％。G^-杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外,对亚胺培南的敏感率均在90．0%以上,其次为头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟、丁胺卡那、奈替米星,其耐药率均低于40．0％,对头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高,超广谱肛内酰胺酶检出率为20．4％。结论明确下呼吸道感染菌群的分布及耐药变迁,及时指导临床合理用药,是防止抗生素滥用、控制院内感染的关键。     

某院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年1月1日至2010年6月30日ICU患者各类感染性标本所分离细菌的构成及耐药性.结果 共分离出247株细菌,前7位病原菌分别是念珠菌(29.55%)、鲍曼不动杆菌(18.21%)、铜绿假单胞菌(13.76%)、肺炎克雷伯菌(10.93%)、大肠埃希菌(8.90%)、阴沟肠杆菌(6.47%)、金黄色葡萄球菌(4.05%),提示ICU患者感染主要以真菌及非发酵菌等条件致病菌为主.鲍曼不动杆菌对抗生素呈多重耐药趋势,对亚胺培南耐药率37.1%;铜绿假单胞菌耐药菌株发现较少,对亚胺培南耐药率3.48%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的最小抑菌浓度产酶率分别为48.25%和38.96%,对亚胺培南耐药率分别为0.45%和3.38%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占35.5%,对万古霉素和利奈唑烷耐药率分别为0%和0.46%.结论 该院ICU患者感染主要以念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌为主,且以耐药菌居多.     

呼吸科和重症监护病房下呼吸道感染病原菌耐药性分析

临床分离的呼吸道感染病原菌的构成比及对抗菌药物的耐药谱型正在发生变化,由以往的常见致病菌感染为主,转变为条件致病菌为主,耐药菌和多重耐药菌多见.为此,笔者对本院呼吸科2004～2006年临床分离病原菌的分布、构成比及耐药性变化进行了分析和探讨,为临床防治耐药菌的传播和流行提供参考资料.     

呼吸重症监护病房机械通气患者的细菌学调查及治疗对策

目的分析呼吸重症监护病房（RICU）机械通气患者的病原菌分布及耐药情况，为危重症合理的抗生素治疗提供科学对策。方法对86例机械通气患者的下呼吸道分泌物进行细菌学调查，统计分析药物敏感及耐药情况。结果217株培养菌株中革兰阴性杆菌190株（87．6％）。排前5位的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（81株）、鲍曼不动杆菌（26株）、大肠埃希氏菌（17株）、产碱假单胞菌（10株）、肺炎克雷伯杆菌（6株）。其中产超广谱B内酰胺酶菌株26株（大肠杆菌10株、铜绿假单胞菌10株、肺炎克雷伯杆菌4株、臭鼻克雷伯菌2株），总阳性率12．0％。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，占9．2％，其中8株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论RICU机械通气患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌显示多重耐药。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性较好，而革兰阳性球菌对万古霉素有较高的敏感性。规范、合理的治疗对策是有效控制RICU病原菌的关键。     

神经外科重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房（NICU）患者呼吸道感染常见的病原菌分布及耐药性。方法对本院NICU收治的肺部感染患者痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布,同时进行药敏试验。结果呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,位居前3位的分别为铜绿假单胞菌178株占32.2%、金黄色葡萄球菌135株占24.5%、热带假丝酵母菌54株占9.8%。药敏实验结果表明,病原菌对常见的β2-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物表现为严重耐药性。结论 NICU呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,定期进行药敏试验和耐药趋势分析,合理选择抗菌药物,可获得比较满意疗效。     

重症监护病房呼吸道病原菌的分布以及耐药分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）患者的下呼吸道病原菌的分布以及耐药分析。方法采用VITEK细菌鉴定仪对我院ICU病房患者的呼吸道病原菌进行鉴定以及药敏试验。结果产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌占53.1％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占82.8％，凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）对苯唑西林的耐药率为100％。结论对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）对三代头孢耐药严重，建议临床应用氨基糖甙类和碳青霉烯类药物，需联合用药。MRSA对临床常用的抗生素耐药严重，万古霉素可作为此类细菌感染的首选药物。     

下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法采集2004-2006年期间病房送检的下呼吸道标本,用VITEK—AMS全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏实验。结果445例阳性下呼吸道标本中共分离细菌498株,53例为混合感染,主要是革兰阴性杆菌,占59．6％（297／498）,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼／溶血不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性球菌占29．8％,（148／498）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占10．4％（43／498）。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,为0．0％～25．6％,其次是妥布霉素和哌拉西林／他唑巴坦。对革兰阳性球菌耐药率最低是万古霉素,均为0．0％,其次是呋喃妥因。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产生率为19．0％、62．0％、33．3％。耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）为88．3％～97．3％。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌和真菌有上升趋势,多数病原菌耐药问题严重,应加强病原学及耐药性监测,以便指导临床合理用药。     

重症监护病房主要致病细菌的菌群分布及其药敏分析

目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)常见致病细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 :对我院ICU2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 :460株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌的分离率最高。 2 98株革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌的分离率最高。革兰氏阴性致病杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;革兰氏阳性致病球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素、利福平的敏感性较高。结论 :加强耐药监测 ,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌分布及耐药特征,为临床治疗提供参考。方法对2007年8月至2009年8月,ICU患者下呼吸道标本细菌分离培养鉴定及抗菌药物敏感试验进行回顾分析。结果203例下呼吸道标本中156例检出细菌,培养阳性率为76.8%,共分离到病原菌184株,其中革兰阴性杆菌(G-)130株,占70.7%,革兰阳性球菌(G+)23株,占12.5%,假丝酵母菌31株,占16.8%;分离前4位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、白假丝酵母菌(SMA)、嗜麦芽寡养单胞菌;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物的耐药率高达100%。结论ICU下呼吸道感染病原菌分布以非发酵菌为主,复合菌感染、非发酵菌合并真菌感染较为常见,病原菌多为泛耐药菌,显示监测细菌分布与耐性变化对指导抗菌药物合理使用、延缓泛耐药菌株形成最有重要意义。     

患儿下呼吸道感染的主要病原菌及其药敏分析

目的探讨患儿下呼吸道感染的致病菌及其药敏试验情况,为临床合理用药提供依据。方法标本经分离培养,用VITER-AMS微生物自动分析仪做鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果在819例患儿痰标本中共分离出病原菌256株,阳性率为31.26%。其中革兰氏阴性杆菌238株,占92.97%,主要为肺炎克雷伯菌(74株)、大肠埃希菌(69株)、鲍曼不动杆菌(58株)等,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为24.5%和48.5%,产ESBLs株呈上升趋势。致病菌对大部分抗生素有较高的耐药性。结论患儿下呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,且条件致病菌所致感染有上升趋势,药敏试验呈多重耐药性。临床应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素,为患儿取得最佳的防治效果。     

重症监护治疗病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药分析

总结分析本院重症监护治疗病房（ICU）2003年1月2004年12月的179份咽拭子（71份）及痰标本（108份）的培养及药敏结果，报道如下。     

重症监护病房患者病原菌分布及耐药性分析

目的：调查重症监护病房（ICU）感染患者病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用VITEK-32全自动细菌鉴定系统及配套的GNI＋、GNS-448和Etest、K-B纸片等方法对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果：526株病原菌分别来自呼吸道痰标本270株（51.5%）、血标本79株（15.0%）、尿标本61株（11.6%）、各种分泌物53株（10.1%）、脓液47株（8.9%）及16株其它标本（3.1%）;分离率前5位的细菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素和左氧氟沙星耐药率较低（均〈30.0%）,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷、替加环素及呋喃妥因等抗生素几乎完全敏感。结论：ICU感染患者病原菌种类较多,耐药率较高,临床医生应根据实验室药敏结果合理用药,减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染主要病原菌的构成与耐药情况,为临床合理选用抗菌剂提供依据。方法用Microscan A/s-4细菌鉴定及药敏测试仪对从ICU患者下呼吸道分离出的1 414株病原菌进行鉴定和药敏试验并对其结果进行统计分析。结果从1 373份痰标本中分离出病原菌1 414株,其中革兰阴性杆菌1 248株(88.26%),革兰阳性球菌122株(8.63%),真菌44株(3.11%)。排名前5位的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为44.44%、69.90%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.16%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。病原菌耐药性较强,应加强细菌药敏监测,为ICU合理选用抗菌剂提供依据。