血管介入栓塞剂的临床应用和研究进展

血管介入栓塞可追溯到1904年，但直到19世纪70年代，随着影像设备、导管技术及栓塞剂的发展和应用，血管介入栓塞才引起人们的真正关注。随之，人们研究了种类繁多的血管栓塞物质，以适应不同部位、不同性质病变的需要。一种理想的栓塞材料应具备无毒或低毒、无抗原性、人体组织相窖性好、无致畸和致癌性以及易通过导管运送等特点。本文就血管介入栓塞剂的分类及临床应用和研究进展作一综述。     

肝癌介入治疗栓塞剂研究进展

手术切除肝细胞肝癌、肝动脉灌注化疗栓塞术已成为治疗肝癌的主要手段之一.在肝动脉灌注化疗栓塞中,栓塞剂承担着重要作用.本文将常用的栓塞剂分为传统栓塞剂及新型栓塞剂两类,并对肝癌介入治疗常用栓塞剂的特点及临床应用进行综述.     

探讨3种栓塞剂联合行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值

目的评价3种栓塞剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床价值，寻找理想的栓塞剂及使用方法。方法对46例有症状的子宫肌瘤患者，行双侧子宫动脉造影，根据血供情况经导管向双侧子宫动脉注入平阳霉素碘油乳剂、真丝线段及明胶海绵进行栓塞。结果子宫肌瘤血供丰富，多数由双侧动脉供血，栓基术后3．6个月B超检查肌瘤体积均明显缩小，月经周期恢复正常、月经量恢复正常或减少占96．7％，腹痛、贫血等症状明显改善，尿频、排尿障碍和便秘等压迫症状也有不同程度的缓解。结论3种栓塞剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤效果好且廉价、安全，值得推广。     

栓塞甲状腺动脉治疗Graves病临床应用

目的：通过比较不同栓塞剂栓塞甲状腺动脉治疗弥漫性甲状腺肿(Graves病)的应用，探讨其治疗反应与疗效。方法：按接受治疗时间的先后，将不同栓塞剂分为A、B、C三组，共35例，栓塞甲状腺动脉，观察栓塞过程中及术后反反与疗效。结果：一次性栓塞成功率100％，均无异位栓塞及严重并发症，B、C、组有效率高于A组，且不良反应少。结论：甲状腺动脉栓塞治疗Graves病是安全有效的新方法，栓塞剂以从AMG或PVA加弹簧圈为好。     

中药组方作为血管栓塞剂的实验研究

目的：研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性，以期获得一种理想的肿瘤血管栓塞剂。方法：将根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药制成具有一定黏滞性、不透X线、易经各种介入用导管注入动脉的混悬液栓塞剂。对其进行一系列有关特性的研究和鉴定，并应用其对8头健康猪进行肝动脉栓塞实验。结果：该栓塞剂具有良好的血液相容性和组织相容性，无致热原性及毒性作用；栓塞部位主要是末梢小动脉，栓塞牢靠，维持时间可达5周，不易形成侧支循环；经光镜和电镜观察证明其对正常肝组织损伤轻微。仅出现栓塞部位的肝细胞空泡变性和细胞质灶性坏死。结论：中药组方栓塞剂具有良好的血管栓塞作用，使用方便、安全，是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。     

中药组方作为血管栓塞剂栓塞肝动脉的实验研究

目的：研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安金性及相关特性，以期获得一种理想的肿瘤血管栓塞剂。方法：根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药将其制备成栓塞剂。对其进行一系列有关特性的研究和鉴定，并应用其进行8头健康猪的肝动脉栓塞实验。结果：中药组方栓塞剂为一种混县剂，有一定粘滑性，不透X线，易经各种介入用导管注射；诙检塞剂具有良好的血液相容性和组织相容性。无致热原性及毒性作用；栓寒部位主要是末梢小动脉，栓塞牢靠，维持时间可达5周。不易形成侧枝循环；经光镜和电镜观察其对正常肝组织损伤轻徽，仅出现栓塞部位的肝细胞水变性和臆浆灶性坏死。结论：中药组方栓塞剂具有良好的血管栓寒作用，使用方便、安全。是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤109例

目的 总结经导管双侧子宫动脉栓塞术的临床处理和介入操作经验，探讨该治疗方法在子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法 采用股动脉入路，行双侧子宫动脉超选择性插管和栓塞治疗109例子宫肌瘤患者，栓塞剂为聚乙烯醇（PVA）和明胶海绵。结果 栓塞治疗成功率99．1％，造影 表现为子宫动脉增粗改变及肿瘤染色。57例月经增多症状均有不同程度改善。肌瘤有缩小。结论 经导管动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是临床上一种有效和安全的治疗手段。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效探讨（附32例报告）

①目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用及疗效评估。②采用导管选择性插入子宫动脉，经导管子宫动脉栓塞治疗，使用PVA颗粒(聚乙稀醇)栓塞靶动脉。③结果双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞剂填充阻塞，术后3个月、6个月、1年随访．全部患的症状(出血，骨盆疼痛)缓解、消失，平均肌瘤缩小60％。④结论经子宫动脉栓塞子宫肌瘤疗效肯定，患临床症状改善明显，但尚有一些问题需进一步研究。     

不同栓塞剂栓塞症状性子宫肌壁间肌瘤的对比研究

目的：不同栓塞剂栓塞症状性子宫肌壁间肌瘤的对比分析术后反应、症状变化及疗效。方法：60例症状性子宫肌壁间肌瘤患者，随机分成3组，采用不同栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞治疗。Ⅰ组：聚乙烯醇(PVA)颗粒；Ⅱ组：超乳化碘油 平阳霉素；Ⅲ组：真丝线段。随访观察3个月后月经恢复情况及6个月后B超复查瘤体大小变化。结果：Ⅰ、Ⅱ组在术后反应方面优于Ⅲ组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在症状变化和疗效上无统计学差异。结论：聚乙烯醇(PVA)颗粒、超乳化碘油和平阳霉素、真丝线段是很好的栓塞剂型，并具有很好的临床应用价值。     

联合乳化剂肾动脉栓塞治疗肾癌(附19例报告)

目的：探索无水酒精、鱼肝油酸钠、碘化油与抗癌药物混合成联合乳化剂对肾动脉栓塞方法及效果评价。方法：搜集19例中晚期肾癌或肾转移癌，分析了栓塞剂的作用机理和临床生存率结果。结果：全部病例均成功实施了肾动脉栓塞术治疗，其中2例肾转移癌行肾动脉栓塞，所有病例栓塞术后临床状减轻，肿瘤坏死萎缩。另外，还可以观察肿瘤内残留碘化油聚集和栓塞效果。结论：联合乳化剂栓塞肾动脉治疗肾癌，对肿瘤组织起到全部坏死作用，疗效是肯定的，同时便于观察治疗肿瘤效果，另外对一些不能手术切除的肿瘤，采用此方法治疗，可使肿瘤缩小，获得手术切除机会，以提高其生存的质量。     

实验兔肾动脉使用医用胶栓塞的可行性研究

目的：通过动物实验观察医用胶栓塞实验兔肾动脉的可行性及安全性，探讨不同栓塞剂浓度对血管栓塞过程及效果的影响，为其临床应用提供指导。方法用不同比例的超液化碘油与医用胶组成的混悬液对18只实验兔肾动脉进行栓塞，观察栓塞情况及效果。结果栓塞剂经导管注射顺利，可经微导管行反复栓塞，安全有效，栓塞可靠，均未见血管再通和造影剂外溢。术后病理检查 HE染色后光学显微镜下见动脉内栓塞剂呈不规则形或分支状折光性透亮物质，其中，5∶1、4∶1组以细、小动脉栓塞为主，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05），3∶1组以中型动脉栓塞为主，与5∶1组、4∶1组比较差异有统计学意义（P＜0．05），肾组织可见充血、变性、凝固性坏死、钙化及纤维组织增生等不同改变。术后肾功能呈一过性损害，白细胞一过性升高，1周后均恢复至术前水平，术后肝功能未见明显异常。结论医用胶栓塞实验兔肾动脉可行，不同浓度的医用胶可以选择性栓塞肾动脉各级分支。     

不同种类栓塞剂联合经皮肝穿刺注射无水酒精碘化油乳剂治疗中晚期肝癌的疗效评价(附58例分析)

目的探讨不同种类栓塞剂经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)经皮肝穿刺注射无水酒精碘化油乳剂联合治疗中晚期肝癌的疗效评价。方法采用不同栓塞剂结合化疗药物进行TACE单独治疗中晚期肝癌32例;TACE-PLEIT联合治疗26例。术后对比1年、2年、3年生存率并对其疗效进行评价。结果 TACE组肿瘤血管消失有效率为31.2%,TACE-PLEIT组肿瘤血管消失有效率为69.2%。所有治疗前AFP阳性HCC患者,治疗后均有不同程度的降低。TACE组1、2、3年生存率分别为75%、37.5%、15.6%,TACE-PLEIT组1、2、3年生存率分别为96.2%、84.6%、46.1%。结论采用不同栓塞剂化疗栓塞(TACE)联合PLEIT是治疗中晚期肝癌最有效方法,可以提高HCC患者的疗效及生存期。     

肝血管瘤动脉栓塞术中栓塞剂量预测方法的探讨

目的探讨肝血管瘤CT强化容积与动脉栓塞术中栓塞剂用量的关系,通过术前CT容积测定预测术中栓塞剂使用量。方法用碘油平阳霉素乳剂（PLE）做为栓塞剂治疗肝血管瘤11例,在治疗前行CT三期动态增强扫描,运用容积测定软件对动脉期强化容积进行测量,术中记录栓塞剂用量。绘制动脉期强化容积与栓塞剂用量的散点图,观察二者之间关系,做出回归方程的拟合。结果动脉期强化容积与术中栓塞剂用量呈正向相关关系,可得到三种形式的曲线拟合。结论运用一元线性回归方程的测算结果,可粗略估算肝血管瘤动脉栓塞术中栓塞剂使用量。     

Pulmonary embolism: a cause of acute confusion in the elderly

Large numbers of elderly patients are admitted to hospital with an acute confusional state. In many of these, the underlying cause is easily found, but in a proportion, correct diagnosis is very difficult. Two cases of acute confusion due to hypoxia are presented, in which the diagnosis of pulmonary embolic disease was made late. The importance of considering this in all patients presenting with acute confusion and the value of blood gas analysis is discussed.     

Endovascular therapy in the treatment of head and neck lesions

Recent advances in microcatheter technology, refinements in embolic agents and improvements in navigational techniques have allowed for endovascular embolization to become an important adjunct in the treatment of vascular head and neck lesions. We describe several case reports where endovascular embolization was utilized in the treatment of such lesions.     

血管造影及血管内栓塞在肾出血治疗中的临床应用（附12例分析）

目的：探讨血管造影及血管内栓塞在肾出血治疗中的临床价值。方法：对不同原因所致的肾脏出血的患者行DSA血管造影,确定出血或病变血管,并选用不同类型、大小的栓塞剂,栓塞相应出血或病变血管。结果：均一次性止血成功。结论：熟练掌握DSA造影表现及据病情选用不同的栓塞剂是介入治疗的关键。     

Technical feasibility and histopathologic studies of poly (N-isopropylacrylamide) as a non-adhesive embolic agent in swine rete mirabile

Background Non-adhesive liquid embolic agents are increasingly gaining importance in the embolization of cerebral arteriovenous malformations （AVMs）. We investigated the use of poly （N-isopropylacrylamide） （PNIPAM） as a non-adhesive embolic agent in swine rete mirabile. Methods The PNIPAM hydrogel was mixed with iohexol and embolization was performed in swine rete mirabile in 30 animals. The microcatheter was examined after embolization. Follow-up angiography was performed for embolic efficacy after embolization. Embolized retia were examined histopatholgically, and the alterations of inside rete and surrounding tissue were observed. Results The copolymer hydrogel was used for rete embolization in 30 swine, 28 swine survived the procedure, 2 swine died, 1 swine died of cerebrum infarction and the other died of embolic agent reflux into the occipital artery. The inside wall of the microcatheter was smooth, without copolymer adhering to it. Follow-up angiography was performed in 22 swine, there was no rete recanalization in 20 swine and partial rete recanalization in 2 swine because of the trunk embolization of ascending pharyngeal arteries. Histopatholgically, the copolymer was found diffused into vessels of 100-- 150 μm in diameter. In acute group, neutrophils scattered surrounding the copolymer and endothelial integrity was observed, without endothelial denuding and necrosis. In subacute and chronic groups, the copolymer was found inside retia, a few mononuclear cells and eosinocytes scattered inside and surrounding it. The muscular layer was loosened with most muscular nuclei degraded. Conclusion Experimental rete embolization with PNIPAM, made radiopaque with iohexol, is technically feasible in swine. Because of its properties, PNIPAM has great potential as a therapeutic non-adhesive embolic agent.     

鼻咽纤维血管瘤内窥镜切除术前动脉栓塞治疗的临床评价

目的通过对照研究探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗的临床价值。方法32例鼻咽纤维血管瘤患者．男24例,女8例。年龄15～72岁,平均33岁。15例内窥镜下切除术前行供血动脉栓塞,栓塞物为栓塞颗粒;17例直接行手术切除。结果栓塞后90％肿瘤血供消失,栓塞组与未栓塞组平均术中出血量分别为375.33±252．07ml和1202.94±681.32ml,两组差异有显著统计学意义（P〈0.05）。两组患者住院天数分别为10．73±2．25天和9.23±2.13天,两组差异无显著性统计学意义（P〉0．05）。结论鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗可有效减少术中出血,保证肿瘤完整切除。     

Transcatheter embolisation of renal angiomyolipoma

Introduction  

Angiomyolipomas (AML) are rare benign renal tumours which are associated with aneurysms that can cause haemorrhage. Embolisation of AML greater than 4 cm with a variety of embolic agents is now the first-line treatment in these cases.