腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

腔镜辅助下乳腺良性肿瘤切除术23例

乳腺肿块是乳腺疾病中最常见的临床症状,患者不仅满足乳房疾病的医治,更要求在形体、功能及心理上得到康复[1].随着腔镜器械和技术的发展,使这种手术成为可能[2].现将我院2004年2月至2005年2月收治的23例腔镜辅助下乳腺良性肿瘤切除术的临床效果报告如下.     

经腋窝切口乳腺良性肿瘤切除17例

目的:探讨经腋窝切口或腔镜辅助乳腺良性肿瘤切除方法对患者乳腺美容效果的影响。方法:选择性行腋窝切口乳腺良性肿瘤切除术患者17例,术前均行双侧乳腺彩超检查,标记手术隧道。其中外侧象限11例,内侧象限1例（腔镜辅助下）,中央区5例,均采用腋毛区延皮纹切口入路手术。结果:17例均完整切除乳腺良性肿瘤,切口隐蔽,未损伤乳房皮肤。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后随访3～6个月,患者乳房表面均无凹陷,乳房皮肤无瘢痕,美容效果满意。结论:经腋窝切口乳腺良性肿瘤切除避免了乳房外观的破坏,在有效治疗的同时兼顾外观保护,且不受肿瘤大小限制,不增加经济负担,值得推广。     

乳腔镜微创乳腺癌根治术的进展

腔镜在乳腺癌外科的应用起始于1997年,Yamagata等[1]采用经乳晕入路,在腔镜辅助下采用外部牵拉法建立操作空间,对1例乳腺癌病人成功进行了乳房部分切除术.1999年Ishiguro等[2]进一步证明了该方法在乳腺癌保乳手术中的可行性及美容优势.此后,乳腔镜手术和乳腔镜辅助手术得到较快发展.随着广视角腔镜和超声刀等手术器械的完善以及相应技术的成熟,腔镜辅助乳腺癌根治性切除术、保留乳房的乳腺癌切除术和腋窝淋巴结清扫术在临床广泛开展.     

乳腔镜辅助吸脂腺体切除术在治疗男性乳房发育症中的价值研究

目的探讨乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术在男性乳房发育症治疗中的应用价值。方法选取2018年6～12月间19例诊断为男性乳房发育症患者,其中9例行乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术,10例行开放皮下腺体切除手术。综合术中及术后多项指标比较两者的治疗效果。结果乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术患者的术后疼痛、拔管时间、切口长度、积液发生率等各项指标均明显优于开放手术组,手术耗时无统计学差异,术中出血量较开放手术稍多。结论乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术对男性乳房发育症患者安全有效,术后恢复快、遗留瘢痕小,治疗效果明显优于传统开放手术方式。     

早期乳腺癌微创治疗的新进展

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,治疗方法包括放化疗、手术治疗、内分泌治疗、靶向治疗等,但手术治疗仍是主要的治疗手段.随着手术技术的发展和辅助治疗的应用,乳腺癌手术切除范围逐渐缩小,保持乳腺癌患者乳房外形成为可能.近年来腔镜下保乳手术、射频消融技术等微创治疗逐渐应用于早期乳腺癌的治疗,相较于传统的手术治疗,微创治疗具有微...     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

哺乳期乳腺脓肿腔镜下的分型及处理

目的：探讨哺乳期乳腺脓肿腔镜下分型及相应手术方法。方法71例乳腺脓肿患者在腔镜辅助下行脓肿引流术,对镜下脓肿的类型及相应手术方法进行总结。结果71例患者中,68例引流术后脓液引流彻底,术后（13.3±3.8）d伤口愈合。1例术后堵管改开放式引流,2例术中转开放式引流,术后（31.6±7.2）d伤口愈合。结论腔镜辅助下乳腺脓肿引流术安全可靠、损伤小,术后护理容易,恢复时间短。根据脓肿类型选择相应的手术方式可以减少再次手术发生率。在有选择的病例可以替代传统手术,治疗上有一定的应用价值。     

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术治疗效果比较。方法此次实验收集了我院2015年1月至2016年12月收治的乳腺纤维瘤患者80例,将患者随机分为对照组与观察组,各组患者40例;对照组选择常规手术,观察组选择经腋前线单切口腔镜辅助手术;比较两组患者各项实验数据。结果:观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论选择经腋前线单切口腔镜辅助手术,可有效治疗乳腺纤维瘤,临床治疗效果显著,值得临床广泛应用。     

常规腔镜器械经腋窝单孔腔镜乳腺切除术治疗男性乳房发育1例报告

随着腹腔镜技术的推广和普及,腔镜技术的运用越来越广泛,其治疗范围已扩展到甲状腺、乳腺等本无自然腔隙的实质性器官.在乳腺外科发展进程中,缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年来的主要趋势[1].而腔镜单孔技术的出现,更是顺应了现代乳腺外科微创化和美容化的要求.我院曾收治1例男性乳房发育的患者,经行腔镜经腋窝单孔乳腺切除术后恢复良好,治疗及美容效果较理想,类似手术方法国内鲜见报道,现报告如下.     

腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的 探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果.方法 21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例.乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除.良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除.腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体.结果 21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧.2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响.乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移.除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意.结论 腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法.     

腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析

目的:研究表柔比星新辅助化疗联合腔镜辅助下保乳术治疗乳腺癌的疗效。方法:选取46例接收的乳腺癌患者,将其平分为对照组和研究组,将传统保乳术应用于对照组,腔镜辅助下保乳术应用于研究组,两组均采取多西他赛联合表柔比星(TE)方案化疗,观察两组疗效。结果:研究组的术中出血量、引流管拔除时间、手术时间上对照组明显要少,且其乳房美容效果显著优于对照组,其远处转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时两组均未出现严重的心脏毒性反应。结论:表柔比星新辅助化疗联合腔镜辅助下保乳术,疗效确切,值得推广。     

乳腔镜辅助保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术在早期乳腺癌中的应用

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术在早期乳腺癌中应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月唐山市人民医院乳腺外科收治的86例诊断为早期乳腺癌的患者作为研究对象进行回顾分析,按照患者采取的术式不同分为观察组45例和对照组41例。对照组采用标准的乳腺癌改良根治手术,观察组则在乳腔镜辅助下行保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术。比较二组患者手术情况,术后并发症,外观美观率及生活质量。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显少于或短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率观察组也明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后美观率以及生活质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于早期乳腺癌的外科治疗,采取乳腔镜辅助保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术外形美观,并发症少,创伤小。     

腔镜辅助保留乳头乳晕乳腺癌手术Ⅰ期假体乳房重建的探讨

目的：探讨腔镜辅助下保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术Ⅰ期乳房重建的方法和疗效。方法：对28例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术,辅助腔镜下一期假体或扩张器植入乳房重建,Ⅱ期扩张器取出假体植入乳房重建。结果：28例中,7例一期植入硅凝胶假体,体积220~325ml。1例乳房体积小于对侧,化疗结束后3个月,更换较大假体。乳腺癌发病率逐年增高,且年轻化,严重威胁着女性生命,切除乳腺也给患者的形体和心理留下巨大创伤。腔镜技术在乳腺外科的应用使部分乳腺癌在治愈疾病的同时获得最佳的美容效果[1]。本科室自2008年6月至2012年6月行行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术一期乳房重建28例,取得了良好的效果,现报告如下。21例放置扩张器并注水380-500ml,其中3月后2例破裂,再次更换;1例放疗后皮肤破溃,假体外露,取出扩张器,未再更换。20例中放入扩张器6-15月后,化疗结束3月,放疗结束6月,全部更换为解剖型乳房假体;其中13例行健侧乳房上提缩小术,使两侧乳房对称。术后随访12-52个月,中位平均随访时间为32个月,全组无局部复发和远处转移。无包膜挛缩,乳房形态良好,美容效果满意。结论：腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术假体或扩张器一期植入乳房重建,Ⅱ期扩张器取出更换解剖型假体,健侧乳房上提,可作为早期乳腺癌美容效果较好的一种手术治疗方法。     

刍议非溶脂腔镜技术在乳腺外科中的应用及展望

腹部外科手术是最早使用腔镜的少数科目之一。1992年Kompatscher首先将腔镜技术应用于乳腺手术。如今,腔镜技术已经被广泛的应用于乳腺及腋窝等方面的手术治疗,在这些领域当中,腔镜技术能够得到极大程度的施展。腔镜技术的优点在于,降低手术难度、减少创伤、缩短术后恢复时间、美好的外观视觉等,无论是对于病患者还是手术操作者,都是极为重要的技术,能够增加病人的依从性和满意度,提高医疗人员的手术操作水平。本人将就腔镜技术在乳腺外科领域中的应用以及展望进行探讨。     

乳腺疾病腔镜手术技术操作指南（2008版）

一、前言 腔镜技术应用于乳腺外科已有十余年的历史，改善了常规手术给患者带来的生理和心理的伤害。乳腺腔镜手术技术对手术操作者有较高的技术要求，乳腺腔镜手术技术操作指南进一步规范了相关的技术操作，有利于更好地推广乳腺腔镜手术技术，明确手术适应证，注重手术并发症的预防和处理。     

乳腔镜与传统常规手术治疗乳腺疾病的效果评价

目的：分析比较乳腔镜辅助下手术与传统常规开放手术治疗乳腺疾病的临床效果。方法整群选取该院2012年3月-2014年12月收治的134例乳腺癌患者按照手术方式的不同分为乳腔镜组和常规手术组,分析两组患者手术时长、术中出血量、住院天数、术后瘢痕及术后并发症发生率等情况。结果乳腔镜组患者在手术时长、术中出血量、住院时间及术后瘢痕情况均好于常规手术组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);乳腔镜组患者术后并发症少于常规手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜辅助下乳腺疾病术后康复快、术后并发症少、术后瘢痕小,患者对术后美容效果满意度高,具有较好的临床效果。     

26例乳腔镜下男性乳腺增生切除术的

目的 总结乳腔镜男性乳腺增生切除术的手术配合经验.方法 通过掌握乳腔镜相关设备、器械功能,术前与患者有效沟通、术中与手术者密切配合,进行26例乳腔镜男性乳腺增生切除术并回顾总结.结果 顺利完成26例乳腔镜下男性乳腺增生切除术.结论 通过术前、术中的配合以及良好的设备保障,可以有效提高手术配合质量,保证手术顺利展开.     

乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果比较

目的:探讨乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果情况。方法:分析我院收治的乳腺疾病患者60例临床资料,根据手术方式不同分为乳腔镜组30例和传统手术组30例。结果:乳腔镜组手术切口、手术时间、住院时间均低于传统手术组,乳腔镜组神经功能损伤、麻痹、疼痛及复发率低于传统手术组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:乳腔镜下手术治疗乳腺疾病创伤小,恢复快,并发症少,易于在临床开展应用。     

乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价

目的:比较乳腔镜与传统手术方法治疗乳腺疾病的效果,探讨两种方法的优缺点.方法:选取本科经乳腔镜治疗的各类有代表性乳腺疾病手术患者20例,并随机选取本科同期行传统手术治疗的患者100例作为对照,对两组患者美容效果、手术时间、并发症及疗程等进行回顾性研究.结果:与传统手术比较,乳腔镜手术美容效果明显,乳腔镜患者美容满意率(...