应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

医院药品集中采购政策的背景和演变

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993--1999年）,全国推行集中招标采购（2000--2004年）,各地探索新的集中采购方式（2005年至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

医院药品集中采购政策的演变和内容

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993—1999）．全国推行集中招标采购（2000—2004）,各地探索新的集中采购方式（2005-至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

推行"以价招药" 降低药品价格--对药品集中招标采购的探索与思考

近年来，药品价格居高不下，人民群众看病贵尤其是药品贵已经成为困扰患者、医院和整个社会的顽症。对此，河南省安阳市卫生局在原来药品集中招标采购的基础上，采取多部门联合，实行“以价招药”（根据药品的市场价格，扣除15％作为底价进行招标，进入医院后再顺加15％作为药品的零售价格），使该市的县以上公立医院药品价格与社会药店基本持平，受到了社会各界的好评。     

药品带量采购政策的推进对我国药企的动态影响分析

目的:通过自2018年药品"4+7"带量采购试点至2020年第二批带量采购完成招标以来的政策,探讨政府和药企应如何应对,并对政策完善及我国药企发展提出针对性建议。方法:通过药品带量采购政策推进与深化进程中3次招标采购对我国药企的动态影响进行梳理和分析。结果:医药产业在成本控制及创新研发等方面深受该政策的影响,有利于推进采购流程科学化、一致性评价与新药研发。结论:该政策促使加快药企内部结构调整与转型,对建立与落实价格动态调整机制等具有重大意义,同时,对医药领域法律法规提出新要求。     

药品价格比较方法在药品政策中的应用研究

文章从药品价格比较的意义、研究方法、进展以及在国外药品政策中的应用等方面进行研究,旨在总结药品价格比较信息在药品政策中运用的原则,并提出在我国原创药定价、药品招标采购定价以及药品价格监测、评价和报告机制中运用药品价格比较方法的政策建议,进一步提高我国药品价格规制政策的运行效果。     

药品招标采购遭遇尴尬

2006年12月22日上午,国家发改委通过与企业座谈的方式,搜集资料、准备医改方案,希望解决药品招标采购中出现的种种"异化"现象。据与会者透露,座谈会在中国医药集团总部大厦911会议室里召开。国家发改委价格司多名官员与十多家制药公司,行业协会面对面讨论医药流通领域的改革重点——药品价格和药品招标采购。会上,各方人士向这一政策集体"开火"。"几年来,我们一直呼吁停止药品招标采购。现在我依然坚持:应立即叫停这个政策。"代表着制药企业利益的中国化学制药工业协会的一位资深专家率先"开炮"。"欣弗事件、齐二药事件等质量问题连续爆发也说明了这个问题,下一步改革中招标采购不能再盯着降价不放,应把重点转到药品质量上。"该高层称。"现在的招标办和招标中介公司是只管招标,不管采购"一家药企抱怨道。"没错,我们每次中标,价格部被压得很低,但采购量却没有保证。"另一家企业附和道。"我们中标只不过是刚刚迈过了一个市场准入的门槛,人家不用你的药,你就只能等着(药品)过期后拉回去。"一家跨国药企总监的话题引起了与会者的共鸣。"没有对招标方在采购量上的制约,招标就失去了意义。"另一家企业补充道。"还有医院的回款账期问题,谁来管?""中介公司不管回款,医院想拖就拖,这叫什么招标采购?"医药企业们说,这些问题还只是中国医药流通环节改革中的冰山一角,他们实际遇到的问题还要复杂得多……     

各地

上海基本药物大包装采购"一举多得"近日,从上海市医药集中招标采购事务管理所获悉,推进基本药物大包装、简包装招标采购后,上海社区配药价格可以下降28%。上海市医药集中招标采购事务管理所有关人员表示,基本药物大包装、简包装集中招标采购基本实现了患者、医院、医保和药企四方共赢的效果,由于节省了药品包装成本,加     

我院实行药品招标采购的做法和效果

为降低药品购买价,防止药品在医院流通过程中出现的不正之风,减轻病人经济负担,从1997年3月开始对药品采购进行公开招标。具体做法：（1）成立药品采购领导小组和药品采购小组;（2）制订和认真执行公开招标采购药品制度,把好“五关”;（3）规范医院常规用药范围;（4）坚持新药引是药事管理委员会审批制度。实行招标采购制度后,药品进价平均下降14.7%;单病种药品费用降低。     

让扭曲的价格回归本位

<正>日前,国家取消533种低价药的最高零售价限制,在日均费用西药不超3元、中成药不超5元的前提下,允许药企自主定价。纳入低价药清单的药品,将退出药品集中招标采购的"价格战",由医疗机构自行网上交易。此举体现了政府管理药品价格的新思路。药价管理是一道难题。长期以来,我国对大部分药品实行政府定价。但是,无论如     

我国药品价格管理的对策探讨——基于“药品降价令”的思考

通过文献研究,阐述了我国药品价格管理现状;采用比较、归纳法,总结国际药品价格管理经验;最后从制度、利益、市场层面提出了完善药品价格管理体系建设、加强流通环节管理等治理对策。     

药品价格虚高的分析与政策建议

药品价格虚高已成为近年来药品市场中的一个突出问题。现行的药品价格管理形式与定价原则为经营者自主定价提供了较大的利润空间，企业虚列成本、流通环节费用过高、价格管理缺陷以及用药行为异化等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。科学合理定价，从源头上拧掉药品价格的水分，清理整顿医药市场，强化监督，调整医疗收费价格，才能真正使药品价格维持在一个规范合理的水平。     

药品经济学基本理论指导药房托管之浅见

作为南京市属医院药房托管试点单位,在两年多药房托管工作的实践中,始终坚持＂反腐、惠民、增效＂的宗旨,针对降低药品费用问题,将药品经济学的基本理论作为指导,从药品市场、药品费用、药品价格、药品需求等方面分析,尤其是在药品的采购、流通、使用的环节上不断探索和实践,在控制药品费用的增长、降低老百姓的药品费用方面取得了较好的成效。随着医院药房托管这项工作的不断深入,从经济学的角度对药品市场、药品费用、药品价格、药品需求等方面,研究药品领域的经济现象和经济活动,还有许多问题需要探讨。     

中国药品费用走势分析

采用药品费用分解方法,将药品费用的变化指数分解为3个部分:数量指数、价格指数和混合效应指数,剖析各部分的变化趋势。数据来源于2002—2005年北京市和广东省佛山市的13家医院所采购的抗生素和循环系统2类药品的数据。结果发现:控制药品价格不是抑制药品费用的有效手段,药品费用不断上涨的原因是药品用量的增加和药品的替代效应共同作用的结果,应考虑如何促进药品的合理使用。     

关于对宁夏基本药物“三统一”管理的研究与思考

在对宁夏基本药物实施现状分析的基础上,从统一招标、统一配送和统一价格3个方面对宁夏药品"三统一"政策实施效果进行了讨论分析。结果认为:统一招标切断了流通领域的药品加成,降低了药品价格,规范了医生行为;统一配送规范了药品流通市场;统一价格使医疗机构规范执行。存在的主要问题有:统一招标透明度不够,药品目录太窄,中标企业履约率低;统一配送率和药品配送数量较低,耽误临床用药和急救用药;配送时间较长,配送数量不全;统一价格太死板,居民用药可及性差。建议取消"三统一"中的"统一配送",改"三统一"为"两统一"。加强招标管理,改进招标体制;制定弹性价格,相对统一;对基本药物实行国家计划生产与管理。     

药品价格调整及集中招标采购对患者药品费用负担的影响

中国医科大学附属第一医院2002年7月－9月间药品实际销售金额为3780．4万元，按2001年6月1日时政策允许的最高零售价格计算可销售4167．2万元，药品实际销售金额降低了9．3％（386．8万元／6167．2万元），其中政府调价因素致药品零售总额下浮4．0％（1671万元／4167．2万元），统一招标采购因素致药品零售总额下浮4．3％（179．8万元／4167．2万元），其他因素致药品零售总额下浮0．95％（39．9万元／4167．2万元。这一结果证实了政府调价及集中招标采购政策的实施已在一定程度上减轻了社会的药品费用负担，但评估降低药品零售价格的措施对降低社会总药品费用的影响程度是一个复杂的过程，参与因素较多，单纯以某类或某品牌药品价格降低的幅度并不能准确反映社总药品费用减轻的程度。     

药品价格指数编制方法探讨

药品价格指数是衡量药品价格水平的重要工具。文章在价格指数理论指导下,从价格指数公式的选择、统计数据收集、代表药品选择、代表药品品种界定、药品数量和价格单位的处理以及"缺价"药品信息处理等多个方面着手,全面探讨了药品价格指数编制的方法,明确了不同的编制方法所代表的经济学意义。     

新经济形势下药品价格形成机制探讨

目前,我国医药行业竞争性较强,药价虚高而导致“看病贵”的现状越发严重。针对当前药价过高,对现今药品供求关系、药品市场结构、药品流通制度以及政府对药品的管制等方面进行分析,探讨当下药品价格形成机制。     

药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响

通过对山东省13所三级甲等医院2005—2007年经济运行状况的分析,揭示药品差价率变化对医院经济运行和经营行为的影响。结果显示,单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用;而大幅度降低药品加成率,甚至取消药品加成,则会使医院出现亏损。因此建议,建立医院补偿的联动机制,即财政、物价、药品价格政策必须相互补充协调。     

上海市用药基本状况及与美国药品价格比较

目的：了解、掌握上海市用药基本状况,并比较其与美国药品零售价格水平。方法：统计分析1997年上海市医院用药资料,选取占购药金额约36．7％、列前23位的药品与美国同期药品零售价格进行比较。结果：1997年上海市用药种数为1057种,总金额为1426965197元,以抗感染、心血管系统用药和消化系统用药为多,占用药金额的56．46％。列前23位的药品中,以汇率计算,价格高于美国的有3种,其余均较美国低;以购买力平价计算,美国价格高于上海的有5种,其余均较上海低。总体价格比较,以汇率计算上海药品价格为美国的30％;而以购买力平价计算上海药品价格约为美国的1．1－1．5倍。结论：上海市的医院用药结构总体与文献报道一致,但高于全国平均水平。