肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌的分布与耐药性分析

目的:探讨肿瘤患者铜绿假单胞菌(PAE)医院感染现状及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2008年1月至2012年6月肿瘤患者临床标本中分离出158株PAE的分布及耐药现状进行回顾性分析。结果:158株PAE医院感染部位主要为切口分泌物、引流液、痰液,分别占51.3%、19.0%、13.9%;PAE总的金属β-内酰胺酶(MBL、MBL+AmpC、MBL+ESBLs、MBL+ESBLs+AmpC)产酶率为12.7%(20/158);单纯金属β-内酰胺酶(MBL)产酶率为4.4%(7/158);超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢霉素酶(AmpC)及ESBLs+AmpC产酶率为11.4%(18/158)。产酶株对所检测各种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株。结论:PAE的耐药性以产ESBLs、AmpC和MBL酶菌株比较严重,微生物实验室应加强对PAE耐药性的动态监测,为临床规范使用抗菌药物提供参考依据,预防和控制该类细菌引起医院感染的暴发流行。     

老年医院肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的探讨老年医院患者感染肺炎克雷伯菌产质粒介导的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验法检测AmpC酶,药敏试验采用K-B纸片法,依据NCCLS2006判断标准分析结果。结果 182株肺炎克雷伯菌中检出产酶菌株117株,检出率为64.3%,其中单产ES-BLs63株,单产AmpC酶32株,一并产ESBLs和AmpC酶22株,检出率分别为34.6%、17.6%和12.1%。产AmpC酶肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素高度耐药,耐药率达74%~100%;头孢吡肟耐药率为43.2%、头孢哌酮/舒巴坦耐药率为29.9%,而阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率仅为16.4%、10.1%;对亚胺培南、美罗培南均100%敏感。产ESBLs菌株除对亚胺培南、美罗培南100%敏感,阿米卡星、左氧氟沙星耐药率分别为30.7%、28.8%外,其他头孢菌素、酶抑制剂的抗菌药物均表现较高耐药性。结论老年医院患者感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的状况相当突出,产酶株对多种抗菌药物耐药,对碳青霉烯类敏感性最好。     

铜绿假单胞菌耐药性及β-内酰胺酶检测与分析

目的分析安徽医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌(PA)的感染分布、耐药性及β-内酰胺酶检测情况,为临床治疗提供依据。方法用琼脂稀释法检测120株PA的最小抑菌浓度(MIC),用2-巯基丙酸抑制试验和改良三维试验检测120株PA中的金属酶β-内酰胺酶(MBL)、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶。结果PA在临床上的感染主要以上呼吸道为主(痰液及咽拭子),14种临床常用抗生素表现为多重耐药,耐药率达80%以上的抗生素有7种,依次为头孢曲松95.8%、头孢噻肟89.2%、加替沙星86.7%、氨曲南、庆大霉素和环丙沙星耐药率均为85%、左氧氟沙星的耐药率为83.3%。120株PA中65株产β-内酰胺酶,改良三维试验检出其中产ESBLs酶、AmpC酶、MBL酶分别为9株、4株和37株;10株同时产MBL酶和ESBLs;5株未检出β-内酰胺酶型别。结论PA对多种抗菌药物的耐药率高,多重耐药性明显。产β-内酰胺酶复杂,以产MBL为主,临床应根据药敏试验结果及产酶情况,综合考虑合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生和控制医院感染。     

对产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶的细菌耐药性调查

目的:了解临床产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌检出率及其耐药性,以指导临床合理用药。方法:菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品,采用改良三维试验方法,分别进行AmpC酶、ESBLs酶测定。根据产AmpC酶,ESBLs酶细菌检测结果与病历结合,调查产AmpC酶、ESBLs酶的发生情况。结果:400株革兰氏阴性杆菌中检出产AmpC酶15株,产ESBLs酶102株,检出率分别为3.8%和25.5%,产酶菌株对16种抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平。结论:产AmpC酶,ESBLs酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过50%,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青酶烯类抗生素。     

儿童感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产质粒介导的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验法检测AmpC酶,K-B纸片法测定肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性。结果共检出248株肺炎克雷伯菌,其中46株产AmpC酶,阳性率为18.5%;157株产ESBLs,阳性率为63.3%;同时产AmpC酶和ESBLs菌株阳性率为18.1%。产AmpC酶肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素高度耐药,耐药率达80%～100%;对头孢吡肟、含酶抑制剂复合药的耐药率也在56.5%～93.5%之间;但对环丙沙星、阿米卡星的耐药率则在30%以下,对亚胺培南全部敏感。产ESBLs菌株对头孢菌素、含酶抑制剂复合药的耐药率也较高,在50%～91.7%之间,但对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南仍高度敏感。ESBLs阴性肺炎克雷伯菌对所测抗生素的敏感率均在81.2%以上。产酶菌株耐药率明显比非产酶菌株高。结论广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出;产酶菌株对常用抗生素的耐药率较高;碳青霉烯类抗生素可作为治疗产AmpC酶和/或E...     

产AmpC酶和ESBLs的大肠埃希菌药敏分析

目的了解医院感染病原体中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株产生及其耐药情况。方法对2008年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株情况及其耐药率进行统计分析。结果2008年150株大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为22.0%及55.0%。产ESBLs及AmpC酶大肠埃希菌抗菌药物的药敏耐药率均高于不产ESBLs、AmpC酶菌株。仅有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培能对产ESBLs大肠埃希菌和AmpC酶菌株具有良好抗菌活性。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施。     

肝硬化腹水感染E.coli AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解肝硬化患者腹水感染大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的情况及耐药分析。方法采用改良的酶提取物三维试验法检测从肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水中分离的60株大肠埃希菌产AmpC酶和ESBLs的情况及耐药特征。结果从60株大肠埃希菌中检出单产ESBLs29株,检出率为48.3%;单产AmpC酶6株,检出率为10.0%;同时产AmpC酶和ESBLs共3株,检出率为5.0%。单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶、ESBLs对18种抗生素（除亚胺培南）的耐药率均高于平均水平。结论住院肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者腹水感染大肠埃希菌对抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs。临床上对治疗此类患者需及时进行腹水的病原菌培养和药敏试验。临床经验性用药一般首选碳青霉烯类。     

产ESBLs和AmpC型酶肺炎克雷伯菌的筛选和耐药性研究

目的研究我院产ESBLs和AmpC型酶肺炎克雷伯菌(KP)的耐药现状,为临床用药提供合理依据。方法614株临床分离的无重复肺炎克雷伯菌,采用NCCLS表型筛选和确证试验检测ESBLs,酶提取物改良三维试验检测AmpC酶株;KB纸片法检测产酶株对11种抗菌药的体外抗菌活性;琼脂二倍稀释法测定9种抗生素对同时产AmpC酶和ESBLs菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果单产ESBLs的检出率为31.8%,单产AmpC酶的检出率为2.6%,同时产ESBLs和AmpC酶的检出率为1.1%。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高;产AmpC酶菌对含酶抑制剂抗生素耐药率比产ESBLs菌高;同时产ESBLs和AmpC酶株对多种抗生素耐药;三种酶型均未见亚胺培南耐药株。结论亚胺培南可作为治疗产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌引起重症感染的首选药物;但产ESBLs和AmpC型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的多重耐药和交叉耐药现象十分严重,应高度重视产酶株的监测与控制。     

产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病学研究

目的:研究调查临床分离的120株非重复肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(Extendod spectrum β-laetamases,ESBLs)和头孢菌素酶(Amplerclass C β-lactamase,AmpC)菌株的发生率,以及ESBLs和AmpC:的表型及基因型.方法:采用美国国家临床实验室标准委员会规定的ESBLs表型,筛选和确证ESBLs的发生率.以分析性等电聚焦、接合实验确定ESBLs和AmpC菌株中酶的表型.以质粒为模板,用β-内酰胺酶通用引物、bhTEM、blaSHv及blaAmpC作PCR扩增,并以染色体为模板,用blaAmpC为引物作PCR扩增以确定酶的基因型.结果:120株非重复的肺炎克雷伯菌中,产β-内酰胺酶的有93株(77.5%),其中15株产EsBLs(12.5%),9株产AmpC(7.5%).医院感染ESBIs阳性率(25.5%)明显高于院外感染株(3.7%),所有产AmpC菌株均来自院内感染.所有菌株均对亚胺培南敏感.AmpC阳性菌株对β-内酰胺抗生素的耐药率高于AmpC阴性菌株.产ESBLs或AmpC的18株菌中有9株的编码基因可通过接合实验而转移.结论:肺炎克雷伯菌大多为产β-内酰胺酶菌株,其中产ESBLs和AmpC酶的频率较高,并常导致院内感染;其耐药质粒可通过接合转移给敏感菌,导致耐药性传播.     

90株新生儿痰培养大肠埃希菌耐药性分析

目的 分析我院新生儿科病区痰培养产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 按CLSI推荐的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对大肠埃希菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果 90株大肠埃希菌中,检到产ESBLs菌株50株,阳性率高达55.56%.15株耐头孢西丁菌株检到4株产AmpC酶,其中单产AmpC酶1株,产AmpC+ESBLs菌株3株,AmpC酶阳性率为4.44%(4/90).结论 分离自我院新生儿科下呼吸道的大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重,主要以产ESBLs和(或)AmpC酶为主.给临床抗感染治疗带来很大困难,是院内感染的一大隐患.     

浅议新生儿肺炎克雷伯菌的耐药性

目的 分析我院新生儿科病区产ESBLs、AmpC酶的肺炎克雷伯菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 按CLSI 推荐的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果 150株肺炎克雷伯菌中,检到产ESBLs肺炎克雷伯菌76株,阳性率高达50.67%.69株耐头孢西丁菌株检到21株产AmpC酶,其中单产AmpC酶4株,产Ampc+ESBLs菌株17株.AmpC酶阳性率为14.0%(21/150).结论 分离自我院新生儿科的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重,主要以产ESBLs和(或)AmpC酶为主.给临床抗感染治疗带来很大困难,是院内感染的一大隐患.     

160株新生儿肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析我院新生儿科病区产ESBLs、AmpC酶的肺炎克雷伯菌的耐药情况.指导临床合理用药.方法 按CLSI推荐的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验.对肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果 160株肺炎克雷伯菌中,检到产ESBLs肺炎克雷伯菌84株.阳性率高达52.50%.71株耐头孢西丁菌株检到23株产AmpC酶.其中单产AmpC酶5株.产Ampc+ESBLs菌株18株.AmpC酶阳性率为14.38%(23/160).结论 分离自我院新生儿科的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重.主要以产ESBLs和(或)AmpC酶为主.给临床抗感染治疗带来很大困难.是院内感染的一大隐患.     

鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达状况. 方法用K-B琼脂扩散法检测鲍曼不动杆菌耐药率,以ESBLs确证实验和三维试验检测鲍曼不动杆菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶产酶情况与变化. 结果临床感染鲍曼不动杆菌的ESBLs与AmpC酶检出率分别为1.4%、71.0%,对常用抗生素的耐药率从23.3%～59.1%,对亚胺培南的耐药率最低,为12.8%. 结论临床院分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶株,且呈多重耐药.     

表型筛选试验检测阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶及耐药分析

目的:对近年耐三代头孢的阴沟肠杆菌进行β-内酰酶(主要是ESBLs与AmpC酶)监测以进行流行病学调查,同时作相关统计以指导实验室检测及临床用药。方法:收集来自各种标本对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌45例表型筛选试验检测ESBLs与AmpC酶。结果:产ESBLs 42株,占93.33%,产AmpC酶8株,占17.78%,两种酶均产的有8株。结论:对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌主要产ESBLs,体外实验对亚胺培南敏感率为97.66%,对其他抗菌药物敏感性差。     

产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性研究

目的：探究产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性。方法：选择感染患者150例分离阴沟肠杆菌150株（同患者均提取单菌株）,采取改良式三维试验方法和K-B方法,分析AmpC酶及ESBLs的检测的临床分布和药物的敏感性情况。结果：阴沟肠杆菌产ESBLs的检出41株（27.33%）,阴沟肠杆菌产AmpC酶检出16株（10.67%）,AmpC酶及ESBLs同时不产的检出77株（51.33%）,AmpC酶及ESBLs同时产检出16株（10.67%）;亚胺培南的敏感性最高,其耐药率为0%~6.3%。结论：临床需要合理应用相关抗菌药物,并要重视阴沟肠杆菌耐性监测。     

产ESBLs、产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析

目的：了解我院2000年3月～2007年3月产ESBLs、产ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性。方法：采用VITEK-AMS细菌鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用KB法,结果分析采用WHONET5软件。结果：检出产ESBLs肺炎克雷伯菌131株,检出率为38.3%,检出产ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌76株,检出率为17.6%,尿液与脓液中产ESBLs＋AmpC酶菌株、产ESBLs菌株检出率最高;在年龄调查中,71-80岁组产ESBLs、产ESBLs＋AmpC酶菌株检出率最高,检出率与年龄大致呈正相关。在耐药性分析中,产ESBLs＋AmpC酶菌株较产ESBLs菌株呈现更复杂的多重耐药。结论：产ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌的感染在临床已广泛存在,多重耐药明显,临床应及时了解其耐药特点及变化趋势,以便合理使用抗生素。     

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶情况及耐药模式,并对9种抗生素做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗生素的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法应用头孢西丁三相试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。     

肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对β-内酰胺类药物药敏检测分析

目的:探讨临床分离的肠杆菌科细菌产头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况及对β-内酰胺酶类药物药敏情况,为临床用药提供参考依据。方法:AmpC酶测定采用三维试验法,ESBLs测定采用纸片法。对β-内酰胺酶类药物药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果:AmpC酶阳性为15.5%(26/168),ESBLs阳性为41.7%(70/168)ESBLs和AmpC同时阳性为4.8%(8/168)。AmpC阳性菌株对大多数β-内酰胺酶类药物耐药率超过70%,ESBLs则超过60%,亚胺培南耐药率最低,头孢派酮/巴坦次之。结论:AmpC酶和ESBLs是导致肠杆菌科细菌耐药的两类主要酶,亚胺培南是治疗由产AmpC酶和/或ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

肺炎克雷伯菌产酶与耐药性分析

目的：了解医院肺炎克雷伯菌(KPn)临床株产去阻遏AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法：改良三维试验检测AmpC酶及ESBLs，K-B法检测细菌药物敏感试验。结果：医院237株KPn中产AmpC酶株16株(占6．75％)，产ESBLs有81株(占34．2％)，其中AmpC酶和ESBLs均阳性者有4株(占1．69％)。产ESBLs株对常用抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株，但对亚胺培南全敏感。结论：医院KPn产酶株比率相当高，产ESBLs株对亚胺培南全敏感。     

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的:研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶及耐药模式,并对9种抗菌药做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗菌药的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法:菌株来源于2005年1月~2007年5月我院呼吸科住院患者送检合格痰标本中分离的大肠埃希菌43株、肺炎克雷伯菌67株。应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果:在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分别为6.98%、5.97%,ESBLs检出率分别为16.3%、20.9%。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论:产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。