颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素研究

目的：探讨颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素。方法对山西医科大学附属山西大医院2012年3月—2014年2月收治61例患者的病历数据进行统计学分析,分别对发病时有无意识障碍、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、术前CT Fisher分级4种因素进行研究,观察患者动脉瘤术后3个月的预后。结果①入院时有意识障碍组患者的预后与无意识障碍组比较有统计学差异（P<0.05）;②Hunt-Hess分级Ⅰ、Ⅱ级患者,Ⅲ级以及Ⅳ、Ⅴ级3组患者预后均存在统计学差异（P<0.05）;③动脉瘤大小不同的患者预后存在统计学差异（P<0.05）;④CT：Fisher分级不同的患者预后有统计学差异（P<0.05）,Fisher分级4级的患者因例数少（仅有1例）而未纳入此项统计中。结论意识状况、Hunt-Hess分级、颅内动脉瘤的大小、CT、Fisher分级等因素均对患者的预后有明确影响,但本次研究由于样本量不足,未对上述4个指标采取多因素Logistic回归分析,有待于扩大样本量进一步研究。     

颅内动脉瘤破裂夹闭手术预后影响因素分析

目的:探讨颅内动脉瘤破裂夹闭手术预后的影响因素。方法:选取行夹闭手术治疗的颅内动脉瘤破裂患者313例的临床资料,分析影响患者预后的临床因素。结果:251例患者随访预后良好,占80.2%,62例患者随访预后不良,占19.8%,其中27例患者死亡。单因素分析结果显示Hunt-hess分级越高患者预后越差,动脉瘤位置为后循环动脉的患者预后较差,瘤颈宽度≥4 mm的患者预后较差,合并高血压的患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,Hunt-hessⅣ级、Ⅴ级,瘤颈宽度≥4 mm,动脉瘤位于后循环动脉,高血压是影响患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论:影响颅内动脉瘤破裂夹闭手术预后的临床因素包括Hunt-hessⅣ级、Ⅴ级,瘤颈宽度≥4 mm,动脉瘤位于后循环动脉,合并高血压,在临床工作中应给与相应的对策,改善患者预后。     

老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析

目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。 方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分（Modified Rankin Scale,mRS）分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组（mRS 3~6分）29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。 结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义（P＞0.05）。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机＞3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。     

影响颅内动脉瘤手术预后的相关因素分析

目的 探讨影响颅内动脉瘤手术预后的因素。方法 回顾性分析1 041例开颅治疗的动脉瘤患者的临床资料。对可能的影响因素和手术结果进行单因素和多因素分析。结果患者人院Hunt和Hess分级为3或4级、后循环动脉瘤、年龄>60岁、术中发生动脉瘤破裂、动脉瘤直径>15mm、术前不发生蛛网膜下腔出血者,均提示为手术后预后不良的因素。结论 动脉瘤的手术预后受多种因素影响,明确影响动脉瘤手术预后的因素并采取相应的治疗措施,有助于进一步提高动脉瘤的手术治疗效果。     

颅内动脉瘤患者相关因素对开颅手术预后的影响分析

目的:探讨影响颅内动脉瘤开颅手术预后的相关因素,以期用来指导临床治疗。方法:分析我院自2005年6月～2011年12月收治的412例颅内动脉瘤开颅手术患者资料,统计分析年龄、性别、血糖、血压、Fisher's分级、手术时机、Hunt-Hess分级、白细胞升高程度、脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)、感染等因素对患者预后的影响程度。结果:CVS、Fisher's分级、Hunt-Hess分级、白细胞升高程度、感染是影响此类患者开颅手术预后的相关因素(P<0.01),Hunt-Hess分级与开颅手术预后呈线性负相关关系。结论:动脉瘤的开颅手术预后受多种因素影响,明确影响动脉瘤开颅手术预后的相关因素并采取相应措施,能提高动脉瘤的手术治疗效果。     

影响颅内动脉瘤预后的多因素分析与系统评价

目的探讨影响颅内动脉瘤患者预后的相关因素并对其进行评价。方法回顾性分析109例患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、意识水平、临床病情分级、动脉瘤破裂次数、CT Fisher分级、动脉瘤的部位、瘤体、瘤颈大小、囊颈比例、治疗方式,共14项50个水平进行单因素和多因素分析。各自变量分别定义并赋值。以30 d预后及>6个月以上预后分别为因变量并行统计学处理。单因素、多因素分析均采用Logistic回归分析。结果多因素分析显示,y1=30 d预后时,Hunt-Hess分级对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05),Hunt-Hess 0、Ⅰ、Il级时,其OR(与Hunt-HessⅣ、V级比较)值分别为107.677(P<0.01)、63.750(P<0.01)、51(P<0.01)。y2=6个月以上预后为因变量,意识水平对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05)。GCS评分13～15分、8～12分的OR值(与GCS 3～7分患者比较)分别为:42.9(P<0.01)、19.5(P<0.05)。结论所有诊断为颅内动脉瘤的患者,临床病情分级(Hunt-Hess分级)是影响30 d预后最为重要的独立危险因素,意识水平是影响6个月以上预后最为重要的独立危险因素。     

老年颅内动脉瘤破裂患者预后影响因素分析

目的:探讨老年颅内动脉瘤破裂患者影响预后的因素分析。方法:将收治的老年颅内动脉瘤患者126例作为研究对象,按照患者是否发生再出血将所有患者分为研究组(再出血)和对照组,对两组患者动脉瘤破裂后再出血危险因素进行分析,对患者格拉斯哥评分(GCS)评价两组患者的预后。结果:研究组患者的病死率明显高于对照组,存活患者预后水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年颅内动脉瘤破裂后再出血是由多种因素共同作用后造成的结果,因此在临床治疗过程中可采取有效的措施降低老年患者在出血的风险,以便改善预后,减少病死率。     

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素分析

目的 探究血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素.方法 选取2016年3月-2018年3月院收治的行60例行血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者,随访至2019年4月30日,根据格拉斯哥预后量表(GOS)作为依据评估患者预后情况,采取单因素和Logistic多因素分析患者的术后预后影响因素.结果 血管内介入栓塞...     

影响高分级颅内动脉瘤血管内治疗预后的相关因素分析

目的探讨影响血管内治疗高分级颅内动脉瘤预后的相关因素。方法回顾性分析87例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料,以疗效为应变量,选取可能影响预后的17项指标作为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,寻找影响血管内治疗预后的相关因素。结果以格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后,随访6个月～10年,预后良好(GOSⅣ～Ⅴ级)率55.17%(48/87)。统计分析显示:入院时Claassen分级≥3级(OR=5.565,P=0.037),脑室内出血(OR=2.836,P=0.047)是预后不良的独立影响因素,而年龄、手术时机、动脉瘤部位及大小、入院血糖等因素对预后无明显影响。结论高分级颅内动脉瘤血管内治疗的预后与入院时Claassen分级及脑室内出血有关。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究

目的探讨神经外科颅脑外伤患者预后和影响因素。方法 选择2010年3月～2012年3月在我院神经外科住院治疗的86例颅脑外伤患者为研究对象,按照患者预后将其分为对照组和观察组,根据查阅颅脑外伤患者相关文献制定自编问卷,采用二分类Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果 在本研究入选的86例患者中,55例患者预后良好,预后良好率为63.95%,而预后不良率为36.05%,多因素Logistic回归分析发现凝血功能异常、术后出现并发症和脑干损伤是影响颅脑外伤患者预后的危险因素,而康复训练到位是影响颅脑外伤患者预后的保护因素。结论 颅脑外伤患者预后同时受多方面因素的影响,我们应该针对性的采取干预措施来提高患者的预后,改善患者的预后。     

显微手术治疗颅内动脉瘤322例预后影响因素分析

目的 探讨影响显微手术治疗颅内动脉瘤预后的相关因素.方法 总结我院自2006年6月～2009年5月收治的322例颅内动脉瘤显微手术病例资料,统计分析年龄、性别、血压、血糖、手术时机、Fisher's分级、Hunt-Hess分级、脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)、白细胞升高程度、感染等因素对患者预后的影响程度.结果 Hunt-Hess分级、Fisher's分级、CVS、年龄、高血压(基础病)、手术时机、白细胞升高程度、感染是影响此类患者预后的相关因素(P＜0.01),Hunt- Hess分级、Fisher's分级与预后呈线性负相关关系.结论 CVS、Hunt-Hess分级、Fisher's分级、年龄、感染是影响预后的独立因素,CVS影响预后的危险度最高.     

神经外科颅脑创伤患者预后影响因素研究

目的：探讨神经外科颅脑创伤患者预后的影响因素。方法随机抽取我院2014年11月—2015年11月期间收治的300例神经外科颅脑创伤患者,回顾性分析患者的临床资料,包括年龄、血肿量、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、中线移位、硬膜下血肿等指标,探讨神经外科颅脑创伤患者预后影响因素。结果在各种影响因素当中,GCS为最大影响因素。结论神经外科颅脑创伤患者预后影响因素较多,且多因素相互作用,为此,一旦患者入院,立即给予患者科学治疗,采取针对性措施,以改善预后。     

破裂颅内动脉瘤介入治疗的预后因素分析

目的 探讨介入治疗破裂颅内动脉瘤（IA）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2015 年 1 月—2018 年6 月绍兴市人民医院113 例行血管内介入治疗的破裂IA 患者的临床资料。采用改良Rankin 量 表（mRs）评价预后,根据随访结果分为预后良好组（mRs 评分0 ～ 1 分）和预后不良组（mRs 评分2 ～ 6 分）。 对可能影响预后的因素进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析。结果 113 例患者中,83 例（73%）预后 良好,30 例（27%）预后不良。单因素分析结果显示,年龄、Hunt-Hess 分级、Fisher 分级、手术时机及脑积 水对预后有影响（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄[Ol ^ R=1.065（95% CI ：1.012,1.121）]、 Hunt-Hess 分级[Ol ^ R=9.497（95% CI ：2.034,44.345）]、手术时机[Ol ^ R=3.957（95% CI ：1.242,12.604）] 及 脑积水[Ol ^ R=8.005（95% CI ：1.552,41.278）] 为影响预后的独立危险因素。结论 年龄、Hunt-Hess 分级、 手术时机及脑积水能够影响行介入治疗的破裂IA 患者预后。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的:分析神经外科颅脑外伤患者预后影响因素。方法:以我院神经外科2010年5月~2012年6月收治的78例颅脑外伤患者为研究对象,对性别、年龄、术前血糖水平等12项相关指标Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果:在78例患者中,52例患者预后恢复良好,预后良好率为66.67%,26例死亡,病死率为33.33%。多因素Logistic回归分析发现脑干损伤、凝血功能异常和术后并发症是影响颅脑外伤患者预后的危险因素。结论:影响颅脑外伤患者预后的因素是多方面的,它们之间彼此影响而非互相独立的,我们应采取综合的防治措施,提高抢救成功率,减少病死率,改善患者预后。     

颅内动脉瘤显微外科手术影响预后的相关因素研究

颅内动脉瘤是动脉壁先天性或后天性的病理变化造成血管壁局部向外扩张,多数患者一般无自觉症状,一旦发生破裂75%可造成蛛网膜下腔出血,具有急性发病及病情危重等特点,而且容易再次出血,再次出血后患者的病死率和致残率高达95%,对家庭和社会都带来沉重负担。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的：分析神经外科颅脑外伤患者预后影响因素。方法：以我院神经外科2010年5月～2012年6月收治的78例颅脑外伤患者为研究对象,对性别、年龄、术前血糖水平等12项相关指标Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果：在78例患者中,52例患者预后恢复良好,预后良好率为66．67％,26例死亡,病死率为33．33％。多因素Logistic回归分析发现脑干损伤、凝血功能异常和术后并发症是影响颅脑外伤患者预后的危险因素。结论：影响颅脑外伤患者预后的因素是多方面的,它们之间彼此影响而非互相独立的,我们应采取综合的防治措施,提高抢救成功率,减少病死率,改善患者预后。     

影响血管内介入治疗颅内动脉瘤预后的相关因素分析

目的探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤影响预后的危险因素。方法收集2009年1月～2012年5月我院神经外科经血管内介入治疗的147例颅内动脉瘤患者的临床资料,并随访10个月,采用GOS评分评估预后,对11个可能影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示Hunt—hess分级、动脉瘤位置、瘤颈宽度、基础病、高血压病是影响预后的危险因素（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,Hunt—hess分级（Ⅲ、Ⅳ级）、动脉瘤位于后循环动脉、瘤颈≥4mm、有高血压病史为预后不良的独立危险因素（OR分别为15．561、1．973、3．625、6．483,均P〈0．05）。结论Hunt—hess分级（Ⅲ、Ⅳ级）、动脉瘤位于后循环动脉、瘤颈≥4mm、有高血压病史是血管内介入治疗颅内动脉瘤预后不良的独立危险因素。     

颅内动脉瘤不同时机血管内介入治疗效果及其影响因素分析

目的 探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的最佳时机及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月～2009年4月本院神经外科437例采用血管内介入治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,分析不同手术时机血管内介入治疗对颅内动脉瘤患者治疗效果的影响,并探讨影响患者预后的相关因素.结果 超早期组和早期组患者治疗后栓塞程度明显较间期、延期栓塞的完全栓塞程度高(P<0.01);间期组患者术后肢体活动障碍的发生率高于超早期、早期组及延期组(P<0.01);患者是否有高血压病史、Hunt-Hess分级、是否为多发动脉瘤、Fisher分级及手术时机与预后显著相关(P<0.05或<0.01),非条件Logistic多元回归分析结果显示,患者是否有高血压病史、Hunt-Hess分级和Fisher分级是影响血管内介入治疗颅内动脉瘤患者预后的独立相关因素.结论 超早期手术和早期手术可防止动脉瘤再出血,动脉瘤栓塞后町进行更积极的抗脑血管痉挛治疗,且并不增加并发症发生危险;患者是否有高血压病史、Hunt-HCSS分级和Fisher分级是影响血管内介入治疗颅内动脉瘤患者预后的独立相关因素.     

颅内破裂动脉瘤手术时机选择对患者手术疗效及预后的影响

目的探讨颅内破裂动脉瘤患者不同手术时机与患者临床疗效及预后的关系。方法选择2007年6月至2012年6月湖北医药学院附属东风医院收治的198例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据不同手术时机分为两组:观察组(n=100)给予早期手术治疗(手术距末次发病的时间≤3 d),对照组(n=98)先予以保守对症治疗,然后给予中期手术治疗(手术距末次发病的时间>4 d),采用改良Rankin量表(MRS)评分比较两组患者的术后状态,并比较不同组间术后再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率及预后生存情况。结果两组患者术后的MRS评分差异有统计学意义(U=8.403,P=0.015),观察组的预后良好率显著高于对照组。两组术后再出血、脑积水、脑血管痉挛等并发症发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者随访观察100 d,观察组与对照组的组间生存率经Log-rank检验,差异无统计学意义(χ2=0.822,P=0.663)。结论颅内破裂动脉瘤患者早期手术可改善患者预后,晚期手术会增加患者再出血风险,但是否有利于预后恢复尚需扩大样本量进行研究。     

显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的比较研究

目的:比较显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的临床效果。方法:选择我院2010年1月～2012年8月收治的颅内动脉瘤患者89例作为研究对象,采用显微神经外科手术治疗的50例作为A组,采用血管内介入疗法治疗的39例作为B组,比较两组患者的治疗效果。结果:A组的恢复良好率为80.0%,明显高于B组的59.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组平均手术时间及住院时间均明显短于A组、术中出血量明显少于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组的并发症发生率为20.0%,明显高于B组的2.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤患者能够获得更高的临床疗效,血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者在康复时间以及安全性方面具有优势,两种治疗方案各有利弊,需要根据患者的具体病情选择更适合的治疗方案。