结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗分析

目的：总结结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗经验。方法选取2010年1月—2013年1月安远县人民医院收治的结肠癌并急性肠梗阻患者32例,均进行手术治疗,记录其手术方式、手术结果及病理分期。结果所有患者顺利完成手术,无手术死亡病例;行右半结肠或左半结肠Ⅰ期切除吻合术者18例（56.3％）,行结肠肿瘤切除并Ⅱ期造口还纳者7例（21.9％）,行结肠造口并Ⅱ期切除吻合术者5例（15.6％）,仅行肠造口者2例（6.3％）;5例（15.6％）患者出现并发症,其中切口感染2例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,经对症治疗后均痊愈;所有患者术后病理检查证实为结肠癌,Dukes 分期：A 期5例,B 期8例,C 期16例,D 期3例。结论结肠癌并急性肠梗阻的手术方式应根据患者具体情况而定,尤其是对于左半结肠癌并急性肠梗阻患者,不可一味地追求Ⅰ期手术,应加强围术期处理,提高手术治疗效果,改善患者预后。     

腹腔镜辅助右半结肠切除术26例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月期间在我院治疗的26例结肠癌患者的完整临床资料作为研究对象,研究该治疗方法的安全性与有效性。结果本组26例患者未出现一例手术死亡,其中23例患者腹腔镜手术顺利完成,其余3例(11.54%)进行中转开腹。手术时间为(119.7±57.2)min,手术过程中患者出血量为(107.3±71.9)mL。肝功能异常、术后乳糜漏、腹腔局部积液、术后腹水以及感染各1例,经过特殊治疗后均已好转。经过12个月的随访,DukerD期的2例患者在1年内死亡,A、B、C、D四期的患者生存率分别为100%、91.7%、70.6%以及0,各期生存率的差异有统计学意义(P<0.05),总生存率为92.31%。结论采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌是一种科学、有效的治疗方案,符合肿瘤根治原则。     

47例老年结肠癌所致肠梗阻临床特点和手术治疗体会

目的探讨老年结肠癌所致肠梗阻临床特点和手术治疗效果。方法选择信丰人民医院2006年1月至2009年1月老年结肠癌合并肠梗阻患者47例,分析其临床症状、肿瘤部位及分期、合并症等特点。所有病例均行手术治疗。结果左半结肠切除9例,乙状结肠根治术14例,行右半结肠切除12例,肠减压,术中灌洗,Ⅰ期切除吻合3例,横结肠切除1例,短路手术3例,姑息切除2例,造瘘3例。术后出现切口感染6例,切口液化1例,切口裂开1例,全组病例无吻合口瘘发生,住院期间无死亡病例。结论老年结肠癌并发肠梗阻要尽早诊断,不要被并存症所掩盖,要根据患者具体情况选择具体的手术治疗方法。     

30例大肠癌致肠梗阻手术处理

目的 探讨大肠癌致肠梗阻手术治疗方法。方法 回顾性分析本院5年来手术治疗肠梗阻患者的临床资料。结果 大肠癌致梗阻30例，其中右半结肠癌Ⅰ期切除吻合10例，横结肠癌Ⅰ期切除吻合5例。左半结肠癌(包括乙状结肠癌)Ⅱ期手术13例；直肠癌2例Ⅰ期切除吻合。术后肠漏1例；围手术期死亡2例。结论 合理选择术式，综合术中、术后处理，是减少并发症的关键。     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

目的分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其进行回顾性分析。结果84例患者中行急诊手术30例,10例发生术后并发症（33．33％）,行择期手术54例,2例患者发生并发症（3．70％）;急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P〈0．05）;50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术;34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式,并注意在围手术期做好并发症的预防,以最大限度降低术后并发症发生率,提高手术疗效。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行I期切除吻合44例(右半结肠I期切除吻合2l例,左半结肠直肠I期切除吻合23例)。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论 I期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。     

29例右半结肠癌患者腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术后的早期护理

目的探讨右半结肠癌患者行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术后的早期护理措施及效果。方法回顾性分析2006年3月至2010年6月我科29例右半结肠癌患者施行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清手术的临床资料,分析患者的术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果本组患者术后首次肛门排气时间为(44.6±20.8)h、首次进流质时间为(32.5±10.6)h、术后住院时间为(11.2±2.23)d。发生并发症者3例(10.4%),无手术死亡病例发生。结论右半结肠癌行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点,基于快速康复外科理念的早期护理干预有助于促进患者术后的良好转归。     

结肠癌合并肠梗阻50例的临床诊治体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的诊治。方法回顾性分析50例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床资料。结果术中50例患者的手术过程均较顺利,平均手术时间（220．5±15．2）min,平均出血量（170．6±22．8）ml,术后禁食4—8d,常规给予5-7d的全胃肠道外营养支持。围手术期死亡1例,术后并发症10例（20％）,其中肺部感染3（6％）、切口感染5例（10％）、吻合口瘘1例（2％）、腹腔感染1例（2％）。结论根据不同的肠梗阻部位及临床症状,采取相应的术式进行处理,并做好预防感染及其他并发症是治疗本病的关键。     

老年结肠癌并肠梗阻的治疗体会(附62例报道)

目的探讨老年人结肠癌并肠梗阻的治疗体会。方法回顾分析我院于2004年1月至2010年1月收治的62例老年结肠癌并肠梗阻患者临床资料。结果 62例患者中,49例急诊手术,I期切除吻合38例,Ⅱ期切除吻合6例;5例行捷径手术,术后发生吻合口瘘3例,死亡1例;限期手术13例,术后无吻合口瘘及死亡发生。结论提高对老年结肠癌并肠梗阻的临床特点的认识,选择正确的手术时机和合理的手术方式,重视和加强围手术期的处理,可减少并发症的发生和病死率。     

完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌20例分析

目的总结完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌在基层医院中的应用。方法回顾性分析2010年2月～2011年7月笔者所在医院右半结肠癌行完整结肠系膜切除治疗的20例患者临床资料。结果手术顺利,术中未出现副损伤,平均手术时间(165.14±25.79)min,术中出血(110.5±23.2)mL,术后并发切口感染1例,肺部感染1例,无吻合口瘘及近期肠梗阻发生,术后肠功能恢复及住院时间与既往传统手术无明显差别,术中平均淋巴结(18.5±8.0)枚,Ⅲ期患者系膜根部淋巴结阳性率为28.57%。术后随访至今未发现局部及远处转移。结论完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌可使肠系膜淋巴结清除更加彻底,不增加手术风险,可减少术中出血,不影响患者术后恢复,可作为结肠癌的规范治疗在基层医院开展。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

左半结肠癌所致急性肠梗阻32例手术治疗分析

目的探讨左半结肠癌所致急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择我院2009年1月至2011年1月左半结肠所致急性肠梗阻患者32例,根据患者具体病情实施1期切除吻合术共29例,3例患者结肠癌无法实施根治术而行姑息性结肠造口术。结果本组患者中,29例患者给予1期切除吻合,2例患者术后出现切口感染,术后切口感染发生率为6.8%,2例患者术后出现肺部感染,术后肺部感染发生率为6.8%,29例患者中没有1例发生吻合口瘘。其余3例近端造口术,均在术后6个月内死亡。术后2年内进行随访,29例1期切除吻合术患者中,2例患者病死,2年生存率为93.2%。结论根据患者具体病情,左半结肠所致急性肠梗阻患者可实施1期切除吻合术或者姑息性肠造口术,尽可能提高1期切除术效果,改善患者预后。     

3D与2D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用效果比较

目的 探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组（32例）和2D腹腔镜组（41例）。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期,随访6~18个月,比较两组复发与转移情况。结果 3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组,术中出血量少于2D腹腔镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜技术相比,3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间,减少术中出血量,值得临床推广。     

结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会

目的探讨结肠癌并发肠梗阻的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2008年6月至2013年7月间共有43例结肠癌致肠梗阻经外科手术治疗资料。结果43例患者中,不完全性肠梗阻25例,完全性肠梗阻18例;回盲部9例,升结肠5例,肝曲6例,脾曲5例,降结肠7例,乙状结肠8例。乙状结肠、直肠交界部3例。同时伴有腹部肿块5例,伴有贫血7例;肿块型15例,溃疡性28例;Dukes分期C期25例,D期18例。43例均经手术治疗,痊愈42例,1例死亡,治愈率97．6％,其中一期切除肿瘤24例,切除率55．8％,二期切除肿瘤19例,切除率44．2％。术后出现并发症7例,占16．3％。结论必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的关键。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法回顾1996年至2006年12月间笔者收治的28例老年结直肠合并急性肠梗阻的临床资料,右半结肠癌12例,左半结肠癌14例,直肠癌2例。行右半结肠癌Ⅰ期切除吻合12例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合14例。Hartmann术1例,Dixon术l例。结果术后出现并发症,切口感染3例,切口裂开2例,肺部感染1例。结论老年人结直肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合是方便、安全、有效的治疗方法。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

老年人结肠癌并急性肠梗阻的外科处理

目的总结老年人结肠癌并急性肠梗阻外科处理体会。方法回顾性分析近5年来老年人结肠癌并急性肠梗阻89例;分析其发病情况、术前诊断和外科处理情况。结果老年人结肠癌并急性肠梗阻就诊时间晚,术前诊断难以定性定位;右半结肠癌梗阻均作Ⅰ期切除吻合术,无手术并发症;左半结肠Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘3例,切口感染8例,腹腔感染4例,死亡2例,1例死于感染性休克,1例死于多脏器功能衰竭。结论老年人结肠癌并急性肠梗阻就诊时间晚,术前CT检查对初步明确梗阻部位及病因有一定的帮助。术中应视具体情况合理选择术式,同时重视围手术期处理。     

镜湖医院腹腔镜结直肠癌手术回顾性分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

27例右半结肠癌行全结肠系膜切除术临床分析

目的：总结应用全结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的经验。方法：回顾性分析采取CME方法手术27例患者的临床资料。结果：27例患者的平均手术时间为（138±28．5）min,平均出血量为（180±40）mL,平均淋巴结检出数目为（15．5士28．5）枚。术后切口感染2例,切口脂肪液化2例。25例随访,时间3个月～3年,22例无复发及转移,肝转移2例,死亡1例,另1例行肝动脉栓塞;肺转移1例行肺叶切除术。结论：CME手术治疗右半结肠癌患者安全有效,保证切除结肠乐膜的完整性和清扫更多的淋巴结,而且并不增加手术的风险。     

CME理念指导下的右半结肠癌根治术

目的观察全结肠系膜切除术(CME)理念指导下的右半结肠癌根治术的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在常州市第二人民医院胃肠外科接受CME手术治疗的32例右半结肠癌患者(CME组)的临床资料.并选取同期接受传统右半结肠癌根治术的36例患者作为对照组,比较两组患者的短期治疗效果和安全性。结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。与传统术式组相比,CME组术中出血减少、淋巴结清扫数量增多。两组患者在手术时间、并发症发生率、术后肛门恢复通气时间、进食流质时间、术后住院天数等指标方面均无显著差异。结论 CME手术可以完整地切除肿瘤和结肠系膜组织,并达到淋巴结清扫的最大化。只要沿正确解剖层面操作,CME手术并不增加手术风险和术后并发症,患者术后恢复良好。