X线定位体外冲击波碎石60例分析

目的探讨X线定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的疗效。方法对60例肾结石患者采用X线定位行ESWL治疗。电压8.5 KV,电流上限2.0 MA。成人治疗量为6～9级,击打次数1 800～2 000次。儿童治疗量为3～5级,击打次数不超过800～1 200次,ESWL治疗间隔7～15 d。结果一次肾结石成功38例,2次15例,3次成功7例,1例输尿管中上段结石,患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。碎石成功患者中1个月内结石排净91%(39/43)。结论 X线定位ESWL治疗肾结石疗效肯定。     

B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术35例分析

目的探讨B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法采用B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石35例。结果 35例患者均成功建立工作通道,手术过程顺利,无一例改开放手术。一次性结石取净31例（88.6%）,4例术后残石行ESWL及中药排石治疗。手术时间45~110min,平均76 min。术中出血50~200 ml。结论 B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石是一种安全、疗效确切的微创治疗方法 。     

静脉泌尿系造影的输尿管结石182例患者在ESWL中的护理观察

目的使用静脉泌尿系造影(IVP)方法，为输尿管结石、肥胖患者或尿酸结石具有X线透光性者解决X线定位不准确的问题，提高体外冲击波碎石(ESWL)治疗的效果。方法182例输尿管结石患者，使用76％复方泛影葡胺注射液，碘过敏试验阴性者，行IVP，X线下动态观察造影剂显示扩张的输尿管有造影剂滞留，记录显影时间，行ESWL治疗。结果182例行IVP的患者中有176例造影一次成功，成功率占96．7％。176例造影者通过X线定位顺利进行ESWL治疗，而且一次治疗排石率达100％。结论静脉泌尿系造影对X线定位起到辅助定位的作用，为患输尿管结石肥胖者或尿酸结石具有X线透光性者解决了X线定位不准确的问题，辅助体外冲击波治疗效果肯定。本组一次碎石率达100％，可推广应用。     

B型超声在泌尿系结石诊断中的应用价值：附200例分析

本文报道了200例泌尿系结石患者B型超声(B超)和X线平片检查的结果,阳性率分别为96%和91%,B超诊断优于X线平片;对B超诊断泌尿系结石,尤其是输尿管结石的方法和注意事项作了一些探讨,也指出了B超诊断泌尿系结石尚有不足之处。     

液电及电磁式体外冲击波治疗上尿路结石的效果比较

[目的]比较国产液电式和电磁式碎石机治疗上尿路结石的疗效.[方法]随机抽取液电式、电磁式体外冲击波治疗上尿路结石各200例,体外冲击碎石术(ESWL)后1周、3个月复查腹部平片、B超,评估疗效及统计复震率、辅治率.并通过效率商(EQ)公式计算两种机器的EQ值.[结果]电磁式组的1周无石率、复震率与液电式组比较差异有显著性(P＜0.01).电磁EQ＞液电EQ.[结论]电磁式碎石机治疗上尿路结石的疗效优于液电式碎石机.     

B超定位低能量ESWL治疗输尿管下段结石138例报告

国外第一代碎石机为X线定位。目前，国际上临床应用的碎石机有超过2／3采用B超定位，冲击能量也从高能量趋向于低能量。我院自2000年4月～2003年7月采用B超定位低能量体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石138例，疗效满意，并发症少，且较轻微，现报告如下：     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石B超定位技巧

20世纪90年代以来,体外冲击波碎石术(extracorpo-realshock wave lithotripsy,ESWL)以其安全有效、痛苦小、恢复快等优点,成为治疗泌尿系结石的首选方法,我院自2000年9月～2008年9月,使用HY3000型B超仪定位、HB108型ESWL治疗仪治疗输尿管结石共2 313例,治疗效果满意。现就ESWL治疗输尿管结石的B超定位技巧总结如下。     

泌尿系结石B超定位体外冲击波碎石2592例观察

B超定位体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非手术治疗结石的方法,是对肾结石、输尿管结石、膀胱结石首选的治疗方法。免除了外科手术给患者带来的创伤。碎石术B超定位准确,术中过程短、无痛、无创、安全、快捷方便、效果好、疗效快。其最大优点是对复发性结石可重复治疗,治愈率高达     

超声定位体外碎石治疗泌尿系结石519例分析

目的:探讨超声定位体外冲击波碎石的疗效。方法:对519例泌尿系结石患者(输尿管结石489例,肾结石23例,膀胱结石7例)采用超声定位体外碎石治疗。结果:经过体外碎石治疗一次完全碎石成功169例,占32.6%,排石率99%。结论:超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石效果显著。     

X线与超声检查诊断泌尿系结石的临床对比分析

选取我院2010年1月-2012年12月收治的泌尿系结石患者100例,其中肾结石患者50例（双肾结石29例,单肾结石21例）,输尿管结石患者32例,膀胱结石患者18例,对所有患者均行X线和B超检查,比较两种检测的结石阳性率。结果对两种方法检测的阳性率进行比较,应用超声检查检测出的各种结石的阳性率（74%）明显大于应用X线片检查（57%）的阳性率,差异具有统计学意义P〈0.05。B超和X线诊断泌尿系结石各具特点,但是相比较来说应用B超检测比应用X线片检测的准确率更高,应用的途径更为广泛。     

软性膀胱镜辅助治疗输尿管结石合并肾结石

[目的]提高输尿管结石合并肾结石的治疗效果.[方法]2004年1月至2005年12月对10例输尿管结石伴有同侧肾结石的患者采用输尿管切开取石术治疗,并于术中或术后应用软性膀胱镜和套石篮肾将结石取出.[结果]10例输尿管结石被成功取出.术中及术后应用软性膀胱镜取肾结石,5例患者术中完全取净,3例结石较大者术后经体外冲击波碎石术(ESWL)后分次取净较大残石,其余小残石排石成功.2例患者残石未完全取净.[结论]软性膀胱镜辅助治疗输尿管结石合并肾结石是一种安全、有效的治疗方法.     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石

[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.     

超声定位体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石患者

目的探讨超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路阴性结石的疗效。方法对42例上尿路阴性结石患者(肾脏结石35例,其中双侧3例,单侧多发结石4例;输尿管上段结石4例,输尿管末端结石3例)采用超声定位行ESWL45例侧。结石最大1.8cm×1.5cm,最小0.5cm×0.3cm。治疗电压上限110kV,电流上限2.0mA;成人治疗能量为6～8级,击打次数3500～4000次;儿童治疗能量3～5级,击打次数不超过2500次。ESWL治疗间隔7～10d。结果对1例肾结石及1例输尿管末端结石患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。另43例侧中1次碎石成功4例,2次20例,3次15例,4次4例。碎石成功患者中1个月内结石排净率90.7%(39/43)。结论超声定位ESWL治疗上尿路阴性结石是一种值得推广的治疗方法。     

肾及输尿管结石的检测：16层螺旋CT低剂量平扫与IVU的对照研究

目的：比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU对肾及输尿管结石的检测价值。方法：收集92例临床拟诊肾及输尿管结石病例，所有病例在作IVU之前均作16层螺旋CT低剂量平扫，在低剂量扫描中，管电流下降为60mAs，其余条件与腹部常规扫描条件相同。统计比较两者检测肾及输尿管结石的病例数、数目及输尿管梗阻情况，两组结果进行配对卡方检验。结果：在低剂量扫描中，81例发现结石，肾结石53例，输尿管结石59例，结石数量为156个，肾积水78例，输尿管扩张63例；而在IVU检查中，62例发现结石，肾结石40例，输尿管结石42例，结石数量为101个，肾积水67例，输尿管扩张45例。经卡方检验，两者在发现结石病例数、结石数量及泌尿系梗阻数量上均有显著性差异。结论：在检测肾及输尿管结石方面，16层螺旋CT低剂量平扫优于IVU。     

超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性.[方法]2009年6月至2012年6月本院收治的236例复杂性肾结石患者,均在B超引导下,采用侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗.[结果]平均手术时间(89±25) min,平均出血量(106±18) mL,平均住院时间(10.3±1.9)d,结石一次取净率79.2％,两次手术结石总取净率97.0％,无严重并发症发生.[结论]超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的安全有效的方法,术中B超检查有利于结石定位穿刺、残留结石的检出和清除.     

微创经皮肾镜碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

[目的]比较微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]2007年7月至2009年10月,对108例单侧输尿管上段结石患者,57例采用MPCNL治疗,51例采用URL治疗后,17例接受辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗.[结果]MPCNL组3 d结石清除率为94.7%（54/57）,1个月结石清除率为98.2%（56/57）.URL组术后3 d结石清除率47.1%（24/51）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为84.1%（43/51）,显著低于MPCNL组（P〈0.05）.[结论]微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.     

B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位中的应用体会

目的评价B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位临床治疗中的应用价值。方法选取该科2015年7月-2017年7月采用B超立体精准定位引导经皮肾镜取石术(PCNL)病例307例,结石分别有鹿角形结石、肾盏内多发性肾结石、体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败、孤立肾结石、肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻合并结石、开放取石手术后复发和输尿管上段结石等。参照术前CT和腹部平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)确定穿刺角度及要穿刺的肾盏。然后,在B超立体精准定位下选择好第一标记线和第二标记线,两线交汇处为最终穿刺点,此点与第一标记点连线需与肾脏纵轴垂直。最后在最终穿刺点在B超立体探测引导下调整好探针角度进行目标肾盏穿刺。结果 307例患者中281例1或2次穿刺成功,21例3~5次穿刺成功,总的成功率98.4%(302/307),5例小切口分离至肾周在手指指导下穿刺成功。1例术后第2天出血严重(经选择性肾动脉栓塞止血)。结石取净率95.8%(294/307),13例残余结石,均≤0.5 cm。结论 B超立体精准定位应用于PCNL中安全有效,细化了定位方法,简便易行,值得推广。     

输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败原因。方法采用上海申江医疗器械厂生产的PN-Ⅲ型X线双定位ESWL碎石机。工作电压16—18KV，冲击次数1200—1600次，无需麻醉。上中段输尿管结石取仰卧位，下段输尿管结石取俯卧位，每次碎石术后隔7d，复查，未获成功再次碎石。对阴性结石及过度肥胖定位有困难者可应用IVU配合碎石。结果从1986年3月-2001年10月用ESWL治疗输尿管结石2900例。其中55例经3—9次ESWL治疗结石未排出，改手术取石，手术中见39例结石有不同程度粉碎，16例结石未破碎。结论输尿管结石绝大多数均可经ESWL治疗排出结石，但ESWL治疗后结石不能排出主要原因有结石在输尿管内同一部位停留时间过久，结石以下输尿管合并息肉，瘢痕形成，管壁增厚，管腔狭窄，结石嵌顿，肾功能不良，ESWL术中肠道有大量气体，过度肥胖影响对位，以及结石的理化因素均影响ESWL治疗，结石质地越硬越不易击碎，尤其是胱氨酸结石。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉35例报告

[目的]总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧.[方法]回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗35例输尿管结石伴息肉患者的临床资料.[结果]35例患者1次碎石成功率为85.7%(30/35),1次输尿管息肉切除成功率100%,平均手术时间(42±5.3)min,术后平均住院(4±1.2) d.上段结石治愈14例,中段结石治愈6例,下段结石治愈10例,成功率分别为77.8%(14/18)、85.7%(6/7)和100.0%(10/10).在碎石过程中,4例输尿管上段结石因术中切割息肉过程中结石碎片上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石术(ESWL).1例输尿管中段结石有长径约0.6 cm碎片,拔除D-J管后自行排出.并发症发生率为5.71%(2/35).35例患者术后拔除D-J管后随访3个月至1.5年,腹部平片(KUB)显示结石均已排净;B超显示24例肾积水消失,另11例患者肾积水均有不同程度减轻.1例患者息肉伴结石于术后11个月后复发,再次行输尿管钬激光治疗.[结论]对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果.     

大剂量静脉尿路造影在输尿管结石体外冲击波碎石中的应用研究

目的:探讨大剂量静脉尿路造影IVU)在对位不清输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)中的效果和碎石疗效.方法:选取ESWL治疗中对位不清的输尿管结石患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用大剂量造影剂联合速尿行IVU对结石进行定位,对照组采用膀胱镜输尿管插管逆行尿路造影(RGP)对结石进行定位.观察两组结石定位情况和ESWL的治疗效果.结果:治疗组患者碎石成功率、碎石操作时间、并发症、结石排净时间、复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者更接受治疗组治疗方法,接受程度两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组医疗费用更低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论:大剂量IVU对对位不清输尿管结石定位准确,ESWL效果好,其碎石效果与输尿管插管RGP对位碎石效果相同,但费用较低,患者更易接受,值得临床推广应用.