锁骨下静脉置管化疗的应用及护理体会

我科从 2 0 0 1年 1～ 12月对 14 2例肿瘤病人采用锁骨下静脉置管化疗 ,取得了良好的效果。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :14 2例中男性 84例 ,女性 5 8例 ,年龄 18～ 77岁 ,平均 5 0岁。乳腺癌 34例 ,肺癌 2 6例 ,胃癌 2 4例 ,鼻烟癌 19例 ,食道贲门癌 9例 ,喉癌 7例 ,直肠癌 7例 ,肝癌 5例 ,卵巢癌 4例 ,精原细胞癌4例 ,恶性淋巴癌 3例 ,化疗前均无明显并发症。1 2　材料及方法 :采用深圳益心达医学新技术有限公司生产的益心达单腔中心静脉导管包。选择右侧锁骨下静脉穿刺 ,患者取仰卧位 ,穿刺点取胸锁乳突肌锁骨端外缘与锁骨夹角…     

微泵持续化疗的护理

近年来 ,我院采用微泵持续输入抗癌药物为主的方法治疗 44例癌症患者 ,取得了明显的效果。该方法的优点是易固定 ,不受活动限制 ,减少病人反复穿刺的痛苦 ,减轻了护士工作量。1 临床资料我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用锁骨下区锁骨下静脉穿刺置管微泵化疗 44例 ,男 2 3例 ,女 2 1例 ,年龄 3 9～ 70岁 ,平均 5 6岁。化疗次数 1～ 6次 ,其中肠癌 1 7例 ,胃癌5例 ,乳腺癌 1 5例 ,肺癌 7例。使用微泵化疗过程中未发生任何并发症 ,均按期完成化疗计划。微泵化疗方法　取锁骨中内 1 /3交界处锁骨下 1～1 .5cm处 ,按常规进行皮肤消毒、铺洞巾、局…     

上腔静脉综合征患者长期静脉通道的建立及护理

上腔静脉压迫综合征为常见肿瘤的并发症之一 ,由于上腔静脉受压 ,上肢、头颈部、锁骨下静脉通道无法建立 ,要建立长期静脉通道需从下腔静脉引流区或寻求途径 ,通过化疗 ,取得较好的效果 ,我们自 1997年起 ,对 36例上腔静脉综合征的患者建立股静脉的长期静脉通道 ,收到了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对照组 30例 ,股穿组 36例 ,均为我科 1992年 1月至 2 0 0 2年 12月的住院病人 ,病人均经病理组织学或细胞学确诊的肿瘤病人。对照组 :男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,小细胞肺癌15例 ,肺鳞癌 3例 ,肺腺癌 4例…     

41例恶性肿瘤介入化疗的效果分析

近年来 ,恶性肿瘤的介入化疗在临床上发展很快 ,取得了较好的治疗效果。本文将我院进行介入化疗的部分肝癌、肺癌患者与进行传统静脉化疗的患者从用药、药物反应、生存期等方面进行比较并做统计学处理。1　对象与方法1.1　对象 :患者共 78例 ,均经临床、生化、影像学诊断 ,其中 2 3例患者经病理学诊断 ,符合恶性肿瘤的诊断标准 ,全部患者均未手术治疗。1.2　分组 :介入治疗者为介入组 ,共 4 1例 ,其中肝癌 2 9例 ,肺癌 12例 ;男性 31例 ,女性 10例 ;年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 51岁。临床分期Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期37例 ,Ⅲ期 3例。静脉化疗者为对照…     

锁骨下静脉穿刺植管配合化疗微泵持续点滴抗癌药物治疗晚期肺癌57例分析

1998年以来 ,我院采用以锁骨下静脉穿刺植管术配合化疗微泵持续静脉点滴输入抗癌药物为主的方法 ,治疗肺癌取得了明显疗效。1　临床资料一般资料　根据用异环磷酰胺 (ＩＦＯ) 顺铂 (ＣＤＤＰ) 表阿霉素 (ＥＡＤＭ)方案分为静脉滴注组与化疗微泵组。全组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 35～ 75岁 ,中位年龄 6 5岁。全部病例经病理证实为肺癌 ,其中锁骨上淋巴结转移 8例 ,上腔静脉综合征 2例 ,胸腔积液 15例 ,心包积液 3例 ,骨转移 3例。 5 7例中 ,化疗微泵组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;病理分型 :鳞癌 5例 ,腺癌 2 3例 ,未分化小细胞癌 2…     

锁骨下静脉穿刺置管术的并发症原因分析与预防

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤患者中应用越来越广泛 ,但由于锁骨下静脉的解剖位置及肿瘤患者的特殊体质 ,也存在少部分的并发症。本文就所出现的并发症及其预防报告如下。1　临床资料1 999年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我院进行锁骨下静脉穿刺置管术共 5 0 0例 ,主要应用于化疗及静脉高营养治疗等。病种有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。其中男 30 3例 ,女 1 97例 ,年龄 2 1～ 77岁。应用全胃肠外高营养支持治疗者 4 5例。发生并发症如下 :局部感染 2 6例 ,占5 2 % ,全身感染 1 6例 ,占 3 2 % ;导管堵塞 2 5例 ,占5…     

肺动脉灌注治疗肺癌62例报告

原发性肺癌是肺部常见的恶性肿瘤 ,近 2 0年来 ,肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势 ,治疗肺癌的首选方法仍为手术 ,但不少病人因心肺功能差或就诊较晚等原因失去手术机会 ,或患者不愿手术。因此 ,人们对非手术治疗越来越重视 ,传统的化疗疗效较差 ,且毒副作用大 ,不易达到满意的治疗效果 ,近年来对动脉区域介入化疗研究表明 ,其疗效远高于全身化疗 ,且副作用小 ,自 1997年以来 ,对 6 2例肺癌患者进行了肺动脉介入化疗 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :6 2例肺癌患者 ,男性 38例 ,女 2 4例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 30岁 ,平均…     

锁骨下静脉射管留置输液对癌症病人的临床应用

我科自 1 993年 7月以来 ,在为癌症患者的治疗中 ,推行了锁骨下静脉穿刺射管术 ,深受患者及医护人员的欢迎。本文从临床护理方面 ,浅谈其对癌症病人临床应用的重要性 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 2 84例 ,其中肺癌 48例 ,肝癌 83例 ,食道癌 2 5例 ,贲门癌 2 1例 ,胃癌 56例 ,肠癌 31例 ,其他癌症 2 0例。男 2 0 1例 ,女 83例 ,年龄最大 92岁 ,最小 7岁 ;置管时间最长 1 0 2天 ,最短 1天 ,成功率为 98%。1 .2　方法与结果 :从 2 84例锁骨下静脉导管内完成大剂量化疗 1 2 1次 ,中小剂量化疗 2 68次 ,从导管内采血 2 35…     

中心静脉导管在血液透析中的应用

1资料与方法1.1临床资料2005-04～2007-04,我们共行单针双腔导管留置140例,导管采用ABLE单针双腔导管,其中股静脉64例,颈内静脉34例,锁骨下静脉42例。年龄17～82岁,平均58.2岁。1.2穿刺方法经皮穿刺是利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入。穿刺点选择:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下2cm～4cm股动脉内侧0.5cm处,颈内静脉穿刺点在胸锁乳突肌的中点     

化疗泵置入化疗胸部肿瘤28例分析

皮下导管药盒系统 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＩＰＳ)又称化疗泵 ,是近几年发展起来的肿瘤综合治疗方法之一 ,主要适用于无手术指征、手术残留或复发转移病例。我们在分析 2 8例胸部肿瘤化疗泵置入化疗的基础上 ,探讨其在胸部肿瘤应用的疗效、手术方式及并发症 ,以期提高疗效 ,降低并发症。1　资料与方法1.1　一般资料　本院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 9月 ,共为 2 1例肺癌及 7例食管癌患者行化疗泵置入化疗。男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 81岁 ,平均年龄 63.8岁。1.2　化疗途径及方案　肺癌 2 1例 ,其中未手术切除的1…     

锁骨下静脉穿刺误入颈内静脉的原因分析

自 2 0 0 1- 2 0 0 2年为测量中心静脉压力或行静脉营养治疗的需要 ,给 76例患者行右侧锁骨下静脉穿刺 ,结果有 12例患者误入颈内静脉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :76例患者中 ,男 4 6例 ,女 30例 ;年龄 4 5 -79岁。清醒患者 32例 ,昏迷患者 4 4例。采用美国BD公司的 16号单腔中心静脉穿刺圆盘针。1.2　方法 :垫高患者肩背部 ,双手臂放于两侧 ,在右锁骨中外 1/ 3处、锁骨下一指处局麻后进针 ,针尖指向甲状腺方向 ,过锁骨后回抽见静脉血 ,用Seldinger技术置管。2　结果76例患者有 12例误入颈内静脉 ,一般均为术后拍胸片所证…     

经支气管动脉介入灌注化学治疗29例晚期肺癌的临床分析

经支气管动脉介入灌注化疗已经成为治疗中、晚期肺癌的重要方法。现报道我院对 2 9例晚期肺癌患者进行选择性经支气管动脉内灌注药物的疗效。1　资料与方法1 .1　病例选择自 1 994年 4月至 1 999年 6月我院采用支气管动脉介入灌注 (BAI)治疗晚期肺癌 2 9例 ,其中男 2 6例 ,女 3例 ,平均年龄 54岁 (30～ 72岁 )。肺癌病灶分布 :左侧肺 1 2例 ,右侧肺 1 7例。本组病例经病理学及细胞学、临床资料、结合 X线平片 ,X线体层 ,CT扫描或支气管动脉造影诊断 ,其中鳞癌 1 4例 ,腺癌 8例 ,小细胞未分化癌 2例 ,未分型 1例 ,另 4例经支气管动脉造影…     

VIP方案治疗小细胞肺癌38例疗效观察

小细胞肺癌占各型肺癌的 2 0 % ,具有高度恶性、早期转移和对化疗敏感的特点。未治疗患者平均生存期为 2～ 4个月 ,寻求高效、稳定、能耐受的化疗方案是治疗小细胞肺癌的重要措施之一。 1 997年 8月至 2 0 0 2年 1 2月 ,本科收治了 38例小细胞肺癌患者 ,采用异环磷酰胺与顺铂、Vp - 1 6联合(VIP)化疗方案 ,获得较高疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例患者均经病理确诊为燕麦细胞癌 ,其中男性 30例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 78岁 ,中位年龄 4 7岁 ,卡氏评分均在 6 0分以上 ,各脏器功能基本正常。其中初治患者 33例 ,复治…     

榄香烯乳注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。对中晚期肺癌,化疗是其主要的治疗方法,但化疗对非小细胞肺癌的有效率较低[1]。1995年8月～1999年3月,我院应用榄香烯乳注射液治疗中晚期非小细胞肺癌44例,并与化疗组40例对照观察,旨在研究该药对中晚期非小细胞肺癌的治疗作用,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　84例患者中,男52例,女32例,年龄43～73岁,中位年龄58岁。未手术48例,术后复发22例,剖胸探查术14例。中央型肺癌38例,周围型肺癌22例,弥漫型肺癌4例,胸腔积液18例,纵隔淋巴结转移18例,锁骨上淋巴结转移12例,肝转移8例,腋下淋…     

小剂量5-Fu持续静注治疗晚期腺癌32例疗效观察

我科 1 998年 4月至 2 0 0 0年 2月期间收治的 32例晚期腺癌患者采用小剂量 5- Fu持续静脉输注方案化疗 ,取得了较明显的近期疗效 ,且副反应小 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。年龄 49～ 65岁。原发灶部位 :胃癌 1 2例 ,大肠癌 9例 ,胰腺癌 4例 ,肺癌 6例 ,原发灶不明病理明确为腰椎转移性腺癌 1例。患者既往均接受过多次全身化疗 ,方案分别为 FAM、FOM、MVP、CF- 5- Fu或 EAP。部分患者接受过腹腔化疗 ,所用药物为氟脲密啶、顺铂、丝裂霉素、白介素 - 。1 .2　临床表现 :黄疸 1 6例 ;肠…     

异长春花碱化疗局部渗漏的护理

异长春花碱 (诺维苯 ,NVB)是一种治疗非小细胞肺癌及晚期乳腺癌较有效抗癌新药。但静脉输注后对血管刺激性大 ,给病人造成了一定的痛苦。我科于 1 998年 1月至 1 999年 1 2月应用 NVB化疗治疗于非小细胞肺癌和晚期乳腺癌 ,共 2 1 0例次 ,其中出现严重的局部渗漏 ,引起局部组织坏死 6例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组输注 NVB2 1 0例次中 ,其中 58例次为外周静脉 ,发生渗漏 6例 ,发生率为 1 0 .36% ,锁骨下静脉置管输注 1 52例次 ,发生渗漏为 0。渗漏的 6例病人中 ,均为非小细胞肺癌 ,其中男性 2例 ,女性 4例 …     

锁骨下静脉穿刺置入导管法的体会

锁骨下静脉作为采取血样、静脉补液和测定中心静脉压的途径在临床广泛应用。作者 1a来应用锁骨下静脉穿刺置入导管法抢救危重病人 12例 ,其中 :男性 6例 ,女性 6例 ,年龄最大的 6 7岁 ,最小的 19岁 ,平均 5 4岁。置管时间 10d以上者 6例 ,5 8d、6 5d各有 1例 ,均未发生静脉炎或血栓及感染等征象。今将个人体会结合资料讨论如下。1　解剖锁骨下静脉是腋静脉的延续 ,起于第一肋骨的外缘 ,弓形横过其上 ,于前斜角肌内侧缘 (相当于胸锁关节处 )与颈内静脉汇合成无名静脉 ,锁骨下静脉的浅面为皮肤及皮下疏松结缔组织 ,腹面为锁骨。深面为第一肋骨…     

用球囊漂浮起搏电极床旁行心脏临时起搏58例临床观察

目的 探讨经静脉途径应用球囊漂浮电极在床旁行心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性.方法 在无X线透视条件下,床边经右锁骨下静脉、左锁骨下静脉、右股静脉及右颈内静脉4种不同的途径穿刺插管,用气囊漂浮起搏电极行心脏临时起搏.观察其成功率、操作时间及并发症.结果 58例患者中57例在无X线透视条件下起搏成功,成功率98.3%,无严重并发症发生.其中经左锁骨下静脉途径5例,右颈内静脉途径2例,右股静脉途径6例均盲插起搏成功,从穿刺到起搏成功用时左锁骨下静脉途径2～12 min,平均4.5 min,右颈内静脉途径3 min及4 min,右股静脉途径5～18 min,平均9.2 min.经右锁骨下静脉途径45例盲插成功42例,成功率93.3%,从穿刺到起搏成功平均5 min,3例未成功者1例为起搏电极置入失败,2例为置管失败,其中2例改行左锁骨下静脉途径成功2例,另1例经左锁骨下静脉途径及右股静脉途径均未成功,后在X线透视条件下从左股静脉途径起搏成功.结论 应用球囊漂浮电极导管行床旁临时起搏有创伤小、置入迅速、成功率高、并发症少、操作简单容易掌握、所需设备简单等优点,适合于急危重患者的抢救.     

异长春花碱化疗局部渗漏的护理

异长春花碱 (诺维苯 ,ＮＶＢ)是一种治疗非小细胞肺癌及晚期乳腺癌较有效抗癌新药。但静脉输注后对血管刺激性大 ,给病人造成了一定的痛苦。我科于 1998年 1月至 1999年 12月应用ＮＶＢ化疗治疗于非小细胞肺癌和晚期乳腺癌 ,共 2 10例次 ,其中出现严重的局部渗漏 ,引起局部组织坏死 6例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组输注ＮＶＢ2 10例次中 ,其中 5 8例次为外周静脉 ,发生渗漏 6例 ,发生率为 10 36 % ,锁骨下静脉置管输注 15 2例次 ,发生渗漏为 0。渗漏的 6例病人中 ,均为非小细胞肺癌 ,其中男性 2例 ,女性 4例 ,…     

PICC置管术后穿刺点出血的观察与护理

外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)是由外周静脉 (贵要静脉、肘正中静脉 )穿刺插管 ,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等[1] ,它能为患者建立一条良好的静脉通道 ,可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦 ,减少化疗药物对血管的刺激。但PICC置管的同时可以引起极少数病人穿刺点的持续出血 ,给患者带来心理压力 ,为了避免拔管 ,从 2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我科对 12例PICC置管术后穿刺点出血的患者采用了云南白药介入的护理方法 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1…