霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床分析研究

目的通过霉酚酸酯(MMF)在难治性肾病综合征的临床疗效观察,探讨MMF治疗难治性肾综的适应症.方法经肾活检及临床诊断为难治性肾综患者21例,观察MMF治疗后第4周、8周、12周及16周各项临床指标变化,对其疗效进行评价.结果MMF能有效降低难治性肾综患者24小时尿蛋白总量(P＜0.01),血清白蛋白水平上升(P＜0.01).总有效率为85.7%.MCD和MesPGN对MMF反应良好(有效率100%),FSGS和MN疗效较差,3例(3/5)无效.所有病例对MMF有良好耐受性.结论MMF能有效缓解难治性肾综,疗效良好.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法：选择对传统免疫抑制剂治疗无效或反复复发的原发性肾病综合征7例,治疗前后进行肾活检。结果：经MMF治疗后,3／4例肾功能恢复正常,副作用仅见胃肠道反应2例（15．4％）。肾小球ICAM－1和VCAM－1表达均较治疗前减少（P＜0．01）。结论：MMF对传统免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征（NS)疗效好,副作用小。MMF抑制肾小球粘附分子表达,可能是对激素治疗无效的难治性肾病综合征产生良好疗效的机制之一。     

氨力农联合酚妥拉明对肺心病难治性心衰疗效观察

目的观察慢性肺源性心脏病难治性心衰临床疗效。方法采用随机对照分组,治疗组（n＝32）应用氨力农联合酚妥拉明,对照组（n＝30）应用常规综合疗法,观察临床表现、血气分析、肺功能等指标变化。结果治疗组总有效率为87．5％,对照组53．3％（P＜0．01）。两组对比在血气分析、肺功能指标有显著性差异（P＜0．05）。结论氨力农联合酚妥拉明对肺心病难治性心衰有效,且无明显副作用,氨力农是否扩张支气管有待探讨。     

调脂饮治疗高脂蛋白血症60例

目的 观察调脂饮对高脂蛋白血症患者的临床疗效。方法 100例高脂蛋白血症患者随机分为2组，60例服用调脂饮为治疗组，40例服用脂必妥为对照组，观察4周。结果 与治疗前比较，调脂饮治疗4周时的血脂水平明显改善（P＜0．01）；与对照组比较，治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为70．0％，有显著性差异（P＜0．05）。结论 调脂饮能有效、安全地降低血脂。     

麦考酚吗乙酯治疗原发性难治性肾病综合征

目的比较麦考酚吗乙酯（MMF）与间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者分别采用MMF联合激素治疗（MMF组,n=31）,或采用CTX间断静脉冲击联合激素治疗（CTX组,n=31）。二组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1．0g或1．5g／d,疗程均≥6个月ICTX剂量为12-20mg／kg。每月静滴1次,6个月后改为每3月1次。疗程≥12个月,通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（Tch）的变化,比较二组缓解率、副作用发生率及复发率。结果①疗效：完全缓解率MMF组（54．8％）高于CTX组（35．5％）（P〈0．05）,总缓解率MMF组（90．3％）显著高于CTX组（67．7％）（P〈0．01）。MMF组较CTX组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②副作用：MMF组（9．7％）的副作用率显著低于CTX组（54．8％）（P〈0．01）。③复发：MMF组（9．7％）复发率显著低于CTX组（41．9％）（P〈0．01）。结论与CTX静脉冲击治疗相比较,MMF联合激素治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

中西医结合治疗肾病综合征型紫癜性肾炎

目的观察西医治疗结合紫癜肾综方治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。方法将我院门诊及病房收治的肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为两组：对照组采用经典西药治疗,共30例;观察组在西药治疗基础上加用紫癜肾综方治疗,共35例。观察两组治疗效果,并对其疗效进行比较。结果观察组有效率为94．3％,疗效优于对照组的73．3％（P〈0．05）。向心性肥胖发生率观察组发生率22．9％,小于对照组66．7％（P〈0．01）。观察组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇差异均有统计学意义,且明显优于对照组（P〈0．01）。结论紫癜肾综方结合西医治疗肾病综合征型紫癜性肾炎可增强疗效,减少药物不良反应。     

清热凉血方治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的观察清热凉血方治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将65例痛风性关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组33例。对照组急性期给予秋水仙碱口服至疼痛明显好转后停用,缓解期给予别嘌醇片剂口服治疗;治疗组西医治疗同对照组,同时全程加服清热凉血方煎剂。2组疗程均为4周。观察2组临床疗效、急性复发例数,以及血尿酸的水平变化。结果（1）治疗1周时,治疗组总有效率为96．9％,对照组为81．8％;治疗4周时,治疗组总有效率为100．0％,对照组为90．9％;治疗1周及4周时,治疗组疗效均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。（2）治疗4周内及治疗结束后12周内,治疗组的痛风性关节炎急性复发例数均显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。（3）治疗4周及治疗结束12周时,治疗组的血尿酸水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论清热凉血方和抗痛风西药联用能有效缓解痛风性关节炎的临床症状,减少其急性复发的发生率,且具有降低血尿酸水平的远期疗效。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法：将60例难治性肾病综合征患随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组采用中等量激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗，对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗，观察两组的疗效及副作用，随访时间12个月。结果：治疗组：完全缓解16例，部分缓解10例，无效6例，复发5例，有效率81．25％，复发率9．37％，无肝肾毒性，无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解9例，部分缓解8例，无效11例，复发9例，有效率57．14％，复发率32．14％，有肝毒性及骨髓抑制等副作用，两组有效率、复发率比较P＜0．05。结论：中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显，副作用少，安全性好，病人易耐受。     

吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀（LESCOL）治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者随机分为两组，一组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗（MMF＋LESCOL组，n=31），另一组采用CTX间断静脉冲击治疗（CTX组，n=31）。两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松，MMF剂量1.0或1．5g／d，疗程均／〉6个月，氟伐他汀40mg，每晚一次口服，疗程〉19个月；CTX剂量为12～20mg／kg，每月静脉滴注一次，6个月后改为每3月一次，疗程≥12个月，通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（TC）的变化，比较两组缓解率、副作用发生率及复发率。结果疗效：①完全缓解率MMF＋LESCOL组（54．8％）显著高于CTX组（35．5％），P〈0．01，显著缓解率MMF＋LESCOL组（25．8％）显著高于CTX组（16．1％）（P〈0．01，总缓解率MMF＋LESCOL组（90．3％）高于CTX组（67．7％），P〈0．05。MMF＋LESCOL组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升与CTX组相较有显著性差异（P〈0．01）。②副作用：副反应率MMF＋LESCOL组（9．7％）显著低于CTX组（51．6％），P〈0．01。③复发：复发率MMFq-LESCOL组（9．7％）显著低于CTX组（32．3％），P〈0．01。结论与CTX静脉冲击治疗相比较，MMF联合LESCOL治疗IRNS缓解率高，能更有效降低蛋白尿，副作用发生率和复发率低，是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效简

目的：研究硝普钠联合小剂量依那普利治疗难治性心力衰竭的疗效及对血浆氨基末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法选取50例难治性心力衰竭患者,随机分为两组,各25例。两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组加用依那普利;观察组加用依那普利和硝普钠,用微量泵将硝普钠持续静脉注入。疗程均为14 d。观察治疗后两组心功能和NT-proBNP变化情况。结果观察组总有效率为92．0％,对照组为52．0％,观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．01）。两组治疗前射血分数（EF）、心搏量（SV）、左室舒张末容积（ESV）、左室收缩末容积（EDV）和NT-proBNP浓度比较,差异均无统计学意义;两组治疗后EF、SV较治疗前升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）,ESV和NT-proBNP浓度较治疗前降低（ P ＜0．05或P＜0．01）;观察组比对照组升高或降低幅度更大（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论依那普利联合硝普钠应用于难治性心力衰竭可提高治疗效果,降低血浆NT-proBNP浓度,改善患者心功能及生活质量。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染40例疗效观察

目的探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗难治性肺部感染的疗效。方法对照组36例给予抗生素及综合治疗,灌洗组40例在抗生素及综合治疗的基础上给予支气管镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续4周。结果灌洗组有效率97．5％,对照组有效率66．7％,灌洗组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。灌洗组和对照组致病菌清除率分别是95．0％和55．5％。两组致病菌清除率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种安全有效的治疗方法。     

降糖保肾汤对早期糖尿病肾病干预的临床研究

目的：观察降糖保肾汤对早期糖尿病肾病（DN）干预的临床疗效。方法将重庆市双桥经济技术开发区人民医院2010年1月至2014年1月收治的86例 DN 患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予西医常规治疗,观察组在服用常规西药基础上加服中药降糖保肾汤,疗程8周,观察两组患者治疗前、后临床疗效、血糖、血脂及肾功能等指标变化情况。结果治疗结束后,两组患者临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为90．7％,明显高于对照组的67．4％（P ＜0．01）。两组患者治疗后 FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 均较治疗前明显降低,HDL-C 较治疗前明显升高（P ＜0．05）。治疗后观察组 FBG、HbA1c、TG、HDL-C 及 LDL-C 均显著优于治疗后对照组（P ＜0．05）,两组患者 TC 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗前两组患者 UAE、BUN、Scr 及 Ccr 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后两组患者 UAE、BUN 及 Ccr 与治疗前比较改善明显,差异均有统计学意义（P ＜0．05）,且观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。两组患者 Scr 治疗前、后比较无明显改变,组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论降糖保肾汤能显著改善 DN 患者血糖、血脂水平及肾功能,临床疗效确切且安全可靠,值得临床推广。     

低分子肝素治疗肺心病心力衰竭62例临床分析

目的：探讨低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床效果。方法肺心病心力衰竭患者62例随机分为两组,各31例。对照组采用常规疗法治疗,观察组在对照组的基础上配合低分子肝素治疗。观察两组患者治疗前后动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉压等指标变化及治疗有效率。结果观察组治疗总有效率为93．5％,高于对照组的74．2％（ P ＜0．05）。治疗后两组 PaO2、PaCO2和肺动脉压均有明显改善（ P ＜0．01）;观察组改善幅度大于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论低分子肝素能有效治疗肺心病心力衰竭,值得临床推广应用。     

36例新生儿缺氧缺血性脑病早期肠内营养联合肠外营养支持治疗观察

目的：研究早期肠内营养联合肠外营养支持对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果。方法：选择2010年5月至2012年5月我科收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者36例,随机分为对照组和观察组各18例,对照组采用单纯肠外营养支持,观察组则采用早期肠内营养联合肠外营养支持,比较两组痊愈率、好转率、未愈率及死亡率,并对两组患者在治疗前后分别进行新生儿行为测定（ neo-natal behavioral neurological assessment,NBNA）检查。结果：观察组显效率（61．11％）、总有效率（94．44％）均高于对照组（27．78％、66．67％）（χ2显效率＝4．05, P ＜0．05;χ2总有效率＝4．4334, P ＜0．05）;观察组治疗1周、2周、3周时及3周后NBNA评分均高于对照组（ t1周＝4．6209、P ＜0．01, t 2周＝6．6426、P ＜0．01, t 3周＝5．1985、P ＜0．01, t 3周后＝7．7978、P ＜0．01）。结论：新生儿缺氧缺血性脑病患者接受早期肠内营养联合肠外营养支持治疗后,能有效减少神经系统后遗症的发生率,疗效显著,具有较高的临床推广价值。     

MTZ与Ara—c联合治疗AML的疗效分析

目的：观察MTZ与Ara-c联合治疗AML的疗效和副作用。方法：观察30例ANLI患者应用MTZ并Ara-c方案治疗的疗效和副作用,观察并比较第一疗程和第二疗程2周后外周血的变化。结果：MTZ并Ara-c治疗后的完全缓解率为57％,部分缓解率为30％,总有效率为87％。其骨髓抑制率为100％,肝损害发生率为17％。MTZ并Ara-c治疗第一疗程后外周血白细胞显著降低（P＜0．005）,血小板显著增加（P＜0．001）、血红蛋白无显著变化（P＞0．05）。第二疗程后2周外周血白细胞较第一疗程后显著增加（P＜0．01）,血红蛋白显著增加（P＜0．01）,血小板显著增加（P＜0．001）。结论：MTZ并Ara-c是AML的有效治疗方案,其主要副作用为骨髓抑制和肝损害。     

雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床效果分析简

目的：探讨雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法将50例2型糖尿病肾病患者随机分为两组,各25例。两组患者均给予常规对症治疗及口服贝那普利,观察组加服雷公藤多甙片,观察对比两组临床疗效。结果两组治疗前 SCr、BUN及24 h尿蛋白定量水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）;两组治疗后24 h尿蛋白定量均较治疗前降低（ P ＜0．01）;观察组治疗后 SCr水平较治疗前降低（ P ＜0．01）;治疗后观察组24 h尿蛋白定量低于对照组（ P ＜0．01）。观察组总有效率为76．0％,高于对照组的48．0％（ P ＜0．05）。结论雷公藤多甙片联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿临床效果显著,可有效降低尿液中蛋白质含量。     

氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活茵治疗难治性肠易激综合征临床疗效

目的研究氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法选取82例难治性IBS患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予双歧三联活菌胶囊治疗,观察组在双歧三联活菌胶囊治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片,疗程12周。比较两组患者临床总有效率和单项症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92．68％,明显高于对照组的65．85％（X2=8．979,P〈0．01）;且观察组治疗后各项临床症状总有效率明显高于对照组,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。结论双歧三联活菌胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性IBS临床疗效显著,可有效缓解患者各项临床症状,减轻痛苦,提高患者生活质量,可在临床上推广应用。     

中西医结合治疗心绞痛60例临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者120例，随机单盲分为中西医结合组（治疗组）和西药组（对照组）各60例，分别予以地奥心血康、消心痛、阿斯匹林和消心痛、阿斯匹林对照治疗4周。结果治疗组、对照组总有效率分别为91．7％和68．4％，差异有显著性（P＜O．01）：治疗组与对照组心电图疗效比较，总有效率分别为83．3％和60．0％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；两组治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少（P＜O．01），且治疗组较对照组显著（P〈0．01），发作间期和持续时问两组均较治疗前有显著改善（P〈0．01），且治疗组较对照组明显（P〈0．01）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、缺血心电图改变方面有较好的疗效，值得临床推广应用。     

舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症的临床分析

目的：研究分析舍曲林与哇硫平联合应用治疗难治性强迫症的临床疗效。方法：将我院收治的210例难治性强迫症患者平均分为对照组和观察组各105例,给予对照组单纯应用舍曲林的口服治疗,给予观察组应用舍曲林与哇硫平联合治疗,治疗8周后对两组患者治疗总有效率、两组治疗前后的强迫症量表（Y-BOCS）评分、及两组治疗后不良反应TESS评分等进行对比分析。结果：观察组临床治疗总有效率为83．8％,明显高于对照组61．9％,两组间比较（P＜0．05）具有统计学意义;两组患者治疗后的Y-BOCS评分均比治疗前明显降低,治疗前后比较（P＜0．05）有统计学意义;观察组治疗后Y-BOCS评分显示改善程度优于对照组,（P＜0．05）有统计学意义;两组患者治疗后不良反应TESS评分比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：舍曲林与哇硫平联合应用治疗难治性强迫症疗效显著,不良反应发生率小,可临床推广应用。     

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察简

目的：观察奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法将肝硬化合并上消化道出血患者46例随机分为观察组及对照组,各23例。均给予常规治疗及奥美拉唑治疗,观察组患者在此基础上加用奥曲肽和凝血酶,两组均治疗3 d后观察临床效果。结果观察组总有效率91．3％,高于对照组的56．5％（ P ＜0．01）。观察组患者输血量少于对照组（ P ＜0．01）;观察组止血时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效显著,可有效减少患者上消化道出血量,改善患者临床症状。