SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发病变的鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断价值。［方法］对109例常规99mTc-MDP全身骨显像时脊柱单发阳性病灶同时行SPECT/CT融合显像。由2名核医学科医生共同阅片,作出最终诊断。［结果］ 颈椎占6.4%(7/109),胸椎占36.7％(43/109),腰椎占56.9％(59/109);良性病变占52.3%(57/109),骨转移病灶占47.7%(52/109)。全身骨显像确诊率为24.8%(27/109),SPECT/CT显像确诊率为88.99％(97/109),两者差异有统计学意义（χ2=91.644,P＜0.001)。［结论］ SPECT/CT同机融合降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率,对诊断骨转移的类型也有一定的价值。     

核素骨显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床价值

[目的]探讨乳腺癌骨转移患者骨显像的特点、规律及临床应用价值。[方法]210例乳腺癌患者静脉注射99mTc-MDP 740～925 MBq后行SPECT全身骨显像。[结果]210例乳腺癌患者中有135例骨骼显像异常,结合临床诊断为乳腺癌骨转移瘤,骨转移发生率为64.3%。年龄≤40岁乳腺癌患者骨转移发生率45.4%,年龄>40岁的乳腺癌患者骨转移发生率为67.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。多发病灶119例(88.1%),单发病灶16例(11.9%)。骨转移的部位以肋骨、胸骨为多见,依次为脊柱、骨盆、颅骨等其他骨骼。[结论]核素全身骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移,对于临床诊断分期和制定治疗方案具有重要的指导意义。     

CT、SPECT/CT与MRI诊断多发性骨髓瘤骨质侵犯的影像学特点及其临床价值比较

摘 要：［目的］ 探讨多发性骨髓瘤的CT、SPECT/CT与MRI检查的骨质侵犯的影像学特点并对比三者的临床应用价值。［方法］ 回顾性总结36例多发性骨髓瘤患者CT、SPECT/CT与MRI的相关影像学资料,并分析三者在诊断多发性骨髓瘤骨质侵犯的影像学上的特点,统计三者诊断的正确率、各部位病灶的病例数目和平均病灶数目。［结果］ CT、SPECT/CT与MRI检查诊断多发性骨髓瘤的准确率分别为75.0%、88.9%、94.4%,MRI的诊断准确率最高,与CT检查相比差异有统计学意义（P<0.05）。在诊断颅骨病灶方面SPECT/CT和MRI较CT的诊断有显著优势（P<0.05）,在诊断肋骨病灶方面SPECT/CT较CT的诊断有显著优势（P<0.05）。CT共检查出124处骨损伤病变,平均病变 3.44±1.37个,MRI共检查出158处骨损伤病变,平均病变 4.39±1.76个,两者相比差异有统计学意义（P<0.05）;SPECT/CT共检查出195处骨损伤病变,平均病变 5.42±2.45个,与MRI相比差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 临床诊断多发性骨髓瘤可将CT、SPECT/CT与MRI检查相结合,以便全面评估病情,减少误诊、漏诊。     

全身骨显像未确定骨转移瘤的随访分析

目的:提高99Tcm-MDP全身骨显像对早期探测骨转移灶的诊断准确性和确定诊断率.方法:疑诊或确诊有原发癌症者均常规术前、术后或治疗前、治疗后用99Tcm-MDP进行全身骨显像及局部放大显像. 结果:179例不能确定诊断者经手术、穿刺病理检查,或经复查显像,X线、CT、MRI等证实,确定诊断为骨转移瘤87例(49%),确定诊断为良性骨病的包括有骨关节病57例(32%),骨创伤27例(15%),骨结核3例(2%),骨炎症5例(3%).87例骨转移瘤中孤立单发灶52例(29.1%),良性骨病中孤立单发灶21例(11.7%).结论:全身骨显像表现不典型者一个或两个病灶时仍以骨肿瘤可能最多,应作为第一考虑,骨关节病病灶多发生在颈、腰椎和膝关节处,有创伤史者考虑骨创伤可能,骨结核和炎症虽为少数也需要与骨肿瘤鉴别.掌握这些规律可以提高全身骨显像诊断的准确性和确诊率.     

SPECT/CT断层骨显像对骨盆转移性病灶的诊断价值

目的:探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)/X线计算机断层显像(CT)在骨盆骨良恶性病变诊断中的价值。方法:对全身骨显像中骨盆骨出现异常放射性浓聚灶的53例患者行局部骨断层,获得局部骨断层图像、同机定位CT图像以及两者的融合图像。所有病例经病理、PET/CT、磁共振诊断或1年以上随诊为最终诊断结果。结果:53例患者73处病灶中,42处诊断为肿瘤骨盆骨转移,占总病灶数的57.5%;31处诊断为良性病变,占总病灶数的42.5%。SPECT/CT对于骨盆病灶恶性及良性病变的诊断准确度分别为95.3%和96.7%。结论:SPECT/CT可以提高骨盆病灶诊断的特异性和准确性,对鉴别骨盆良恶性病变有重要的临床诊断价值。     

前列腺癌116例放射性核素骨显像分析

目的 探讨前列腺癌Ⅳ期初诊患者骨显像的诊断价值.方法 回顾性总结116例未经手术、放疗、化疗治疗的前列腺癌Ⅳ期初诊患者,均分别进行单光子发射型计算机断层(SPECT)核素骨显像、骨X线平片、骨CT检查.核素骨显像于静脉注射99Tcm二甲基磷酸盐(99Tcm-MDP),3～4 h后进行.结果 116例前列腺癌Ⅳ期初诊患者中有26例最后经临床确诊为前列腺癌骨转移.SPECT核素骨显像诊断骨转移的灵敏度为84.6%,特异度为82.2%,假阳性率为17.7%,假阴性率15.4%.病灶主要集中于脊椎、肋骨和骨盆.骨显像与X线、CT检查对转移灶诊断的灵敏度分别为84.6%、61.5%和69.2%,核素骨显像灵敏度明显高于X线平片和CT(P＜0.05).患者有疼痛主诉者骨显像的阳性率高.结论 SPECT全身骨显像在诊断前列腺癌Ⅳ期初诊患者有无骨转移中有重要的临床价值,其灵敏度高于X线平片和CT检查;骨显像阳性率的高低与疼痛主诉密切相关,在病例筛选中可作为首选检查项目.     

背景抑制扩散加权成像与核素骨扫描在恶性肿瘤骨转移病变诊断中的对照研究

背景与目的：背景抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging withbackground body signal suppression,DWIBS)是一种可用于全身检查的MR成像技术,可以较好地显示淋巴结及骨骼系统病变,其成像效果与PET类似。本研究旨在探讨DWIBS与核素骨扫描成像在骨转移性病变诊断中的临床应用价值。方法：36例经手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤的患者行DWIBS及核素骨扫描检查,比较两者检出骨转移的情况,采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果：36例恶性肿瘤患者中,30例(共165处)发生骨转移,其中DWIBS检出26例(143处),核素骨扫描检出23例(132处),两者在检出骨转移方面差异无统计学意义(χ²=1.002,P=0.506)。DWIBS及核素骨扫描诊断骨转移的灵敏度、阳性预测值、准确度较为接近,分别为86.7%、96.3%、86.1%和76.7%、88.5%、72.2%;DWIBS诊断骨转移的特异度、阴性预测值高于核素骨扫描,分别为83.3%、55.6%和50.0%、30.0%。分析DWIBS和核素骨扫描检出骨转移的部位,两者的检出率分别为86.7%(143/165)、80.0%(132/165),差异无统计学意义(χ²=2.640,P=0.104);但DWIBS在检出骨盆及四肢长骨转移方面优于核素骨扫描,且两者差异均有统计学意义(χ²=6.783和7.636,P=0.023和0.016)。结论：运用DWIBS扫描技术可有效检出骨转移性病灶,且与核素骨扫描具有较好的一致性,有望在临床上推广应用。     

SPECT核素骨显像联合MRI增强成像鉴别诊断骨转移瘤100例临床观察

目的评估SPECT核素骨显像（以下简称ECT）联合磁共振（MRI）增强成像检查鉴别及确诊骨转移瘤的价值,并探讨两者检查的优劣势,以便优势互补,提高诊断率。方法选择100例先行骨显像后行MRI增强检查的患者,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,甚至随访直到确诊。验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果ECT核素骨显像的准确性93％,MRI的准确性为99％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用ECT及MRI增强成像检查,可以提高骨转移瘤的早期诊断率及鉴别诊断。     

99Tcm-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究

目的:通过分析多发性骨髓瘤99Tcm-MDP全身骨显像与全身低剂量CT的影像表现,探讨和比较两者对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)辅助诊断、疗效监测和预后判断的应用价值。方法:回顾性分析经骨髓穿刺或手术病理证实的37例MM SPECT全身骨显像和全身低剂量CT的影像表现。结果: 37例MM患者同时行全身骨显像检查及全身低剂量CT检查,两者的阳性率分别为91.9%(34/37)、83.8%(31/37),差异无统计学意义(P>0.05);SPECT联合全身低剂量CT的阳性率为100%(37/37),较单纯SPECT及全身低剂量CT组差异均有统计学意义（P<0.05）,两种方法的总一致性为86.5％。37例MM患者行SPECT检查,发现骨损害总病灶数379个,同期行全身低剂量CT检查,发现骨损害总病灶数189个,全身骨显像显示肋骨病灶的阳性率高于全身低剂量CT（P<0.05）,全身低剂量CT发现颅骨（P<0.05）、四肢骨（P<0.05）和锁骨（P＜0.05）病灶阳性率高于全身骨显像;而脊椎骨、骨盆、胸骨、肩胛骨在全身骨显像和全身低剂量CT上显示的病灶数目无明显差异（P>0.05）。结论:全身骨显像和全身低剂量CT对MM的诊断各有优势,均有一定的临床价值,可作为MM患者的常规检查项目。     

99mTc-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤诊断的临床应用

[目的]探讨99mTC-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断价值。[方法]回顾性研究经临床证实的50例骨转移瘤患者的99mTC-MDP全身骨显像与MR成像结果。对比分析全身骨显像、MR成像、全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤病变诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值;采用McNemar检验分析全身骨显像与全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断效能。[结果]50例患者中,MR检查阳性50例,诊断灵敏度为100％（50／50）;全身骨显像检查阳性48例,诊断灵敏度为96％（48／50）,全身骨显像联合MR成像检查阳性50例,诊断灵敏度为100％（50／50）。MR、全身骨显像对相同的受检部位共检出病变194处,其中经临床确诊的转移灶共182处,良性病灶12处。MR共检出转移性病变182处;全身骨显像共检出转移性病变122处．假阴性病变60处,假阳性病变12处。MR诊断骨转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值分别为100％（182／182）、100％（194／1941、93．81％（182／194）;全身骨显像诊断转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值分别为67．03％（122／182）、62．89％（122／194）、91．04％（122／134）;MR联合全身骨显像诊断转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值与MR检查结果相同。全身骨显像联合MR成像与全身骨显像相比,两者的诊断效能统计学差异具有显著意义（P〈0．05）。[结论]MR对各型骨转移瘤均有异常表现,且对早期骨髓浸润转移具有明显优势．而全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断效能明显优于全身骨显像。     

18F-FDG SPECT/CT与99mTc-MDP骨显像在检测肺癌骨转移中的对比研究

目的对比研究双探头符合线路SPECT/CT仪18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像对肺癌骨转移病灶的诊断效能。方法肺癌患者56例,分别行18F-FDGSPECT/CT胸腹部显像和99mTc-MDP全身骨显像,间隔时间不超过2周。结果56例患者中24例有骨转移,共发现92个转移灶;18F-FDGSPECT/CT检查发现68个转移灶,探测骨转移灶的灵敏度73.9%,特异性94.1%,准确率为81.1%;99mTc-MDP全身骨显像发现82个转移灶,探测骨转移灶灵敏度89.1%(P<0.01),特异性为72.5%(P<0.05),准确率为83.2%(P>0.05)。当把骨骼转移性病变以成骨性与溶骨性方式分类时,99mTc-MDP骨显像可判定94.3%的成骨性转移灶和82.1%的溶骨性转移灶,而18F-FDGSPECT/CT可判定58.5%的成骨性转移灶和94.9%的溶骨性转移灶。结论探测肺癌骨转移,18F-FDGSPECT/CT显像具有较高的特异性,99mTc-MDP骨显像具有较高的灵敏度,两者诊断的准确性无明显差异。99mTc-MDP骨显像联合18F—FDGSPECT/CT显像检测肺癌骨转移,可起到信息互补、明确诊断的作用。     

SPECT骨显像联合血清碱性磷酸酶检测评估肺癌患者骨转移负荷的价值

目的:探讨SPECT骨显像结合碱性磷酸酶(ALP)评估初诊肺癌骨转移负荷的价值.方法:109例初诊未治疗肺癌患者行99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,其中发生骨转移51例,无骨转移58例;根据骨显像发现骨病灶数目及受累情况,将骨显像分为0-3级,并检测血清ALP水平;比较各组骨显像分级ALP水平,进行相关分析.结果:109例初诊肺癌患者,转移率46.8％ (51/109);骨显像1-3级患者存在外周血ALP不同程度增高,波动范围127 ～ 782 U/L;0-3级各组ALP检测值分别为[(110.26 ±42.13) U/L,58例]、[(138.85±86.72) U/L,16例]、[(267.84±147.52) U/L,15例]、[(481.46 ±289.73) U/L,20例].各组ALP水平除骨显像0级组与1级组之间差异无统计学意义(t=1.346,P＞0.05);其它各组随着骨显像分级升高,ALP值逐渐增高,且各组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清ALP水平与骨显像分级呈正相关(r=0.945,P＜0.01).骨显像1级组中有4例患者,每例有2个异常浓聚灶,其中1个病灶经CT或MRI确定为骨转移,但另外1个病灶不能确定是否骨转移;2例患者ALP升高,2例ALP正常;随访半年,2例ALP正常患者的病灶排除骨转移,另外2例ALP升高患者的病灶确定为转移.结论:SPECT骨显像结合初诊肺癌ALP水平对评估肺癌骨转移负荷存在一定价值;值得临床重视与应用,以合理地肺癌分级等.     

SPECT/CT与MRI对单椎体骨肿瘤的诊断价值比较

目的:探讨与比较单光子发射计算机断层成像术(SPECT)与磁共振成像(MRI)对单椎体骨肿瘤的诊断价值.方法:2014年8月到2018年6月选择在我院收治的经手术病理确诊的单椎体骨肿瘤患者54例,病理诊断为良性肿瘤38例(良性组),恶性肿瘤16例(恶性组).记录所有患者的SPECT/CT与MRI特征,然后判断诊断价值....     

18F-FDG符合线路SPECT显像在胃肠道恶性肿瘤术后的应用

目的探讨^18F—FDG符合线路SPECT显像在探测胃肠道恶性肿瘤术后复发和远处转移中的应用价值。方法24例胃肠道恶性肿瘤术后患者，其中食管癌4例，胃癌7例，结肠癌6例，直肠癌7例，运用SIEMENS ECAM^deut SPECT仪进行^18F—FDG显像。结果^18F—FDG显像诊断胃肠道恶性肿瘤术后转移和复发的灵敏度为94．7％，特异性80．0％，准确性91．7％。在^18F—FDG显像真阳性18例中，2例为局部复发，5例为局部复发伴转移，11例为远处转移。在有复发的7例患者中，5例^18F—FDG显像结果与CT检查结果一致，2例CT检查局部未见异常，在有转移的16例患者中，共检出转移灶55处。结论符合线路SPECT仪^18F—FDG显像是检测胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移的敏感而有效的方法。     

Combining anatomic and molecularly targeted imaging in the diagnosis and surveillance of embryonal tumors of the nervous and endocrine systems in children

Combining anatomical and functional imaging can improve sensitivity and accuracy of tumor diagnosis and surveillance of pediatric malignancies. MRI is the state-of-the-art modality for demonstrating the anatomical location of brain tumors with contrast enhancement adding additional information regarding whether the tumor is neuronal or glial. Addition of SPECT imaging using a peptide that targets the somatostatin receptor (Octreoscan) can now differentiate medulloblastoma from a cerebellar pilocytic astrocytoma. Combined MRI and Octreoscan is now the most sensitive and accurate imaging modality for differentiating recurrent medulloblastoma from scar tissue. CT is the most common imaging modality for demonstrating the anatomical location of tumors in the chest and abdomen. Addition of SPECT imaging with either MIBG or Octreoscan has been shown to add important diagnostic information on the nature of tumors in chest and abdomen and is often more sensitive than CT for identification of metastatic lesions in bone or liver. Combined anatomical and functional imaging is particularly helpful in neuroblastoma and in neuroendocrine tumors such as gastrinoma and carcinoid. Functional imaging with MIBG and Octreoscan is predictive of response to molecularly targeted therapy with 131I-MIBG and 90Y-DOTA-tyr3-Octreotide. Dosimetry using combined anatomical and functional imaging is being developed for patient-specific dosing of targeted radiotherapy and as an extremely sensitive monitor of response to therapy. Both MIBG and Octreotide are now being adapted to PET imaging which will greatly improve the utility of PET in medulloblastoma as well as increase the sensitivity for detection of metastatic lesions in neuroblastoma and neuroendocrine tumors.     

骨肿瘤影像学与病理学的相关性研究

目的 探讨骨肿瘤诊疗过程中病理学与影像学的相关性.方法 回顾性分析骨肿瘤120例患者的病理学与影像学资料,所有患者均进行了X线检查,其中49例行MRI检查,46例行CT检查.分别比较肿瘤的影像学特征与病理诊断结果的关系,判断良恶性肿瘤的影像学诊断正确率.结果 X线检查与CT检查在对相关骨肿瘤周围骨质增生、硬化、破坏、病灶边界等方面表现相似,但在脊柱、骨盆病灶、头颅、软组织阴影、细微病灶等特殊部位其显像CT更为清晰,而X线在骨膜方面表现良好,对于软组织、骨髓水肿的显像方面MRI表现更为优秀.与术后病理学诊断结果为标准:X线诊断正确率为86.67%,CT诊断正确率为93.47%;MRI诊断正确率为93.88%,3种影像学检查对骨肿瘤良恶性的诊断正确率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 X线由于方便、快捷的优势可作为骨肿瘤诊断的首选诊断,CT对于细微病灶、肿瘤的范围具有一定优势,MRI对于软组织、骨髓水肿显像优势明显,3种检查方法可作为骨肿瘤诊断的互补检查,提高诊断的准确性.     

18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值

目的:探讨18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值.方法:35例鼻咽癌PET与同期CT、MRI、骨ECT诊断结果比较分析,全部经病理组织学证实.结果:35例鼻咽癌PET与临床和CT、MRI、骨ECT诊断相符31例(88.6%),诊断不符4例(11.4%),其中真阴性2例和假阴性2例,1例ECT疑为多处骨转移,PET未发现核素浓聚改变,随访排除了骨转移;1例MRI疑为复发,PET未发现核素浓聚改变,病理及随访排除了复发;1例CT诊断肝转移,1例MRI诊断桥脑转移,PET均未发现核素浓聚改变.PET检测出CT、MRI和ECT未发现的转移灶6例(17.1%).结论:18F-FDG PET对鼻咽癌定性诊断具有较高的准确性和特异性,在诊断淋巴结和远处转移方面优于CT和MRI;诊断肝、脑转移有假阴性表现,提示PET应结合CT、MRI进行综合分析,才能作出正确的诊断.     

Detection of liver metastases from endocrine tumors: a prospective comparison of somatostatin receptor scintigraphy, computed tomography, and magnetic resonance imaging.

PURPOSE: To compare the respective sensitivity of somatostatin receptor scintigraphy (SRS), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of liver metastases from well-differentiated gastroenteropancreatic endocrine tumor (WDGEP ET) patients. To define predictive factors for "high-sensitivity SRS." PATIENTS AND METHODS: Sixty-four patients with WDGEP ET underwent SRS with abdominal single-photon emission computed tomography (SPECT), spiral CT, and 1.5-T MRI within a 15-day interval, the order of which was randomized. Two readers analyzed images of each modality, blindly and independently. RESULTS: Hepatic metastases were present in 40 of the 64 patients and confirmed by pathology after liver biopsy or surgery in 32 and eight patients, respectively. SRS, CT, and MRI detected a total of 204, 325, and 394 metastases, respectively. The number of detected metastases was significantly higher with MRI than with CT (P = .02) and SRS (P < 10(-4)) and higher with CT than with SRS (P < 10(-4)). SRS was negative in seven patients with a positive CT and/or MRI. More lesions were detected in 10 patients by SPECT compared with static views. The median metastasis size was significantly correlated (P = .04) with the sensitivity of SRS. CONCLUSION: MRI seems to have an edge over CT and SRS for the detection of liver metastases from endocrine tumors. We recommend the systematic performance of liver MRI at WDGEP ET initial staging and before major therapeutic events. The low performance of SRS was mainly explained by the impact of the metastasis size on the detection capacity of SRS.     

Diagnostic imaging of bone metastasis from breast cancer

CONCLUSION: 1) Bone scintigraphy is the optimal screening procedure for bone metastasis from breast cancer. The question remains whether bone scintigraphy, from the standpoint of cost-effectiveness, should be performed in all breast cancer patients. 2) FDG-PET is anticipated to become more widely available in the near future for the detection of osseous and systemic metastasis. 3) X-ray CT, MRI and bone SPECT scanning should be properly used for detailed bone metastasis examination. 4) Gd-GTPA-enhanced MRI is of value in evaluating the therapeutic efficacies of treatments for bone metastasis. 5) Nuclear medicine imaging procedures (such as bone scintigraphy and(99m)Tc-MIBI scintigraphy) are anticipated to aid in the selection of appropriate therapeutic options for bone metastasis.     

肺癌骨转移99mTc-MDP骨显像的临床价值及与CT、X-rays检查对比观察

目的　评价99mTc MDP骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值。方法　 12 8例肺癌骨转移患者常规行99mTc MDP骨显像检查。 91例患者同时行骨显像、CT检查 :74例病变部位相符者同时行骨显像、X rays检查。分别对比观察99mTc MDP骨显像与CT、X rays诊断肺癌骨转移的阳性检出率 ,并分析相互之间产生差异的原因和机制。结果　全部病例中 ,99mTc MDP骨显像阳性检出率为 91.4% (117/12 8) ,假阳性率为 12 .0 % (16/13 3 ) ,假阴性率 8.5 9% (11/12 8) ;对比观察99mTc MDP骨显像与CT ,阳性检出率分别为 85 .7% (78/91)、2 9.7% (2 2 /74) ,(P <0 .0 1,已剔除部位不相符因素 ,但未剔除X线检查部位包括不全因素 )。结论　99mTc MDP骨显像诊断肺癌骨转移具有较高的临床价值 ,辅以CT、X rays检查可提高阳性诊断的准确性。