浅谈县级妇幼保健院发展存在的问题及建议

目的根据《妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》,研究和探讨新时期县级妇幼保健机构存的问题及解决方法。方法联系甘肃省静宁县妇幼保健院自身实际,从基本现状、面临问题、对策措施3个方面进行分析,探讨新形势下县级妇幼保健机构的定位与发展,如何深化人事制度改革、推动妇幼卫生事业又好又快发展。结果县级妇幼保健机构管理水平亟待提高,妇幼卫生技术人员能力水平有待提高,人力资源管理机制尚不健全,影响了妇幼保健机构整体发展。结论县级妇幼保健机构要健康发展,除了走保健与临床结合的道路,还需要转变管理理念,打造一支高素质的人力资源管理队伍,完善人才流动、绩效考核、激励和长期培养机制,才能在激烈的市场竞争中求得生存,实现可持续发展。     

县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构发展比较分析

本文基于波特钻石模型,从生产要素、需求条件、相关及支持产业、战略结构和同业竞争、政府、机会六个要素分析比较了县域医共体背景下浙江省东阳市、余姚市、桐乡市、德清县县级妇幼保健机构的发展现状.结果发现,县级妇幼保健机构的生产要素主要取决于发展模式和资源整合,县域医共体主要影响其机构协同和需求条件,政府在其中发挥着主导作用....     

省地县3级妇幼保健机构2004年度绩效状况分析

目的:通过调查掌握省地县3级妇幼保健机构的资源与运营情况,对3级妇幼保健机构的绩效进行分析。方法:基于现代化的网络传输系统开发《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》,实现信息网络实时直报。结果:妇幼保健机构级别越高绩效状况越好,县级机构的绩效状况较差。同时,与综合性医院相比较,妇幼保健机构尤其是县级妇幼保健机构,配置结构和经济效益较综合性医院为差。结论:应加强对县级妇幼保健机构的建设,在人力和物力方面给与在一定政策倾斜,以提高其绩效水平。同时,妇幼保健机构应在确保妇幼保健院的“保健”强项的前提下,发挥自身特色和优势,积极拓宽业务,做到保健与临床的有机结合,适当提高产出效益,保持妇幼保健院的发展活力。     

强基固本 夯实基层妇幼网

正2020年,河南省认真落实妇幼卫生工作方针和国家卫生健康委工作部署,结合农业人口大省实际,坚持强化基层妇幼健康三级服务网络建设,持续实施广覆盖惠民政策,努力提高妇女儿童健康保障水平。一是围绕强基固本,着力强化县级龙头作用。县级妇幼保健机构是县域妇幼保健工作的龙头。《河南省妇幼健康服务能力提升计划(2018～2020年)》实施两年来,有力促进了县级妇幼保健机构的整体发展,但仍有一半左右的县级妇幼保健院基础设施较差、内涵建设较弱、发展动力不足、龙头带动乏力。     

妇幼保健机构人才需求及培养的调查—医务人员定性研究

目的:了解妇幼卫生专业人才的实际工作状况,探寻科学合理的人才培养模式。方法:选取各省市区级妇幼保健机构的主治以上的医务人员,采用专题小组访谈和深入讨论方法。结果:省、市级妇幼保健院医疗保健服务内容广、技术层次高;在临床医疗、保健的同时还结合临床实践开展科研和项目活动;省市级妇幼保健机构人员主要是大专、本科及以上的学历,希望能引进具有研究生学历学术带头人,而区、县级保健机构人员大多是大、中专文化程度,基层保健急需专业人才,城乡之间以及发达和不发达城市间妇幼保健人才比例失衡;妇幼专业毕业生的实际工作能力差异与各学校妇幼专业办学模式有很大的关系。结论:保健认识偏差影响人才培养,妇幼保健医学教育模式应顺应社会需要,人才培养应是长期的、非阶段性的,妇幼保健人才应多层次的培养。     

基于扎根理论多案例分析的我国县域中医医共体建设要素探析*

目的：探索我国县域中医医共体的建设要素，为推动县域中医医共体健康发展提出合理建议。方法：利用扎根理论多案例分析，通过 NVivo 11 Plus 软件对 15个县域中医医共体典型案例建设内容进行三级编码分析。结果：提炼出县域中医医共体建设应包含“强基层”“强龙头”“改革体制机制”“发挥中医药优势”4个要素，以及4个要素涵盖的12个子类属和44个初始概念。结论：我国县域中医医共体的建设应以提升基层医疗卫生机构中医药服务能力为根本，以县级中医医院发展为核心，以改革体制机制为突破口，以发挥中医药优势为重要特征     

建设高质量的县域医共体

正医共体是县域医联体建设的主要实践形式,是构建高效医疗卫生服务体系的突破口。县域医共体建设,有助于解决县域医疗卫生服务体系碎片化,通过自上而下的资源协调整合,带动基层医疗卫生机构实现服务质量和水平的全面提升。县域医共体的健康发展,对我国未来实现整合型医疗服务体系至关重要。     

三级妇幼保健机构如何加快社区妇幼卫生发展的思考

目的:社区妇幼保健服务是集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导于一体,低成本、高效益满足人们基本健康需求,实现人人享有初级卫生保健的起始途径,也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。笔者通过分析目前妇幼保健服务存在的难点问题,认为应充分发挥政府主导作用,建立社区妇幼保健服务补偿机制;充分利用三级妇幼保健机构的人才、技术、品牌、市场资源优势,强化三级妇幼保健服务网络建设,完善社区妇幼保健服务功能,加强社区妇幼保健人才队伍建设,配套改善社区妇幼机构硬件硬件设施,探索构建以社区妇幼卫生服务为基础,社区妇幼卫生与三级妇幼保健机构分工合理、工作衔接、层级分明、协作密切、资源共享、市场共荣的新型妇幼卫生服务体系,改善妇女儿童生活环境,保障妇女儿童享有基本健康保健服务。     

健康价值观指导下县域医共体构建影响要素分析

县域医共体改革对提升基层医疗卫生服务能力,满足人民群众日益增长的健康需求具有积极重要的意义,这与健康价值观不谋而合。在文献研究和实地访谈基础上,文章列举出20条健康价值观指导下县域医共体构建的影响要素,结合试点县的调查情况,通过因子分析,总结出影响要素的三个方面,包括资源配置和内部配合、健康价值导向的制度建设、健康价值观的改革意愿,以期为健康价值观指导下县域医共体的构建提供参考。     

县域医疗卫生人员服务能力提升工程试点启动补齐人才短板

正为进一步提升县域医疗综合服务能力,加强县级及以下基层医疗卫生机构的科室建设,提高基层医疗卫生人员的专业服务能力,国家卫生健康委推出《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》。在新冠肺炎疫情中,基层和县域被认为是抗击疫情的前沿阵地,通过发挥紧密型管理机制优势,建立协同高效救治体系,县域医共体建设的作用得到了充分的体现。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

区县级妇幼健康服务机构发展战略分析

目的:综合分析区县级妇幼健康服务机构内外部环境影响因素,提出健康发展策略和建议。方法:基于EFE矩阵IFE矩阵对区县级妇幼健康服务机构发展的优势、劣势、机会和威胁进行定量研究。结果:区县级妇幼健康服务机构具有医保覆盖、财政投入及妇幼健康服务需求增长等优势和机会;但同时存在医务人员整体素质不高和居民期望高、高龄孕产妇数量上升的矛盾;总体适合实行调整型多元化战略。结论:区县级妇幼健康服务机构应构建妇幼健康服务集团,建立保健与临床相结合的特色服务模式,打造“互联网+妇幼健康”的全生命周期服务链。     

我国县区级妇幼保健机构儿童保健门诊设置现状及影响因素研究

目的 了解我国县区级妇幼保健机构儿童保健服务开展及门诊设置情况, 为规范化建设妇幼保健机构儿童保健门诊提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样对2012年我国县区级妇幼保健机构儿童保健门诊现状进行横断面调查, 以及差异和影响因素分析。结果 调查的232所县区级妇幼保健机构各儿童保健门诊设置率仅50%左右。县级和区级机构间门诊设置率差异无统计学意义(P>0.05), 东、中、西部地区仅听力保健门诊设置率的差异有统计学意义(P<0.05)。机构业务用房面积、儿保门诊用房面积和儿保门诊人数与儿保门诊设置数量有关。结论 我国县区级妇幼保健机构儿童保健服务开展情况不容乐观, 门诊设置率低, 不同地区机构间门诊设置存在差异, 应加强业务用房面积和人员投入。     

基于DEA-Tobit模型的县级妇幼保健院效率评价研究

目的对湖北省36家县级妇幼保健院的效率进行分析和评价,研究其发展存在的问题和不足,为提高县级妇幼保健院的效率提供参考。方法采用DEA-BCC模型和DEA-Malmquist模型对县级妇幼保健院的静态效率和动态效率进行分析,并利用Tobit回归分析其效率的影响因素。结果2015-2017年湖北省县级妇幼保健院总体技术效率较低,且内部间存在较大差异,但3年间全要素生产效率逐年递增;医护比、门诊住院比等因素对效率有显著影响。结论县级妇幼保健院有较大的发展空间,管理者应对其进行现代化科学的管理和规划,加强医疗团队建设,减少不必要住院次数,完善医疗资源的合理利用。     

湖南省妇幼保健机构保健工作现状调查

目的:了解湖南省各级妇幼保健机构保健工作现状,为各级卫生行政部门的决策提供科学依据。方法:采用全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统进行网络直报,调查湖南省137所各级妇幼保健机构,包括1所省级机构、14所市州级机构、122所县区级机构,调查内容包括:各级妇幼保健机构基本情况、人力资源情况、保健医疗技术服务情况、群体保健工作开展情况等。采用SPSS 15.0和Excell 2003对数据进行整理和统计分析。结果:①基本情况:调查机构专/兼职从事群体保健工作的卫技人员平均为15人,省级为124人,市州级为17人,县区级为14人。②保健门诊:全省平均每所妇幼保健机构妇女保健门诊6 475人次,儿童保健门诊7 821人次。③保健业务开展情况:湖南省2007年度各级妇幼保健机构妇女保健管理、产前诊断管理和生殖保健与计划生育开展的机构比例分别为98.5%、12.4%和84.7%,辅助生殖开展的机构比例略低,为6.6%;开展儿童生长发育、营养、发展促进和高危儿管理的机构比例在70%以上,其余各项均低于50%;平均开办培训班6次,培训人员429人次,接待进修人员26人次,群体保健管理人员下基层平均646人次。结论:各级政府对妇幼保健机构投入不足,保健机构的人力资源有待优化和加强,群体保健工作须进一步深入,同时提高妇幼保健信息化管理。     

湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊现状分析

目的了解湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置和服务现状,为规范化孕期营养门诊的建设提供依据。方法湖南省市、县2级妇幼保健机构共16家项目单位(市级4家、县级12家),采用普查方法对机构相关工作人员进行问卷调查。采用SPSS19.0进行统计分析处理。结果湖南省16家妇幼保健机构中开设孕期营养门诊的比例为62.5%,其中县级妇幼保健机构开设比例只有50.0%;开设的孕期营养门诊隶属部门不统一,人员配备、设施设备无统一规范,提供的服务情况无统一标准。结论湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置比例较低,且无统一规范。应加强孕期营养门诊规范化建设、提高基层妇幼保健院医务人员对孕期营养相关性疾病专病管理水平。     

市县级妇幼保健机构职工满意度调查——针对妇幼保健与计划生育机构整合和内部设置改革

[目的]分析7个省14家完成资源整合和“四大业务部”设置改革的市县级妇幼保健机构在职、在岗医务人员对改革的评价及满意度情况,总结经验和存在问题,为政策制定提供依据。[方法]对14家市县级妇幼健康服务机构进行问卷调查和定性访谈。[结果]①调查对象对资源优化整合5个方面的看法中,选择赞同的人数比例均在92%以上;县区级调查对象选择赞同的人数比例高于地市级;原计生服务机构的赞同人数比例高于原妇幼保健机构。②调查对象对“四大业务部”设置改革的6个方面的看法中,选择赞同的人数比例均在80%以上;县区级调查对象选择赞同的人数比例高于地市级。[结论]多措并举保证了职工总体满意度较高,但同时也应重视职工的意见;县区级机构的医务人员对改革政策认可程度较高。针对存在的绩效考核、人员转岗等问题,建议采取有效措施保证整合机构持续良性发展。     

建立妇幼卫生专业是我国妇幼卫生事业发展的需要

建立独立的妇幼卫生专业体系,培养高级妇幼卫生专业人才是当务之急。妇幼卫生专业是以保建为中心,临床、保健和预防相结合,适应于生物—心理—社会医学模式的新兴专业。培养有发展本学科能力的高级妇幼卫生专业人才,不断充实省级妇幼保健机构。妇幼卫生专业的课程设置,应根据从基础开始的规律,包括有医学基础、临床医学、专业基础和专业保健等几大类。专业课中妇女、儿童保健学是主干。努力建设好省级妇幼保健机构,使其成为合格的实习基地和妇幼卫生技术指导中心。     

德尔菲法在三级妇幼保健服务项目确定中的应用

根据妇幼保健机构的功能定位确定服务项目是妇幼保健机构建设和管理的重要内容。笔者采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对妇幼保健服务的重要性打分和一轮集中讨论,围绕着妇幼保健机构的功能定位,在大保健的理念下,梳理了三级妇幼保健服务项目,重新对省、地、县三级妇幼保健机构应该开展的服务项目进行界定。