脑动脉狭窄的影像诊断:CT血管成像与磁共振血管成像的对照性研究

目的　对ＣＴ血管成像（ＣＴＡ） 与磁共振血管成像（ＭＲＡ） 进行对照性研究,评价ＣＴＡ 诊断脑血管狭窄性病变的临床意义。方法　３４ 例患者均行ＣＴＡ 及ＭＲＡ 检查,其中５ 例同时行ＤＳＡ 检查。分析每个病人血管影像相应部位不同影像方法显示的程度与部位分布,并用双盲法验证。结果　３４ 例病人ＭＲＡ 显示血管狭窄共１００ 处,其中１°～２°１６ 处,１０ 处ＣＴＡ 相应部位显示无狭窄;３°～４°８４ 处,４９ 处相应部位ＣＴＡ 显示无狭窄,１１ 处ＣＴＡ 相应部位显示为１°～２°狭窄;３ 处ＭＲＡ 无狭窄而ＣＴＡ显示狭窄。５ 例行ＤＳＡ 检查患者的ＭＲＡ 显示脑动脉狭窄２３ 处,其中仅７ 处ＤＳＡ 显示相应部位血管狭窄,ＭＲＡ假阳性率６９６ ％ ,过度诊断率９５７ ％ ;ＣＴＡ 显示动脉狭窄７ 处,与ＤＳＡ相应血管部位表现相同,未出现假阳性。作者及双盲法的统计结果的差异无显著性（ Ｐ＝ ０２５７ 列联表确切概率法） 。结论　ＣＴＡ 显示脑动脉狭窄较ＭＲＡ 更接近实际情况,影像更为可靠。进一步改进影像编辑方法后ＣＴＡ可为临床怀疑动脉狭窄或其他病变更为可靠的影像筛选方法。     

CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的：探讨CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤诊断中的作用。方法：回顾性研究100例脑动脉瘤手术患者的CTA检查结果，其中20例同时行DSA检查，并与手术结果相对照。结果：100例患者CTA所见除1例假阳性动脉瘤和漏诊1例外，与DSA及手术结果完全吻合。CTA可显示动脉瘤的三维解剖结构，为诊断和治疗提高依据。结论：CTA可以作为蛛网膜下腔出血及可疑动脉瘤患者的首选检查方法，完全可依据CTA制订手术方案。     

Transcranial color-coded duplex sonography in suspected acute basilar artery occlusion

Transcranial color-coded duplex sonography (TCDS) is a noninvasive, quick and inexpensive diagnostic tool used routinely to assess vascular abnormalities in cerebral ischemia. The value of TCDS for diagnosis and follow-up of acute basilar artery (BA) ischemia in comparison/combination with spiral CT angiography (CTA) and/or digital subtraction angiography (DSA) has not yet been studied. We prospectively studied 15 consecutive patients with clinically suspected acute BA occlusion (BAO) by TCDS as well as 3 to 5 d later in those with proven BAO. BA ischemia was verified in 11 patients. During follow-up, all BAO patients showed recanalization of the BA independent of thrombolytic treatment. In conclusion, TCDS appears to be an efficient method for BAO diagnosis when immediate angiography is not available. Together with CTA it increases diagnostic safety before performing an invasive and cost-intensive DSA.     

颈动脉狭窄兔模型的DSA与CTA评价

目的：探讨粥样硬化性颈动脉狭窄兔模型的DSA及CTA应用价值。材料与方法：通过植入硅橡胶圈于兔颈动脉外膜加胆固醇饲料喂养的40只颈动脉狭窄模型兔,经股动脉插管方法行DSA及CTA检查,观察模型兔颈动脉狭窄程度及影像学征像。结果：DSA技术及CTA的多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（M IP）和三维容积漫游（VRT）等技术均可显示兔模型的颈动脉管腔狭窄的部位、形态、范围、程度及颈动脉的血管走向。结论：DSA与CTA均能较好的反应模型兔的颈动脉狭窄部位、形态,DSA能动态观察其血液动力学的变化;CTA既可观察其形态学改变,同时也可观察血管外组织结构。     

64层螺旋计算机断层扫描血管造影与数字减影血管造影在下肢动脉病变诊断中的应用价值对比

目的对比64层螺旋计算机断层扫描血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)在下肢动脉病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院62例下肢动脉病变患者,均先行CTA再行DSA,比较2种方法显示的下肢动脉狭窄分级情况,并以DSA为标准,计算CTA诊断下肢动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值。结果 CTA与DSA结果符合率为91.20%。以DSA为标准,CTA检查共低估12段,高估26段。CTA诊断下肢动脉狭窄程度≥50%的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为98.21%、96.15%、97.22%、96.49%及98.04%。结论 CTA在下肢动脉病变的诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,且无创、方便、安全,可作为该病术前检查、评估以及随访的有效方法之一,并在一定程度上可取代DSA。     

螺旋CT血管造影对椎基动脉供血不足的诊断价值

目的：探讨螺旋CT血管造影（CTA）对椎基动脉供血不足的诊断与鉴别诊断价值。方法：80例经颅多普勒超声提示有椎基动脉供血不足的患者行CTA检查。其中20例在CTA检查1周内接受减数血管造影（DSA）检查。结果：（1）CTA对椎动脉狭窄程度的评价与DSA呈高度相关（r=0.837P,0.001),对发育不良,血管扭曲的判断与DSA完全一致,对椎动脉起始端钙化的开口位置的显示优于DSA。（2）80例160条椎动脉中,正常88条（55.0%)。粥样硬化性狭窄29条（18.1%)。发育不良性狭窄20条（12.5%)。非自然扭曲18条（11.3%)。扭曲伴狭窄5条（3.1%)。另见起始端钙化7条。结论：CTA能清晰地显示全程椎基动脉系统,对椎基动脉供血不足的病因诊断,预后估计及治疗方案的选择都有重要的临床意义。     

三维对比增强磁共振血管成像动脉期及双期检查诊断头颈动脉狭窄

目的 评价三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)动脉期及3D CE-MRA双期检查对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法 对51例患者行3D CE-MRA双期检查,分析3D CE-MRA动脉期检查及3D CE-MRA双期检查表现,并与DSA相对照,分析两者对头颈部动脉狭窄的诊断效能。结果 以DSA为金标准,3D CE-MRA动脉期及3D CE-MRA双期诊断头颈部动脉狭窄敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、阳性似然比、阴性似然比分别为90.81%(168/185)、92.96%(871/937)、71.79%(168/234)、98.09%(871/888)、92.60%(1039/1122)、12.90、0.10和90.81%(168/185)、95.62%(896/937)、80.38%(168/209)、98.14%(896/913)、94.83%(1064/1122)、20.73、0.10。3D CE-MRA动脉期、3D CE-MRA双期检查与DSA诊断结果均具有较高的一致性(Kappa=0.730、0.798)。3D CE-MRA动脉期与3D CE-MRA双期检查的特异度、阳性预测值、总符合率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 3D CE-MRA动脉期及3D CE-MRA双期检查与DSA诊断头颈部动脉狭窄具有较高的一致性;且3D CE-MRA双期较3D CE-MRA动脉期检查诊断准确率更高,尤其对诊断重度以上狭窄更具优势。     

TCD和CTA对颈内动脉支架植入前后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和CT血管造影术（CTA）对颈内动脉颅外段狭窄的筛查价值和颈动脉支架植入术（CAS）后随访中的价值。方法对行TCD与CTA筛查、并经数字减影血管造影（DSA）证实的108例颈内动脉颅外段狭窄病人行CAS。术后6个月病人均行TCD检查,24例病人行CTA与DSA检查,55例病人行CTA检查,29例病人行DSA检查。将TCD、CTA结果与DSA结果相比较。结果以DSA结果为金标准,TCD和CTA与之比较,术前诊断颈内动脉颅外段狭窄一致性极好。支架植入后应用TCD与CTA随访,二者与DSA随访结果的符合率达100%。结论 TCD与CTA对颈内动脉颅外段狭窄的诊断可靠性好,二者联合应用可在支架治疗前后的评估中替代DSA。     

螺旋CT冠脉造影在心脏血管狭窄中的诊断情况分析

目的:探讨多层螺旋C T冠脉造影在心脏血管狭窄中的诊断情况.方法:统计2020年10月—2021年6月在上海市普陀区利群医院进行螺旋CT冠脉造影(CT coronary angiography,CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的30例患者,以DSA为诊...     

16层CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨16层CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法:39例患者进行16层CT冠状动脉造影检查(疑似冠心病者31例,PTCA术后8例)及选择性冠状动脉造影。分析16层CT对冠状动脉各节段的显示情况。以管腔直径减小>50%为标准,判定冠状动脉狭窄。分析16层CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及符合率,及对病变性质的显示情况。结果:16层CT对冠状动脉的总体显示率为94.8%(333/351)。评价冠状动脉病变的总体敏感性为82.2%,特异性为94.7%,符合率为86.0%。16层CT显示钙化及非钙化斑块混合存在致血管狭窄21处,高估3处;中间密度斑块致狭窄8处,高估3处;软斑块3处,无显著狭窄。16层CT能清晰显示支架位置、形态及远端血流,1例再狭窄,1例闭塞,余通畅,其结果与选择性冠状动脉造影一致。另外,16层CT显示冠状动脉起源变异2例,前降支冠状动脉瘤1例,室壁瘤1例,房间隔缺损1例。结论:16层CT冠状动脉成像是一种颇具潜力的无创性检查方法,能够较为准确、全面的评价冠状动脉病变。     

8层螺旋CT冠状动脉成像的价值

目的探讨8层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值。方法32例患者进行冠状动脉8层螺旋CT成像(CT an-giography,CTA)检查(PTCA术后8例,疑似冠心病者24例),同时对这些患者进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。以冠状动脉主要节段管腔直径减少>50%作为诊断冠心病的标准。结果8层螺旋CT对冠状动脉的总体显示率为88.2%,评价冠状动脉狭窄的敏感性64.7%,特异性为86.2%,显示钙化以及非钙化斑块混合存在导致血管狭窄19处,其中高估3处,可以显示冠状动脉内支架位置、形态以及远段血流,但难以准确显示支架内再狭窄和闭塞。结论8层螺旋CT对诊断冠状动脉疾病的意义有限。     

64排螺旋CT血管造影与3D DSA对颅内小动脉瘤诊断的比较分析

目的通过64排螺旋CT血管造影（CTA）与三维旋转数字减影血管造影（3D DSA）对颅内小动脉瘤检测的对照研究,评价64排CTA对颅内小动脉瘤的诊断价值。方法 2007年6月—2010年12月疑似颅内动脉瘤患者73例,回顾性分析其64排CTA及3D DSA图像资料,以3D DSA为诊断标准,采用双盲法对比分析64排CTA对颅内小动脉瘤的诊断价值。结果 3D DSA共检出47例,合计52个小动脉瘤。颅内小动脉瘤组（直径3～5 mm）32个,其中CTA检出32个,CTA的诊断灵敏度、特异度均为100%;颅内微小动脉瘤组（直径〈3 mm）20个,其中CTA检出19个,假阴性1例和假阳性4例。CTA的诊断灵敏度、特异度和准确性分别为91.8%、86.0%和91.5%。64排CTA对颅内小及微小动脉瘤诊断与DSA比较两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 64排螺旋CTA的应用,提高了对颅内小动脉瘤的检出能力,CTA可作为颅内小动脉瘤筛选检测的首选方法。     

MobiTrak三维对比增强MRA在下肢动脉病变中的应用

目的 探讨MobiTrak三维对比增强MRA在下肢动脉成像中的应用价值。方法 对34例疑有下肢动脉疾病患者，应用MobiTrak技术，行下肢动脉3D CE-MRA扫描，经最大信号强度投影重建获得下肢整体血管图像，并结合原始图像进行综合分析（由两位有经验的专业医师采用双盲法评价）。结果 结果表明MobiTrak 3D CE-MRA大腿动脉图像质量较好，而小腿动脉图像显示稍差。诊断下肢动脉硬化闭塞症20例，其中17例经手术或DSA证实。结论 MobiTrak 3D CE-MRA对下肢动脉疾病患者提供了一种准确可靠、易行的检查手段。     

对比PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄

目的 对比径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)、时间飞跃法MRA(TOF-MRA)及CT血管成像(CTA)评估颅脑前循环动脉狭窄程度及长度的效能。方法 回顾性分析56例经颅脑数字减影血管造影(DSA)确诊颅脑前循环动脉狭窄患者的颅脑PETRA-MRA、TOF-MRA和CTA资料,采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法观察PETRA-MRA与TOF-MRA、CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度及长度与DSA结果的一致性,以及分析上述评估结果与DSA的相关性。结果 Bland-Altman分析显示,以DSA为标准,PETRA-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄程度的变异系数、偏差及一致性限度范围分别为13.30%、1.04及(-13.37,15.46),TOF-MRA分别为15.89%、2.81及(-14.68,20.29),CTA分别为20.17%、11.19及(-12.66,35.04)。PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度(ICC=0.92、0.89、0.80),以及PETRA-MRA、TOF-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄长...     

彩色多普勒超声联合CT动脉造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的 评价彩色多普勒超声及CT动脉造影共同诊断下肢动脉硬化闭塞症的有效性.方法 回顾性研究43例下肢动脉硬化闭塞症患者,均分别应用彩色多普勒超声、CT动脉造影及数字减影动脉造影进行诊断.以数字减影动脉造影结果为金标准,将前2种检查结果与之进行对比分析.结果 彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.96%、95.2%、94.92%、83.8%;CT动脉造影诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、96.75%、96.77%、88.81%,两者联合诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.81%、99.17%、99.22%、94.44%.结论 彩色多普勒超声联合CT动脉造影检查是诊断下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.     

Congenital renal arteriovenous malformation with cirsoid and cavernosal-type characteristics: a case report

Renal arteriovenous malformations (AVMs) are infrequent vascular morphological anomalies. About 20% of AVMs are congenital renal AVMs (CRAVMs). A 53-year-old female patient presented with a 5-day history of gross hematuria and right flank pain. The patient underwent the selective renal arteriography and embolization under local anesthesia. Renal computed tomography angiography (CTA) and digital subtraction angiography (DSA) results showed bleeding of the right renal arteriovenous malformation, both nidus and aneurysm, which indicated that the patient had both cirsoid and cavernosal types of CRAVM. Endovascular management was chosen to treat the patient. The patient was cured and discharged, then followed-up for 3 months. These results show that early identification using radiologic tests is important for diagnosis and treatment of CRAVM.     

3D CE－MRA在主动脉病变中的临床价值

目的：探讨磁共振对比增强血管三维成像（3D CE-MRA）在主动脉病变中的临床价值。材料和方法：使用1.5T高场强磁共振检查仪，对50例疑主动脉病变患者进行主动脉3D CE-MRA检查。将获得的3D CE-MRA原始数据进行减影、最大信号强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及表面覆盖法（SSD）等后处理技术。结果：50例中正常11例，异常39例，分别为胸、腹主动脉瘤各4例，夹层动脉瘤15例，主动脉粥样硬化13例，大动脉炎1例，主动脉变异2例。其中34经手术和/或DSA检查证实。结论：3D CE-MRA是一种无创性检查主动脉病变的可靠方法，在临床诊断和治疗主动脉病变中起到重要作用。     

16层螺旋CT脑血管成像在颅内破裂性动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT脑血管成像（CTA）在颅内破裂性动脉瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析15例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血、脑出血患者的16层螺旋CT脑血管成像及数字减影血管造影（DSA）检查资料,将CTA与DSA结果进行对照分析。结果ETA与DSA均发现破裂性动脉瘤15个,其中明显萎陷的动脉瘤1个;与DSA对照,CTA对破裂动脉瘤的检出率为100％。结论16层螺旋CT脑血管成像对颅内破裂性动脉瘤的检出率高、安全、快速,可以作为颅内破裂性动脉瘤首选的筛查方法。     

双源64层CT在椎动脉狭窄诊断中的价值

目的 评价双源64层CT血管造影(CTA)在椎动脉狭窄诊断中的价值.方法 后循环脑缺血症状患者61例,均同时接受数字减影血管造影术(DSA)与CTA检查;使用双源64层CT进行扫描,运用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、和容积再现(VR)技术进行重组和轴位像放大以精确测量狭窄血管和正常血管的直径;采用北美症状性颈动脉内膜切除实验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)方法进行血管狭窄程度分级,CTA和DSA检查结果分别由2名高年资放射科医生进行测量.结果经CTA和DSA检查的122支血管中,共有100支具有一致性;狭窄率≥70%时,CTA的敏感度96.4%,特异度96.8%,阳性预测值90.0%,阴性预测值98.9%;≥50%时,CTA的敏感度97.9%,特异度89.2%,阳性预测值85.5%,阴性预测值98.5%,CTA与DSA的狭窄率有很高的相关性(r=0.98,P<0.01).结论 CTA在诊断椎动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性,可作为椎动脉狭窄筛选的常规检查手段.     

头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

  目的  研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影(dual energy bone removal computed tomography angiography, DEBR CTA)诊断颅内动脉瘤的准确性, 以数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)及三维旋转数字减影血管造影(three-dimensional rotational digital subtraction angiography, 3DRA)为金标准。  方法  回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域, 逐一观察动脉瘤存在情况, 测量动脉瘤各种径线长度, 比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组:无, < 3 mm, 3~5 mm, ≥ 5 mm; 分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。  结果  8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤, 全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为(5.2±5.1)和(5.7±5.6)mm, 配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥ 5 mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为 < 3 mm的动脉瘤, DSA/3DRA评价为3~5 mm。  结论  DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤, 与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。