喉部淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因讲话时声音易疲劳 1年 ,伴吞咽异物感 1个月收治入院 ,无明显声嘶和进食障碍。检查 :咽部未见异常 ,杓间区左侧见一 1 .5cm×1 .5cm淡红色新生物 ,表面光滑 ,有蒂 ,杓状软骨及声带活动正常。入院后在全麻支撑喉镜下充分暴露喉部新生物 ,由纤维喉镜引导半导体激光 ,助1第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科 (上海 ,2 0 0 433)手通过支撑喉镜用喉显微息肉钳轻轻钳住新生物 ,暴露其蒂部 ,激光在蒂部气化、切割 ,从而完整切除新生物 ,术中出血甚少。病理镜检 :新生物表面被覆鳞状上皮 ,细胞无异型 ,间质为结缔组织、淋巴管、血…     

支撑喉镜鼻内镜监视下射频治疗喉部肿瘤2例报告

我科于2000年2-3月间,在静脉复合全麻下行支撑喉镜检并在鼻内镜监视下用射频热凝治疗2例喉部肿瘤,取得良好疗效,现报告如下。 病例1,男,75岁,因声嘶半年就诊。检查时见右侧声带前中2/3声带边缘处有暗红色新生物突出,表面粗糙,声带活动好,经活检病理结果为鳞状细胞癌Ⅱ级。CT检查示病灶局限,     

声带颗粒细胞瘤1例

患者,男,45岁,持续性声嘶1年余,无呼吸困难,于2009年7月22日就诊.间接喉镜检查见左侧声带中份息肉样新生物,初诊为声带息肉.于7月28日全身麻醉行支撑喉镜下CO2激光声带息肉摘除术,术中见左侧声带前中1/3广基息肉样新生物,黄豆大小,质韧,表面光滑,钳除送病检,以CO2激光烧灼切除残余新生物.     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤 ,声带固定于正中位或旁正中位 ,可引起呼吸困难 ,以吸气时为重 ,常需要手术改善呼吸。CO2 激光应用于临床后 ,学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术 ,术中基本不出血 ,手术操作大大简化[1] 。支撑喉镜下CO2 激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果[2 ] 。1.手术方法 :一侧声带黏膜下切除术一般在气管切开处插入麻醉插管全身麻醉下进行。置入支撑喉镜暴露声门 ,显微镜下用CO2 激光 (15W ,连续波 ,连续工作模式 )将一侧声带自声带突处完全离断 ,由…     

鼻、咽及喉部淀粉样变12例临床分析

目的:探讨鼻、咽及喉部淀粉样变性的临床特点。方法:12例淀粉样变性病患者中,1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者累及鼻咽部、喉部及面部,确诊后转血液科化疗;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者在局部麻醉鼻内镜下切除后转血液科化疗;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者,行支撑喉镜下息肉及淀粉样变性组织切除术;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者在支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)加(或)CO2激光切除术;2例咽部淀粉样变性者分别行全身麻醉下扁桃体切除术和直达喉镜用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)会厌舌面根部病变切除术。结果:1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者18个月后死于恶病质伴肺炎及多器官功能衰竭;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者随访2年无复发;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者随访1～3年无淀粉样变复发;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者中,1例随访3年无复发,2例分别在术后4个月和6个月前连合及声门下局部复发1次,再行支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀切除术,随访6个月无复发;2例咽部淀粉样变性者(右侧扁桃体和会厌舌面根部)随访2年无复发。结论:鼻、咽...     

激光对早期喉癌及癌前病变的治疗

目的：探讨显微支撑喉镜下激光治疗早期声门癌及癌前病变的临床疗效。方法：经病理诊断并经术后评理证实的9例早期声门癌（T1N0M0）及17例癌前病变于全麻支撑喉镜显微镜下行三种类型激光声带切除或部分切除术。结果：经平均12个月随访，2例喉角化症分别于术后3个月、5个月复发而重行激光手术，其余病例无复发征象，近期疗效满意。行激光I型声带术者，术后1月创面新粘膜修复覆盖，约2－3月后发声功能基本恢复正常。Ⅱ-Ⅲ型者，术后2月创面新粘膜修复覆盖，术后6月术区有声带样粘膜隆起代替，发声功能明显优于既往传统术式，无并发症出现。结论：对早期声门癌及癌前病变应用支撑喉镜显微镜下激光声带手术是行之有效的微创伤性手术，既达到了根治肿瘤的目的，又明显提高了术后发声质量。     

喉部良性病变显微手术摘除

喉部良性肿物包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、白斑、囊肿等。临床上多采用手术治疗 ,以前用间接喉镜或支撑喉镜肉眼下病变摘除 ,因与患者配合不好或病变组织不能清晰分辨以致疗效欠佳。我院自 1996年 3月至 1998年 2月在全麻支撑喉镜下显微手术摘除喉部良性肿物 85例。疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法( 1)临床资料 :经纤维鼻咽喉镜检查诊断为喉部良性肿物患者 85例 ,男 2 3例 ,女 62例。年龄 2～ 74岁 (平均 33岁 )。双侧声带息肉 53例 ,单侧声带息肉 15例 ,双侧声带小结 9例 ,声带囊肿 7例 ,室带肥厚 1例。 ( 2 )手术设备 :手术显…     

声带白斑的CO2激光微创治疗

目的 探讨CO2激光手术治疗声带白斑的疗效.方法 30例声带白斑(单侧23例、双侧7例)患者于全身麻醉后,经支撑喉镜显微镜下CO2激光切除声带黏膜白斑样病变,观察疗效.结果 术后随访3～13月,病理检查声带黏膜上皮角化不伴鳞状细胞非典型增生患者的治愈率100%(20/20),伴鳞状上皮轻度非典型增生患者的治愈率100%(7/7),伴鳞状上皮中～重度非典型增生患者的治愈率66.67%(2/3).结论 经支撑喉镜显微镜下CO2激光手术是有效治疗声带白斑的微创手术,随病变上皮鳞状细胞非典型增生程度加重疗效下降.     

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

目的 通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法 对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果 采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论 两种手术方法各有优缺点。     

声带血管增生扩张型息肉术后并发出血1例

全麻支撑喉镜下手术治疗喉部的各类良性疾病,可以做到手术精细,患者痛苦小,效果满意。但全身麻醉与气管插管,也存在一定的手术风险,屡有并发症的报道。 1病例报告 患者,男,36岁,因声音嘶哑半年,以声带新生物性质待查收入院。术前检查见：左声带正常,右侧声带中、前1／3交界处可见一带蒂新生物,呈淡红色,表面光滑,质地软,约1．2cm×1．0cm×0．8cm大小。