山东省城乡医保整合后居民参保意愿及影响因素分析

目的了解城乡居民的真实参保意愿情况及影响因素。方法本研究于2015年9月,采用分层随机抽样方法在山东省5个地区抽取1 160名居民进行调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ~2分析及多因素logistic回归分析。结果 1 160人中,937人(80.7%)愿意继续参加城乡医保,223人(19.3%)不愿意参加;对当前制度表示满意的有855人(73.6%),不满意159人(13.7%);对当前制度表示不了解的492人(42.4%),了解的305人(26.3%);家庭年收入、了解程度、满意度、文化程度和地区是影响参保意愿的主要因素,不满意(OR=2.967)、不了解(OR=2.332)是参保意愿的危险性因素(P0.05),文化程度初中及高中、大专及以上(OR=0.336、0.325)、家庭年收入10 000~24 999、25 000~39 999、≥40 000元(OR=0.578、0.473、0.448)和地区为淄博市与济宁市(OR=0.454、0.475)是参保意愿的保护性因素(P0.05)。结论关注不同收入水平居民的参保需求;通过加强宣传讲解,增强居民对医保整合的认识;提高整合后医保制度设计的合理性。     

城乡居民医保制度整合提升了农村参保居民的公平感吗?

当前,关于城乡医保制度整合的研究是共识与分歧并存,分歧的核心是医保制度整合与公平的关系。为了进一步分析城乡居民医保整合对农村参保居民公平感的影响,本研究利用中国综合社会调查(CGSS)2015年的数据,通过Logit回归和PSM分析得出,城乡居民基本医疗保险制度整合降低了农村参保居民的公平感。在城乡医疗资源配置不均衡的背景下,城乡居民医保的初步整合难以提升参保居民的公平感,因此需要城乡医疗资源均衡配置与城乡医保制度融合发展的协同推进。     

南京市居民长期护理保险参保意愿及影响因素

目的通过对南京市居民进行问卷调查,了解南京市居民对长期护理保险的参保意愿并分析其影响因素,为建立和发展长期护理保险制度提供参考。方法于2017年10月—2018年4月利用方便抽样方法抽取符合条件的居民进行问卷调查,共收集1 532份有效问卷。采用χ2检验和二元logistic回归分析居民参保意愿的影响因素。结果在被调查的1 532名南京市居民中,男性744人(48.56%),女性788人(51.44%);45.17%(692/1 532)的受调查者表示愿意参加长期护理保险;二元logistic回归分析结果显示,初中(OR=2.286,95%CI=1.335～3.912)和研究生及以上学历(OR=3.205,95%CI=1.812～5.667)、高年医药费用支出(OR=3.278,95%CI=1.845～5.823)、听说过长期护理保险(OR=2.378,95%CI=1.798～3.146)为影响居民对长期护理保险参保意愿的正面因素(P 0.05),女性(OR=0.794,95%CI=0.634～0.993)、40～59岁(OR=0.450,95%CI=0.244～0.828)、丧偶(OR=0.453,95%CI=0.233～0.881)是影响居民对长期护理保险参保意愿的负面因素(P 0.05)。结论调查对象对于长期护理保险认知度和参保意愿不高,影响参保意愿的主要因素包括性别、文化程度、婚姻状况、年医药费用支出和是否听说过长期护理保险等。     

城乡居民基本医疗保险制度整合后农村居民参保行为影响因素分析——以山东省高青县为例

目的:了解城乡居民医疗保险制度整合后山东省淄博市高青县农村居民参保行为的影响因素.方法:选择城乡居民医保试点城市淄博市高青县为本次调研县,采用分层整群抽样法,选取369户家庭共计1399名居民进行问卷调查.采用卡方检验对参保行为影响因素进行单因素分析,采用二分类Logistic回归进行多因素分析.结果:被调查者中参加居民医保的农村居民共有791人,其中参加居民医保100元档的有494人(62.4％),参加居民医保200元档的有225人(37.6％);二分类logistc回归分析发现,居住地、身体健康状况及是否从事非农工作与居民参保行为有关;家中有无村干部或医务人员、是否从事非农工作及身体健康状况与居住地在农村的居民参保行为有关.结论:农村居民参保行为与居住地挂钩,与制度设计初衷背离;身体健康状况较差的居民倾向于选择报销比例较高的缴费档次,出现“逆向选择”.须加大政策宣传力度,使农村居民根据自身实际作出合理选择;并由目前“一制多档”向“一制一档”过渡.     

唐山市大学生医疗保险现况及其影响因素分析

了解唐山市大学生参加医疗保险现状及其影响因素,为提高大学生参保率及完善大学生医保政策提供参考.方法 采用分层抽样的方法抽取唐山市4所高校共1 017名大学生为调查对象,采用自编问卷调查大学生对医保的认知及参保情况.结果 唐山市大学生参保率为61.1%;大学生身体不适时,78.7%选择去医疗机构,2t.3%选择自我治疗.66.1%的大学生表示不了解城镇居民医疗保险,62.3%的大学生认为很有必要参保.Logistic回归分析结果表明,参保影响因素有性别(OR=0.72,95% CI=0.53~0.98)、年级(OR=2.11,95%CI=1.618~ 2.76)、是否了解大学生医保制度(OR=2.49,95%CI=1.87 ~3.30)及是否认为有必要参保(OR=1.52,95% CI=1.18 ~ 1.96).结论 唐山市大学生参保率较低.政府及相关部门应积极采取措施,重视参保的影响因素,提高参保率,从而保障大学生的身体健康.     

广州大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿及其影响因素

目的探讨广州大学生参加城镇居民基本医疗保险的意愿及其影响因素,为进一步完善大学生医疗保险制度提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,使用自行设计的问卷,对广州地区6所高校共1 232名大学生城镇居民基本医疗保险参保现状进行问卷调查。使用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果大学生城镇居民基本医疗保险参保率为84.07%,2014年度愿意参保率为76.2%。自诉2014年不愿参保的前3位原因依次为:报销手续办理麻烦(41.50%)、认为身体健康很少看病(32.35%)、可报销的项目过少(31.55%)。多因素Logistic回归分析显示,低年级、自评身体健康状况差、对大学生基本医疗保险制度满意度低、首诊偏向于选择三甲医院的大学生参保意愿更低。结论应加强高校医保知识和具体执行措施的宣传,完善大学生医保的信息化建设,简化报销流程和手续,逐步提高报销的范围和额度,提升大学生参保意愿。     

湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者医保支付意愿及影响因素分析

目的了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的支付意愿现状及主要影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,在湖南省医疗工伤生育保险管理服务局信息系统中抽取长沙市1 025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者,应用条件价值评估法进行支付意愿的现况调查,并分析支付意愿的主要影响因素。结果城镇职工医保参保患者中,92.7%的人表示若可以选择仍愿意购买湖南省城镇职工医保,支付意愿的中位数为60.00元,占职工月平均工资的1.8%;岭回归分析显示,参保住院患者的年龄(β=-0.044)、家庭人均月收入(β=0.190)、文化程度(β=0.040)、自评健康状况(β=-0.056)是其支付意愿的主要影响因素。结论住院参保职工的支付意愿不强,建议加大对弱势群体的经济补贴,完善现行城镇职工补充医疗保险制度,建立多层次的医疗保障体系。     

东莞市城乡居民医保补偿政策满意度及影响因素

目的 调查东莞市城乡医保参保居民对医保补偿政策的满意度及影响因素,以及分析提高满意度及优化医保补偿政策的有效途径。方法 2021-10-01-2021-12-31采用多阶段抽样方法选取东莞全市7个镇,每个镇2个村的282名城乡医保参保居民作为调查对象;通过问卷调查收取资料,问卷中的满意度指标采用李克特量表5级测量法,统计分析参保居民不同特征对城乡居民医保补偿政策的满意度是否存在差异;二元logistic回归分析参保居民对城乡居民医保补偿政策满意度的影响因素。结果 参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度平均得分为3.13分。参保居民的婚姻状况(χ²=21.040,P=0.050)、健康状况(χ²=33.986,P=0.005)、城乡居民医保补偿政策关注度(χ²=66.311,P<0.001)、城乡居民医保补偿政策知晓度(χ²=114.173,P<0.001)、到医疗机构就医的时间选择(χ²=16.556,P=0.044)和身体不适时就医机构选择(χ²     

城乡居民基本医疗保险住院费报销比例的城乡差异研究

目的通过对比医保整合地区与非整合地区居民住院费报销比例的差异,并结合专家对医保整合效果评价,分析医保整合对城乡之间住院费报销差距的影响。方法数据来源于第五次卫生服务调查,抽取170位专家作为本研究的调查对象,对其进行问卷调查,运用一般性描述分析对医保整合实施情况进行分析。结果医保整合地区居民住院直接医疗费用报销比例城乡差距低于非医保整合地区,医保整合地区为0.43%,非医保整合地区为2.03%。有58.2%的专家认为医保整合改善了城乡参保人群待遇不公问题,有74.12%专家认为整合后缓解了制度分割的现象。结论实施医保整合对缩小城乡之间住院费报销差距方面起到一定的作用,但医保整合的具体实施情况还要进一步完善。     

医保差异化补偿政策下北京居民就医流向的影响因素研究

目的：分析医保差异化报销政策下北京市居民就医流向的影响因素,为促进与完善分级诊疗制度提供理论依据和政策参考。方法：自行设计调查问卷对北京市550位参保人进行随机抽样调查,采用单因素分析和二元Logistic回归模型,探究差异化医保报销下居民就医选择偏好及影响因素。结果：若参保人因常见病或多发病就医,门诊或者住院实施差异化医保报销政策时,分别有63.82%和59.09%的参保人认为该政策会影响其门诊或住院行为。家庭人均可支配收入、基层服务能力对居民在差异化医保报销政策下的就医选择行为有显著作用（P<0.05）。结论：差异化医保补偿方式对居民基层就诊和住院有一定引导作用,但鉴于目前医保报销比例差距不明显,且易受个体经济状况、倾向特征和不同等级医疗机构服务质量异质性的影响,该政策不足以引导居民合理就医。     

流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。     

城乡医疗保险制度及医疗保障的差别(综述)

中国近十年来开展的城乡医疗保险制度使广大的城乡居民得到了基本的医疗保障,该文就城乡医疗保险制度和城乡医疗保障的差别进行综述和分析,为医疗卫生体制改革和城乡医保改革提供参考.     

西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨问题探讨

目的:在"人人享有医保"的政策前提下,探讨西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨的方案、面临的问题及对策。方法:采用描述与对比法,分析西藏城乡医疗制度运行的状况。结果:提出并轨面临户籍制度的限制、西藏城乡医疗卫生事业发展不均衡、并轨后管理方式等问题。结论:从横向统筹、由多部门协同管理、建立统一的医保信息管理系统、分级诊疗机制、完善藏药报销药品目录、"一制多档"、纵向统筹等方面提出政策建议,逐步实现西藏城乡医保制度的并轨。     

重构医疗保险体系视角下的新农合发展研究

重构医疗保险体系的基本思路是,短期之内城镇“三网合一”,新农合独立运行,当城镇化率达到70％～80％时,自然实现城乡医疗保险一体化。新农合面临的主要问题是尚未实现应保尽保,筹资水平和保障水平低,发展的关键在于完善基本制度。建议确定新农合的社会保险性质,实施强制性属地参保原则;实行财政按收入比例、个人按家庭人均纯收入比例的筹资机制,随着新型城镇化的发展,农村人口减少,新农合人均筹资水平自然提高;基本医疗保险实行按统一目录报销,提高保障水平。     

江西省结核病医疗保险基本情况调查分析

目的了解江西省结核病医疗保险基本情况,为卫生部门今后制订结核病防治策略提供依据。方法对2012年江西省11个设区市所辖的100个行政县、区进行结核病医疗保险状况调查。结果江西省城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗3种保险门诊和住院报销起付线较低,封项线较高,3种保险住院大部分县、区(94.0%以上)均实行了医保,门诊3种保险分别有49.0%、49.0%和10.0%的县、区未实行医保。结论江西省目前的结核病医疗保险覆盖面基本能满足患者的就诊需要,但城镇人群结核病门诊医保覆盖欠佳,加上结核病面临三大新挑战,耐多药、流动人口和患HIV/AIDS的结核病人门诊费用较高,此部分城镇病人将带来较大的费用缺口,需要引起重视。     

不同基本医疗保险类型对中老年人口健康状况的影响及其变化趋势研究

目的分析不同的基本医疗保险类型对于中老年人健康状况的影响的差异并随着时间变化的趋势。方法基于CHARLS数据2011、2013和2015年3次调查都包括的中老年人样本,采用描述性统计、有序Logistic回归、混合面板数据回归的方法的进行分析。结果在基本生活活动能力(BADL)评分上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本保险对于BADL评分影响的差异波动较小,而新农合与城镇职工基本医疗保险对于BADL影响的差异呈现逐步缩小的趋势,但仍存在较大差距。在自评健康状况上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差异无统计学意义,但是新农合与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差距有进一步拉大的风险。结论基本医疗保险制度在发展完善的同时,居民的健康公平性仍面临着严峻的挑战。逐步整合城乡医疗保险制度,并适时推进与城镇职工基本医疗保险合并,提升基本医疗保障制度的统筹层次,是从制度上缩小不同医疗保险制度健康效果差异行之有效的策略。     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

流动人口医疗保险参保现状及影响因素分析

目的:了解我国东部地区流动人口医疗保险参保现状及意愿,探究医疗保险参保行为的影响因素。方法:基于2017年东部地区流动人口动态监测数据,构建5个维度27个影响因素的指标体系,建立Multinoal LASSO-logistic评估模型对流动人口医疗保险参保影响因素进行分析。结果:模型比较Multinoal LASSO-logistic优于弹性网和岭回归,不仅能筛选出精简实用指标体系,而且能甄别影响因素的重要性和方向。结论:流动人口医保参保率的主要影响因素包括:(1)个体特征中的男性、受教育程度高、党员、城职保、家庭人口多及已婚者;(2)流动特征中的户籍性质、流动原因及回乡频繁;(3)就业特征中的住房性质、就业身份及签订合同;(4)社会融合维度中的融入的意愿、留成意愿以及健康特征中患病频率、社保卡。     

社区慢性病管理引入商业医疗保险的可行性分析

目前,慢性病已经成为危害城镇居民身体健康,造成居民疾病经济负担加重的重要因素。城镇居民基本医疗保险不能满足人们对较高层次卫生服务和医疗保障的需求,尤其是对慢性病医疗保障的需求。而商业医疗保险可以作为医疗保障体系的有效补充。社区慢性病管理引入商业医疗保险不仅在政策上可行,而且可以达到医疗机构、居民和保险机构的“三赢”。     

陕西省城镇老年人医疗保险状况分析

目的 在归纳总结中国及陕西省人口老龄化和医疗保险资料的基础上,通过对陕西省城镇老年人医疗保险参保情况、保障水平和满意度等的分析,总结陕西省城镇老年人医疗保险制度面临的挑战,并探讨对优化中国城镇老年人医疗保险制度提供的启示.方法 入户问卷调查并开展访谈,将所调查的问卷采用SPSS 21.0进行描述性分析和Logistic回归分析,并对分析结果进行归纳总结.结果 受访者城镇医疗保险覆盖率为96%,城镇社会基本医疗保险制度在城镇老年人群中基本实现全覆盖;高血压、高血脂、糖尿病用药支出的自付比例均较高,分别为90.3%、87.7%和85.2%;门诊医疗费用自付比例(73.2%)大于住院医疗费用自付比例(22.0%);是否参加商业医疗保险、一年内是否参加过健康体检、居住地与最近医疗机构的距离、主观健康状况及对医疗保险制度是否满意的影响因素.结论 应加强老年人慢性病防治,提高城镇基本医疗保险制度保障水平,并且充分发挥商业保险补充保障作用,健全医疗保险异地报销制度,为满足老年人医疗保险需求提供便捷和新途径.