托珠单抗治疗新型冠状病毒肺炎之商榷

基于重型新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)可能存在"细胞因子风暴"的推测,目前已将托珠单抗应用于治疗新冠肺炎,但目前发表的新冠肺炎细胞因子相关研究,并未有确切依据表明新冠肺炎存在"细胞因子风暴"。托珠单抗有诱发感染的不良反应,因此在缺乏足够实验室及临床证据的情况下目前尚不建议将托珠单抗常规应用于新冠肺炎的治疗,需更进一步的研究为临床提供依据。     

托珠单抗在新型冠状病毒治疗中的临床药学指引

2019年12月末国在内外相继出现新型冠状病毒肺炎（corona virus disease-19,COVID-19）病例。有专家指出COVID-19感染者病情的突然加重可能和"细胞因子风暴"（炎症风暴）有关,目前并无针对于此的特效药。托珠单抗为IL-6拮抗剂,很可能阻断细胞因子风暴进而阻止COVID-19患者向重症转变。但因证据有限,临床工作者在实践中面临着许多问题,如缺乏托珠单抗在一般和特殊人群中的详细用药指导,推荐方案的依据不明确等。本文就该药物的基本信息、国内外研究现状、相互作用、不良反应等方面进行概述,以期为临床用药提供参考。     

托珠单抗的临床应用概述及治疗新型冠状病毒肺炎的可行性探索

摘要：托珠单抗是免疫球蛋白Ig G1亚型的重组人源化抗人白细胞介素6(IL-6)受体单克隆抗体,临床用于治疗类风湿关节炎、血管炎等疾病。现有研究证明IL-6等细胞因子与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情恶化相关。本文系统介绍托珠单抗的临床治疗特点、安全性、药物相互作用以及在COVID-19治疗中的应用。     

托珠单抗在新型冠状病毒肺炎患儿应用中的药学监护

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情蔓延,儿童群体感染人数逐渐增加,通过查阅相关文献,分析儿科患者用药特殊性、应用的年龄限制、不良反应及对肝肾功能影响等方面,旨在提高托珠单抗在儿童患者应用的安全性及合理性,为使用托珠单抗的患儿提出合理的用药建议.     

托珠单抗治疗高龄新型冠状病毒肺炎患者的临床疗效

托珠单抗是体内白细胞介素6(IL-6)受体拮抗剂,可以与细胞表面的IL-6受体结合,阻止炎症风暴的发生和进一步加重.为探讨托珠单抗治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效,文章报道2020年2月19日至3月23日在武汉火神山医院四科二病区使用托珠单抗治疗的高龄新型冠状病毒肺炎患者3例(其中普通型2例、危重型1例),分析其对炎症反...     

新型冠状病毒肺炎免疫治疗药物托珠单抗的作用机制及安全性风险分析

目的分析托珠单抗的安全性风险,为临床合理用药提供参考。方法对世界卫生组织药品不良反应监测数据库、我国药品不良反应监测数据库、国内文献数据库中的不良反应报告情况及国外药监机构风险控制措施等相关资料进行整理与分析。结果应重视托珠单抗临床使用中可能发生的肝功能异常、皮肤损害、过敏反应、胃肠道损害、感染、血液系统损害等不良反应。结论托珠单抗临床使用中,应加强对严重感染及肝功能损害等严重不良反应的安全性监测,促进药品的临床合理使用。     

新型冠状病毒肺炎免疫治疗药物托珠单抗的回顾分析与药学监护

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球蔓延，引起世界各国高度关注。其传染性强、危害大，目前尚无确切有效的抗病毒药物。国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，其中首次提出了托珠单抗免疫治疗方案。检索国内外托珠单抗治疗免疫系统疾病的论文，分析托珠单抗用于治疗COVID-19重症和危重症的有效性，并从安全性角度出发，介绍诊疗方案的药物相互作用、特殊人群用药、不良反应及用药注意事项，可为COVID-19重型及危重型患者的治疗提供用药参考。     

托珠单抗在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是以滑膜炎及自身抗体分泌为特点的慢性系统性炎症性自身免疫性疾病,炎症细胞因子白介素-6（IL-6）的过量表达在RA发病与进展过程中具有重要作用。托珠单抗是首个人源化IL-6受体单克隆抗体,可阻断IL-6生物学活性,明显缓解RA的临床症状,有效防止关节破坏。本文综述托珠单抗在RA临床治疗中的研究进展。     

托珠单抗治疗COVID-19中不良反应的文献分析

目的：分析托珠单抗治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中发生不良反应（adverse drug reactions, ADRs）的临床表现和特点,为临床合理用药提供参考。方法：检索中国知网（CNKI）、万方医学网、PubMed和Web of Science数据库,2019年12月至2023年4月收载的托珠单抗治疗COVID-19时发生ADRs的病例报道,进行总结分析。结果：检索到35篇共52例托珠单抗治疗COVID-19中ADRs的病例报道,男42例（80.77%）,女10例（19.23%）;年龄分布以40～69岁（36例,69.23%）居多;ADRs多发生在用药后1～20 d(40例,76.92%),主要为感染及侵染类疾病（16例,21.05%）、肝胆系统疾病（12例,15.08%）以及胃肠系统疾病（11例,14.47%）;其中深静脉血栓、继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等为药品说明书未记载的ADRs。结论：临床应加强对托珠单抗ADRs的监测,特别是在用药20 d内发生的感染及侵染类、胃肠系统以及肝胆系统的疾病,以保证患者用药安全。     

新型冠状病毒肺炎病毒性脓毒症治疗策略研究进展

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已造成全球疫情并仍在持续蔓延。大量COVID-19重症或危重症患者的临床表现符合脓毒症和脓毒症休克的诊断标准,研究其发病机制和治疗策略对COVID-19的防控有重要意义。对COVID-19病毒性脓毒症的临床特征和治疗进展做一综述。     

COVID-19的临床特征及药物治疗思考

目的希望临床医生根据COVID-19的病理生理学特点,针对性选用治疗药物。方法综述COVID-19及SARS的相关文献,结合笔者的工作体会,总结出COVID的精准治疗方法。结果发现氧化自由基是发病的重要机理之一,细胞免疫力下降体现在疾病的全过程,而且与疾病严重性成正比,炎性因子广泛增高,但有些是正向作用(如IL-6),而有些是负向作用(如IL-8),可能是机体复杂的调节结果。结论COVID-19病人应常规抗氧化物治疗,常规使用提高细胞免疫力的药物,虽然有“炎性风暴”也不提倡应用糖皮质激素。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤的原因及保肝药物治疗

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床表现出不同程度的肝损伤。一系列研究表明细胞因子风暴、SARS-CoV-2病毒所致的胆管细胞损伤以及药物性肝毒性可以诱导继发性肝损伤,对不同因素所致的肝损伤的机制以及保肝药物治疗进行综述,以期为后续深入揭示该方面的研究提供参考支持。     

Drugs Used in the Treatment of Multiple Sclerosis During COVID-19 Pandemic: A Critical Viewpoint

Since COVID-19 has emerged as a word public health problem, attention has been focused on how immune-suppressive drugs used for the treatment of autoimmune disorders influence the risk for SARS-CoV-2 infection and the development of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Here, we discuss the disease-modifying agents approved for the treatment of multiple sclerosis (MS) within this context. Interferon (IFN)-β1a and -1b, which display antiviral activity, could be protective in the early stage of COVID-19 infection, although SARS-CoV-2 may have developed resistance to IFNs. However, in the hyperinflammation stage, IFNs may become detrimental by facilitating macrophage invasion in the lung and other organs. Glatiramer acetate and its analogues should not interfere with the development of COVID-19 and may be considered safe. Teriflunomide, a first-line oral drug used in the treatment of relapsing-remitting MS (RRMS), may display antiviral activity by depleting cellular nucleotides necessary for viral replication. The other first-line drug, dimethyl fumarate, may afford protection against SARS-CoV-2 by activating the Nrf-2 pathway and reinforcing the cellular defenses against oxidative stress. Concern has been raised regarding the use of second-line treatments for MS during the COVID-19 pandemic. However, this concern is not always justified. For example, fingolimod might be highly beneficial during the hyperinflammatory stage of COVID-19 for a number of mechanisms, including the reinforcement of the endothelial barrier. Caution is suggested for the use of natalizumab, cladribine, alemtuzumab, and ocrelizumab, although MS disease recurrence after discontinuation of these drugs may overcome a potential risk for COVID-19 infection.     

Outcome of COVID-19 patients with use of Tocilizumab: A single center experience

COVID-19 pandemic has become a global concern. Cytokine release syndrome (CRS) complicates acute respiratory distress syndrome (ARDS) and causes multi-organ failure which can subsequently lead to mortality in COVID-19 patients. Tocilizumab, an interleukin-6 antagonist, has shown to salvage patients with cytokine release storm. In this study, we aim to evaluate therapeutic response of Tocilizumab in COVID-19 patients. A single-arm retrospective review of 40 patients with COVID-19, admitted to The Aga Khan University Hospital Karachi, from March 2020 to May 2020 was performed. Selection of patients for use of Tocilizumab was based on severity of disease, rapid clinical deterioration, presence of CRS and absence of any absolute contraindication to Tocilizumab. Improvement after Tocilizumab was defined as improvement in oxygen requirement and inflammatory parameters. Serum levels of inflammatory cytokines like C-reactive protein, ferritin, D-dimer and lactate dehydrogenase levels were monitored before and after administering Tocilizumab. Mean age was 62.4 years and 33 (82.5%) were male. 19 (47.5%) patients were critically sick, 18 (45%) were severely sick and 3 (7.5%) were moderately sick. 29 (77.5%) patients showed significant improvement in oxygen requirement, inflammatory parameters and chest x-rays, out of which 28 patients were discharged home. The mean duration between administration of Tocilizumab and overall improvement was 4.3 ± 3.2 days. Hence, Tocilizumab can be used as a possible treatment option in patients with COVID-19 induced CRS but needs monitoring for its adverse effects.     

新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征与细胞因子风暴

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是一种合并多器官功能受损的全身炎症综合征,大多数患儿存在新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染证据或新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者接触史。患儿常出现发热、胃肠道症状、心功能异常及休克等表现。细胞因子风暴（CS）是由外界刺激触发的全身性炎症反应,引起CS的诱因包括医源性、病源性、单基因或自身免疫性疾病等。MIS-C发病机制尚未完全明确,可能与SARS-CoV-2感染后引起的机体过度免疫反应有关。就COVID-19感染相关MIS-C的临床特征和CS的发生及诱因予以综述,并讨论两者间的关系,以期为MIS-C的机制研究和临床诊断提供参考。     

新型冠状病毒感染治疗药物氢溴酸氘瑞米德韦片的临床研发实践

氢溴酸氘瑞米德韦以核苷三磷酸活性形式作用于新型冠状病毒的RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）,通过结合RdRp催化亚基活性中心阻断病毒RNA复制,从而发挥抗病毒作用。2023年1月28日,经国家药品监督管理局应急审评审批,氢溴酸氘瑞米德韦片附条件获批上市,用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。介绍了氢溴酸氘瑞米德韦片的临床研发实践,旨在为突发公共卫生事件急需药物的研发提供思路与参考。     

中药注射剂在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用研究

中医药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)取得了良好的临床疗效,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中推荐中药注射剂用于重型和危重型COVID-19患者的治疗.本文从传统中医药理论、现代药理学研究及既往临床应用经验等角度对中药注射剂进行梳理、总结,比较不同品种中药注射剂的临床辨证、应用时机和使用注意要点的差异...