奥马珠单抗在儿童重度过敏性哮喘治疗中的应用

重度过敏性哮喘是指需要使用中高剂量吸入皮质类固醇(ICS)与长效β_2受体激动剂联合制剂和口服白三烯受体拮抗剂或缓释茶碱进行长期维持治疗才能控制症状或仍控制不佳的过敏性哮喘。奥马珠单抗是一种人源化单克隆抗体,能够选择性地与IgE结合,减少血清游离IgE,并可导致免疫细胞表面高亲和力IgE受体(FcεRⅠ)的下调。研究证实奥马珠单抗治疗儿童重度过敏性哮喘有效、安全。     

益生菌肠内营养对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

  目的  探讨益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）治疗中的作用，以及对肠粘膜屏障功能的影响。  方法  选取2016年9月至2020年11月收住南京医科大学附属苏州医院神经外科的重型颅脑损伤患者84例，随机分为观察组和对照组。2组患者均采用鼻饲早期肠内营养，观察组在此基础上增加益生菌治疗。对比2组患者治疗前后的呼吸机相关性肺炎发生率、肠粘膜屏障功能及胃肠道并发症情况。  结果  与对照组相比，观察组VAP发生率低于对照组，在肠内营养开始后第7、21天超敏C反应蛋白、降钙素原水平显著低于对照组，第7天血浆D-乳酸和二胺氧化酶浓度显著低于对照组，治疗过程中胃肠道并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  益生菌联合早期肠内营养治疗，有助于降低VAP发生率，减少炎症因子释放，保护肠粘膜屏障功能，减少胃肠道并发症。     

低强度超声丹参透入疗法对骨折愈合影响的实验研究

目的：观察低强度超声丹参透入疗法对骨折愈合的影响。方法：45只新西兰大耳白兔,人为造成右桡骨中段3 mm骨质缺损作为骨折模型,随机分为3组：超声波治疗组（超声组）,超声波联合外用丹参治疗组（实验组）和对照组（不做任何治疗）,分别在术后2、4、6周行 X线检查,进行评分,同时观察比较X线片骨痂灰度值。对部分骨折组织行组织病理检查,从组织学角度观察分析骨折愈合情况。结果：X线检查结果显示实验组骨折愈合较超声组和对照组均提前。术后2、4、6周时 X线评分值,X线骨痂灰度值,实验组均高于超声组和对照组（P〈0.01）。组织病理结果显示,实验组在机化血肿,纤维、软骨、骨性骨痂生长等方面都优于对照组和超声组。结论：超声波丹参透入疗法对骨折愈合有较好的促进作用。     

严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗

[目的]探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法.[方法]选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食:感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力.[结果]44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常.其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短.[结论]该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法.     

Ghrelin在重症急性胰腺炎并发肾损伤中的作用

目的探讨Ghrelin在重症急性胰腺炎（SAP）并肾损伤中的作用以及外源性褪黑素对其的影响。方法 72只大鼠随机分为对照组（C组,n=24）、SAP组（A组,n=24）和褪黑素干预组（M组,n=24）。A组分3次腹腔内注射6%L-精氨酸（L-Arg）1.5g·kg^-1·次^-1建立SAP模型;C组同法注射等量生理盐水;M组于首次注射L-Arg前0.5h腹腔内注射1%褪黑素50μg/kg。各实验组大鼠于末次腹腔内注射后6h、12h和24h分批处死。光镜下对胰腺和肾组织进行病理学评分,用血清淀粉酶试剂盒测定血清淀粉酶,用ELISA检测血清IL-6,应用RT-PCR检测肾脏Ghrelin及NF-κB p65mRNA表达。结果 A组各时点胰腺及肾脏病理评分、血清淀粉酶及IL-6、肾脏NF-κB p65mRNA表达均较C组显著升高（P〈0.05）,而同时点Ghrelin mRNA表达较C组明显降低（P〈0.05）;M组各时点胰腺及肾脏病理评分、血清淀粉酶及IL-6、肾脏NF-κB p65mRNA表达均较A组显著降低（P〈0.05）,而同时点Ghrelin mRNA表达较A组升高（P〈0.05）。结论 Ghrelin在急性胰腺炎并肾损伤时的表达可能与病变严重程度有关。外源性褪黑素可能通过抑制NF-κB p65的表达而减轻急性胰腺炎并肾损伤,并可能使Ghrelin在肾脏中表达增多。     

重症急性胰腺炎相关肠屏障损伤的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的临床急腹症,其病情凶险,病死率一直居高不下。近年来国内外的较多结果研究表明,SAP病程中肠屏障损伤所导致的继发细菌移位是影响其愈后的一个重要因素,而关于SAP中肠屏障损伤的发病机制已成为近年来国内外学者的研究热点。     

重症监护室严重脓毒症患儿死亡危险因素分析

目的 探讨儿童重症监护室(PICU)严重脓毒症患儿死亡的危险因素.方法 对我院PICU 80例严重脓毒症患儿,应用巢式病例对照研究方法进行分析,研究因素包括一般生物学特征、生命体征、基础疾病、感染部位、并发症、治疗措施等22个变量,做单因素分析,并采用Logistic回归进行多因素分析.结果 严重脓毒症患儿病死率为47.50%(38/80),基础疾病以先天性心脏病最多,革兰阴性杆菌感染为主,48.75%合并急性呼吸衰竭,42.50%并发脓毒性休克.脓毒症伴1、2、3及＞3个器官功能衰竭病死率分别为12.00%、52.60%、66.70%及71.40%.存活组和死亡组患者舒张压、平均动脉压、毛细血管再充盈时间、24 h尿量、pH值、血清乳酸、肺部感染、尿路感染、合并休克、多器官功能衰竭(MODS)受累脏器、国内小儿危重病例评分(PCIS)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,MODS受累脏器、平均动脉压、24 h尿量、血清乳酸、PCIS是严重脓毒症患儿死亡的危险因素(P＜0.05).结论 儿童严重脓毒症病死率高,MODS、平均动脉压和24 h尿量下降、血清乳酸增高、PCIS＜70分是疾病死亡的危险因素.     

会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究

目的:探讨影响会阴切开缝合术后切口愈合不良的因素及适当处理方式,以提高会阴切口愈合率。方法:对42例会阴切口愈合不良病例与同期术后切口愈合良好的产妇做比较。结果:影响切口愈合的因素主要有营养不良、阴检肛查次数多、气候因素、产妇产前的外阴及阴道炎症、缝合水平问题及术后护理不到位等方面。结论:会阴切口愈合不良与上述多种因素有关,应进行针对性地预防及相应的处理措施。     

柴芩承气汤对重症急性胰腺炎大鼠胆碱能抗炎通路的影响

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）大鼠血清乙酰胆碱酯酶（true choline esterase,TChE）和乙酰胆碱转移酶（choline acetyltransferase。ChAT）的变化及其与IL-6和TNF-α相关性以及柴芩承气汤（Chai Qin Cheng Qi Decoction,CQCQD）对其的影响。方法将30只SD大鼠随机分成3组（假模手术型组、SAP组和CQCQD治疗组）,每组10只。检测各组血生化指标、淀粉酶、TNF-α、IL-6、TChE及ChAT。结果SAP组较假手术模型组血清IL-6、TNF-α及TChE升高（P〈0．01）,血清ChAT降低（P〈0．01）;血清IL-6与TChE呈正相关（r=0．95,P=0．000）,与ChAT呈负相关（r=0．91,P=0．000）;TNF-α与TChE呈正相关（r=0．93,P=0．000）,与ChAT呈负相关（r=-0．95,P=0．004）。CQCQD治疗组血清IL-6、TNF-α较SAP组低（P〈0．01）,血清ChAT较SAP组高（P〈0．01）。假手术模型组、CQCQD治疗组和SAP组WBC、ALT、AST及LDH依次升高（P〈0．01）。结论胆碱能抗炎通路在SAP大鼠的病理生理过程中起着重要作用。柴芩承气汤可通过影响其功能．减轻全身炎性反应综合征,减少脏器功能受损。     

脑血管意外患者康复期健康管理模式的探讨

为了加强脑血管意外患者康复期的健康管理,提高患者的生活质量,我们建立了医院-社区-家庭三位一体的健康管理新模式,使脑血管意外患者对医院的满意度和自身的生活质量得到提高,有效地降低了疾病的复发和医疗支出。     

不同剂量日间CRRT对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的 观察不同剂量日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)患者免疫功能的影响.方法 30例重症肺炎合并急性肾损伤患者 随机分成3组,每组10例,分别给予不同剂量的日间CRRT,观察治疗前后患者淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数、血清C反应蛋白(CRP)水平、急性生理学...     

轻度与重度脑外伤后患者的生活质量比较

目的探讨脑外伤后患者稳定期的生活质量及重度与轻度脑外伤患者在人口统计学,社会功能,神经行为症状之间的差异。方法重度与轻度脑外伤患者通过QOLI,SIP,PIL,HISC,NRS量表进行生活质量,社会功能,生活目的,主观及客观神经行为评价。结果脑外伤患者的生活质量为正常人的1/3程度（66.1±23.4;6.5±2.5）,社会功能及生活目的比对照组较低,主观及客观神经行为症状有显著性差异（P〈0.01）。重度脑外伤患者比轻度脑外伤患者在社会功能障碍与主观症状尤为突出,但在生活质量,生活目的,客观症状无显著性。结论脑外伤后患者的生活质量在稳定期也明显低于比正常人,重度脑外伤患者比轻度脑外伤患者在社会功能障碍与主观症状尤为突出。     

重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室的外科治疗

目的 总结重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室的外科治疗经验及效果.方法 回顾分析113例重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室患者的l临床资料.结果 103例患者术后恢复良好,10例死亡.结论 重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室的患者与非小左心室患者比较,病情重,手术风险高,极易出现严重并发症,手术病死率较高,但不是手术禁忌症,围术期正确而有效的处理是成功的关键,远期疗效满意.     

完善牡丹江地区医院病人投诉处理机制研究

科学高效的病人投诉处理机制有利于管理者及时发现医院管理中存在的问题,进而提高医疗服务质量、更好地保障医疗服务安全。以牡丹江地区5所医院为样本,收集到926件病人投诉案例,通过调查研究和统计数据的分析,发现本地区医院在病人投诉处理工作中存在的问题。应研究并采用PDCA循环管理模式,建立和完善医院病人投诉处理机制。     

危重患者ICU后综合征发生抑郁障碍的相关危险因素分析

目的:探讨危重患者ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)发生抑郁障碍的相关危险因素。方法:选取2017年6月-2018年7月由本院ICU转出并符合纳入标准的危重患者为研究对象,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评估,收集患者相关资料并记录,分析其抑郁障碍发生情况及相关因素。结果:转出危重患者中,抑郁障碍发生率为39.4%。ICU住院时间≥15 d、吸烟、饮酒、创伤史、镇静治疗、机械通气治疗是危重患者PICS发生抑郁障碍的独立危险因素(P<0.001)。结论:危重患者PICS的抑郁障碍发生率较高,且危害较大,应加强对ICU患者的抑郁关注,从不同角度开展抑郁干预,帮助患者树立战胜疾病的信心,从而减少危重患者PICS发生抑郁障碍,促进患者早日回归家庭、社会。