贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血51例体会

1982－1997年我科运用贲门周围血管离断术治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血sl例，有48例达到即时止血的效果。现对该病急诊手术时机的选择、手术操作以及术后肝昏迷的诊疗分析报道如下。1临床资料1．l一般资料：男41例，女10例，年龄最小刀岁，最大65岁，平均43岁，其中30－50岁31例占ed．8％。有明显肝炎病史刀例（41％），病史当中属首次出血38例（74．5％），二次以上大出血13例（凹．5％），术前有黄疽8例，腹水12例。肝功按Child分级庸A级者6例（1．18％），B级35例（68．8％），C级10例（19．6％）。1．2手术方法：术前常规停留胃…     

贲门食管周围血管离断加脾切除术治疗静脉曲张大出血

我院自１９８５年至１９９５年按Ｔａｎｎｅｒ断流术改良方法，作脾切除、贲门食管周围血管离断、保存粘膜胃底横断及幽门成形治疗食管静脉破裂大出血６５例，近期疗效满意。１　临床资料１１　本组男４２例，女２３例。年龄３１～６３岁。肝炎后肝硬变７例，血吸虫病性肝硬化３９例，门脉性肝硬变１０例，混合型８例及不明原因１例。除５例为急诊手术而术前未作食管钡餐造影响检查外，其他病例术前食管钡餐造影均显示不同程度的静脉曲张。在有出血史的３４例中，出血１～２次者１１例，反复出血２３例，其中２例每次出血均有肝昏迷发生。…     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张32例体会

我院自 1993年— 2 0 0 1年期间采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张 32例 ,效果良好。现结合文献就其治疗作一分析。资料与方法1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 3.6岁。有肝炎史者 2 8例 (87.5 % ) ,有上消化道出血史者30例 (93.75 % )。急症手术 6例 ,择期手术 2 1例 ,预防性手术 5例。除急症手术外 ,余者均经Ｘ线钡餐或纤维胃镜检查发现食管下段及胃底静脉有不同程度曲张。全组病例均有不同程度的脾肿大 ,按Ｃｈｉｌｄ分析 :Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ 6例。2　…     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血82例

我科自1981年1月至1996年12月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂大出血共82例,效果较好,现报道如下。     

经胸贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

为了探讨经胸贲门周围血管离断术在治疗食管胃底曲张破裂大出血中的应用和手术后的疗效，回顾分析１９８９年３月～１９９０年１２月该院７例经胸贲门周围血管离断术在食管胃底静脉曲张大出血外科治疗情况及疗效，结果显示手术后３年内无１例再出血，４年后２例出现少量出血，４例无再了血，手术死亡１例，死亡率为１４．３％，故认为经胸贲门周围血管离断术对病人肝功能影响较小，能明显的降低再出血率。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的体会(附30例报告)

目的探讨贲门血管离断术治疗门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析2002年至2008年我院30例采用贲门周围血管离断术和13例内镜下食管胃底静脉结扎术病人的近期与远期疗效。结果采用贲门血管离断术,术后即刻止血率达93．5％,2—3年内再出血发生率为3．3％;而内镜下食管胃底静脉结扎术即刻止血率为84．6％,2—3年内再出血率为36．4％。两组间2—3年内再出血率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门周围血管离断术治疗远期效果明显优于内镜下食管胃底静脉结扎术。选择贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对挽救病人生命、减少再出血具有重要意义。     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血

我院自 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用贲门周围血管离断术急诊手术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者 31例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 6岁。全组病例术前均经Ｂ超检查诊断为肝硬化 ,2 3例术前或入院前经钡餐或内窥镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血 ,8例术中确诊。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2例。全组病例均为合并急性大出血者 ,初次出血 2 8例 ,再次出血 3例。此次出血后均经内科保守治疗…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血的近远期疗效。方法回顾性分析32例门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血行贲门周围血管离断术的临床资料。结果近期死亡率为6.3%,近期止血率为100%,随访患者中肝功能改善率89.4%,再出血率为15.6%。结论贲门周围血管离断术是治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血比较理想的一种手术方法。     

贲门周围血管离断术治疗食道静脉曲张破裂大出血48例报告

贲门周围血管离断加脾切除治疗门静脉高压症伴食道静脉曲张破裂大出血48例,采用择期手术,即止血后24~48小时,效果较好。术后共发生并发症9例,其中近期再出血3例,1例术后再次大出血死于肝功能衰竭,2例术后膈面渗血,经再手术缝扎出血点而达到止血。远期随访有2例再出血,经内科保守治疗好转。笔者认为,本术式在治疗门静脉高压方面有止血较确切,手术相对简单易行,范围小,适应证相对较广,并发症特别是肝性脑病较少,手术安全性相对较高,死亡率低,便于基层推广。     

贲门周围血管离断术中胃镜检查42例

目的：探讨贲门周围血管离断术中胃镜检查的临床价值。方法：回顾性分析42例贲门周围血管离断术术中胃镜检查者的临床资料。结果：贲门周围血管离断术中胃镜检查42例,诊断为食管胃底静脉重度曲张30例,食管胃底曲张静脉破裂出血6例,十二指肠球部溃疡出血1例,门脉高压性胃病出血2例,合并胃癌3例。结论：贲门周围血管离断术中胃镜检查可以明确上消化道大出血的病因,判断贲门周围血管离断术止血效果,同时不增加胃镜检查和手术风险。     

贲门及胃底周围血管离断并脾切除治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

我院自1986年5月以来,开始采用贲门胃底周围血管离断并脾切除治疗食管下端胃底静脉曲张破裂出血16例,取得满意效果,现报告如下:     

贲门周围血管离断术26例临床分析

我院自 1 994年 2月至 1 998年 2月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压、食管胃底静脉破裂大出血 2 6例 ,操作简易 ,断流彻底 ,止血效果确切 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,2 6例均为肝炎后肝硬化门脉高压症。术前有出血史 2 3例 ,第一次大出血 3例 ,有纤维胃镜及 (或 )食道钡餐资料 2 3例 ,均提示中、重度食管胃底静脉曲张 ,术中均有不同程度的脾肿大 ,1 6例有不同程度的腹水 ,按 child分级 :A级 1 4例 ,B级 1 0例 ,C级2例。1 .2　手术方法 :首先切除脾脏。后自胃小弯切迹上方沿…     

经腹吻合器行食管横断贲门周围血管离断术

贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的一种较好的手术方法 ,但它存在着离断不彻底的问题 ,容易再出血。我们于 1994年 1月至 1999年8月在该术式的基础上应用吻合器经腹行食管下段横断治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 35例 ,取得良好的临床疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 45岁。病理均为肝炎后肝硬化 ,均有上消化道出血史。行急诊手术 1例 ,择期手术 34例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 6例 ,Ｂ级 2 7例 ,Ｃ级 2例。除急诊手术外 ,凡肝功能Ｃ级者 …     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血的疗效.方法 应用贲门周围血管离断术治疗18例门脉高压食管胃底静脉大出血的患者.结果 18例患者均手术成功,术后立即止血,恢复良好,1例术后5a因呼吸衰竭死亡.所有病例术后随访均无再出血.结论 贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血疗效确切、操作简单,适合基层医院推广应用.     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血的疗效。方法应用贲门周围血管离断术治疗18例门脉高压食管胃底静脉大出血的患者。结果18例患者均手术成功，术后立即止血，恢复良好，1例术后5a因呼吸衰竭死亡。所有病例术后随访均无再出血。结论贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血疗效确切、操作简单，适合基层医院推广应用。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血46例报告

门脉高压伴出血４６例，采用脾切加贲门周围血管离断术，急诊手术２７例中死亡２例，择期手术１９例中死亡１例，并对其急诊手术适应证选择及手术方法及原理进行讨论。     

脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成诊治分析

目的 探讨脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的原因及诊治方法.方法 笔者所在医院2008年1月～2010年12月3年内收治的行脾切除、贲门周围血管离断术患者62例,其中术后出现门静脉血栓4例,分析其临床资料.结果 脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的发生率为6.5%(4/62),4例患者化验室检查均出现血小板升高、白细胞增多、D-D 二聚体检测阳性和凝血功能异常,经增强CT检查确诊为门静脉血栓.通过抗凝血、溶栓治疗好转.结论 脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的形成涉及因素很多,但及时确诊并进行抗凝治疗可以有很好的效果.     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的:探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:1999年6月～2010年10月收治门静脉高压症患者40例,施行脾切除术加贲门周围血管断流术,回顾分析其临床资料.结果:全组病例无手术死亡,术后近期无其他并发症发生.随访5个月～3年,再出血率为7.9%(3/39).结论:脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症不仅操作简便,而且对肝功能无明显影响,术后并发症发生率低,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生,具有良好的临床实用价值.