弥漫性泛细支气管炎1例随访观察及治疗分析

弥漫性泛细支气管炎（DPB）在我国仍属罕见疾病。至2005—10国内中文文献报道近100例，随访观察报道更少。对所遇1例分析如下。     

灌肠促进早产儿胎便排出的应用研究进展

目的 综述国内外关于灌肠在促进早产儿胎便排出中应用的相关文献，为国内早产儿灌肠的综合管理提供借鉴。方法 检索国内外相关文献，从灌肠在促进早产儿胎便排出中的应用现状，和早产儿灌肠时机的选择、实施、效果评估、并发症等角度进行综述。结果 在相关研究中发现，灌肠在胎便完全排出时间、达全肠内喂养时间等方面均有促进作用。目前临床普遍通过灌肠改善早产儿胎粪排出延迟。国内外大多机构在出生后24～48 h开始常规应用生理盐水和甘油制剂直肠灌肠。现阶段临床多采用小剂量低频率灌肠方式，但目前临床尚无早产儿专用的灌肠工具。结论 目前相关研究主要集中在灌肠液的选择以及效果评估等方面，在早产儿灌肠的具体实施方法以及相关风险方面缺少大样本、高质量的干预研究。需要深入探索产儿灌肠的具体实施方法，并对其远期干预效果进行随访，以提高灌肠在胎便排出中的应用效果，改善早产儿综合预后。     

葡萄胎选择性预防化疗48例临床观察

对葡萄胎患者进行预防化疗，目前仍无统一认识。美国Goldstens主张对葡萄胎患者一律进行预防性化疗，国内的文献也报道预防性化疗对防止恶变有一定价值。我院对葡萄胎患者进行选择性预防化疗，收到一定效果。现报告如下：     

针刺预防性治疗偏头痛的文献质量评价

目的对针刺预防性治疗偏头痛的随机对照研究进行文献质量评价。方法以针刺、偏头痛和预防为检索词，检索Cochrane图书馆（2007年第4期），MEDLINE（1966～2007），EMbase（1966～2007）等英文数据库和CBM（1978～2007），CMCC（1994～2007），CNKI（1994～2007）等中文数据库。手工检索《中国针灸》（1981～2007）等中医杂志及有关学术会议论文汇编。对纳入文献的方法学、诊断及纳入／排除标准、针刺／对照组干预措施、疗效评价标准及随访等方面进行评价。结果共纳入12篇随机对照研究，其中9篇高质量研究均为国外研究，3篇国内研究为低质量研究，国外研究多采用偏头痛每月发作频率、天数及SF-36／SF-12等量表作为疗效评价标准，国内则采用头痛指数计分作为疗效评价标准。9篇研究有随访记录，8篇研究报告了不良反应。结论目前国内尚无高质量的针刺预防性治疗偏头痛的临床研究报告，迄今所发表研究采用的疗效评价方法不能恰当评价针刺预防性治疗偏头痛的疗效。从试验设计及实施角度，今后应多借鉴国外同类研究的长处；从临床角度，针灸医师应认清偏头痛缓解期预防性治疗及急性期镇痛治疗的目的和意义的不同，设计出更科学的针刺预防性治疗偏头痛的试验方案。     

国内外癌症患者家属居丧干预研究进展

目的 对癌症患者家属居丧干预进行综述,为国内开展居丧干预实践和延续照护实践提供参考依据。方法 通过对国内外文献进行梳理,从居丧支持相关理论模型、居丧干预、居丧随访模式3个方面了解国内外癌症患者家属居丧干预的应用现况。结果 可以为居丧干预提供理论指导的居丧支持相关理论模型主要有双重过程模型、三级居丧支持模型、家庭系统疾病模型;目前的居丧干预主要从医务人员、临终关怀机构、社会3个层面开展,尚缺乏成熟的居丧随访模式,国外和香港的模式可供部分参考。结论 目前国内癌症患者家属居丧干预的相关研究还处于初始阶段,可借鉴国外成熟的居丧支持相关理论模型,在其指导下发展和探索适合我国的切实可行的癌症患者家属居丧干预措施和随访模式。     

髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的：对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾。以期为临床治疗提供参考资料，并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。 资料来源：检索Medline 2000-01／2004-12与髌骨软化症相关的文献，检索词“chondromalacia of patena”，并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01／2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献。检索词“髌骨软化症”。限定文章语言种类为中文。 资料选择：对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选，选择非手术疗法，并排除综述类文献，符合纳入标准的有58篇。 资料提炼：对58篇文献进行分类整理，排除重复性文献，纳入27篇文献。 资料综合：国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主，方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法，在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访，尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标。疗效机制也有待研究。 结论：非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效，但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价，并筛选较佳治疗方案；需尽快建立临床分期诊断标准，寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症。提高临床疗效，并对疗效机制加以研究。     

人工腰椎间体设计原理及现状

目的：人工腰椎间盘置换术作为腰椎融合之外治疗腰椎间盘退行性病变的另一合理的选择，使患者疼痛缓解，重建椎间隙高度，保留脊柱运动，在欧美已经应用于临床。结合腰椎解剖及生物力学原理阐述目前常用假体的设计理念。同时，综述目前FDA批准的SB Charite假体早期临床研究结果。资料来源：应用计算机检索MEDLINE和PUBMED公开的截止到2006—10文献，检索词“Disc arthroplasty；Lumbar spine；Disc degeneration；Spine prosthesis；Artificial disc；Intervertebral disc”，限定文章语言种类为English。通信获得北美脊柱学会及脊柱侧凸学会从1995到2005年历年的会议部分文献。资料选择：对资料进行初审。纳入标准：①实验及临床研究。②不限定对照及盲法。排除标准：同一领域重复研究和综述文献。资料提炼：从95篇关于人工腰椎间盘置换假体基础研究及临床应用的文献中选出符合纳入标准的30篇。资料综合：文献报道分别对腰椎解剖及生物力学原理、人工腰椎间盘假体设计理念、目前常用假体的特点及应用指征、短期临床效果及随访情况等进行讨论。①腰椎运动的生物力学机制要求设计出一种能够重建和保留脊柱生理活动功能的假体与之相适应。②FDA关于Charite Ⅲ假体的2年RCT临床随访资料显示63％的患者临床效果满意。10年随访资料显示Charite人工椎间盘具有极好的屈伸及侧方动度而没有显著的并发症，优于文献中脊柱融合的疗效。结论： 短期的疼痛缓解和功能恢复效果良好；植入体内短期内是相对安全的；相对于脊柱融合术，可缩短术后康复时间。术后短期效果可以肯定，但缺乏有关远期效果的报告。     

手术室开展术后随访的现状调查

目的调查国内手术室术后随访的开展现状.方法采用问卷调查方法,对国内15个省份的109所三级、二级医院的手术室进行术后随访开展现状调查.结果109所医院手术室有43.1%开展了术后随访,有36.7%同时开展了术前访视和术后随访,有32.1%术前访视和术后随访均未开展.三级医院和二级医院手术室在是否已开展术后随访的医院数量上无统计学差异（P＞0.05）.结论术后随访是手术全期护理的重要内容;目前国内术后随访尚未普遍开展,发展不完善.     

延续护理对冠心病患者心绞痛发作及生活质量影响的Meta分析

目的分析国内延续护理对冠心病患者生活质量的影响。方法计算机检索万方、VIP、CNKI、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,辅以文献追溯。采用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入24篇文献,Meta分析结果显示:与对照组比较,采用电话和家庭随访结合网络媒介的延续护理均能提高冠心病患者西雅图心绞痛问卷、健康调查简表、中国心血管患者生活质量评定问卷评分(P0.01)。结论与常规护理相比,采用电话和家庭随访或结合网络媒介的延续护理形式均有利于提高冠心病患者的生活质量。     

黄疸型病毒性肝炎13年的随访观察

病毒性肝炎的远期预后问题,文献报告悬殊甚大。鉴于国内报告者多为医院陆续随访病人的追踪观察材料,且少见作长期随访并进行远期转归对比的报告,故将我们对本县××公社流行后13年的较全面随访材料提出报告,并结合5年前的随访结果与有关文献对病毒性肝炎的远期转归问题及影响转归的有关因素进行探讨,以供参考。既往流行概况我县××公社于1965年发生黄疸     

社区护理服务需求研究

目的：拓展社区护理服务的内容,寻找社区护理服务潜在需求,为研究社区护理未来的发展方向,制定相关政策和计划提供参考依据。方法：采用问卷调查方法对护理人员和社区居民进行社区卫生服务需求等相关内容的调查。结果：①社区居民对健康教育、疾病康复、慢性病随访、家庭卫生服务（居家护理）、连续治疗等存在比较大的需求;②护理人员对未来社区护理服务的潜在需求,倾向于慢性病护理、老年护理和居家护理。结论：社区健康教育的内容应以健康咨询、健康指导、用药指导为重点内容,社区护理服务应该加大对慢性病病人的随访和连续治疗的护理服务和家庭康复的护理服务。同时,应加强我国社区老年护理的模式的研究,适应我国人口老龄化的需要。     

《华西医学》临床资料随访的现状与对策

目的 :评价《华西医学》临床随访资料的质量 ,为提高临床治疗的水平提供依据。方法 :对 1994年 1月～ 2 0 0 4年 9月《华西医学》进行人工检索 ,机检。对临床随访资料进行分析。结果 :查阅杂志 11卷 4 3期 ,共含论文 4 10 0篇 ,检索出文章中提及随访的相关文章 2 0 2篇。对随访的相关问题进行分析。结论 :《华西医学》临床资料随访存在的问题较多 ,临床研究的水平距临床和科研的需要还有较大距离 ,尚不能满足临床实践的需要。提出“医学随访学”的概念 ,开展“医学随访学”的研究对于疾病的防治水平具有特别重要的意义。     

乳腺癌全程管理与患者健康教育

乳腺癌的发病率占中国女性恶性肿瘤的第1位,且有逐年上升趋势。随着医学技术的进步,乳腺癌患者的生存期不断延长。乳腺癌患者的全程管理和健康教育成为提高患者生活质量不可或缺的重要保证。乳腺癌全程管理涉及筛查、诊断、手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗、康复、复查随访等的多个环节,因此乳腺癌患者的健康教育应从医院专科设立开始,在基层医院和全科医生诊疗中延续,并应密切围绕诊疗长期、有效地开展。     

Follow up with patients by telephone

Giving patients a follow-up telephone call can improve satisfaction, improve outcomes, and even save lives. Patients who left the ED without being seen can be encouraged to return if the problem has persisted or worsened. The nurse who makes the follow-up calls should be trained in giving advice over the telephone and be a good listener. Patients react positively to receiving follow-up calls.     

膝关节置换术后患者出院随访的最佳证据总结

目的 总结膝关节置换术后患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索美国指南网、英国卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大临床医学实践网、国际指南网、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、护理累积索引数据库、UpToDate、BMJ best practice、Embase、PubMed、中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库关于膝关节置换术后患者出院随访的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践以及随机对照试验。 结果 共纳入文献9篇,包括临床决策1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇、专家共识2篇,总结最佳证据包括随访时间和方式、身体评估、药物管理、出院康复、健康教育5个主题,共17条。 结论 本研究总结了膝关节置换术后出院随访的最佳证据,护理人员应接受相关培训,将最佳证据真正应用于临床,但在应用最佳证据时,还应考虑患者意愿和具体临床情况,结合专业判断,形成有效、可行的随访策略,从而提高护理质量。     

我国护理术语标准化问题分析及发展策略

通过文献回顾国际、国内护理术语标准化发展历程，分析制约我国护理术语标准化发展的诸多因素，提出我国护理术语标准化推进策略。目前我国亟待在国家级护理学术组织内设置护理术语标准化研究机构，建立专项经费支撑护理术语标准化发展，加强跨学科合作，吸收相关人才，建立统一的协调机制，结合我国国情设计研发并推广护理术语标准。     

Smoking cessation in practice

Smokers expect health care professionals to help them stop smoking. Brief physician advice effectively increases cessation rates and should be given in a supportive and positive atmosphere emphasizing short-term benefits of cessation. Accurate information on withdrawal, weight gain, and nicotine gum should be offered, and systematic follow-up should be provided.     

超声心动图在二叶式主动脉瓣患者随访和预后分析中的应用

目的 探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者随访和预后分析中的应用价值。方法 本研究为单中心回顾性临床研究。收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2019年12月经超声心动图诊断为 “二叶式主动脉瓣畸形”、临床资料和复查随访资料完整的患者,比较不同随访时长患者的占比,比较初诊和随访末次的瓣膜功能、主动脉功能变化情况,进一步纳入性别、年龄、形态学分型、主动脉瓣狭窄程度、返流程度、升主动脉内径等参数进行回归分析,寻找影响BAV预后的危险因素。结果 本研究共筛1154例BAV,纳入随访资料完整者243位(21.06%),随访逐渐延长,随访患者逐渐减少,而主动脉瓣功能障碍逐渐恶化、升主动脉内径逐渐增宽;初诊时年龄、初诊时AS程度、初诊时AR程度是BAV需要手术干预事件发生的相关危险因素;且年龄是影响预后的独立危险因素,其截断值为36岁,对是否发生手术时间预测的灵敏度为94.29%,特异度为39.49%;年龄≤36岁组5年内不发生手术事件的概率为92.39%;而年龄＞36岁组5年内不发生手术事件的概率仅为52.20%。结论 我国BAV人群随访率低;BAV引起的瓣膜功能障碍和升主动脉增宽具有时间累积效应;针对36岁以上BAV群体,尤应加强宣传教育,并建议每年连续随访心超以指导治疗。