重组人骨形成蛋白用于狗直接盖髓的实验研究

目的观察重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)对修复性牙本质形成的诱导作用.方法用rhBMP-2与羟基磷灰石(HA)复合,用于狗恒牙人为穿髓后直接盖髓,并与氢氧化钙直接盖髓对照,通过组织病理观察修复性牙本质的形成.结果 rhBMP-2-HA盖髓术后3周,穿髓孔下方可见形成的修复性牙本质团块,团块周围有类造牙本质细胞;术后6周,穿髓孔下方可见完整的修复性牙本质桥;术后1 2周,修复性牙本质桥增厚而且致密,牙本质桥近髓可见排列规则的成牙本质细胞.氢氧化钙盖髓对照组,术后3周,穿髓孔下方可见钙质团块形成,有炎症细胞浸润;术后6周,可见有修复性牙本质形成,但不连续;术后12周,修复性牙本质形成但较rhBMP-2-HA盖髓后形成的修复性牙本质桥薄而且疏松.结论 rhBMP-2-HA可以直接诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞,形成修复性牙本质.     

重组人骨形成蛋白用于狗直接盖髓的实验研究

目的：观察重组人骨形成蛋白-2（recombinant human bone morphogenetic protein-2，rhBMP-2）对修复性牙本质形成的诱导作用。方法：用rhBMP-2与痉基磷灰石（HA）复合，用于狗恒牙人为穿髓后直接盖髓，并与氢氧化钙直接盖髓对照，通过组织病理观察修复性牙本质的形成。结果：rhBMP-2-HA盖髓术后3周，穿髓孔下方可见形成的修复性牙本质团块，团块周围有类造牙本质细胞；术后6周，穿髓孔下方可见完整的修复性牙本质桥；术后12周，修复性牙本质桥增厚而且致密，牙本质桥近髓可见排列规则的成牙本质细胞。氢氧化钙盖髓对照组，术后3周，穿髓孔下方可见钙质团块形成，有炎症细胞浸润；术后6周，可见有修复性牙本质形成，但不连续；术后12周，修复性牙本质形成但较rhBMP-2-HA盖髓后形成的修复性牙本质桥薄而且疏松。结论：rhBMP-2-HA可以直接诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞，形成修复性牙本质。     

Matrilin-4对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的促进作用

目的：研究Matrilin-4对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的作用,探讨其作为新型盖髓剂的可能性。方法：28只雄性Wistar大鼠,在大鼠的双侧上颌第一磨牙牙合面备洞至露髓后,左侧用含Matrilin-4的胶原蛋白海绵盖髓（Matrilin-4组）,右侧用含磷酸盐缓冲溶液（PBS）的胶原蛋白海绵盖髓（PBS组）,双侧均用玻璃离子封洞。分别于3、7、14和28 d灌流固定处死大鼠并取上颌双侧第一磨牙标本,HE染色和免疫组织化学染色观察分析各组大鼠修复性牙本质形成及成牙本质细胞中牙本质涎蛋白（DSP）的表达情况。结果：HE染色,3 d时与PBS组比较,Matrilin-4组穿髓孔下方较少量炎症细胞聚集,并可见明显的血管扩张;7 d时2组穿髓孔下方炎症反应加重,但Matrilin-4组明显轻于PBS组,且可见前期牙本质形成;14 d时Matrilin-4组露髓区域可被较连续完整的修复性牙本质桥覆盖;28d时,与PBS组比较,Matrilin-4组穿髓孔下方可见厚而完整的修复性牙本质桥,牙本质桥下面有重组的成牙本质细胞层。免疫组织化学染色,2组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度在术后3、7和14 d呈逐渐增强趋势,28 d时减弱;盖髓后各时间点Matrilin-4组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度均强于PBS组,且14 d时阳性表达达高峰。与PBS组比较,3、7和14 d时Matrilin-4组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度明显升高（P<0.01）。结论：Matrilin-4对牙髓损伤后修复性牙本质的形成具有促进作用。     

纳米羟磷灰石/聚酰胺66盖髓的动物实验研究

目的研究新型纳米羟磷灰石／聚酰胺66复合生物材料(nHA—PA66)用作直接盖髓材料的组织学反应。方法采用犬作为动物实验模型，观察nHA—PA66直接盖髓7d、30d、60d后穿髓孔处牙髓创面修复性牙本质形成及炎症反应等组织病理学改变。氢氧化钙(Dycal)盖髓作为阳性对照。结果nHA—PA66盖髓后部分犬齿有修复性牙本质形成，其形成速度及形成样本数较氢氧化钙组少，但有修复性牙本质形成的样本其下方牙髓组织中的炎症反应较氢氧化钙组轻微，表明nHA—PA66对牙髓组织刺激性小，有较好的组织相容性和一定的促修复性牙本质形成能力。结论nHA—PA66用于犬齿盖髓具有较好的组织生物相容性，但促修复性牙本质形成能力较氢氧化钙差，是一种还有待改进和进一步深入研究的新型盖髓材料。     

MTA盖髓研究进展

直接盖髓术是一种保存活髓的方法,即选择一种有效的材料覆盖于暴露的牙髓创面,促进穿髓孔处修复性牙本质形成,达到保存活髓的目的。因此,用于盖髓的材料应具有良好的密闭性、生物相容性和一定的抗菌性等特性。氢氧化钙一直是临床上最常用的传统盖髓材料,也是盖髓材料研究的标准对照材料,但很多研究认为氢氧化钙用于直接盖髓有很多缺陷：①氢氧化钙不能与牙本质紧密连接;     

富血小板纤维蛋白运用于直接盖髓术的研究进展

<正>直接盖髓术是保存活髓的有效手段,将盖髓材料覆盖于暴露的牙髓组织上,隔绝外界刺激,诱导牙髓细胞向成牙本质细胞分化,并为牙髓细胞提供附着空间,最终在穿髓孔处形成管状修复性牙本质,这是直接盖髓术理想的组织学表现。牙髓细胞可在各种细胞生长因子作用下向成牙本质细胞分化,而富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)可缓慢持续释放生长因子,进一步影响和引导牙髓细胞的增殖、分化过程。PRF膜已广泛应用于口腔领域,应用于直接盖髓     

双黄补缓释药条直接盖髓的动物实验研究

目的 探讨双黄补缓释药条作为盖髓剂用于牙髓修复的影响.方法 将4只Beagle狗的64颗恒牙人工穿髓,分为实验组(双黄补缓释药盖髓)、阳性对照组(氢氧化钙盖髓)、阴性对照组(氧化锌丁香油粘固粉盖髓),分别于盖髓后第14 d和第28 d处死动物取出牙齿,观察修复性牙本质形成及牙髓组织学变化,免疫组织化学检测骨形成蛋白2( bone morphogenetic protein,BMP2)表达情况.结果 实验组14 d后牙髓组织产生基质样牙本质,28 d后产生牙本质桥,BMP2蛋白呈阳性表达.结论 双黄补缓释药条可早期诱导牙髓产生修复性牙本质,促进牙髓创伤修复.     

牙本质粘结剂直接盖髓的组织病理学研究

目的 观察3种牙本质粘结剂直接盖髓后，不同时期内牙髓的反应，方法 兔牙72颗，机械穿髓后分别用3种粘结剂盖髓（Vivadent,Densply,Kulzer),Dycal为对照，于7天、15天、24天每组拔除6颗牙，脱钙切片，镜下观察充血，炎细胞，纤维化，牙本质桥，修复性牙本质，细菌污染情况。结果 所有实验牙齿都有牙本质桥形成，封闭穿髓孔，同一时期内，兔牙髓对不同盖髓剂的反应无显著性差异。除对照组外，同种粘结剂在不同时期内对牙髓的影响无显著性差异。结论 此3种粘结剂对兔牙髓具有良好的生物相容性，并能促进修复性牙本质生成。     

改良FR牙髓治疗剂用于直接盖髓的组织学评价

目的观察改良ＦＲ牙髓治疗剂用于直接盖髓术后牙髓组织学反应。方法将１２例因正畸需要拔除的恒牙造成人工穿髓孔后用改良ＦＲ制剂行直接盖髓术。术后１至８周将受试牙拔除后作组织学观察。结果术后一周组，牙髓表面出现轻到中度炎症。术后４周组，牙髓表面仍有炎症并出现局部坏死区，同时有钙化带出现。术后８周组，检出修复性牙本质桥，牙髓组织恢复正常。结论改良ＦＲ牙髓治疗剂是一种较理想的盖髓剂。     

活髓粉和氢氧化钙糊剂用于盖髓术的对比研究

目的　比较活髓粉和氢氧化钙用于直接盖髓术和间接盖髓术的治疗效果。方法　将 130例患者 190颗牙分为两组 ,A组由无根尖周病和牙周炎的深龋 70颗牙组成 ;B组由 12 0颗穿髓牙组成 (修复治疗中牙体预备时不可避免的穿髓 )。两种均用活髓粉或粉剂氢氧化钙进行直接和间接盖髓治疗。结果　治疗后的第 5年 :(1)间接盖髓治疗的病例中 ,使用活髓粉的成功率和使用氢氧化钙治疗成功率无显著性差异 (P >0 0 5 )。 (2 )直接盖髓治疗的病例中 ,使用活髓粉治疗成功率明显高于使用氢氧化钙的治疗成功率 (P <0 0 1)。结论　在间接盖髓术治疗中 ,使用活髓粉和氢氧化钙均有很好的治疗效果 ;但在直接盖髓术治疗的病例中 ,使用活髓粉的治疗效果明显好于使用氢氧化钙时的治疗效果。     

活髓治疗中盖髓材料的研究现状及方向

牙髓不仅可以通过成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力,还具有终生不断地形成牙本质的功能,因此,保存活髓是保证患牙健康的基础.活髓保存治疗的主要方法是盖髓术,盖髓术成功的组织学标志是牙本质桥的形成和牙髓组织修复正常.要使活髓保存治疗取得满意疗效,需要有良好的盖髓材料以便将牙髓与感染组织隔离,并为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境.     

结缔组织生长因子盖髓剂对牙髓组织形态学的影响及其意义

目的: 研究大鼠牙髓机械损伤经结缔组织生长因子(CTGF/CCN2)覆盖于损伤牙髓处后不同时间点大鼠牙髓的组织形态学变化,阐明其作用机制。方法: 选择20只Wistar大鼠,平均分为5组,随机选取一组为正常组(不做任何处理),其余4组(3、7、14和28 d组)每只大鼠在双侧上颌第一磨牙备洞,左侧为CCN2盖髓剂的实验组,右侧为PBS对照组。分别于3、7、14和28 d处死大鼠并取其牙齿标本,经固定、脱钙、切片和HE染色,观察各标本中牙髓组织的形态学变化。结果: 对照组大鼠3 和7 d时穿髓孔下方炎症较实验组明显;14 d时炎症反应减轻,有散在的修复性牙本质形成;28 d时形成坏死病灶。实验组大鼠3 d时穿髓孔下方聚集大量炎细胞,血管扩张明显;7 d时炎症减轻,淋巴细胞相对于对照组少;14 d时已无明显炎细胞存在,并形成连续完整的钙化桥;28 d时形成大量修复性牙本质。结论: 牙髓组织损伤后,CCN2参与了组织结构的重建,提示CCN2是一种良好的盖髓剂。     

丝蛋白复合骨形态发生蛋白2在大鼠炎性牙髓愈合中的作用

目的：探讨将丝蛋白复合骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2, BMP-2）作为盖髓剂,治疗由脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）引起的大鼠炎性牙髓的效果。方法：30只雄性Wistar大鼠,随机分为5组：（1）未手术正常对照组;（2）空白对照组（无盖髓剂）;（3）氢氧化钙组;（4）静电纺丝丝蛋白组（简称丝蛋白组）;（5）静电纺丝丝蛋白复合BMP-2组（简称丝蛋白复合BMP-2组）。将第2~5组双侧上颌第一磨牙开髓并放置LPS,不使用盖髓剂或使用相应盖髓剂,然后封闭开髓孔。所有组于术后第3、7、14天制作石蜡切片,行HE染色及CD14免疫组织化学染色,采用image-pro plus (IPP)软件测量免疫组织化学染色的光密度（D）值。结果：HE染色结果显示丝蛋白复合BMP-2组在各盖髓组中,术后7及14 d炎性细胞分级最低,其次是氢氧化钙组及丝蛋白组,空白对照组最高;修复性牙本质形成分级的高低顺序则相反。CD14免疫组织化学染色结果显示术后3及7 d,使用盖髓剂的3个组之间D值差异无统计学意义,但均显著低于空白对照组;14 d时丝蛋白复合BMP-2组D值（0.145±0.011）显著低于空白对照（0.287±0.019）、氢氧化钙（0.170±0.017）、丝蛋白（0.175±0.018）3个组（P<0.05）。结论：丝蛋白复合BMP-2应用于炎性牙髓的盖髓,能减轻炎症,诱导修复性牙本质的形成,提高对炎性牙髓的治疗效果。     

光固化氢氧化钙用于直接盖髓的疗效观察

目的:探讨光固化氢氧化钙对于直接盖髓的疗效。方法:选取受试者57名,其中外伤露髓57颗,意外穿髓32颗,采用光固化氢氧化钙行直接盖髓术,盖髓治疗后3、6、12个月摄X片复查。结果:12个月后,外伤露髓病例,光固化氢氧化钙盖髓成功率为86.0%,意外穿髓病例,光固化氢氧化钙盖髓成功率为81.2%。结论:光固化氢氧化钙对外伤露髓及意外穿髓有较好疗效。     

激光用于深龋意外露髓的临床试验研究

目的研究利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合使用直接盖髓剂治疗深龋意外露髓,通过组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况来判断保髓治疗效果。方法选取10例深龋患者,随机分为两组,均人为造成露髓。一组利用Er,Cr：YSGG激光去龋后施以直接盖髓术,一组常规直接盖髓,最后用组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况以判断疗效。结果利用Er,Cr：YSGG激光去腐质,患牙术后30 d所形成的修复性牙本质更明显,牙髓无炎症表现。结论利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合直接盖髓剂治疗深龋意外露髓的效果明显高于传统的直接盖髓术。     

氢氧化钙盖髓术89例疗效分析

活髓保存术是最符合生物学观点的治疗牙髓病的方法 ,盖髓剂在其中起着关键性的作用。氢氧化钙制剂是目前广泛应用的活髓保存材料 ,可以非特异性地诱导牙本质形成。现将 89例氢氧化钙盖髓术的临床疗效进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 10月至 1997年 10月在本院门诊就诊的患者 ,其中深龋穿髓 41例 (无明显牙髓炎症状 ) ,备洞中意外穿髓 12例 ,楔状缺损近髓 2 0例 ,前牙外伤冠折露髓 16例 (3ｄ内就诊 )。男 38例 ,女 5 1例 ,年龄 8～ 42岁。1 2　方法　氢氧化钙粉 (上海第二医科大学材料厂生产 )加生理盐水在无菌玻璃板上调…     

重组人骨形成蛋白-2复合材料间接盖髓的组织学研究

目的通过动物实验观察重组人骨形成蛋白-2复合材料的盖髓效果。方法用重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)氧化锌复合材料(A组)、rhBMP-2(B组)、氢氧化钙(C组),将其分别衬洞于已备V类洞底的狗牙上,在规定的时间内给狗口服四环素,四环素的沉积物作为新形成修复性牙本质的标记物。在第95天拔除实验牙,制作横切磨片,在荧光显微镜下观察修复性牙本质形成情况。冠髓制作成常规切片,在光学显微镜下观察。结果三组材料盖髓后形成修复性牙本质的量A组明显高于B组和C组(P<0.05);在实验第60天时,形成修复性牙本质的总量A组为0.668mm,B组为0.487mm,C组为0.224mm。在第90天时,A组为0.834mm,B组为0.609mm,C组为0.255mm。结论rhBMP-2复合材料具有良好的可操作性,能有效地诱导修复性牙本质的形成,且对牙髓的刺激性小。     

骨形态形成明胶用作盖髓剂的实验研究

目的：探讨骨形态形成明胶用作盖髓剂的效果及部分机理。方法：以氢氧化钙作对照分别进行大鼠磨牙直接盖髓实验、小鼠皮下埋植实验、成纤维细胞体外培养（^3H-TdR参入和碱性磷酸酶染色）实验。结果：骨形态形成明胶生物相容性好,用于大鼠磨牙直接盖髓有修复性牙本质形成、在小鼠皮下埋植可诱导成骨样细胞分化并能促进成纤维细胞增殖。结论：骨形态形成明胶用作盖髓剂有很好的发展前景,其机理可能与其能诱导成骨样细胞分化和促进成纤维细胞增殖有关。     

聚酰胺/纳米羟磷灰石复合生物材料盖髓封闭性能的体外实验研究

目的　比较新型聚酰胺 /纳米羟磷灰石复合生物材料 (PA/ n- HA)和硬质氢氧化钙 Dycal对体外新鲜健康恒牙穿髓孔的机械封闭能力。方法　采用新鲜拔除的人活髓牙共 6 4颗 ,随机均分为两组。模拟体内直接盖髓过程 ,通过髓腔内注入染液 ,体视显微镜下观察短时间根管内液体在穿髓孔处的微渗漏情况。结果　 PA/ n- HA组和 Dycal组发生渗漏牙数分别为 14颗和 2 2颗 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;但在出现渗漏的牙齿中 ,其渗漏的严重程度两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　 PA/ n- HA在体外对穿髓孔有较好的机械封闭能力 ,其作为盖髓剂较硬质氢氧化钙 Dycal与牙髓界面的微渗漏更小。     

无机三氧化聚合物在牙齿直接盖髓术中的临床应用

目的:观察深龋露髓的患牙应用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)行直接盖髓术的治疗效果。方法:对18~40岁患者50颗深龋去腐露髓和意外露髓患牙,随机均分为两组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术。2~3年后行临床评价,观察MTA直接盖髓术疗效。结果:应用MTA行患牙直接盖髓术,2~3年后修复牙本质桥形成,牙髓活力保持,其成功率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTA作为直接盖髓剂是一种满意材料。