胃重复畸形一例

患者女 ,36岁。主因发现腹部包块 10个月入院。患者无明显不适 ,腹部包块为B超偶然发现 ,10个月来无明显增大。腹部查体无阳性体征。CT提示左上腹占位 ,6cm×4cm× 4cm ,位于脾门、胰尾、胃底后壁之间 ,与胃底、胰尾分界不清。CT值 4 5 7～ 4 7 6Hu ,增强后肿物无强化。B超提示为囊性肿物。行剖腹探查 ,术中见肿物与胃底浆膜相连续 ,但与胃腔不通。肿物为囊性 ,囊壁光滑 ,厚约 2～ 3mm ,图 1　肿物病理检查示胃粘膜结构　HE染色× 2 0内为灰褐色粘稠液体。术后患者恢复顺利。病理诊断为胃重复畸形 (图 1)。讨论　消化道重复畸形多发生…     

成人胃重复一例

患者 :男 ,2 3岁。因体检发现腹膜后肿块 3个月余入院。患者平时无症状。入院检查 :Ｂ型超声示左肾 脾间探及囊性包块约 7.9ｃｍ× 7.8ｃｍ ,包膜光整 ,考虑为腹膜后囊性占位病变。食道作者单位 :2 460 0 4　安徽省安庆市第二人民医院外科钡餐示食道下段近贲门处外压性改变。上腹部ＣＴ示左上腹及后纵隔占位病变。静脉肾盂造影示双肾、输尿管正常。血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。于2 0 0 1年 11月 10日在全麻下行剖腹探查术。术中见胃底体后壁有一 15ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ囊肿 ,向后上方腹膜后及下纵隔、食道、降主动脉间延伸。该囊肿下…     

结肠系膜囊肿误诊为假性胰腺囊肿二例

例 1,女 ,43岁 ,因左上腹部不适伴腹胀、纳差收入院。消瘦体型。查体 :舟状腹 ,腹软 ,左上腹略饱满 ,无压痛 ,全腹未触及包块。Ｂ超 :左上腹囊性占位 ,与胰尾部关系密切。ＣＴ提示 :假性胰腺囊肿。既往无急性胰腺炎及腹部外伤史。术前诊断 :假性胰腺囊肿。手术探查 :于横结肠系膜内可探及 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ的单房囊肿 ,囊内为无色透明液体 ,囊肿后壁与胰腺被膜之间呈疏松间隙。行横结肠系膜囊肿完整摘除术。病理诊断 :横结肠系膜囊肿 ,为单层柱状上皮细胞 ,偶有平滑肌纤维 ,囊液呈浆液样改变。术后恢复顺利 ,9ｄ出院。例 2 ,男 ,2 4…     

胰腺平滑肌壁性粘液性囊腺瘤一例

患者女 ,2 5岁。上腹部持续性疼痛、饱胀不适 ,饭后加重半年余。近日摸到左上腹部有一鸡蛋大小肿块。查体 :上腹部偏左侧可触到 6ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形包块 ,表面光滑 ,活动差 ,轻度压痛。Ｂ型超声示 :主动脉左缘胰尾部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿物 ,呈椭圆形 ,分叶状 ,边缘光滑 ,有明显液性暗区。囊壁厚 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ ,呈不规则突出的强回声团。于 1997年 12月 17日行开腹探查 ,发现囊肿位于胰腺前面浅表部 ,囊后壁与胰腺相连 ,肿物为圆形 ,表面呈粗大分叶状。切面呈单房性囊肿 ,囊内容为清亮液体 ,有黑色细粉末状物沉积于囊壁 ,囊壁厚…     

多发性假性胰腺囊肿致梗阻性黄疸一例

患者 ,男性 ,2 9岁。因左上腹部疼痛伴渐进性黄疸 3个月入院。患者于 3年前因“重症急性胰腺炎”行胰被膜切开、胰床松动加胰周腹腔多管引流术 ,2年前因“假性胰腺囊肿”行囊肿外引流术。入院查体 :慢性病容 ,皮肤及巩膜黄染 ,上腹正中及左上腹部可见纵行的切口瘢痕 ,左上腹部略饱满 ,中上腹部及左上腹部均有固定压痛 ,未触及明显肿块。总胆红素 :12 4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 :64μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 :60 μｍｏｌ/Ｌ。血清淀粉酶正常。ＣＴ检查示 :胰头部一 5ｃｍ× 5ｃｍ类圆形囊肿 ,肝内外胆管扩张 ,胆囊增大 ,胰体尾部近脾门处一 6…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

胃壁囊性淋巴管瘤1例

胃壁囊性淋巴管瘤１例上海市第二人民医院（２０００１１）祁国华病人女性，３８岁。以进食梗咽感２个月入院．胃镜检查示：胃痛贲门间有一半球状直径约４ｃｍ的隆起，质软，粘膜表面光滑．临床以胃底贲门间叶组织肿瘤为诊断行剖腹探查术。术中发现胃底近大弯侧有一囊肿，...     

胰腺囊肿的诊断与治疗

我院 1 993年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺囊肿 2 4例 ,现报告如下。临床资料本组共 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例。 2 4例中假性胰腺囊肿 1 8例 ,其中外伤所致 3例 ,胰腺炎后引起 1 5例 ;囊性肿瘤 6例 ,其中囊腺病 4例 ,囊腺癌2例。临床表现主要为上腹部胀痛 ,腹部包块。胰腺囊肿单发者 2 0例 ,多发者 4例。单发囊肿位于胰头部 6例 ,胰体尾部 1 4例。囊肿体积最大 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ。囊内容物为白色或褐色液体 ,囊液量最多达 1 0 0 0ｍｌ,最少30ｍｌ。囊液淀粉酶含量在 60 0～ 2 4 0 0Ｕ。囊液…     

胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例

患者男 ,71岁。因进行性吞咽困难 3个月余而入院。入院前经内镜检查示 :距门齿 4 1ｃｍ处见一 3ｃｍ× 1ｃｍ菜花状隆起 ,表面糜烂 ,未取活检。腹部Ｂ超发现肝脏左叶占位。有慢性十二指肠溃疡史 10余年。Ｘ线钡餐示 :胃底贲门癌 ,累及食管下段。行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术。手术所见 :贲门部 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物。胃底部有一4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿物 ,侵及膈肌。左肝内见一2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ结节。病理检查 :贲门部有一溃疡型肿物 ,波及面积 4ｃｍ×3ｃｍ ,深 0 4ｃｍ ,距上切缘 1ｃｍ ,距下切缘 3 …     

胃壁恶性间质细胞瘤一例

患者女 ,70岁。主诉左上腹胀痛伴纳差 10余天。查体 :左上腹可触及可疑肿块。胃镜所见 :胃体上部前壁隆起 ,粘膜充血 ,触之柔软。诊断为慢性浅表性胃炎 ,胃体前壁腔外压迫征象。胃镜活检病理报告 :胃体前壁中度慢性浅表性胃炎。Ｂ超检查 :肝硬化、肝占位性病变、胆囊炎伴结石、胃炎。ＣＴ检查 :平扫示胃体前壁有一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2 4ｃｍ以囊性为主的囊实性肿块 ,囊性部分ＣＴ值为 12ＨＵ ,实性部分ＣＴ值为 48ＨＵ ;增强扫描示实质性部分强化 ,ＣＴ值为 5 9ＨＵ ,不规则形 ,呈结节状和分隔状 ,囊性部分不强化 (图 1)。肝脏呈地图状高…     

肾上腺囊性嗜铬细胞瘤三例报告

1983～1997年收治肾上腺囊性嗜铬细胞瘤3例,报告如下。例1,男,63岁。因左上腹不适3个月入院。一般体检无异常发现。Ｂ超示左侧腹膜后、胰尾后方有一3.3ｃｍ×3.2ｃｍ低回声均匀块影,后方回声增强。ＣＴ示胰尾后方一直径3.2ｃｍ低密度均匀肿物,ＣＴ值4～9ＨＵ,包膜完整,增强后包膜强化,提示左肾上腺囊肿。24ｈ尿ＶＭＡ排出量正常。术前诊断为左肾上腺囊肿。全麻下行左肾上腺及肿瘤切除术,术中见左肾上腺有一椭圆形肿物,游离肿物时血压骤升,心率增快,考虑为嗜铬细胞瘤,予酚妥拉明和过量输血处理,切除肿瘤后,血压、心率降至正常。肿瘤为囊性,约…     

脾动脉瘤一例

脾动脉瘤一例陈益强陈发桂患者男，５３岁。原有血吸虫病史，因左上腹包块３月余入院。检查：左上腹可及７ｃｍ×６ｃｍ大小表面光滑包块，有搏动感，肝肋下未及，脾脏肋下２指。Ｂ超示肝硬化，胰尾部探及５．５ｃｍ×５．６ｃｍ囊性包块，包膜完整。ＣＴ平扫示胰尾部见团...     

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在腹腔镜下进行胰腺肿物切除 ,国外有零星文献报道[1,2 ] ,国内尚未见报道。近年来 ,我们连续进行了 2例胰腺体尾部肿物切除 ,均获成功。报道如下。1　临床资料1 1　病例介绍例 1 女性 ,36岁 ,因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胰体尾部有 5ｃｍ× 5ｃｍ囊性肿块。 2 0 0 1年 3月 9日在腹腔镜下行胰腺囊肿切除。病理 :胰腺滞留性囊肿。例 2 女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胆囊内有直径 1ｃｍ结石 ,胆总管不扩张 (5ｍｍ ) ;胰体尾交界处 5ｃｍ× 5ｃｍ囊肿 ,界清。ＥＲＣＰ…     

胃嗜酸性肉芽肿合并胃巨大溃疡二例

例 1　女 ,49岁。主因慢性胃病史 2 0余年 ,腹痛、黑便7ｄ于 1999年 1月 2 1日入院。上消化道造影示 :胃窦部溃疡。胃镜检查示 :胃窦部巨大溃疡 ,胃窦癌。诊断为胃窦癌 ,行胃大部切除术。病理学检查 :胃窦部小弯及一侧壁可见一沿胃横轴 6ｃｍ× 1ｃｍ的溃疡 ,边缘稍隆起 ,底部平坦。切面 :胃壁层次清楚 ,壁厚 1 5ｃｍ。例 2　男 ,38岁。主因返酸、嗳气、上腹胀满数年 ,加重2个月于 1999年 7月 5日入院。上消化道造影示 :胃小弯溃疡。胃镜检查示 :胃小弯溃疡 ,不除外胃癌。诊断为胃癌 ,行胃大部切除术。病理学检查 :胃小弯侧可见一 4ｃｍ× 3…     

漏斗胸合并肺囊肿同期手术2例

例 1　男 ,11岁。出生后发现胸骨下部凹陷 ,随着年龄增长凹陷逐渐加深 ,活动后出现胸闷、气促。查体 :病儿体质消瘦 ,胸骨下部呈漏斗样畸形 ,盛水量 70ｍｌ,漏斗胸指数为0 2 5 ,左上肺呼吸音减弱。Ｘ线胸片示左上肺野透亮度增强 ,无肺纹理。诊断为漏斗胸、左上肺囊肿。 1995年 8月手术。胸骨及上腹部正中切口 ,游离胸骨及腹直肌后 ,切开左第 3肋间及胸膜入胸腔 ,见左上肺尖后段有 12ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ球形囊肿。切除左上肺尖后段 ,行带腹直肌蒂胸骨翻转术。切除组织病理诊断 :先天性肺囊肿。术后切口甲级愈合 ,胸骨畸形纠正满意。复查…     

胰腺假性囊肿外引流管致胃肠瘘三例报道

例 1 ,男 ,5 6岁。因“上腹持续性胀痛 2周”为主诉入院。病人腹胀、恶心、呕吐 ,左上腹膨隆伴压痛 ,肌紧张反跳痛不明显 ,B型超声示胰腺肿大胰体部可见囊性包块约 1 2 .0cm× 8.0cm ,入院后病人腹痛加重 ,急诊行胰腺假性囊肿(Pancreaticpseudocytes,PPC)外引流术 ,术后 2周引流量仍为 1 0 0ml/ 2 4h ,但B型超声示囊腔消失胰周无积液 ,故带管出院 ,术后 33d引流量突然增加伴食物残渣返院 ,急查胃镜发现引流管由胃体后壁近大弯侧进入胃腔 ,急予退管 ,予禁食、水及营养支持治疗 ,2周后行碘油经引流管造影见引流管周围无囊腔亦无与胃腔及胰…     

空肠系膜淋巴囊腺瘤三例

例 1:女 ,31岁。左上腹包块 9年 ,近年来包块增大 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者既往无腹痛史。体检 :腹部稍膨隆 ,肝脾未触及 ,左上腹触及一约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,境界清楚 ,质软 ,无触痛 ,活动度差。血常规正常。Ｂ型超声示混合性包块 ;ＣＴ提示占位性病变。印象 :淋巴瘤。手术所见 :肝胆胃脾正常 ,包块位于左上腹来自空肠上端距屈氏韧带 4ｃｍ处肠系膜内 ,与肠曲无粘连 ,空肠输出端受压。包块体积约 15 .2ｃｍ× 12 .5ｃｍ×5 .2ｃｍ ,囊内为咖啡色液体 ,囊壁厚 0 .2ｃｍ ,行囊肿摘除术 ,术后恢复顺利。 10ｄ痊愈出…     

胃低分化腺癌与神经鞘瘤并存一例

患者男 ,6 5岁。因右上腹疼痛 1个月余入院。查体 :肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。胃镜检查发现胃角溃疡 ,取活检病理诊断为“低分化腺癌”。行胃癌根治手术。术中见胃小弯近胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小溃疡 ,此外还发现胃体有一直径为 5ｃｍ大小之包块 ,质较硬 ,边界清楚。病理检查 :小弯胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之溃疡面 ,底较平坦 ,边缘不规则隆起。病理诊断 :低分化腺癌 ,浸及粘膜下。另见胃体中部粘膜下有一包块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,切面为灰白色 ,质地中等。光镜下见肿瘤由梭形细胞组成 ,核呈杆状 ,瘤细…     

小网膜多房性囊性淋巴管瘤一例

患者男 ,45岁。因间断餐后上腹部隐痛向腰背放射痛 ,伴呃逆、饱胀感 2个月余于 2 0 0 2年 6月 8日入院。体格检查 :腹软 ,剑下偏左触诊有清度饱腹感 ,剑突下压痛 (+) ,未触及明确包块。腹部Ｂ超 :胰体尾可见囊性占位病变 ,直径4 6ｃｍ ,无回声 ,胰腺位置略下移。腹部ＣＴ :胰尾上方层面 ,腹主动脉前外侧可见 7 4ｃｍ× 7 0ｃｍ不规则囊性液性密度灶 ,未见增强。胰胆管核磁显影 :腹腔囊性占位病变 ,肝内外胆管、胰管未见异常。化验室检查和癌胚抗原均在正常范围内。术前诊断 :胰体尾囊肿可能性大 ,不除外胰腺囊腺癌 ,拟行剖腹探查 ,胰体尾切…     

食管和肺双原癌术后并发重症肝炎1例

病人　男 ,6 6岁。左上胸背部疼痛伴吞咽梗噎感 4个月。曾患左上肺结核 ,血吸虫病。Ｘ线胸片示左上肺后段团块状密度增高影。胃镜咬检证实为食管下段鳞癌。术前诊断左上肺癌合并食管下段癌。1999年 8月行左侧剖胸探查。术中见左肺上叶后段质硬肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ;食管下段质硬肿块 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ。行左肺上叶病灶楔形切除 ,食管下段肿物切除、食管胃弓下机械吻合术。病理报告示左上肺中分化乳头状腺癌 (图 1)、食管溃疡型低分化鳞癌 (图 2 ) ,浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。术后 7ｄ病人出现皮肤、巩膜黄染 …