老年人肺癌的治

一、老年人是肺癌的高发人群 肺部恶性肿瘤随着增龄其发病率和死亡率呈显著升高趋势.老年人群是肿瘤的高危人群,约60%的恶性肿瘤发生于老年人,65岁以上的老年人恶性肿瘤的发生率和死亡率分别是小于该年龄人群组的11倍和15倍[1]. 发达国家肺癌在男、女人群中都很普遍,在男性中它是最常见的恶性肿瘤,在女性中其占第3位.肺癌好发年龄在60～65岁,约60%病例＞65岁,约30%＞70岁.90年代西欧和北美65～84岁的男性肺癌发生率和死亡率为400～600/10万.Levi等[2]在世界范围老年癌症死亡报告中指出,70年代末苏格兰和80年代初的挪威、比利时一样,65～84岁男性老年肺癌患者达700/10万,英格兰和威尔士为600/10万,美国和加拿大为460/10万,在北美60年代初女性肺癌患者也开始呈现增多趋势,至90年代初美国老年女性肺癌发生率为180/10万,英国、澳大利亚和日本女性的肺癌也在增长.     

英格兰和威尔士非英国出生者的结核病(2001-2003)

背景:英格兰和威尔士,2001-2003.目的:描述报告非英国出生者结核病例的人口统计学及临床特征,并与英国出生者进行比较,为公共卫生措施及卫生服务条款提供信息与参考.设计:分析监测所获数据.结果:67%为非英国出生病例,其结核病发病率为88/10万,而英国出生者则为4/10万.英国出生的少数民族组中,结核病危险性也在增加.虽然最高结核病发病率发生在近期入境英国者中,但是几乎有半数病例已在英国居住5年或5年以上.非英国出生的病例大多来自南亚(48%)及亚撒哈拉非洲(35%).非英国与英国出生病例人口统计学特点不同.此外,非英国出生病例发生肺结核的几率低于英国出生者(52%∶73%,x2P＜0.001),但他们更多见的是异烟肼耐药结核病(8%∶6%,x2P＜0.002),因出生地不同而异.结论:2001-2003年间,多数结核病例为非英国出生者.结核病防治部门需考虑到此组结核病的特点.另外,还需认识到入境英国多年的非英国出生者及出生英国的少数民族发生结核病的危险性.     

纽约市美国出生和非美国出生人群结核病发病率的不同下降趋势

背景:某都市结核病控制规划。目的:观察纽约市(NYC)结核病发病率的变化和病例特征,评价非美国出生人群的结核病流行病学。设计:分析纽约市(1995-1999)结核病监测资料。结果:研究期间,美国出生人群的结核病发病率下降了56.6％,而非美国出生人群(年龄调整)的结核病发病率下降了19.6％。美国出生人群的结核病发病率下降在研究前期(23-24％)快于后期(13-15％)。发病率下降最多的是美国出生的25-64岁拉丁美洲人或黑人。然而,非美国出生人群的总 体发病率呈下降趋势,在性别、民族或种族方面没有显著性变化。非美国出生病人中的耐多药(MDR)百分比一直比较稳定,但在1999年非美国出生的MDR-TB病人中,79％为新近到达美国者,与1997年的16％相比有明显增加。结论:为减少纽约市结核病例的发生,继续推行目前的结核病控制措施和治疗己受结核菌感染的移民为最优先的措施。全球合作对于高发病国家早期检出和治疗活动性结核病人也非常重要。     

千万例体检人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查

目的:了解体检人群的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,为我国高血压防治提供科学基础和依据。方法:纳入2018年来自全国28个省份412家体检中心的11 065 907例成年体检者,调查不同年龄、性别、体重指数和省份的高血压患病率,并分析体检人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。结果:研究对象年龄18～91岁,平均年龄(41.4±13.3)岁,平均收缩压/舒张压分别为123.0/75.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。高血压患病粗率为22.1%,标化患病率21.6%,男性高血压患病率明显高于女性(26.1%vs.17.0%,P0.001),男性、女性肥胖者高血压患病率分别约为体重正常者的3倍(45.0%vs. 16.4%,P0.001)和4倍(42.9%vs. 10.1%,P0.001)。各省份间高血压患病率呈现北高南低趋势。研究对象高血压知晓率、治疗率和控制率分别为33.8%、25.0%和9.7%,女性高血压知晓率、治疗率和控制率均高于男性(P均0.001)。随着研究对象年龄的增加,高血压知晓率、治疗率和控制率均呈上升趋势。结论:即便在健康意识相对较好的体检人群,高血压标化患病率依然较高,同时也需要提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。     

太原市结核病流行情况和防治

一、结核病患病率: (一)工矿团体结核病患病率:每年对一定数量的团体进行普查,积极主动发现新病人。工厂团体患病率由1956年的4.1％,下降到1978年的0.87％。 (二)城市居民结核病患病率:对不同居民区进行了普查,1959年城市居民结核病患病率为2.63％。1978年抽查一个居民点患病率2.1％。 (三)农村结核病患病率:1974～1975两年内对81个人民公社进行调查,以自报,互报,X线胸透方法结合进行结核病普查,计48,312人,检出结核患者2,053人,检出率4.2％。     

上海市社区60岁以上人群脂肪肝患病率及危险因素的横断面研究

目的了解上海市社区60岁以上人群脂肪肝的患病率及危险因素。方法对闵行区梅陇社区7534名60岁以上人群定期体检,填写统一设计的调查表,内容包括:一般情况、实验室检查、B型超声检查结果等。结果其中女性4198名,男性3336名,女男之比为1.26:1,平均年龄(68.8±7.0)岁。经B型超声检出脂肪肝3074例,占40.80%。60岁以上老年人脂肪肝患病率随着年龄增加而呈下降趋势,患病率最高的年龄段为60～64岁,达到45.20%。80岁以下,女性患病率显著高于男性。脂肪肝组的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、三酰甘油、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、ALT、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)等指标显著高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于非脂肪肝组。相比正常对照组,肥胖、中心性肥胖和高脂血症分别增加脂肪肝患病风险15.2倍、10.8倍和8.6倍(P<0.01)。多元回归分析发现,女性、BMI、SBP、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、TC、ALT、GGT等9项指标与脂肪肝密切相关。结论上海市社区60～64岁人群脂肪肝患病率较高,与肥胖及脂代谢紊乱密切相关。     

泸州市社区老年人群超重、肥胖患病率及特点分析

目的:了解泸州市社区老年人群超重和肥胖的流行特点及其高血压、高血糖、高血脂的患病情况。方法:通过多级抽样方法,对泸州市社区60岁以上居民进行问卷调查、体格检查、生化检测。体质量指数(BMI)≥28.0为肥胖,24.0～27.9为超重。结果:共收集有效资料4 445份,平均BMI为24.1±3.4,男性与女性BMI不同(P<0.001)。样本人群超重和肥胖患病率分别为38.25%、12.78%;各年龄段超重率不同(P<0.05),60～69年龄段超重率最高(P<0.05),随年龄的增长,超重率有下降趋势(P<0.001);男、女性肥胖率分别为10.01%、14.69%(P<0.001),各年龄组肥胖率差异无统计学意义。高血压、高血糖、高三酰甘油等患病率随BMI升高而增加(P<0.05),在超重、肥胖组的患病率高于BMI<24.0组(P<0.05)。结论:被调查人群超重和肥胖患病率超过50%,其高血压、高血糖、高血脂患病率达40%以上;老年人超重、肥胖问题严峻,控制老年超重和肥胖刻不容缓。     

出生队列研究在中国结核病分布中的应用

目的 应用出生队列研究分析我国菌阳肺结核的分布特征,为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法 收集第3次和第4次全国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）资料,建立相关数据库,并进行变量赋值。第3次流调共调查1 461 190例,发现菌阳肺结核患者2389例,其中男性1537例,女性852例;第4次流调共调查365097例,发现菌阳肺结核患者584例,其中男性411例,女性173例。应用负二项回归分析和对应分析研究我国菌阳肺结核的分布特征。结果 (1)对应分析图研究显示较早的出生队列、男性与高菌阳患病率可能相关。(2)负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关,按照出生队列的赋值,较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1.557倍(95% CI:1.443～1.692);菌阳肺结核与性别有关,男性菌阳肺结核患病率高于女性,男性患菌阳肺结核的风险是女性的1.992倍(95%CI:1.415～2.807)。结论 应用出生队列研究可以分析我国菌阳肺结核的分布特征和确定高危人群,较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群。     

不同年龄、性别人群血管紧张素原基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死的相关性

目的探讨不同年龄、性别人群血管紧张素原(AGT)基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)进行AGT基因T704C基因型检测,用全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果携带野生TT基因型的ACI患病率为7.92%,突变纯合子CC基因型的ACI患病率为32.95%,其患病风险增加了5.15倍(P<0.05);不同年龄组之间患病率不同(P<0.05);男性患病率高于女性(P<0.05);按性别分层后,男性人群中,与携带野生TT基因型的人群相比,携带突变CC基因型的ACI患病风险增高了3.46倍;而女性人群中,患病风险增高了15.94倍;按年龄分层后,在<65岁的人群中,与携带野生TT基因型的人群相比,携带突变CC基因型人群ACI患病风险增高了3.34倍;而在≥65岁人群中其风险增加6.49倍。结论 AGT基因T704C多态性可能与ACI的发病风险有关,AGT基因多态性对ACI发病的影响随年龄、性别的不同而不同。     

不列颠哥伦比亚省以人口为基础的耐药结核病危险因素研究

背景:加拿大不列颠哥伦比亚的省级结核病(TB)工作.目的:调查不列颠哥伦比亚省抗结核药物耐药的相关危险因素,并确定不同耐药类别危险因素的特征是否有所不同.设计:应用省级结核病服务的人群资料,所有在1990-2001年间结核分枝杆菌培养阳性的病例均被包括在本研究中.应用Logistic回归分析评估耐药的危险因素.结果:在3041个合格结核病例中,295例(10%)耐药.耐药性的重要危险因素为青年、国外出生、少数民族、TB复发和初次诊断的地点.国外出生的研究对象(OR=3.18,95%CI:2.26-4.49)出现耐药的危险性是加拿大出生研究对象的3倍多.不同种族人群中,华裔(OR=2.32,95%CI:1.51-3.57)、东南亚裔(OR=2.92,95%CI:1.88-4.52)和其他亚裔(OR=4.40,95%CI:2.77-7.01)出现耐药的危险性是高加索裔的2-4倍.复发病例(OR＝2.69,95%CI:1.91-3.77)出现耐药的危险性是新病例的3倍.结论:本文对大人群基础队列中的耐药结核病危险因素进行了分析和定量评价,并确定了发达国家的耐药结核病高危病人群体.     

增龄及肾小球滤过率下降对合肥市老年体检人群贫血患病率的影响

目的 探讨增龄及肾功能下降对合肥市老年体检人群贫血患病率的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2007年12月在安徽省立医院体检中心体检的所有年龄大于60周岁的人群,进行贫血患病率调查,分析增龄、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降与贫血患病率之间的关系.结果 在资料完整的4547例老年体检者中,贫血患病率为4.40%(95%CI:3.83%～5.05%),其中男性为4.04%(95%CI:3.37%～4.84%),女性为5.04%(95%CI:4.05%～6.24%).贫血患病率随年龄增加、eGFR降低而升高,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析发现,增龄、女性、eGFR降低的OR分别为2.507、1.758和1.741.结论 在合肥市老年体检人群中,贫血患病率为4.40%;增龄及肾小球滤过率下降是贫血患病率增加的独立危险因素. 在资料完整的4547例老年体检者中,贫血患病率为4.40%(95%CI:3.83%～5.05%),其中男性为4.04%(95%CI:3.37%～4.84%),女性为5.04%(95%CI:4.05%~6.24%).贫血患病率随年龄增加、eGFR降低而 高,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析发现,增龄、女性、eGFR降低的OR分别为2.507、1.758和1.741.结论 在合肥市老年体检人群中,贫血患病率为4.4     

不列颠哥伦比亚省以人口为基础的耐药结核病危险因素研究

背景:加拿大不列颠哥伦比亚的省级结核病(TB)工作。目的:调查不列颠哥伦比亚省抗结核药物耐药的相关危险因素,并确定不同耐药类别危险因素的特征是否有所不同。设计:应用省级结核病服务的人群资料,所有在1990-2001年间结核分枝杆菌培养阳性的病例均被包括在本研究中。应用Logistic回归分析评估耐药的危险因素。结果:在3041个合格结核病例中,295例(10％)耐药。耐药性的重要危险因素为青年、国外出生、少数民族、TB复发和初次诊断的地点。国外出生的研究对象(OR=3．18,95％CI:2．26-4．49)出现耐药的危险性是加拿大出生研究对象的3倍多。不同种族人群中,华裔(OR=2．32,95％CI:1．51-3．57)、东南亚裔(OR=2．92, 95％CI:1．88-4．52)和其他亚裔(OR=4．40,95％CI: 2．77-7．01)出现耐药的危险性是高加索裔的2-4倍。复发病例(OR=2．69,95％CI:1．91-3．77)出现耐药的危险性是新病例的3倍。结论:本文对大人群基础队列中的耐药结核病危险因素进行了分析和定量评价,并确定了发达国家的耐药结核病高危病人群体。     

南京市老年人群高血压合并糖尿病的流行特征

目的 了解南京市60岁及以上老年人群高血压合并糖尿病的患病情况和流行特征,为老年人群慢性病的精准防控提供参考依据。方法 于2017年4～10月,采用多阶段分层整群抽样方法在南京市抽取20 883名≥60岁居民作为调查对象,对其进行问卷调查、体格检查以及实验室检测。结局变量为已诊断和新发现的高血压、糖尿病,采用χ²检验分析不同人群疾病患病率的差异。结果 南京市老年人群高血压患病率为59.0%(95%CI:0.584～0.597),糖尿病患病率为28.7%(95%CI:0.281～0.293),高血压和糖尿病共病的患病率为20.7%(95%CI:0.202～0.213)。不同年龄、性别、居住地、BMI、文化程度、民族、体力活动情况、医保类型人群的高血压和糖尿病共病患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。在新发现的高血压和糖尿病共病病人中,不同居住地、BMI、医保类型人群的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 南京市老年人群高血压和糖尿病及其共病的患病率较高,可重点关注城区居住、超重或肥胖及使用职工医保的老年人群。     

南京市城区≥60岁老年人群2000年和2017年高血压患病情况比较

目的 了解南京市城区≥60岁老年人群高血压患病情况及变化,为制定老年人群高血压防治策略提供参考依据。方法 利用南京市城区≥60岁老年人群2000年和2017年横断面调查的代表性数据进行分析,调查方法包括问卷调查和体格检查。主要研究变量为自报高血压患病率(调查对象中自报高血压病人的比例)、新检出高血压患病率(现场调查中检测出的高血压病人的比例)及总体高血压患病率(自报高血压患病率和新检出高血压患病率的合计)。采用χ²检验比较不同年代人口学分布特征、患病率及不同人口学特征间患病率的差异。结果 2000年和2017年南京市城区≥60岁老年人群高血压总体患病率粗率分别为52.9%和65.8%(P<0.05)。两个年份中总体患病率男性均显著高于女性,不同年龄和文化程度间也存在统计学差异(P<0.05)。自报患病率随时间呈上升趋势,而新检出患病率则呈下降趋势(P<0.05)。两个年份中男女性自报患病率均存在统计学差异(P<0.05),70～79岁人群自报高血压患病率较高。高血压知晓率、治疗率和控制率均随时间呈明显的上升趋势(P<0.05)。结论 ...     

1986～1999年挪威外国出生人群的结核病流行情况

目的:估算挪威外国出生人群的标准化结核病发病比(SIR)。方法:根据挪威出生人群的性别和年龄别发病率计算外国出生人群的结核病期望发病数。标准化发病比为观察发病数与期望发病数的比值。结果:所有入选国家的结核病期望发病数均在0～3之间;明显低于观察发病数。SIR最高者为非洲(160,95％CI:144～175),最低者为美国/加拿大(0.4,95％CI:0.1～1.0)。索马里的 SIR为 883(95％CI:775～991),越南为122(95％CI:106～139),巴基斯坦为 119(95％CI:105～134),菲律宾为 115(95％CI:91～144),前苏联为49(95％CI:40～57)。所有外国出生人群的SIR为21(95％CI:20～22),人群归因危险度为38％。其中以15～39岁组的SIR为最高(95,95％CI:89～101);65 岁以上组为最低(3,95％CI:2.1～3.3)。此外,15～39岁组的肺外结核SIR也很高(159,95％CI:146～173)。结论:人群的结核病标准化发病比(SIR)因出生地而异。了解移民国当地的结核病流行病学以及移民模式有助于提高预防措施的针对性。     

结核病传播和干预对传染率的影响

地点:英格兰和威尔士。 目的:定量研究英格兰和威尔士在1953-1990年间,菌苗接种、化疗及预防性治疗对减少结核发病的贡献。 设计:为了估算接种前的参数,根据1913-1939年的登记资料,拟合了结核病传播的房室模型。化疗及预防性治疗率的最优估值则是利用1953-1990年的登记资料拟合的模型推算的。还利用了公布的接种率。 主要的结果指标:所减少的肺结核病例数。 结果:在1953-1990年间,由于应用预防性治疗、菌苗接种和化疗而使呼吸系结核病减少的数量分别为288318,57085和206996。 结论:在诸项干预中,预防性治疗对传播的影响最大。由于前期痰菌阳性,传染期长,容易发病。     

中国儿童呼吸道及特应性疾病患病情况调查

目的 由于支气管哮喘(简称哮喘)是一种特应性疾病，且世界各地患病率差异很大，我们对北京、广州、香港三地儿童的呼吸道疾病及特应性疾病进行了比较，以确定特应性在哮喘发生中的作用。方法在北京、广州、香港三城市的9～11岁儿童中随机抽样，应用国际儿童哮喘和过敏性疾病研究(ISAAC)第二阶段问卷，由10902名儿童的父母回答问卷并对3479名儿童进行皮肤检查及皮肤变应原点刺检查。结果近年喘息、重度喘息(说话受限)、鼻(眼)结膜炎及肢体弯曲处皮炎的患病率，香港显高于北京及广州。特应性发生率香港地区(41．2％)也高于北京(23．9％)和广州(30．8％)。表明特应性与近年喘息高度相关(0R=7．74，95％CI=5．70～10．51)。对香港地区人群进一步分析发现，由内地移居香港的儿童，其过敏症状及特应性发生率显低于香港地区出生儿童。结论香港地区学龄儿童哮喘、变态反应性疾病患病率、特应性发生率最高。特应性是中国儿童哮喘发病的重要因素。     

浙江省三地区人群血脂、血糖、体质指数与血压关系的分析

目的　探讨浙江省三地区自然人群血脂、血糖、体质指数与血压之间的关系。方法　对三地区 2 5～ 74岁自然人群进行血压、血脂、血糖和身高、体重的调查。结果　 ( 1)三地区高血压患病率为 2 5 .5 8% ,标化率 2 1.0 6 ,其中 :嘉兴 2 4 .91% ,绍兴 2 7.80 % ,丽水 2 4 .0 7% ,>5 5岁年龄组患病率显著高于≤ 5 5岁年龄组 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。( 2 )三地区人群血脂、血糖异常率和超重分别为 :高胆固醇 ( TC) 2 3.39% ,高甘油三酯 ( TG) 32 .72 % ,低高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL - C) 6 .81% ,高血糖 ( GL U ) 5 .73% ,体质指数 ( BMI)≥ 2 5为 2 2 .31%。( 3)高血糖、超重和高血脂人群中高血压患病率分别为 :5 3.6 2 %、39.70 %、36 .5 0 %、36 .18% ,明显高于血糖、血脂和体重正常的人群 ,血压与GL U、BMI、TG、TC水平呈正相关。结论　高血糖、超重、高血脂是高血压的主要危险因素 ,尤其以 >5 5岁龄组为显著。提示 :高血糖、超重、高血脂以及中、老年人群是社区高血压干预的重点对象。     

免疫接种可预防百日咳传播

大量人群接种百日咳疫苗后使英格兰和威尔士两地百日咳的上报例数显著减少,但还不能断言该病原体在人群中的传播已经减弱。而百日咳疫苗接种对一些还称不上病例的轻型或     

外周淋巴结结核的常规治疗与管理:一个非选择性10年队列分析

背景和目的:调查英格兰和威尔士结核病高发地区外周淋巴结结核患者常规治疗与管理情况,分析英国胸科学会推荐的6个月化疗方案效果.方法:选择1995-2004年诊断为淋巴结结核病例进行分析.结果:共收集100例外周淋巴结结核病例资料,其中男55例,女45例;94例为南亚人;92例为颈部和锁骨上淋巴结结核,5例为腋下淋巴结结核,3例为腹股沟淋巴结结核;49例进行细针抽吸,38例抽到脓液并进行MTB培养,其中27例培养阳性;66例行淋巴结活检术.本组100例中通过培养和组织学同时确诊37例,仅经培养证实29例,仅经组织学证实26例,临床诊断8例.