空心加压螺纹钉微创治疗股骨颈骨折70例临床观察

目的：探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效,手术适应证及最佳方法。方法：回顾分析70例经闭合复位（无手术刀口）,空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按Harris髋部评分（HHS）进行临床评估。结果：随访1.5～8（平均3.4）年,所有病例均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、膝关节僵硬及内固定断裂现象,也未发生与手术相关的死亡病例。结论：闭合复位,空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有微创、安全、费用低、固定牢靠的优点。     

膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:将71例符合标准的胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组,试验组采用膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,对照组采用传统手术治疗。结果:1试验组有2例Schatzker型骨折病人闭合复位失败。2试验组累计并发症显著少于对照组。3试验组膝关节临床功能优良率和复位满意率与对照组相比无统计学差异;两组放射评分值也无统计学差异;试验组临床评分高于对照组;住院时间、费用以及骨折愈合时间均少于对照组。结论:膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有安全、微创、经济、疗效好的特点,但在具体实施过程中要掌握好适应证。     

经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折64例

目的:评价经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:选择64例股骨颈骨折行经皮微创闭合复位空心钉内固定手术,平均随访4年。采用Harris评分评估股骨颈骨折术后临床功能疗效。采用X线片评估骨折愈合及并发症。结果:髋关节功能Harris评分结果显示优36例,良18例,可3例,差7例,优良率84.4%。随访64例股骨颈骨折中54例获得完全愈合,2例发生骨折不愈合,5例出现股骨头缺血性坏死。不同分型股骨颈骨折术后的优良率及不良反应之间比较差异无统计学意义。结论:经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有优良率高及并发症低的优点。     

膝关节镜辅助下微创手术在治疗胫骨平台骨折中效果评价

目的评价膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法将我院2012年3月-2013年3月间胫骨平台骨折病例86例随机分为两组各43例,微创治疗组采用关节镜引导下联合经皮微创空心钉加压固定方法;传统治疗组采用手术切开复位钢板内固定方法。比较两组手术时间、切口长度、住院时间和骨折处愈合时间情况及手术疗效。结果微创治疗组手术时间、住院时间、骨折处愈合时间和切口长度均显著短于传统手术组,差异有统计学意义;术后并发症少于传统手术组,骨折复位评分高于传统手术组。随访6个月后,微创治疗组优良率高于传统手术组（P〈0.05）。结论关节镜引导下联合经皮微创空心钉加压固定法治疗胫骨平台骨折具有手术时间短、创伤小、愈合快、并发症少、关节功能恢复好等特点,适合临床推广运用。     

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗闭合性胫骨平台骨折的临床观察研究德清中医院 骨伤科 屠震宇

【】目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉固定治疗闭合性胫骨平台骨折的早期临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月间因闭合性胫骨平台骨折接受闭合复位经皮螺钉内固定治疗的患者24例,平均年龄为44.7±9.5岁,其中男23例,女7例。术中采用Esmarch绷带或点式复位钳经皮实施固定加压复位,经皮置入科氏针导针,之后经导针拧入适当长度的空心螺钉固定骨折。记录患者的手术时间,术中失血量以及透视时间等数据。随访中,采用Mason Hohl评估系统评价患者的功能及影像学效果。结果 术中平均透视时间为106s(78-135s),术中平均出血量为73.5mL (54-107mL) ,平均手术时间为54min(45-123min),所有病例手术切口均一期愈合,无感染病例发生。所有患者均获随访,平均随访时间为14个月。Mason Hohl功能及影像学评分分别由术前的3.8±1.2和2.9±0.9改善为术后末次随访时的10.8±1.4和11.2±1.1,术前与术后末次随访相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。在末次随访时,经Mason Hohl评价,优18例,良好4例,可2例,总体优良率为91.7%。所有患者骨折均获得愈合,骨折的平均愈合时间为15.8w(12-19w)。无病例出现畸形愈合情况,亦无病例出现膝关节创伤性关节炎表现。随访期间无患者出现螺钉断裂,螺钉拔出内固定失败情况。结论 对于骨折移位或坍陷不重的胫骨平台骨折,闭合复位经皮螺钉固定技术是一种可供选择的手术治疗方式,该技术可实现固定微创、坚强固定,术后并发症并发生率低,有利于患者的早期关节功能训练和下床活动。     

闭合复位交锁髓内钉治疗不稳定性胫骨骨折临床体会

目的总结闭合复位交锁髓内钉内固定治疗不稳定性胫骨骨折的临床经验。方法回顾性分析2007年1月—2010年6月45例采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者的临床资料。结果所有病例均获得随访,45例全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,未发生骨筋膜室综合征、感染、脂肪栓塞等并发症。结论闭合复位交锁髓内钉具有创伤小,并发症少,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨骨折疗效观察

目的闭合探讨闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效.方法 C臂X线机下经微创手术闭合复位应用空心钉内固定治疗跟骨骨折31例,观察预后.结果 术后经6~18个月的随访,术后无感染、皮肤坏死、断钉等并发症,均骨性愈合,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良10例,可3例,优良率90.3%.结论 微创手术闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨骨折具有操作简单,创伤小,固定可靠,软组织损伤少等优点.     

闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折

目的分析应用闭合复位经皮空心加压钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 50例股骨颈骨折的患者采用闭合复位经皮空心加压钉内固定的治疗,全部病例获得随访6个月～3年,平均2年。结果参照张振兴等评定标准,优35例、良好10例、差3例、2例不愈合,优良率90%。结论应用闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢固,并发症少,疗效满意。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及最佳手术方式.方法:回顾分析84例经闭合复位、小切口(约5 cm)空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按Harris髋部评分(HHS)进行临床评估.结果:随访1.5～7(平均3.7)a,所有病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,膝关节僵硬及内固定断裂现象,也未发生与手术相关的死亡病例.8例(8/84,9.5%)出现不同程度的股骨头坏死,其中6例关节功能良好,日常生活无明显影响,2例关节疼痛较重,行人工关节置换;4例(4/84,4.8%)术后发生骨折移位、骨折不愈合,已行人工关节置换术.术后无并发症患者Harris髋关节功能评分平均91.8分.结论:闭合复位、小切口空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有微创、安全实用、固定牢靠的优点,其适应于年龄＜70岁,无严重骨质疏松的所有类型的股骨颈骨折.     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位

目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的效果。方法:15例骶髂关节骨折脱位患者采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗。结果:15例患者全部获得了随访,时间12~36月,平均25月,按照M a-jeed功能评分进行评分,优11例,良3例,可1例,优良率93.33%。结论:闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位具有创伤小、固定可靠、手术并发症少等优点,是治疗骶髂关节骨折脱位的一种良好方法。     

关节镜辅助复位空心钉内固定与切复钢板内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨关节镜辅助下复位空心钉固定与切开复位解剖钢板内固定用于治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及预后.方法 43例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者,其中13例患者采用关节镜辅助复位空心钉内固定治疗(观察组),另30例采用切复钢板内固定治疗(对照组),对比两组术后疗效.结果 所有患者手术均成功,两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、患者主观满意度及术后膝关节恢复时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜下辅助复位空心钉内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折具有效果好、恢复快等优点,值得临床推广使用.     

微创经皮空心钉内固定自体骨髓植入治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨微创经皮空心钉内固定自体骨髓植入治疗股骨颈骨折的临床疗效. 方法 采用闭合复位,空心钉经皮拧入,经空心钉中空道植入自体骨髓的方法治疗108例闭合性股骨颈骨折患者,观察其疗效. 结果 本组患者均随访12～18个月,骨折全部愈合,无髋内翻、患肢短缩外旋畸形;内科合并疾病没有发展或进一步恶化. 结论 微创经皮空心钉内固定自体骨髓植入治疗股骨颈骨折创伤小,能保护骨折端的血运,并发症少.     

闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效

目的：研究对儿童长骨干骨折后实施闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗的应用效果。方法选取采用闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折患者42例,观察其临床治疗效果。结果术中出血平均(35.1±8.2)mL;手术时间平均(45.2±9.1)min。所有病例均获随访,术后X线片显示骨折愈合良好,关节功能正常。结论临床采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折,手术中用时较短,出血量较低,手术效果较好,是治疗儿童四肢长骨干骨折的较好方法之一。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗Jones骨折

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗Jones骨折的治疗方法及临床疗效。方法对25例Jones骨折行闭合复位经皮空心钉内固定的方法治疗。结果术后均获得6～10个月的随访,骨折愈合时间5～8周,治愈20例,好转5例,无骨不连及再次骨折发生。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗Jones骨折创伤小,副损伤少,操作相对简单,骨折愈合率高,功能恢复好,是一种安全有效的治疗方法。     

闭合复位加压空心螺纹钉治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的评价闭合复位加压空心螺纹钉治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法2003年6月～2007年2月收治30例3、4部分肱骨近端骨折患者,闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疔效的评价。结果所有病例均得到随访,闭合复位加压空心螺纹钉治疗复杂肱骨近端骨折优良率达88.9%。结论闭合复位加压空心螺纹钉是治疗复杂肱骨近端骨折的一种微创、简单、有效的方法。     

高龄股骨转子间骨折的4种微创手术方法

目的:探讨应用4种微创手术方法治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾2007年1月~2010年1月应用微创手术方法治疗的高龄转子间骨折69例,分别采用闭合复位DHS内固定;闭合复位股骨近端髓内钉内固定;闭合复位经皮LCP内固定及闭合复位外固定支架固定。结果:所有病例均获得随访,骨折均1期骨性愈合,髋关节功能参照创伤性髋关节评分标准(Sanders标准),优45例,良20例,可4例,优良率为94.2%。结论:4种微创手术方法均可以获得满意疗效,术中应根据骨折及病人的具体情况,科学合理选择手术适应证。     

微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法27例高能量胫骨平台骨折患者,按照Schatz-ker分型:Ⅱ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型9例;均为闭合性骨折。所有患者均采用单一的微创稳定系统(LISS)内固定。结果所有病例均获随访,时间9～18个月(平均14.1个月),全组病例无感染,无延迟愈合及骨不连、断钉、断钢板等并发症发生,临床骨愈合时间平均12.7周。术后1年膝关节HSS评分平均分82.1分(68～95分)。结论对高能量胫骨平台骨折采用微创稳定系统治疗安全、有效,可以获得良好的关节功能。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的：分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法：分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果：36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论：闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。     

关节镜下结合微创钢板和空心钉治疗Pilon骨折

目的探讨关节镜监视下结合微创钢板和空心钉治疗Pilon骨折的手术方法及效果。方法 Pilon骨折患者32例,在关节镜监视下结合微创钢板和空心钉小切口骨折复位及固定,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果。结果 32例均获得随访,随访1～3年,平均13个月。均无感染、骨髓炎发生;优良率达90.6%。结论关节镜监视下结合微创钢板和空心钉微创治疗Pilon骨折复位固定可靠,软组织损伤小,疗效好,并发症少,有较高的优良率。同时在关节镜监视下进行复位和固定,能有效避免微创经皮钢板内固定术的缺点。并能更充分地恢复关节面的解剖关系,减少创伤性关节炎的发生。     

关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法。方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定。结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6—8周,无不愈合及骨坏死发生。术后3—6个月,Lysholm膝关节功能评分97．2±3．8。结论 膝关节镜监视下复位。空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。