腹腔镜手术临床应用461例报告

目的 探讨腹腔镜在胆囊及其它腹部手术中的应用。方法 回顾性分析2001年3月～2003年5月腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石，阑尾切除、腹部疑难疾病的诊断等病例的临床资料。结果 461例中，被迫性中转手术2例，选择性中转9例，术后无出血，胆漏，胃肠道损伤等并发症，全组无死亡病例。结论 腹腔镜胆囊切除具有明显的优越性，已成为首选手术方式。腹腔镜胆总管取石有可行性，对操作技巧要求更高。诊断性腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值。     

会阴手术盛器及托盘的制作和应用

会阴部手术由于手术部位和手术方式的特殊性，会给手术者的操作带来一定的不便。为更好地配合手术，使手术者得心应手，我们特制了一个会阴手术盛器及托盘，在临床上应用方便，效果满意。现介绍如下。     

胆道再次手术的原因及其处理

胆囊炎、胆石症是常见病、多发病之一 ,手术仍是目前治疗胆道疾病的主要手段 ,部分病人由于多种原因而需再次手术。现对１９９４年５月～２０００年５月间我院收治的胆道再次手术４７例作一总结分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组男２１例 ,女２６例 ,年龄２５～６７岁 ,平均４９岁。首次施行单纯胆囊切除术５例 ,胆囊造瘘术４例 ,胆囊切除、胆总管切开探查、Ｔ管引流２３例 ,胆管减压、Ｔ管引流７例 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ- ｙ吻合术６例 ,肝管空肠Ｒｏｕｘ- ｙ吻合术２例。距首次手术时间 :最短３天 ,最长１２年 ,２年以内２３例 ,２…     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其对策

目的 分析妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素,制定应对措施.方法 回顾性分析妇科腹腔镜手术21例中转开腹患者的临床资料.结果 本组中转开腹率为0.377％(21/5 569),其原因依次为:严重盆腔粘连10例,占47.6％、特殊部位子宫(腺)肌瘤8例,占38.1％、子宫肌瘤个数过多1例,占4.76％、卵巢恶性疾病1例、术中直肠损伤1例.结论 严重盆腔粘连是导致妇科腹腔镜手术中转开腹的首要原因,其次是特殊部位子宫肌瘤,术前严格掌握适应证,加强术前病情评估,提高腹腔镜手术操作技巧,可减少中转开腹率;而适时中转开腹可减少并发症的发生,达到手术的预期目的.     

乳突后入路锁孔显微手术的护理配合

目的探讨乳突后入路锁孔手术的护理经验,提高手术疗效,减少手术相关并发症。方法回顾性分析100例乳突后入路锁孔手术病例的手术护理配合情况。结果利用锁孔技术,采用小切口和小骨窗,对桥小脑角区病变的显露满意,手术配合恰当,手术用时缩短,出血明显减少。术后无脑脊液耳漏或皮漏、颅内感染、血肿或皮下积液。结论良好的手术体位和手术配合能充分地利用有效的操作空间,手术过程顺利,效果良好。     

普胸外科术后再次剖胸止血32例分析

1996-01～2006-01我们施行各类普胸手术2086例，术后并发胸腔活动性出血再次开胸止血32例（1.53％），效果满意，分析如下。     

脊柱侧弯手术的护理

脊柱侧弯畸形矫正术是骨科手术中的大手术，它的护理又与四肢手术的护理有所不同。现将配合手术医生的护理和临床护理方面的体会报告如下。     

电视腹腔镜手术配合中常见问题探讨

腹腔镜用于治疗胆囊良性疾患的首选式已被人们所接受，并受到欢迎。本文旨在对腹腔镜手术中，手术设备、器械的保养、使用、清洁、消毒以及多例连台手术的协调配合方面进行探讨。     

玻璃体手术配合的探索

玻璃体手术是70年代兴起的一种显微手术。20年来，随着眼科显微技术的发展，显微器械的更新，它不再局限于以清除玻璃体混浊为主，而且已发展到分离、清除视网膜前膜剥离，从服内途径进行视网膜光凝及冷凝，气液交换，硅油／气或液交换，限内排液及视网膜切开等操作。同时，眼内填充物，包括空气、惰性气体、硅油、过氧化碳液体的应用，进一步完善了玻璃体手术的开展，使玻璃体手术向更高、更难、更新的方向发展，这就向手术护士的配合工作提出更高的要求，才能使手术顺利进行，现将我们的配合情况介绍如下。1临床资料我院1996年1月～1997年…     

早期手术治疗胆源性胰腺炎43例分析

如何把握胆源性急性胰腺炎的手术时机是外科医师非常关注的问题.作者自 1997年 1月～ 2002年 12月通过早期手术治疗胆源性胰腺炎 43例的结果,探讨在基层医院早期手术的可行性,现报告如下.     

心房颤动外科治疗的研究进展

心房颤动是常见的心律失常之一,致残率和致死率较高,迷宫Ⅲ型手术是其外科治疗的金标准。以新型能源消融线路替代迷宫Ⅲ型手术"切与缝"线路的迷宫Ⅳ型手术,可降低手术对心脏造成的损伤,获得满意的窦性心律转复率,在临床应用日益广泛。近年来,随着医学技术的进步,改良迷宫手术、微创迷宫手术及杂交迷宫手术也在临床逐渐开展。本文就心房颤动外科治疗的研究进展综述如下。     

浅谈脑肿瘤的手术护理

我院从2000年4月至2007年2月对57例脑肿瘤患者显微镜下行手术治疗，脑肿瘤手术特点是，开始前准备工作繁琐，手术时间长，操作复杂，除具有良好的手术技术外，洗手护士和巡回护士娴熟配合对手术的顺利进行起着重要作用。     

平卧分腿位下经剑突入路胸腔镜胸腺切除术的效果观察

目的探讨取平卧分腿位时经剑突入路行胸腔镜胸腺切除手术的应用效果。方法将60例胸腔镜下胸腺切除手术的患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用平卧分腿位经剑突下入路组进行手术,对照组采用侧卧位经肋间入路进行手术。观察两组患者体位安置所需时间、医生对体位满意评分、有无皮肤压红和术后24h切口疼痛程度等指标。结果观察组体位摆放时间、皮肤压红发生率、并发症发生率明显少于对照组,术后24h疼痛程度明显轻于对照组,医师对观察组患者体位满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜胸腺切除术取平卧分腿位具有安置简单,省时省力,安全性高等优点,值得临床推广应用。     

自制指套冰袋在痔疮手术中的应用

为了减少手术出血和扩大手术视野，2006年12月-2007年8月，我科自制一种指套冰袋应用于35例痔疮手术患者，效果满意，现报道如下。     

非计划内腹部近期再次手术14例临床分析

目的 探讨非计划内腹部再次手术的原因及预防措施.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年12月非计划内腹部近期再次手术14例患者的临床资料.结果 非计划内再次手术发生率0.47％ (14/2986),主要是腹腔内出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、肠梗阻(包括炎性肠梗阻)、腹腔感染.14例中13例痊愈,1例死亡.结论 非计划内再次手术对患者造成损害,加强围术期的监测、规范手术操作可以有效降低其发生率.     

手术安全核查表在手术团队降低手术风险中的应用

目的探讨手术安全核查表在确保手术团队在实施整个手术过程中的应用与效果。方法采用随机抽样的方法,抽取2010年5月至2011年3月北京积水潭医院实施的38767余例次手术作为观察组,对进入手术室的每一位患者均按照手术安全核查表中的每1项都进行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方核对,不漏掉任何一个安全步骤;将2009年5月至2011年3月应用手术安全核表前实施35195例次手术作为对照组,比较应用手术安全核查表前后安全核查效果。结果应用手术安全核查表后,在实施的38767余例手术中,累计纠正失误1．45％,手术均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生。应用手术安全核查表之前,在未佩戴腕带（0．44％）、手术部位未标记（0．65％）、无手术知情同意书（0．12％）、手术未备皮（0．22％）、局部皮肤红或破损（0．30％）及累计失误（1．74％）的发生率方面,均高于实施后的（0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％）,两组比较,差异有统计学意义（x。分别为173．20,254．13,47．39,86．00,116．93,680．86;P〈0．05）。结论手术安全核查表确保核对快速有效,同时增进手术团队的沟通。为手术的安全性、可靠性乃至手术效果提供了有利保障,也可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据。     

1例达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除的护理

目的 总结1例多脏器肿瘤患者行达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除手术护理配合的经验。方法 该手术配合要点包括：术前做好医护沟通,详细了解手术方式,设定体位安置及转换的管理方案;达芬奇机器人手术设备放置与维护,根据手术方式合理布局手术间,做好术中设备转移,保障机器人系统正常运行;器械护士做好术中用物管理;联合脏器手术较单一手术时间长,巡回护士要根据不同手术方式做好患者体位安置。结果 本例患者手术顺利,2处肿瘤均完整切除,手术切口微创,出血量少,无围术期及术后并发症。结论 机器人辅助联合脏器手术护理配合存在一定困难,做好术前计划及术中管理能帮助手术顺利完成、提高手术性价比。     

Hartmanns手术在高龄直肠癌病人中的应用

目的：探讨Hartmanns手术对部分高龄进展期直肠癌病人的疗效。方法：采用Hartmanns手术对30例高龄进展期直肠癌病人进行手术治疗，分析疗效及手术并发症。结果：对各种原因所致不能进行根治性手术的高龄进展期直肠癌病人施行Hartmanns手术治疗，病人承受的打击小，术中失血少，手术严重并发症发生率低，可提高生活质量，延长生存期。结论：Hartmanns手术对于进人中晚期、不能施行Miles、Dixons手术的高龄直肠癌病人以及身体状况差，不能耐受较大手术的高龄直肠癌病人是一种有效的治疗手段。