老年拔牙患者的治疗体会

目的探讨老年拔牙患者的临床治疗体会。方法回顾性分析选择我院自2010年1月~2014年6月,共收治门诊和住院5182例老年拔牙患者。结果本组5182例中有3例拔牙术后出血较多,经再次彻底清理牙槽窝,缝合创缘后治愈。术后疼痛症状明显者121例,经抗炎对症处理后治愈。其余患者拔牙创面一期愈合,均未发生感染和其他严重并发症。结论充分了解老年全身性疾病,医生具备应急处理的能力,院方应急处理设备齐全,提高老年人的生活质量。     

Cytokine Profile in Patients Undergoing Minimally Invasive Surgery with Balanced Anesthesia

Patients undergoing surgical procedure develop an inflammatory response due to surgical trauma that may be modulated by anesthetics. The aim of this study was to investigate the cytokine profile in the plasma of adult patients who underwent minimally invasive surgery with balanced anesthesia with propofol, fentanyl, and sevoflurane. The study included 15 healthy patients scheduled for tympanoplasty or septoplasty under balanced anesthesia. Blood samples were drawn at four time points: before anesthesia, before surgery, 120?min after anesthesia induction, and on the first postoperative day. Plasma interleukin (IL)-1??, -2, -4, -6, -8, -10, -12, TNF-??, and INF-?? levels were assessed by flow cytometry. IL-6 levels were elevated on the day after the surgery (p?<?0.001). All other cytokines did not change either during or after balanced anesthesia (p?>?0.05). In conclusion, balanced anesthesia with propofol, fentanyl, and sevoflurane anesthesia is not associated with intraoperative changes in the plasma cytokines in healthy patients undergoing minimally invasive otorhinological surgeries. Considering IL-6 results, a postoperative inflammatory response may have occurred due to surgical stress.     

微创介入医疗器械与材料产业现状和发展趋势

介绍国内外微创介入治疗器械与材料的现状.对心血管、脑血管、外周血管介入材料及器械的技术开发现状、临床应用及国产化现况,介绍尤为详细,并对该领域的未来发展趋势作了展望.     

口腔颌面部颧骨骨折术后患者的心理状况

目的调查经隐蔽微创切口治疗颧骨骨折术后患者的心理状况。方法选取我院收治的55例颧骨骨折病例,采用颞部发际线内隐蔽切口,复位后插入微型侧壁螺丝刀电钻头钻孔,侧壁螺丝刀单皮质固定小型钛板。颧骨复合体骨折移位时,附加口内前庭沟黏骨膜切口,显露颧骨下前部骨折的情况,直视下复位内固定。患者术后接受一般情况调查、自评抑郁和自评焦虑的问卷调查。结果 55例患者抑郁自评量表总分值为(53.36±6.93)分,为轻度抑郁,但与界值53分比较,差异无统计学意义。焦虑自评量表总分值为(51.10±6.94)分,为轻度焦虑,但与界值50分比较,差异无统计学意义。结论隐蔽微创切口治疗颧骨骨折对患者心理状况影响小,患者仅表现为轻度焦虑、抑郁。     

超声在乳腺良性肿块微创旋切中的应用

目的 探讨超声在乳腺肿块微创旋切术中的应用价值.方法 在超声引导下,对乳腺肿块进行乳腺微创旋切术,并行病理学检查,术后进行随访.结果 33个肿块中22个为纤维腺瘤,7个为乳腺腺病,4例为乳腺囊性增生.患者术后并发症较少,经随访,未见复发现象.结论 超声引导下乳腺肿块微创旋切术是一种安全、准确和有效的根治乳腺良性肿块的微创技术.     

微创技术在拔除阻生齿中的应用效果

目的 探讨微创技术在拔除阻生齿中的应用效果。方法 选取2016年3月~2018年11月我院口腔科收治的90例需行拔除下颌阻生齿患者,按照选择拔除方法的不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统拔牙手术进行治疗,观察组采用微创拔牙技术进行治疗,比较两组患者的手术时间、伤口愈合时间和术后并发症发生情况,并应用视觉模拟评分（VAS）评定比较两组患者术中、术后3天、7天的疼痛程度。结果 观察组患者手术时间（16.69±4.67）min、伤口愈合时间（8.89±2.18）d分别短于对照组的（38.72±6.79）min、（16.09±3.46）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术中（6.26±1.37）分、术后3天（3.42±0.75）分、7天的VAS评分（1.04±0.23）分分别低于对照组的（8.23±1.48）分、（5.23±1.09）分、（3.97±0.98）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后出现干槽症、感染、出血肿胀等并发症发生率（6.67%）低于对照组（37.78%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创拔牙技术应用于阻生齿拔除手术中,不仅能够有效减轻患者的疼痛感,更有效保护了患者口腔软硬组织,有效减少术后并发症的发生概率,促进患者康复。     

CT辅助微创手术在新生儿自发性颅内出血中的应用

目的：观察新生儿自发性颅内出血行CT辅助微创手术治疗的效果。方法：对40例自发性颅内出血的新生儿应用CT辅助微创手术置管引流血肿进行分析总结。结果：在40例患者中,治疗良好28例（70％）,死亡6例（15％）,重残6例（15％）,全组出院患者平均随诊1年,癫痫6例,并发脑积水,语言发育迟缓,肢体活动功能障碍6例,结论：尽早施行微创手术置管引流治疗新生儿自发性颅内出血,加强综合治疗,可显著提高本病的生存量,降低死亡率及病残率,改善预后。     

CT辅助微创手术在新生儿自发性颅内出血中的应用

目的观察新生儿自发性颅内出血行CT辅助微创手术治疗的效果. 方法对40例自发性颅内出血的新生儿应用CT辅助微创手术置管引流血肿进行分析总结. 结果在40例患者中,治疗良好28例(70%);死亡6例(15%) ;重残6例(15%).全组出院患者平均随诊1年,癫痫6例,并发脑积水、语言发育迟缓、肢体活动功能障碍6例. 结论尽早施行微创手术置管引流治疗新生儿自发性颅内出血,加强综合治疗,可显著提高本病的生存率、降低死亡率及病残率、改善预后.     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血100例临床观察

目的观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果。方法对晋江市医院神经内科2008年1月~2013年12月收治的200例脑出血患者(出血量30~60 mL),分为两组,治疗组：颅内血肿微创清除术,对照组：内科保守治疗组(患者家属拒绝积极微创手术及开颅血肿清除术)两组均常规静滴奥拉西坦营养神经,奥美拉唑静滴预防应激性溃疡,加用甘露醇脱水、营养支持、吸氧,病情稳定后给予加强肢体功能锻炼等治疗。结果治疗组肢体瘫痪较对照组明显好转,效果明显优于对照组,无明显病情加重病例。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血,安全有效,值得推广应用。     

纳布啡清醒镇静镇痛在脊柱微创手术中的应用

目的 探讨纳布啡清醒镇静镇痛麻醉在脊柱微创手术中应用的可行性。方法 选择我院择期行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术及经皮椎体成形术患者60例,随机分成两组,各30例。实验组手术前予静脉注射盐酸纳布啡;对照组手术前予静脉注射生理盐水,两组患者均予1%利多卡因局部浸润麻醉后开始手术,术中若患者NRS评分≥6分,则予芬太尼50~100 μg/次进行补偿性镇痛。比较两组患者术中各时点的NRS评分、改良OAA/S评分、MAP、HR、SpO2、芬太尼用量、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意度等。结果 实验组T2、T3时刻NRS评分,T1时刻的OAA/S评分低于对照组（P＜0.01）;实验组T1、T2、T3时刻MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）;对照组T2、T3时刻SpO2低于实验组;实验组T2、T3时刻芬太尼用量小于对照组（P＜0.01）;实验组恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于对照组（P＜0.05）;两组间头晕、瘙痒、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者对麻醉的满意度评价高于对照组（P＜0.01）;术者对实验组麻醉的满意度高于对照组（P＜0.01）。结论 纳布啡清醒镇静镇痛用于脊柱微创手术麻醉,镇痛效果良好,心血管稳定性更好,不良反应较小,患者、术者对麻醉满意度高。目的 探讨纳布啡清醒镇静镇痛麻醉在脊柱微创手术中应用的可行性。方法 选择我院择期行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术及经皮椎体成形术患者60例,随机分成两组,各30例。实验组手术前予静脉注射盐酸纳布啡;对照组手术前予静脉注射生理盐水,两组患者均予1%利多卡因局部浸润麻醉后开始手术,术中若患者NRS评分≥6分,则予芬太尼50~100 μg/次进行补偿性镇痛。比较两组患者术中各时点的NRS评分、改良OAA/S评分、MAP、HR、SpO2、芬太尼用量、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意度等。结果 实验组T2、T3时刻NRS评分,T1时刻的OAA/S评分低于对照组（P＜0.01）;实验组T1、T2、T3时刻MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）;对照组T2、T3时刻SpO2低于实验组;实验组T2、T3时刻芬太尼用量小于对照组（P＜0.01）;实验组恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于对照组（P＜0.05）;两组间头晕、瘙痒、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者对麻醉的满意度评价高于对照组（P＜0.01）;术者对实验组麻醉的满意度高于对照组（P＜0.01）。结论 纳布啡清醒镇静镇痛用于脊柱微创手术麻醉,镇痛效果良好,心血管稳定性更好,不良反应较小,患者、术者对麻醉满意度高。     

膝骨性关节炎的关节镜微创手术治疗

目的 探讨膝骨性关节炎的关节镜微创手术治疗效果.方法 关节镜探查64例(68膝)膝骨性关节炎患者,通过关节镜微创手术进行镜下清理术治疗.结果 全部病例术后随访3～34个月,平均18.2个月.随访一年优良率81％;1～2年,优良率92％;2年以上者,优良率73％.结论 关节镜微创手术以其切口小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少等优点,为膝骨性关节炎提供了一种有效的治疗方法.     

微创内固定支架系统治疗股骨转子间骨折

目的：探讨“微创内固定支架”系统治疗股骨转子间骨折的手术方法及临床疗效。方法：2006年1月至2007年10月采用微创内固定支架治疗股骨转子间骨折22例。骨折类型：骨折按Evans标准分型,Ⅰa型2例,Ⅰb型6例,Ⅰc型9例,Ⅰd型3例,Ⅱ型2例。致伤原因：跌伤15例,交通伤7例。受伤至手术时间为24 h～9d,平均7 d。均采用闭合复位,小切口微创内固定支架系统治疗。结果：22例患者全部获得随诊,时间3～15个月,平均11个月,优9例,良12例,差1例,优良率达95.4%,无一例感染,无断钉及螺钉切出股骨头现象,无严重髋内翻畸形。结论：“微创内固定支架”系统治疗股骨粗隆间骨折,出血少,方法简单,操作简便,容易掌握,是一种行之有效的方法。     

经皮微创接骨板治疗胫骨长节段粉碎性骨折

目的:总结经皮微创接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨长节段粉碎性骨折的手术经验和临床效果.方法:采用MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎骨折25例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折5例,闭合性骨折20例.结果:全部病例获得随访,随访时间1～2.5 a,平均1.8 a.25例骨折均愈合.临床愈合时间16周(12～24周),无浅表和深部感染发生,无畸形愈合,无内固定失效.按Johner-Wruhs评分标准,优14例,良9例,可2例,优良率92%.结论:MIPPO治疗胫骨长节段粉碎骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定理念,是一种好的治疗方法.     

髋关节后外侧小切口入路全髋关节置换术的临床应用

目的:探讨髋关节后外侧小切口入路在全髋关节置换术中的应用研究.方法:采用髋关节后外侧小切口入路行全髋关节置换术27例,其中股骨颈骨折19例,股骨头无菌性坏死7例,骨性关节病伴髋半脱位1例.结果:27例手术均顺利,术后随访13个月,根据Harris评分系统进行疗效评价,90分以上11例,80～89分14例,70～79分2例,平均91.3分.结论:髋关节后外侧小切口入路应用于全髋关节置换术,可有效避开重要神经血管,切口定位方便.     

集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术的应用

目的 探讨集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术围术期的应用。方法 对2014年1月~2015年12月收治65例拟行微创手术的先天性心脏病患儿,按入院时间分为对照组和实验组,各37例。对照组采取先天性心脏病常规护理措施;集束化护理组采取集束化综合护理方案,对比两组术后并发症及护理满意度。结果 试验组患儿术后肺部感染率低于对照组,护理工作的满意度则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后并发症,促进患儿康复。     

深度学习在微创手术视频分析中的应用研究综述

深度学习理论在微创手术视频分析中的应用日趋广泛,在微创手术工具检测与跟踪、微创手术工具存在检测和微创手术流程识别等领域已取得令人瞩目的成果。从长远来看,对微创手术视频内容进行细致分析,不但可以自动识别正在进行的微创手术任务,而且可以用来提醒临床医生注意可能出现的并发症。近年来,随着技术的不断发展,深度学习在微创手术视频分析中的应用已取得很大的进展。首先系统阐述微创手术视频分析的意义、难点和相关技术内容,重点介绍深度学习算法的优势;然后总结近年来深度学习在微创手术工具检测与跟踪、微创手术工具存在检测及微创手术流程识别等领域取得的研究成果,在微创手术视频分析的不同领域基于算法特点进行分类总结,并对不同算法进行比较评价;最后,对微创手术视频分析未来的发展方向进行展望。     

Lymph Node Ratio Is a Strong Prognostic Factor in Patients with Early-Stage Cervical Cancer Undergoing Minimally Invasive Radical Hysterectomy

PurposeTo determine whether the prognostic impact of lymph node ratio (LNR), defined as the ratio between the number of positive lymph nodes and removed lymph nodes, differs between open and minimally invasive surgical approaches for radical hysterectomy (RH) in node-positive, early-stage cervical cancer.Materials and MethodsWe retrospectively identified 2009 International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IB1-IIA2 patients who underwent primary type C RH between 2010 and 2018. Among them, only those with pathologically proven lymph node metastases who received adjuvant radiation therapy were included. The prognostic significance of LNR was investigated according to open surgery and minimally invasive surgery (MIS).ResultsIn total, 55 patients were included. The median LNR (%) was 9.524 (range, 2.083–62.500). Based on receiver operating characteristic curve analysis, the cut-off value for LNR (%) was determined as 8.831. Overall, patients with high LNR (≥8.831%; n=29) showed worse disease-free survival (DFS) than those with low LNR (<8.831%, n=26) (p=0.027), whereas no difference in overall survival was observed. Multivariate analyses adjusting for clinicopathologic factors revealed that DFS was adversely affected by both MIS [adjusted hazard ratio (HR), 8.132; p=0.038] and high LNR (adjusted HR, 10.837; p=0.045). In a subgroup of open surgery cases, LNR was not associated with disease recurrence. However, in a subgroup of MIS cases, high LNR was identified as an independent poor prognostic factor for DFS (adjusted HR, 14.578; p=0.034).ConclusionIn patients with node-positive, early-stage cervical cancer, high LNR was associated with a significantly higher disease recurrence rate. This relationship was further consolidated among patients who received MIS RH.     

微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的效果

目的 分析微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的临床效果。方法 选择2018年2月~2019年2月在我院进行口腔种植的患者116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组采用常规翻瓣种植治疗,观察组采用微创术不翻瓣技术治疗,比较两组种植成功率、种植时间、术后疼痛时间、术后肿胀时间、术后牙槽嵴骨吸收量及有效角化黏膜宽度。结果 观察组种植成功率（94.83%）高于对照组（81.03%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组种植时间（22.67±2.54）min、术后疼痛时间（23.90±5.78）h、术后肿胀时间（36.24±3.72）h分别短于对照组的（40.22±3.87）min、（54.91±4.32）h、（73.20±5.17）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后牙槽嵴骨吸收量[（0.15±0.01）mm]少于对照组[（0.20±0.03）mm],有效角化黏膜宽度[（2.87±0.44）mm]宽于对照组[（1.98±0.47）mm],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创术不翻瓣技术在口腔种植术中应用效果理想,可提高种植成功率,缩短种植时间,且术后恢复快,值得借鉴。     

小儿肱骨髁上骨折的微创治疗

目的:探讨微创治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位、经皮克氏针内固定术治疗小儿完全移位肱骨髁上骨折44例.结果:44例患者均得到随访,肘关节活动恢复正常,无一例患者发生Volkmann肌挛缩及肘内翻.结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,手术简单,损伤小,并发症少,疗效好.     

微创碎吸术及小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效比较

目的 比较微创血肿碎吸术及小骨窗经外侧裂血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效.方法 高血压基底节脑出血(30-70ml)84例,采用二种手术方法,其中微创血肿碎吸术(微创组)43例,小骨窗经外侧裂血肿清除术(小骨窗组)41例.对两组患者的近远期疗效、日常生活能力(ADL)、死亡率、血肿清除率及并发症进行评价.结果 治疗21d后微创组的并发症发生率明显少于小骨窗组(P＜0.05),3月后随访患者生活能力评定(ADL)微创组优于小骨窗组(P＜0.05),死亡率二组无明显差异. 结论微创颅内血肿清除术能减少患者的并发症,可提高患者的日常生活能力.