肝活检临床应用的研究进展

世界上首例肝组织抽取术报道于 1883年。 192 3年 ,德国人Ｂｉｎｇｅｌ施行了首例以诊断为目的的经皮肝活检术。其后 ,此项技术被不断完善 ,尤其是在 1970年 ,Ｍｅｎｇｈｉｎｉ发明了“1秒钟穿刺法”后 ,肝活检在肝病临床诊断中的重要价值 ,以及与活检过程相关的低病死率和并发症发病率 ,使其被临床广泛接受[1] 。医学技术的飞速发展 ,特别是影像技术及药物疗法 (如病毒性肝炎的抗病毒药物治疗 )的进步和肝移植术等 ,大大促进了肝脏疾病的诊断和治疗 ,由此也使得作为肝病诊断重要手段的肝活检技术及指征在不断地变化 ,本文就此方面进展加以…     

肝脏活检的研究进展

<正>肝脏活检已成为临床肝脏病学领域最常用的检查技术,是临床急、慢性肝病患者鉴别诊断及选择治疗方案的重要工具。肝脏活检不仅有助于各种肝病的诊断与鉴别诊断,还可用于肝脏疾病临床疗效的评价。《Guideline on the use of liver biopsy in clinical practice》指南首次全面阐述了肝脏活检的方法、适应证、禁忌证及并发症。近年来,随着临床诊断技术的不断进展,肝脏活检的研究亦取得了惊人的进展。     

经颈静脉肝组织活检53例分析

目的:探讨经颈静脉肝组织活检（TJLB）的实用性与安全性。方法:收集在2015年6月至2020年6月期间53例经颈静脉肝组织活检患者资料,所有患者均用LABS-100经颈静脉途径取活检标本,其中经肝静脉穿刺活检者45例,经下腔静脉肝内段活检者8例。对手术适应证、手术相关并发症、术后病理诊断进行分析总结。结果:所有患者T...     

47例肝脏占位性病变患者肝脏病理检查与血生化联合检测的对比研究

目的评价肝脏活组织病理检查对早期诊断原发性肝癌的临床价值及其与血清甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）指标和影像学的相关性,以提高原发性肝癌的早期诊断率。方法对47例影像学检查提示肝脏占位性病变并进行肝活检患者进行回顾性分析。结果临庆诊断为原发性肝癌的患者47例,病理检查证实28例,临床诊断与病理检查符合率为59．60％,1例外科手术切除前肝活检未查见癌细胞的患者,术后证实为胎儿型肝母细胞瘤,有2例做肝活检2次,有2例做肝活检3次而查见癌细胞。结论肝活检是诊断原发性肝癌的金标准,但在临床应用过程中存在客观误差,需多次多部位多方向取材,并结合血生化指标及影像学检查,以提高早期肝癌的诊断率。     

肝血色病1例报道并文献复习

肝血色病又称肝血色素沉着症或肝铁过度沉积症,是一种罕见的因铁代谢紊乱,肠道铁被过度吸收导致体内铁过量的疾病。现将我院收治的1例肝血色病及相关文献复习报道如下。     

肝活检对82例肝病诊断的临床价值

本文对82例肝病患者做肝活检，并以病理诊断与临床诊断进行对比。结果临床与病理诊断符合者49例，占59．8％，不符合33例占40．2％，其中肝硬化患者临床与病理诊断符合率69．7％，慢性活动性肝炎诊断符合率60％，慢性迁延性肝炎符合率66．7％，肝脓疡及亚急性重症肝炎符合率50％。慢性无症状乙肝病毒携带者8例，病理确诊为慢性迁延性肝炎5例，慢性活动性肝炎1例，肝轻微病变2例。以上资料表明，对肝病患者做肝活检是非常必要的，既可明确诊断，又可早期预防和治疗。     

肝淀粉样变1例

患者,男,58岁,因发现上腹部包块、尿色深黄、体质量下降半年入院.入院后检查发现患者肝脏肿大、肝功能轻度异常,伴有蛋白尿及碱性磷酸酶增高,经肝穿刺活检确诊为肝淀粉样变.肝淀粉样变临床少见,诊断困难,预后较差.     

常用血清学指标与慢性乙型肝炎肝纤维化程度相关性研究

目的：研究常用血清学指标与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的关系。方法：对177例慢性乙型肝炎患者进行血清肝脏生化和肝纤维化指标检测，包括丙氨酸氨基转移酶（AIT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原蛋白（PcⅢ）、Ⅳ型胶原蛋白（CⅣ）。所有病例均行肝穿刺活检，并进行肝组织纤维化分期（S）。结果：部分血清学指标与肝组织纤维化程度相关，以Alb、Glo、HA、PCⅢ、CⅣ相关性最好，相关系数分别为-0．299、0．282、0．595、0．387、0．480。伴随肝纤维化程度的增加，血清白蛋白呈下降趋势，而血清球蛋白、HA、PCⅢ、CⅣ呈上升趋势。结论：部分血清学指标能反映肝组织纤维化程度，对于难以开展肝穿刺活检的单位可以帮助肝纤维化诊断。     

综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法留取2002年8月至2005年12月北京大学第一医院、安阳市第五人民医院和无锡市传染病医院的123例行肝活检的慢性乙型肝炎患者的血清,检测α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、载脂蛋白-AⅠ、记录总胆红素和谷氨酰转肽酶的数值,并根据其结果结合患者的年龄和性别计算出FibroTest的数值。根据肝纤维化分期设定3个判定点,分别为显著纤维化(S2~S4期),严重纤维化(S3~S4期)和肝硬化(S4期)。以肝活检病理结果为金标准绘制出FibroTest的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),并与用天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)计算出的AUC进行比较,评价其对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果123例肝活检患者中S0期25例(20.3%);S1期27例(22.0%);S2期31例(25.2%);S3期29例(23.6%);S4期11例(8.9%),即显著纤维化者(S2~S4期)71例(57.7%),严重纤维化者(S3~S4期)40例(32.5%),肝硬化者(S4期)11例(8.9%)。FibroTest对3个判定点的AUC值分别为0.814(95%CI:0.740~0.888,P<0.01),0.824(95%CI:0.749~0.898,P<0.01),0.723(95%CI:0.575~0.870,P=0.015)。而APRI对3种不同程度肝纤维化的AUC值分别为0.715(95%CI:0.625~0.805,P=0.001),0.725(95%CI:0.631~0.818,P=0.002)和0.646(95%CI:0.497~0.795,P>0.05)。结论Fi-broTest可以准确地估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化,可使45.5%的患者避免进行肝脏活检,并保证87.5%的诊断准确率。     

流行性非甲非乙型肝炎35例临床及肝活检病理分析

本文报告流行性非甲非乙型肝炎(ENANBH)35例,临床表现类似甲型病毒性肝炎(AH),肝组织有灶性、桥状坏死,肝细胞变性呈“清亮细胞”,淤胆及脂肪变性。电镜观察8例未发现胞浆内管状结构及包涵体。     

切割式肝穿刺活检45例

肝脏穿刺活检术作为肝病诊断重要手段，对于一些不明原因的肝功能异常、不确定的肝肿瘤、了解治疗转归等有着极其重要意义。随着医学的发展，新技术不断涌现。我院自2003年9月至2005年5月开展切割式肝穿活检术45例，取得良好效果，现介绍如下。     

老年肝活检临床与病理诊断对比观察

老年肝活检临床与病理诊断对比观察龚梦芝（岳阳市第一人民医院内科岳阳４１４０００）肝脏疾患临床表现复杂多样，随着检验方法的改进、影像诊断的发展，虽对大部分肝病能及时准确作出定性定位诊断，但当上述辅助检查互相矛盾、确诊困难时，采用经皮肝活体组织穿刺检查，...     

应用肝穿刺活检术诊断慢性肝炎的评价

本文通过对30例慢性肝炎患者的肝穿组织切片检查,评价这一诊断技术的可靠性。由同一病理学家在不同的时间,盲法下对同批切片的前后两次诊断的符合率为93%。由不同的但经验相似的病理学家,各自在盲法下对同批切片诊断的符合率为73%。采用Kappa统计检验其一致性显示,肝穿活检术是一可靠的慢性肝炎诊断方法。     

甲胎蛋白与慢性肝炎关系的探讨

甲胎蛋白 (ＡＦＰ)是原发性肝细胞癌的重要诊断指标。但近来不少研究发现慢性肝炎和肝硬化患者的血清ＡＦＰ都可有不同程度的升高。本文通过对 10 0例经病理诊断证实的慢性乙型肝炎患者血清ＡＦＰ的检测 ,发现血清ＡＦＰ的值与慢性肝炎炎症程度和肝纤维化程度呈正相关。村料与方法一、病例选择10 0例均是临床及病理诊断为慢性乙型肝炎患者 ,男性 82例 ,女性 18例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 ( 35± 10 )岁。病程 1～ 2 5年 ,平均 ( 7.3± 3 .5 )年。按照 1995年第五届全国传染病与寄生虫病会议制定的病理诊断标准 ,慢性肝炎轻型 (Ｇ0 ,Ｇ1) 18…     

肝穿活检早期诊断慢性活动性肝炎的重要性：附222例报告

我们对222例肝炎住院病例进行了一秒钟快速肝穿刺活检,并重点对慢性活动性肝炎的临床诊断及分型问题略加讨论。一般资料222例肝炎住院病例均经血清特异性免疫学标志的检测,确诊为乙型肝炎。其中急性黄疸型(AIH)79例,慢性迁延型(CPH)     

慢性肝炎受者肾移植术前肝活检的临床价值

目的：了解慢性肾衰（ＣＲＦ）合并病毒性肝炎患者肾移植前肝活检的安全性及临床价值。方法：分析１９９６年元月至１９９８年６月我院２４例ＣＲＦ合并慢性病毒性肝炎患者肾移植前行经皮肝活检的安全性及组织病理结果。其中１４例接受肾移植并对其进行长期随访。结果：２４例患者肝活检的成功率１００％。并发症的发生率为３３．３％，需输血治疗者４例（１６．７％）；无一例需手术治疗或死亡。２４例急诊中，明确诊断为慢性乙型肝