肠道菌群失调与肝脏疾病的关系

目前研究证实肝脏疾病与肠道微生物密切相关,通过调控肠道微生物构成可影响肝脏疾病的进展和治疗效果。针对肠道菌群失调对肝脏相关疾病如酒精性肝病、非酒精性肝病及急性肝损伤的影响机制,总结了国内外研究成果,并对肝脏疾病失代偿期所引起常见并发症肝性脑病、自发性腹膜炎进行总结和讨论,为以后改进肝脏相关性疾病治疗提供新的策略。     

肠道微生态与肝脏疾病

近年来国内外基础与临床研究表明,肠道微生态与肝脏疾病有密切的关系。本文重点介绍肠道微生态与肝脏疾病的相关性、肝脏疾病时对肠道微生态产生什么影响、调整肠道微生态失衡对肝脏疾病有何作用。客观评价肝脏疾病微生态基础与临床研究结论,藉以引起大家重视两者之间的关系,指导临床合理应用微生态制剂,从而达到延长肝病患者生存期,并改善其预后。     

肠道菌群与肝脏疾病研究进展

肠道菌群被认为是人体的"特殊器官",可通过肠-肝轴介导多种肝脏疾病的发生发展。近年研究提示肠道菌群有望成为肝脏疾病诊治的靶标。本文就肠道菌群与肝脏疾病的研究进展作一综述。     

尿毒症大鼠肠道屏障功能紊乱与微炎症的关系

目的:评估尿毒症肠道屏障功能状态,探讨肠道屏障功能紊乱与微炎症状态的关系。方法:SD大鼠随机分成尿毒症组和假手术组,5/6肾切除法建立尿毒症模型,假手术组仅打开肾包膜。构建绿色荧光蛋白标记的示踪菌并饲喂两组大鼠,应用PCR法从肝、脾、肠系膜淋巴结、外周血等肠外组织中扩增绿色荧光蛋白特异性基因片段,以检测是否存在肠道细菌移位至该肠外组织位点;HE染色观察肠道组织病理变化;透射电镜观察超微结构变化;免疫组化法观察肠组织JAM-1、claudin-1和Occludin表达;免疫比浊法检测血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、酶联免疫吸附试验检测血中炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:尿毒症组肠道细菌移位率(70%)显著高于假手术组(10%)(P0.05)。超微结构显示尿毒症组肠上皮细胞间紧密连接结构不完整,微绒毛走行紊乱,部分断裂、消失。与假手术组相比,尿毒症组血hs-CRP(6.03±1.70 mg/L vs 3.45±1.26mg/L)、IL-6(37.62±3.21 pg/ml vs 19.81±6.55pg/ml)、TNF-α(28.48±10.85pg/ml vs 17.33±5.72pg/ml)均显著升高(P0.05)。结论:尿毒症大鼠存在肠道屏障功能障碍,肠道细菌可移位进入远隔脏器及血液循环并激活炎症反应,可能是尿毒症发生微炎症状态的机制之一。     

肠道血管屏障破坏机制及其在肝脏疾病中作用的研究进展

血管屏障是人体内最紧密的屏障之一,可保护相关器官免受致病菌的危害,维持内环境的稳定。比如,肠道血管屏障(gut vascular barrier, GVB)、血脑屏障、血睾屏障、血视网膜屏障等。近年来,随着人们对血管屏障的研究,GVB的完整性逐渐受到人们的重视,因其连接了肠道菌群与血液循环,在阻止肠道菌群及其代谢产物入血过程中发挥着重要作用。如果GVB的完整性受到破坏,其可以导致炎症系统性扩散,对多种慢性肝病的发生及进展有很大的推动作用,且对肝脏以远器官同样存在威胁。因此,明确GVB结构及功能维持机制,识别可能受到破坏的位点,不仅有助于血管屏障的维护和重建,还可以为临床上需要穿过血管屏障药物的研发提供新的思路。本文通过查阅国内外文献,着重归纳总结GVB破坏的可能机制及其在相关肝脏疾病中的作用,为科研及临床研究治疗此类疾病提供参考。     

酒精性肝病与肠道屏障功能改变

酒精性肝病(Alcoholic liver disease,ALD)的发病机制十分复杂,至今未完全阐明。近年来许多研究认为,在ALD的进展过程中由于肠道屏障功能(Intestinal barrier function,IBF)受损形成的肠源性内毒素血症及内毒素激活Kupffer细胞在肝损伤中有重要作用[1-3]。现就IBF在ALD中的改变     

肝功能异常老年病人肠道屏障功能指标与感染的关系

目的探讨老年肝功能异常病人肠道机械屏障功能的特点以及与感染的关系。方法将2016年4月至2017年7月期间我院就诊的52例老年肝功能异常病人作为肝功能异常组,以56例肝功能正常者作为对照。观察时间为3个月,以病人新发感染为观察终点,分别检测并比较2组病人的降钙素原(PCT)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸以及血清内毒素等指标,记录病人的病情变化。结果肝功能异常组的血清内毒素水平均正常,血清D-乳酸水平异常47例(90. 4%),DAO水平异常5例(9. 6%)。肝功能正常组血清D-乳酸和血清内毒素水平均正常,DAO水平异常1例(2%)。2组D-乳酸水平比较差异有统计学意义(P0. 01)。观察期间,肝功能异常组中有45例(86. 5%)新发感染,感染时病人的D-乳酸水平较感染前升高(P0. 01),血清内毒素升高(P=0. 03);DAO水平与感染前比较差异无统计学意义(P=0. 31)。肝功能正常组中有6例(10. 7%)新发感染,2组感染率比较差异有统计学意义(χ2=62. 2,P0. 01)。相关性分析提示,病人新发感染与血清D-乳酸(r=0. 85,P0. 01)和内毒素水平(r=0. 87,P0. 01)有关。结论肝功能异常病人肠屏障功能异常,感染时血清D-乳酸和内毒素水平升高,病人更易发生感染。     

血小板数量和功能与肝脏疾病的关系研究进展

血小板减少是慢性肝病和肝硬化的一个显著特征.以往认为血小板减少是血小板被动阻留在脾脏内所致,最近的观点证明,血小板破坏增加和血小板产生减少也起重要作用,用血小板的数量或包括血小板数量在内的一些数学模型对肝硬化临床失代偿的发生具有最好的预测价值[1].另外,除了数量减少以外,研究发现慢性肝病患者血小板也存在功能缺陷.血小板也不仅仅是受到影响,其对肝脏疾病的进展也起促进作用[2].     

老年肠道功能改变与神经退行性疾病的关系

<正>老年人群中神经退行性疾病发病率较高,近年来越来越多的学者发现,其与老年肠道功能的改变有着密切联系。肠道有消化、吸收营养、防止病原体入侵的屏障功能,在维持机体内环境稳定方面起着关键作用,其中肠黏膜屏障功能最为复杂,是肠道功能障碍发生的关键因素之一。衰老可使肠道神经、肠道动力及激素分泌发生改变,影响食欲、消化吸收及排泄等物质代谢的生理过程;衰老还会引起肠黏膜结构和功能发生一系列变化,包括肠黏膜屏障的防御缺陷、产生保护性免疫的能力降低以及增加氧化应激和炎症~([1-2])。1老年人肠道消化吸收功能的改变     

肝脏屏障功能及其损伤的研究进展

肝屏障是保护肝脏的非常重要的结构, 对于维护肝脏正常功能有重要意义. 其可阻止内毒素、病毒等进入肝脏损伤肝细胞. 本文主要阐述肝屏障的概念, 分析肝屏障的结构与功能,以及介绍导致肝屏障功能和结构破坏的几种因素和对抗这些因素的对策.     

肝脏疾病与遗传的关系

遗传是人类和各种生物赖以延续后代和保持特征的主要表现。所谓遗传病是指生殖细胞或受精卵中的遗传物质在结构和功能方面发生突变(畸形)所引起的疾病。至目前止,人类已发现遗传病近4000种,估计每100个新生儿中有3-10人患有各种遗传病。DNA是遗传的物质基础,具有作为遗传物质的基本属性,DNA分子上的遗传信息是通过转录和翻译过程来表达生物体的各种性状。外界环境中许多理化因素作用于健康人的生殖细胞,从而引起遗传     

肠道微生态系统与常见消化系统疾病——肠道微生态系统与肠道黏膜屏障

人体微生态学是研究微生物与其宿主相互关系的科学,主要包括口腔、胃肠道、泌尿系统、皮肤四个生态领域,其中对胃肠道微生态学的研究历史最为悠久,资料最为丰富。人体胃肠道中有大量细菌,包括革兰氏隐性杆菌、球菌及厌氧菌,他们相互依存,相互制约,共同构成微生态平衡。若打破这种平衡,则会引起多种疾病。     

应激对肠道屏障功能的影响

<正>肠道的屏障功能包括4部分:机械屏障、生物屏障、免疫屏障、化学屏障。正常肠屏障功能的维持依赖于肠黏膜上皮、肠道内正常菌群、肠道内分泌物、蠕动、肠相关免疫细胞等。但肠道是严重烧伤、休克等应激状态下最早易受损的器官,应激状态下肠道屏障功能发生损害能引起一系列病理生理的变化。本文旨在综述应激对肠道屏障功能的影响及其可能的机制,并对目前研究中仍不明确的问题及今后的研究方向进行分析和展望。     

肝脏疾病与止血功能异常

肝脏与止血功能有极为密切的关系,因肝脏能合成除组织凝血活酶(因子Ⅲ)以及因子XⅢα链以外的所有凝血因子、纤溶因子及纤溶抑制因子,还作为网状内皮系统的重要器官,具有清除组织凝血活酶和被激活的凝血因子和纤溶因子的功能。近年来,随着止血血栓研究的深入,对肝脏疾病时止血功能异常的了解有了若干进展,本文介绍如下: 肝脏疾病所致止血功能异常(表1)及其意义凝血因子及其抑制因子的异常纤维蛋白原(Fbg):Fbg为肝脏合成的急性反应相蛋白,除急性肝功能衰竭、肝硬     

肝脏疾病与甲状腺功能状态

许多肝脏疾病会出现甲状腺功能异常,引起肝炎的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染及肝炎本身可以出现甲状腺功能异常,抗HBV、HCV治疗的干扰素α引起甲状腺功能异常也很常见.肝硬化、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)可以出现甲状腺功能异常,但是NAFLD与甲状腺功能异常的因果关系未阐明.同时,甲状腺疾病如甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)也可以出现肝功能异常.抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)和超常规剂量左旋甲状腺素均可导致肝损害,但以ATD更多见.     

肝硬化患者肠道屏障与细菌易位的关系

失代偿期肝硬化常并发多种威胁生命的并发症,如自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、脓毒症等,而肝硬化并发症的发生与细菌易位有着密切的关系。肝硬化患者发生病理性细菌易位的原因在于肠道屏障功能受损,导致细菌能够穿越肠道屏障进入肠系膜淋巴结或其他部位。因此,更好地理解肝硬化时肠道屏障与细菌易位的关系,将会为肝硬化的治疗提供新的理论支持。主要讨论了肠道屏障的4个主要构成成份,即肠道的机械屏障、免疫屏障、化学屏障、生物屏障,以及它们各自在肝硬化细菌易位时发生的变化。     

肠道微循环与肠道相关疾病关系的研究进展

肠道微循环是机体吸收营养物质和交换代谢物质的功能单元,具有独特的形态结构和生理功能。近年来的研究表明,肠道微循环与炎症性肠病（IBD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）等肠道疾病密切相关,靶向肠道微循环的治疗可有效缓解肠道相关疾病。该文就肠道微循环功能障碍的共性病理机制、肠道微循环功能障碍与肠道相关疾病的关系,以及靶向肠道微循环的治疗策略作一综述,旨在为肠道疾病的治疗提供参考依据。