全腹腔镜远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y吻合与传统吻合疗效对照多中心研究

目的 对比非离断式（Uncut）Roux-en-Y吻合和传统Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建的安全性和短期疗效。方法 回顾性分析国内10家单位共60例远端胃癌根治术后全腹腔镜消化道重建的胃癌病人临床资料,根据消化道重建方式不同分为Uncut Roux-en-Y组（Uncut组）34例,传统Roux-en-Y组（传统组）26例。结果　Uncut Roux-en-Y吻合在消化道重建时间方面用时更短［（51.5±13.3） min vs.（80.4±16.2） min,P＝0.000］,出血量更少［（60.0±35.6） mL vs. （132.9±65.1）mL,P＝0.000］,且在进食半流饮食时间方面具有优势［（4.6±1.5）d vs. （7.2±2.3）d,P＝0.000］。两组病人在留置胃管时间、术后排气时间、进食流质时间和术后住院时间方面差异无统计学意义。两组病人均无围手术期死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义（8.8% vs. 7.7%,P＝0.875）结论　Uncut Roux-en-Y吻合和传统Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜下消化道重建安全可行,Uncut Roux-en-Y吻合在重建时间和控制出血量方面具有优势。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y(U-RY)吻合与改良U-RY吻合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的92例患者资料,按照不同吻合术式分为两组,其中44例行U-RY吻合为U-RY组;48例行改良U-RY吻合为改良组。采用统计软件SPSS 21.00进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用■表示,独立t检验;并发症发生情况比较采用χ~2检验;P0.05为有差异统计学意义。结果改良组手术时间、首次通气和住院时间少于U-RY组(P0.05);改良组术后并发症总发生率14.6%(7/48)小于U-RY组29.5%(13/44);术后随访1年,U-RY组患者共发生闭合点再通发生率9.1%,改良组暂无闭合点再通发生(0%),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合安全可行,较传统U-RY吻合术吻合,术后恢复快,可一定程度降低闭合口再通的发生率,可在临床推广使用。     

全腹腔镜远端胃癌根治术中2种吻合方式临床疗效的对比

目的:分析Uncut Roux-en-Y与B-Ⅱ+Braun 2种吻合方式在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建效果的差异。方法:选取2015年6月—2016年12月收治的胃癌患者88例,以随机数字表法分为观察组和对照组各44例,两组患者均行全腹腔镜远端胃癌根治术,观察组选择Uncut Roux-en-Y吻合,对照组选择B-Ⅱ+Braun吻合。比较两组患者围术期情况、术中出血情况及术后并发症发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、首次进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组肠道恢复时间(肠鸣音4～5次/min)、术后首次排气时间均显著低于对照组(P0.05);两组吻合口瘘、创面感染、胃瘫、倾倒综合征发生率差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后小肠梗阻、食管反流发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Uncut Roux-en-Y与B-Ⅱ+Braun 2种吻合方式在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建效果良好,Uncut Roux-en-Y吻合方式患者术后功能恢复快,食管反流发生少,值得在胃癌远端切除中推荐使用。     

非离断式Roux—en—Y吻合在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用

目的评价非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月间天津医科大学肿瘤医院行远端胃癌根治术且有完整随访资料的419例患者．根据其不同的消化道重建方式分为：UncutRY组（非离断式Roux-en-Y吻合）127例,BI组（BillrothI式）138例,M—BⅡ组（改良BillrothII式）108例,RY组（Roux—en-Y吻合）46例。结果UncutRY组患者手术时间[（132．6±19．2）min]和术后住院时间[（10．4±1．2）d]较RY组[（142．5±11．7）min和（12．1±3．7）d]缩短（P〈0．05）;术后反流性胃炎发生率（3．2％,4／127）较BI组（24．6％,34／138,P〈0．05）和M．BII组（25．9％,28／108,P〈0．05）下降;吻合口溃疡发生率（0／127）较M—BⅡ组（4．6％,5／108,P〈0．05）下降;Roux-en-Y潴留综合征（RSS）发生率（0／127）较RY组（17．4％,8／46,P〈0．05）下降。结论非离断式Roux．en．Y在保留传统Roux—en—Y术式减少碱性反流优点的同时．克服了RSS的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式。     

全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合51例疗效分析

目的 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠非离断式（Uncut）Roux-en-Y吻合的安全性、可行性和短期疗效。方法 回顾性分析2014年9月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院实施的全腹腔镜远端胃癌D2根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合51例临床资料,观察手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、并发症发生率、住院天数和随访结果。结果 全组51例病例均在全腹腔镜下成功完成,无中转开腹,无术中并发症,无手术相关死亡。手术平均时间为170（135～210）min,其中消化道重建时间为27（24～41）min,术中平均失血为60（30～110）mL。术后平均排气时间2（1～3）d,手术后平均住院天数8（7～12）d。术后1例（2.0%）出现吻合口出血,予以保守治疗后好转。无吻合口漏、十二指肠残端瘘和Roux滞留综合征等相关并发症发生。术后短期随访9（5～20）个月。术后每6个月复查胃镜和胃肠道造影,无反流性胃炎,无空肠阻断处再通。结论 全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合安全、可行,且具有全腹腔镜下操作简便,术后近期再通率低,既避免了Billroth-Ⅱ式吻合的反流性胃炎,又避免了Roux-en-Y吻合的Roux滞留综合征,有临床应用价值。     

腹腔镜下不切断空肠的胆肠吻合术(Uncut Roux-en-Y)的临床应用

目的探讨腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术的临床价值。方法 2014年5月~2016年1月行腹腔镜下Uncut Roux-en-Y 18例(Uncut Roux-en-Y组),把胆管与空肠端侧吻合后用7号丝线距离胆肠吻合口5 cm处结扎阻断空肠输入段,然后距胆肠吻合口40~45 cm处用直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合。同期行腹腔镜下Roux-en-Y 26例(Roux-en-Y组),比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和术后返流性胆管炎发生率。结果 Uncut Roux-en-Y组手术时间(150±12)min,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组(202±45)min(t=-4.771,P=0.000);肠道功能恢复时间(41.4±10.3)h,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组(69.2±42.2)h(t=-2.730,P=0.009);术后住院时间(9.3±2.4)d,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组(12.3±3.4)d(t=-3.224,P=0.002)。2组术后返流性胆囊炎发生率无统计学无差异[19.2%(5/26)vs.5.6%(1/18),χ~2=0.727,P=0.394]。结论腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术操作简单,缩短手术时间,肠道功能恢复快,住院时间短,手术效果确切。     

非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230. 7±65. 2) ml vs.(292. 0±78. 6) ml,t=-3. 369,P=0. 001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52. 8±9. 6) h vs.(61. 4±10. 8) h,t=-3. 379,P=0. 001]。2组反流性食管炎[12. 0%(3/25) vs. 9. 8%(5/51),χ~2=0. 000,P=1. 000]、倾倒综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 3. 9%(2/51),Fisher精确检验,P=1. 000]和食物襻排空延迟或障碍[4. 0%(1/25) vs. 23. 5%(12/51),χ~2=3. 240,P=0. 072]差异均无显著性。Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 21. 6%(11/51),Fisher精确检验,P=0. 013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0. 81±0. 37 vs. 0. 88±0. 13,t=1. 191,P=0. 123]、血红蛋白变化[(8. 6±2. 5) g/L vs.(9. 3±3. 6) g/L,t=0. 873,P=0. 195]、白蛋白变化[(3. 5±1. 4) g/L vs.(3. 7±1. 8) g/L,t=0. 487,P=0. 316]和总蛋白变化[(4. 6±1. 7) g/L vs.(5. 2±1. 9) g/L,t=1. 037,P=0. 167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ~2=0. 418,P=0. 518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。     

远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响

目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。     

Uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用进展

远端胃癌根治术后消化道重建方式是直接影响患者近远期生活质量的重要因素之一。Uncut Roux-en-Y吻合减少了术后胆汁和胰液通过残胃,保留了肠管的连续性和正常肌电传导,有效预防了反流性食管炎、反流性胃炎,尤其是Roux潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)的发生,是胃癌根治术后理想的消化道重建术式。本文将从方法原理、技术优势、临床应用等多个方面介绍Uncut Roux-en-Y吻合技术的发展。     

不同吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的安全性及卫生经济学对比

目的:比较直线切割吻合器与圆形吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中的安全性与卫生经济学的差异。方法:回顾分析2017年8月至2019年2月192例接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术并Roux-en-Y式吻合患者的临床资料。根据胃肠吻合所用吻合器材类型,将患者分为直线切割吻合器组(A组,n=40,20.8%)与圆形吻合器组(B组,n=152,79.2%)。比较两组手术安全性、术后消化道功能恢复及卫生经济学的差异。结果:A组术中出血量[(59.75±38.397)mL vs.(63.29±67.792)mL,(P=0.752)]、手术时间[(249.28±65.72)min vs.(255.03±62.67)min,P=0.609]、淋巴结清扫数量[(30.68±11.74)枚vs.(32.43±12.61)枚,P=0.429]、Ⅱ度及以上并发症发生率[7.5%(3/40)vs.7.9%(12/152),P=0.934]、手术耗材费用(中位数:30758元vs.32749元,P=0.064)及住院费用(中位数:70759元vs.70851元,P=0.527)与B组差异无统计学意义。A组术后首次排气时间[(3.46±0.767)d vs.(3.98±1.190)d,P=0.013]、首次进流食时间[(4.32±1.029)d vs.(4.91±0.996)d,P=0.020]、拔除腹腔引流管时间[(6.00±0.882)d vs.(6.56±1.764)d,P=0.008]均短于B组,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中使用直线切割吻合器或圆形吻合器行消化道重建均是安全、可行的,使用直线切割吻合器术后首次排气时间、首次进流食时间更短,在术后胃肠道功能恢复方面存在优势。     

完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的疗效观察

目的胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术对完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的疗效观察。方法选取2011年1月至2015年10月期间接受治疗的82例胃癌患者,按照完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建方式的不同分为治疗组(胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术组,41例)和对照组(Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术组,41例),数据经过SPSS19.0进行处理,消化道重建的时间等计量资料用(x珋±s)表示,组间比较采用t检验;肿瘤类型、并发症发生率、术后1年电子胃镜检查结果均采用%的方式表示,组间比较采用χ~2检验,检验水准α=0.05,所有的统计分析均采用双侧检验。结果治疗组消化道重建时间(36.9±4.8)min显著性低于对照组消化道重建时间[(45.1±5.3)min](P0.05);治疗组患者术后消化道重建相关并发症总发生率(2.4%)显著性低于对照组(34.1%)(χ~2=6.332,P0.05);治疗组患者术后1年胃炎以及反流性食管炎的发生率(2.4%,2.4%)均显著低于对照组(12.2%,17.1%)(P0.05)。结论胃空肠非离断式Roux-en-Y术对完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的疗效显著,并发症发生率低,能有效的预防胃炎及反流性食管炎的发生,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广使用。     

全腹腔镜远端胃癌根治术Uncut Roux－en－Y吻合技术要点与意义

全腹腔镜远端胃癌根治术可采取的消化道重建方式有多种,但目前没有一种方式可成为最佳的术式。近年来,Uncut Roux－en－Y吻合受到越来越多学者的关注,Uncut Roux－en－Y可看作是Billroth Ⅱ ＋ Brauns 、Roux－en－Y的改进版,它既解决了Billroth Ⅱ式术后的碱性反流、吻合口炎、吻合口溃疡、盲袢综合征等问题,同时也解决了Roux－en－Y术后的功能性胃排空延迟、Roux潴留综合征(RSS),可能成为全腹腔镜远端胃癌根治术最佳消化道重建方式之一,但其技术要点及使用意义仍有待我们进一步总结探讨。     

全腹腔镜远端胃癌根治术中基于V-Loc缝线改良非离断式Roux-en-Y重建7例报告

目的 探讨基于V-Loc缝线改良非离断式Roux-en-Y重建术在全腹腔镜远端胃癌根治术中应用的安全性和可行性。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2014年10月至2015年1月对7例胃癌病人行全腹腔镜远端胃癌根治术后,实施基于V-Loc缝线改良的非离断式Roux-en-Y重建术的术中及术后资料。结果 7例病人均成功实施全腹腔镜远端胃癌根治术及基于V-Loc改良的非离断式Roux-en-Y重建术,无一例中转开放或腹腔镜辅助手术。手术时间（212.6±20.8）min,重建时间（51.6±5.3）min,中位出血量30 mL。术后排气时间（3.1±0.9）d,术后中位住院时间为9d。1例病人术后出现胃瘫,经保守治疗后恢复,未见无其他并发症。结论 在全腹腔镜远端胃癌根治术中应用基于V-Loc改良的非离断式Roux-en-Y重建术是安全、可行的。     

腹腔镜远端胃癌根治术非离断空肠Roux-en-Y吻合对术后胃食管反流的影响

探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断空肠Roux-en-Y吻合对术后胃食管反流的影响。选取我院2016年4月至2019年4月96例腹腔镜远端胃癌根治术患者作为研究对象,根据术中消化道重建方式分为研究组和对照组各48例。研究组采用非离断空肠Roux-en-Y吻合,对照组采用BillrothⅡ式+Braun式吻合术。比较两组患者手术时间、切口长度、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、住院时间、术后不同时间胃液pH值、术后患者胃食管反流病自测表(GerdQ量表)评分及手术并发症发生率。两组手术时间、切口长度、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05);两组术前及术后第1、3、5 d胃液pH值比较,差异亦无统计学意义(P0.05);术后3个月对两组胃食管反流症状进行评估,研究组阳性症状、阴性症状、阳性影响因素评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜远端胃癌根治术非离断空肠Roux-en-Y吻合方式能够一定程度上减轻术后患者胃食管反流。     

全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式选择及技术要点

近年来,随着腹腔镜技术的发展以及胃肠外科医生手术水平的提高,全腹腔镜远端胃癌根治术的临床应用获得快速发展。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的关键步骤也是难点之一。目前远端胃癌根治术常用的消化道重建方式主要包括Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式、胃空肠Roux-en-Y吻合以及胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合。这些重建方式均各具特点,目前尚未达成统一的共识。     

不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的应用对比研究

目的探讨Uncut Roux－en－Y吻合、Roux－en－Y吻合与Billroth－II吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果。 方法回顾性分析2016年1月至2019年1月94例行完全腹腔镜下胃癌根治术患者临床资料,根据不同消化道重建方式分组,其中A组28例行Uncut Roux－en－Y吻合、B组36例行Roux－en－Y吻合、C组30例行Billroth－II吻合。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,围术期指标等计量资料采用( ±s)表示,用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果A组在降低手术吻合时间和Roux淤滞综合征(RSS)明显优于B组(P<0.05);术中出血量和肛门恢复排气时间明显低于B组与C组(P<0.05);A组和B组在降低反流性胃炎和胆汁反流显著优于C组(P<0.05);在手术时间、恢复进食时间、术后住院时间、吻合口漏、溃疡、狭窄、出血及反流性食管炎等方面三组差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论Uncut Roux－en－Y吻合术在胃癌根治术中具有操作简单、安全可行、降低术后并发症等特点,有效改善患者术后生活质量,值得临床推广。     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用

目的探讨完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合技术在远端胃癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月150例远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合病人的临床资料,其中78例行完全腹腔镜胃癌根治术(total laparoscopic gastrectomy,TLG)和72例行腹腔镜辅助下胃癌根治术(laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG)。结果 150例手术均获成功,术后病理检查切缘均为阴性。TLG组平均手术时间为(261.4±30.9)min,与LAG组的(258.1±26.7)min相比,差异无统计学意义(P0.05)。TLG组切除淋巴结为(32.4±9.2)枚,与LAG组切除淋巴结(33.5±9.4)枚相比,差异无统计学意义(P0.05)。但TLG组术中出血量明显少于LAG组[(270.7±63.4)ml比(372.9±84.6)ml,P0.05],手术切口长度明显短于LAG组[(3.1±0.8)cm比(7.3±1.6)cm,P0.05],差异均有统计学意义。同时,TLG组术后镇痛天数、住院时间、首次下床活动时间、首次进食流质时间、术后肛门排气时间均较LAG组显著缩短,差异有统计学意义(均P0.05)。术后随访6个月,LAG组吻合口相关并发症发生率为4.2%(3/72),TLG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血、十二指肠残端瘘或肠梗阻等相关并发症。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合技术是安全、可行的,与小切口腹腔镜辅助吻合相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短及疼痛感轻等优势,近期效果显著。     

非离断式Roux-en-Y吻合与BillrothⅡ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中比较的meta分析

目的:系统评价非离断式Roux-en-Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI及万方数据等数据库,收集国内外公开发表的关于两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术中对比的临床研究,检索时限为建库至2019年10月。对纳入的文献进行资料提取与质量评价,应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入9项研究,共900例患者。meta分析结果显示,在腹腔镜远端胃癌根治术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术后排气时间、首次进流质饮食时间及住院时间短(WMD=-0.29,95%CI-0.44^-0.13,P=0.0002;WMD=-0.41,95%CI-0.66^-0.15,P=0.002;WMD=-0.85,95%CI-1.23^-0.47,P<0.00001),术后近期胃排空障碍、远期胆汁反流及反流性胃炎发生率较低(OR=0.41,95%CI 0.19~0.88,P=0.02;OR=0.06,95%CI 0.02~0.19,P<0.00001;OR=0.14,95%CI 0.05~0.42,P=0.0003),两组手术时间、术中消化道重建时间、术中出血量及远期营养状况差异无统计学意义。结论:腹腔镜远端胃癌根治术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术是安全、可行的,具有较好的近、远期临床疗效,可有效降低术后近期胃排空障碍、远期胆汁反流及反流性胃炎发生率,临床应用具有一定优势。     

Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响

目的 探讨常规Roux-en-Y吻合方案与Uncut Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例的临床资料,其中102例采用常规Roux-en-Y吻合方案,设为对照组;52例采用Uncut Roux-en-Y吻合方案,设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、术后并发症发生率、营养指标水平及随访生存情况。结果 观察组手术出血量少于对照组（P＜0.05）;观察组术后肛门排气恢复时间少于对照组（P＜0.05）;观察组术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生率均低于对照组（P＜0.05）;两组手术前后体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）及总蛋白（TP）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组随访生存情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者采用Uncut Roux-en-Y吻合方案可有效减少手术出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生风险,且未影响营养状态和生存情况,价值优于常规Roux-en-Y吻合方案。     

腹腔镜远端胃癌根治术行非离断式Roux-en-Y吻合119例分析

目的 分析腹腔镜远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y吻合临床特点、术后并发症分布情况。方法 回顾性分析吉林大学第一医院胃结直肠外科自2015年1月至2016年4月收治的共119例行腹腔镜远端胃癌根治术非离断式 Roux-en-Y吻合病例资料,行相关临床观察并对术后并发症进行统计学分析。结果 并发症总发生率为9.7%,围手术期胃液pH值监测均＜7.0,上消化道造影见输出袢蠕动良好,无造影剂淤滞或反流,无胃瘫综合征出现,术后6 d及3个月30 min造影剂完全排空比例分别为73.1%、82.7%;术后3个月反酸和残胃炎占比分别为6.7%和32.4%。结论 非离断式 Roux-en-Y吻合可有效地改善毕Ⅱ式吻合的碱性反流并预防Roux-en-Y淤滞综合征,是一种安全可行的消化道重建方式,建议在临床中推广。