单根克氏针髓内固定治疗第5掌骨头颈部骨折

目的探讨顺行髓内针对闭合性第5掌骨头颈部骨折治疗的优缺点。方法 2017年12月-2018年6月对10例闭合性第5掌骨头颈部骨折患者采用手法复位后单根克氏针顺行髓内固定。结果所有病例均随访6个月左右,骨折均在6～12周内愈合,9例为解剖复位,1例存在10°掌侧成角畸形。结论单根克氏针顺向髓内固定治疗第5掌骨头颈部骨折疗效满意,具有微创,骨折局部骨膜组织保持完整,愈合快,大大降低肌腱粘连的发生率,且不必长时间制动,避免关节僵硬等诸多优点,值得临床推广。     

闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月新疆克拉玛依市中心医院骨科采用闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗26例第5掌骨颈骨折患者资料。男23例,女3例;年龄12~53岁,平均25.2岁。所有患者均采用末端预弯成10°~15°的克氏针作为髓内钉从第5掌骨基底部穿入髓腔,闭合手法复位,透视确认骨折复位满意后,髓内钉穿过骨折端进入掌骨头,再利用克氏针转棒技术进一步复位固定骨折。术后石膏外固定2周,去除石膏后开始功能锻炼。术后10~16周X线片提示骨折愈合后门诊局麻下拔除克氏针。记录手术时间、患侧第5掌骨头干角、掌指关节主动活动度及末次随访时手部功能采用总主动活动度(TAM)评定。结果手术时间平均21 min(12~35 min)。23例患者骨折获解剖复位,3例未达到解剖复位,但掌骨头干角明显改善且对位良好。所有患者术后获6~29个月(平均15.8个月)随访,均达到骨折牢固愈合,无感染等发生。第5掌骨头干角从术前的61.2°±11.2°改善为术后的14.7°±3.5°,差异有统计学意义(P<0.05);术后头干角与健侧(14.6°±1.7°)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧掌指关节主动活动度(89.3°±4.2°)与健侧(90.7°±1.5°)差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时依据TAM评定疗效:优22例,良3例,可1例。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折,手术操作简单、创伤小、并发症少、费用低、能实现二次复位、临床效果良好。     

闭合复位顺行克氏针内固定治疗掌骨干骨折的疗效观察

目的总结闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2013-12采用闭合复位顺行克氏针内固定治疗的掌骨干骨折38例。牵拉骨折掌骨远端手指复位骨折端,矫正断端短缩、成角畸形。取1.5~2.0 mm克氏针从骨折掌骨基底部顺行置入髓腔内固定。结果 38例获得随访7~28个月,平均17个月。骨折愈合时间5~8周,平均6周。末次随访时疗效按TAM方法评定:优20例,良15例,可3例,优良率92.1%。结论采用闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗掌骨干骨折具有操作简单、固定可靠、对掌指关节无干扰、利于手功能恢复等优点。     

闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.     

经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折的手术方法和临床效果。方法 2009年9月至2012年9月,对15例第5掌骨颈骨折采用闭合复位用斜行加横行克氏针固定,术后支具或石膏托固定2~3周,术后4周拔除克氏针,进行功能训练。结果 15例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合。术后随访时间为6~15个月,平均9个月。手功能按TAM系统评定法评定:优14例,良1例,优良率为100%。结论 闭合复位斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意。     

闭合复位经皮克氏针交叉支撑内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑内固定治疗移位明显的第5掌骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2012-01—2015-12采用闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑固定技术治疗移位明显的第5掌骨颈骨折25例,术后早期进行功能锻炼。结果 25例均获得解剖复位,无针道感染及神经、血管损伤。所有患者均获得随访4~31个月,平均13个月,均达到骨性愈合。末次随访时疗效采用手指总主动活动度评定法评定:优10例,良14例,可1例,优良率96%。结论采用克氏针横行、交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折具有操作简便、固定可靠、创伤小、对掌指关节干扰小的优点,有利于术后手功能恢复。     

单根髓内克氏针固定第5掌骨颈再骨折

[目的]探讨单根髓内克氏针固定治疗第5掌骨颈骨折临床骨折愈合内固定取出后再骨折的临床疗效。[方法]2015年1月—2021年6月应用单根顺行2.0 mm髓内克氏针固定治疗第5掌骨颈骨折再骨折10例。总结围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者顺利完成手术,手术时间平均（18.60±2.88） min,术中微量出血,所有患者切口均愈合良好。随访时间平均（4.90±1.10）个月,术后随着时间推移,VAS、DASH评分显著降低（P<0.05）,第五掌指ROM显著增加（P<0.05）,随访过程中发现1例克氏针突破软骨下骨进入关节约2 mm,未完全制动,随访5个月骨折临床愈合。影像方面,与术前相比,术后3个月、末次随访时骨折复位对位、对线均显著改善（P<0.05）。末次随访骨折全部愈合,无内固定失效、松动、移位或断裂,无骨不连、畸形愈合等并发症。[结论]单根髓内克氏针固定治疗第5掌骨颈再骨折临床疗效满意。     

螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的总结采用螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗闭合性股骨干骨折的临床经验。方法回顾性分析自2014-06—2017-03采用螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗的60例闭合性股骨干骨折。结果本组57例骨折完全闭合复位,3例有限切开复位(均为C型骨折),闭合复位成功率95.0%。57例骨折闭合复位成功者均获得随访,随访时间平均8.5(5~16)个月。56例骨折顺利骨性愈合,愈合时间平均7.5(4.5~12.0)个月。末次随访时采用Tohner-Wrnch标准评定疗效:优44例,良12例,差1例,优良率98.2%。结论顺行交锁髓内钉内固定治疗闭合性股骨干骨折术中采用螺纹克氏针辅助闭合复位具有操作简单、安全性高、复位效果好、可重复性佳等优点。     

微创克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的总结应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。方法 2013年5月-2015年4月,应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗32例第5掌骨颈骨折患者。男31例,女1例;年龄17~42岁,平均24.6岁。均为握拳锤击外物致闭合性骨折。受伤至入院时间0.5~7 d,平均1.2 d。影像学检查示,掌骨头无骨折,骨折有明显侧方移位、掌侧移位。结果术后切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间3~6个月,平均4.2个月。2例术后复查X线片示掌骨头向远端分离移位,行手法复位;其余患者均于术后4~6周拔除克氏针,平均4.4周。骨折愈合时间10~13周,平均11.3周。术后3个月患侧掌指关节活动度为(85.719±4.136)°,与健侧(87.250±2.369)°比较,差异无统计学意义(t=1.912,P=0.065)。第5掌骨头无塌陷、小指无旋转畸形。结论采用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折创伤小,操作简便,术后无需石膏外固定,可以早期活动掌指关节及腕关节,手部功能恢复较快。     

双克氏针顺行髓内固定与微型髁钢板螺钉内固定治疗第5掌骨颈骨折的比较

目的比较双克氏针顺行髓内固定与微型髁钢板螺钉内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-01—2015-01采用双克氏针顺行髓内固定与微型髁钢板螺钉内固定治疗的38例第5掌骨颈骨折,采用双克氏针顺行髓内固定21例(克氏针组),采用微型髁钢板螺钉内固定17例(钢板组)。结果克氏针组手术时间平均20 min,钢板组平均50 min;克氏针组手术时间明显少于钢板组,差异有统计学意义(P0.01)。38例均获得随访5~7个月,平均6个月。克氏针组骨折愈合时间平均7.6周,钢板组平均7.9周,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组TAM评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于简单第5掌骨颈骨折,双克氏针顺行髓内固定手术时间短、创伤小;对于粉碎性掌骨颈骨折,采用微型髁钢板螺钉内固定治疗效果更满意。     

闭合复位改良穿针固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位改良穿针固定治疗掌骨颈骨折的手术方法 和临床效果.方法 对48例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后早期功能训练.结果 本组骨折均解剖复位,骨性愈合,45例获得随访6～28个月,平均19.5个月.按TAM系统评定方法 评定:优35例,良8例,可2例,优良率95.6%.结论 闭合复位克氏针横行...     

闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折

目的探讨闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月-2017年10月采用闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折21例,均在C型臂X线机监视下手法牵引复位骨折端,矫正断端短缩、成角移位。采用1.5～2.0 mm克氏针横行支撑固定在邻近的正常跖骨上。结果 21例手术时间10～40 min,平均25 min。术后均获随访,随访时间平均26.6(13～40)个月。骨折愈合时间5～8周,平均6周。末次随访结果参照美国足踝外科学会Maryland评分系统评定,优12例,良7例,可2例,优良率90.5%。结论采用闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定牢靠、对邻近关节无干扰等优点。     

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-03—2014-03诊治的116例闭合性第5掌骨颈骨折,采用闭合复位顺行髓内针内固定(髓内针组)29例,采用闭合复位石膏外固定(外固定组)27例,采用切开复位克氏针内固定(克氏针组)29例,采用切开复位微型钢板内固定(微型钢板组)31例。结果116例均获得随访6~12个月,平均9.5个月。4组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(F=3.140,P=0.028),髓内针组骨折愈合时间明显更短。TAM评分优良率:髓内针组96.6%,外固定组62.9%,克氏针组62.1%,微型钢板组58.1%;髓内针组TAM评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(χ~2=7.912,P=0.048)。结论闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、并发症少的优点。     

经皮克氏针横行平行或交叉支撑固定治疗第五掌骨颈骨折

目的比较闭合复位经皮克氏针横行平行支撑与横行交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法2012年1月—2017年5月收治第5掌骨颈骨折51例,闭合复位后分别采用经皮克氏针横行平行(平行组,29例)和横行交叉(交叉组,22例)支撑固定。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间,手指功能按手指关节总活动度(total active movement,TAM)系统评定。结果术后47例患者获随访(平行组27例、交叉组20例),随访时间8~40个月,平均13个月。两组各1例出现掌指关节轻度伸直障碍,另有2例钉道出现轻微渗出,均无疼痛、关节退变及感染、骨坏死等并发症发生,骨折均愈合。两组手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据TAM系统评定手功能,两组优良率比较差异无统计学意义(χ^2=2.521,P=0.712)。结论闭合复位经皮克氏针横行平行或横行交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折均可取得良好效果。     

闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较

目的比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-05—2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组)。结果 45例均获得随访10~14个月,平均12个月。除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6~8周。末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异。     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况，根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位，4例骨折功能复位。患者均获得随访，时间3～12个月。手部切口均一期愈合，未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好，骨折端成角畸形纠正，骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例，良4例，可2例，优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折，骨折复位理想，内固定可靠，操作简单，疗效满意。     

单根顺行髓内针治疗掌骨颈骨折

目的探讨单根顺行髓内针治疗掌骨颈骨折的手术方法。方法 2012年7月-2015年7月应用单根顺行髓内针内固定术治疗闭合性掌骨颈骨折37例。采用闭合手法复位后,用1枚克氏针作为髓内针固定骨折。术后石膏外固定2周,早期主动活动。结果所有患者术后随访4~8个月,平均5.5个月,均获得骨性愈合。术后掌指关节主动活动度范围88.7°±3.1°,与健侧掌指关节活动度范围89.6°±2.8°比较,两者无明显差异(P0.05)。结论单根顺行髓内针内固定术治疗掌骨颈骨折效果好,手术操作方法简单,组织创伤小,费用低廉,是一种值得推广的手术方法。     

顺行髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈骨折

[目的]探讨顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折的临床疗效。[方法]2010年2月²012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例,将骨折端闭合复位后,用1枚2 mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针,顺行打入固定骨折端,术后可塑支具外固定2周,62012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例,将骨折端闭合复位后,用1枚2 mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针,顺行打入固定骨折端,术后可塑支具外固定2周,6⁸周取出克氏针,行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间158周取出克氏针,行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间15³0 min,本组患者经过630 min,本组患者经过6¹2个月随访,骨性愈合时间在812个月随访,骨性愈合时间在8¹2周,手部功能恢复良好;无感染、骨不连、畸形愈合、关节僵硬等发生;有5例出现皮下针尾刺激症状,克氏针取出后症状消失。[结论]顺行简易髓内针联合可塑支具微创治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折,其操作简单,手术创伤小,费用低,功能恢复快,效果可靠,值得在基层医院推广应用。     

顺行克氏针经皮复位内固定治疗跖骨颈骨折的疗效分析

目的探讨顺行克氏针经皮复位内固定治疗跖骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-12采用顺行克氏针经皮复位内固定治疗的21例跖骨颈骨折,所有患者均行急诊手术。末次随访时采用AOFAS前足评分标准评定踝关节功能。结果 21例均获得随访,随访时间平均6.5(3～13)个月。49根跖骨完全愈合,骨折愈合时间6～10周。末次随访时AOFAS前足评分78～100分,平均92.1分,其中优15例,良6例,优良率100%。结论顺行克氏针经皮复位内固定治疗跖骨颈骨折手术操作简单,创伤性小,骨折愈合快,治疗费用低,值得临床推广应用。     

克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-09—2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折。置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形。术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定。结果骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例。16例均获得随访12~36个月,平均20个月。术后8~10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定。术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°。末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例。结论克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少。