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1.
《国际骨科学杂志》2020,(3)
目的 比较微创弹性钉内固定与传统切口钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法 采用随机数字表法将2013年1月至2017年12月收治的113例成人锁骨中段骨折患者分为2组,分别采用微创弹性钉和传统切口钢板内固定治疗。其中微创弹性钉组58例,男37例,女21例,年龄17~64岁,平均42岁;传统切口钢板组55例,男34例,女21例,年龄20~63岁,平均41岁。记录并比较两组患者手术切口总长度、手术时间、骨折愈合时间、Constant-Murley肩关节功能评分、臂肩手残疾评分(DASH)、并发症发生情况。结果 所有患者术后获得13~26个月随访。术后1年微创弹性钉组与传统切口钢板组Constant-Murley肩关节功能评分及DASH评分差异均无统计学意义(P0.05)。微创弹性钉组手术切口总长度[(4.3±1.2)cm]、手术时间[(41.3±21.2)min]均较传统切口钢板组[(11.8±2.6)cm]、[(75.4±19.6)min]短,差异具有统计学意义(P0.05)。微创弹性钉组骨折愈合时间[(12.3±2.4)周]较传统切口钢板组[(15.6±2.8)周]短,差异具有统计学意义(P0.05)。微创弹性钉组与传统切口钢板组并发症发生率分别为12.1%(7/58)、9.1%(5/55),差异无统计学意义(P0.05)。结论 微创弹性钉内固定治疗锁骨中段骨折可获得与传统切口钢板内固定相当的术后疗效,但手术瘢痕明显小且软组织损伤轻,同时并发症发生率与传统切口钢板内固定也无明显差异。 相似文献
2.
作者做了一项前瞻性随机对照研究,分析了59例锁骨中段移位性骨折患者资料,33例接受了锁骨上方单块重建板固定,26例接受了弹性髓内钉固定。术后6个月,重建板组 DASH 评分为9.9分,弹性髓内钉组为8.5分。术后12个月,两组 DASH 评分和 Constant-Murley评分差异无统计学意义,,骨折愈合时间分别为16.8周和15.9周。重建板组锁骨短缩较弹性髓内钉组多出0.4 cm,内植物相关疼痛弹性髓内钉组较重建板组高。作者认为,锁骨上方单块重建板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折疗效相当,两者疗效都满意。 相似文献
3.
目的 比较Nice结缝线联合解剖锁定钢板与普通螺钉联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段斜形骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-06诊治的39例锁骨中段斜形骨折,其中18例采用Nice结缝线联合解剖锁定钢板内固定治疗(Nice结组),21例采用普通螺钉联合解剖锁定钢板内固定治疗(普通螺钉组)。比较Nice结组与普通螺钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及末次随访时肩关节UCLA评分和上肢功能DASH评分。结果 39例均获得随访,随访时间平均24(12~30)个月。随访期间均无切口感染、深部感染、内固定失效等并发症发生。Nice结组与普通螺钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访上肢功能DASH评分、肩关节UCLA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用Nice结缝线辅助解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段斜形骨折是一种安全、有效的固定方法,与普通螺钉辅助固定相比,Nice结缝线辅助固定不会影响骨折愈合,也不会增加内固定失败风险。 相似文献
4.
钛制弹性髓内针在成人锁骨中段骨折中的应用 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨弹性髓内针治疗锁骨中段骨折的手术技巧、注意事项和并发症,评价治疗效果。方法:2006年6月至2009年1月收集锁骨中段完全移位性骨折28例,男19例,女9例;年龄19~67岁,平均39.0岁;左侧14例,右侧14例;简单骨折15例,楔形骨折8例,粉碎型骨折5例;平均病程2.9 d。术前患者肩部肿胀畸形,上臂贴胸不能活动,X线片示锁骨中段完全移位性骨折。术前平均缩短率6.76%,骨折愈合后测量锁骨长度,肩部功能采用Constant和Murley肩关节评分,上肢活动障碍程度采用DASH(Disability of the Arm,Shoulder,and Hand)评分。结果:钛制弹性髓内针闭合治疗26例,开放复位穿钉2例,均获得满意解剖复位。平均随访时间10个月,骨折平均愈合时间11.5周,无严重并发症发生。愈合后锁骨平均缩短率3.38%,较术前改善。Constant和Murley肩关节评分平均(97.0±4.2)分,DASH评分平均(3.4±4.8)分。患者对功能和外观满意。结论:钛制弹性髓内针治疗锁骨中段骨折具有诸多优点,可作为钢板治疗和非手术治疗替代方法。 相似文献
5.
目的:比较基于3D打印技术的锁骨中段移位骨折微创手术与传统切开复位内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2016年12月采用3D打印微创手术与常规手术治疗的40例锁骨中段移位骨折患者的临床资料。根据手术切口不同以及是否采用3D打印技术将40例患者分为3D打印微创手术组和常规手术组。3D打印微创手术组(A组)20例,男11例,女9例;年龄19~57 (37.2±9.3)岁;骨折Robinson分型,2A2型4例,2B1型9例,2B2型7例。常规手术组(B组)20例,男13例,女7例;年龄17~54(35.1±9.5)岁;骨折Robinson分型,2A2型5例,2B1型8例,2B2型7例。观察并记录两组患者手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、并发症情况,并于术后12个月采用DASH评分及Constant评分对肩关节功能进行评价。结果:40例患者获得随访,时间12~18(15.1±2.0)个月。所有患者达到骨性愈合,A组愈合时间12~18(14.3±1.7)个月,B组11~18(14.4±1.9)个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);A组手术时间、创口长度明显小于B组(P0.05)。术后12个月随访时两组患者肩关节DASH评分及Constant评分比较差异无统计学意义(P0.05)。A组出现并发症1例,B组出现并发症6例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于3D打印的锁骨中段移位骨折微创治疗可以有效解决微创手术中的一些难点,达到与传统切开复位内固定相似的骨折愈合及功能恢复,同时切口更美观,手术时间更短,手术相关并发症更少。 相似文献
6.
《中国骨与关节损伤杂志》2015,(11)
目的探讨应用新型钛制弹性钉微创治疗移位锁骨中段骨折的临床疗效。方法自2012-02—2013-12应用自行研制的新型钛制弹性钉自锁骨内侧端髓腔内置入固定治疗38例移位锁骨中段骨折。结果所有患者获得8~24个月(平均15.5个月)的随访,术后8~18周骨折全部愈合(平均11.8周),无感染、退钉及断钉。本组手术时间35~70 min,平均45.8 min;术中出血量30~80 ml,平均50.5 ml;术中透视时间30~52 s,平均38.6 s;住院时间6~15 d,平均10.4 d。30例术后8~13个月取出内置物(平均10.2个月),取钉术后无再骨折发生。术后3 d患者主观疼痛较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.001),术后2周患肩活动度较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.001)。2例出现钉尖端穿出锁骨后外侧端并抱怨肩后部刺痛感;1例术后1周出现锁骨内侧端开口处皮质劈裂伴缺损;其余患者术后随访无复位丢失及移位加重。末次随访时Constant肩关节功能评分87~96分(平均91.5分),DASH评分为0~29分(平均5.6分)。结论采用新型钛制弹性钉内固定治疗成人移位锁骨中段骨折是一种安全、微创的方法,术后肩关节功能恢复好、并发症少、患者满意度高。 相似文献
7.
《实用骨科杂志》2016,(12)
目的探讨弹性髓内钉治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折的疗效。方法收集2014年1月至2015年8月间30例大龄儿童明显锁骨中段骨折患者,其中男22例,女8例;年龄10~15岁,平均13.6岁。均采用弹性髓内钉治疗,观察并记录骨折愈合时间和并发症发生情况,对比患侧术前与术后3d、7d的VAS疼痛评分以及与健侧术后3个月的肩关节Neer评分。结果所有患者均获随访,平均随访时间5.4个月,平均手术时间29.4min,术中平均出血量26.2mL。术后切口均一期愈合,未发生感染、髓内钉断裂及顶破皮肤、骨折延迟愈合及不愈合等并发症。术后第3天与第7天的VAS疼痛评分(1.86±0.62)分、(1.13±0.34)分明显低于术前(6.34±0.82分)(P0.05),术后3个月患侧肩关节的Neer评分(98.64±2.42)分与健侧(96.24±5.86)分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论弹性髓内钉治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折安全有效、固定可靠、外形美观、并发症少。 相似文献
8.
钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的临床评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 2005年2月至2007年2月收治41例移位的成人锁骨中段骨折,均在伤后1周内行有限切开复位,自锁骨胸骨端插入TEN内固定.结果 41例患者术后获平均14.5个月(7~24个月)随访.所有骨折均获愈合,平均愈合时间为1.8个月.术后3 d的主观疼痛较术前有显著降低(t=3.26,P<0.01).肩关节活动度:术前前屈平均25.6°,术后2周前埔平均95°,差异有统计学意义(t=2.81,P<0.01);术前外展平均23.5°,术后2周外展平均88.5°,差异有统计学意义(t=2.93,P<0.01).平均7.2个月(5.4~9.5个月)后取出TEN,没有出现再骨折.最后随访时,肩关节的Constant评分平均为95.2分(86.5~97.0分),DASH评分平均为2.5分(0.5~8.0分),肩关节活动度:前屈平均155°,外展平均160°.1例出现TEN远端穿出骨皮质.结论 TEN治疗成人锁骨中段明显移位骨折是一种安全、微创的手术方法. 相似文献
9.
目的探讨钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步效果。方法2005年2月~2006年3月,采用切开复位、自锁骨胸骨端插入钛制弹性髓内钉内固定治疗21例有移位的锁骨中1/3骨折患者。术后1d开始耸肩训练,肩关节不负重被动活动功能训练2周,术后3周允许肩关节外展超过90°。结果21例患者术后获平均7.8个月(5~11个月)随访。所有骨折均获愈合,平均愈合时间为2.1个月(1.7~2.4个月)。肩关节功能Constant-Murley评分平均为(92.1±4.5)分。8例出现钉尾部皮肤刺激症状,但无一例发生破溃。结论钛制弹性髓内钉内固定是治疗成人锁骨中段骨折的有效方法之一,具有创伤小、美观、愈合率高及肩关节功能恢复好的优点。 相似文献
10.
《中国骨与关节损伤杂志》2021,36(7):734-735
目的探讨经改良Nice结技术联合钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-06采用改良Nice结技术联合钢板内固定治疗的42例锁骨中段骨折,术中骨折端采用布巾钳牵引大致复位后,以Nice结打结方法捆扎,作1~3个Nice结后,将解剖锁定钢板置于锁骨上表面,然后采用Nice缝线在一端再次环绕钢板及锁骨骨干再次打3或4个外科结,钢板及骨干贴合后在钢板远近两端通过钳夹分别置入3枚螺钉。结果 42例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~18个月,平均8.6个月。未出现感染、内固定失效、骨不连等并发症,5例出现锁骨上神经损伤。手术时间30~60 min,平均43 min。术中出血量30~50 mL,平均37 mL。骨折均一期愈合,骨折愈合时间12~14周,平均13.5周。末次随访时按Neer肩关节功能评分评价疗效:优38例,良4例。结论改良Nice结技术联合钢板内固定治疗锁骨中段骨折可以获得良好的复位、固定的效果,该方法简单、固定牢靠、学习曲线短,锁骨上皮神经损伤风险低,术后患者功能恢复满意。 相似文献
11.
目的 观察适度预弯锁骨锁定钢板治疗锁骨中段“折枝样”骨折合并喙突骨折、肩锁韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-10采用适度预弯锁骨锁定钢板治疗的6例锁骨中段“折枝样”骨折合并喙突骨折、肩锁韧带损伤,骨折钳夹予以复位,适度下压锁骨,Nice结临时固定骨折断端,透视观察锁骨形态以及喙突骨折情况,用适度预弯的锁骨锁定钢板固定骨折断端,透视观察肩锁关节是否存在脱位以及喙突骨折断端位置。结果 手术时间35~50 min,平均40 min;术中出血量35~65 mL,平均50 mL。本组均获得随访,随访时间10~14个月,平均12个月。随访期间均无感染、切口不愈合、骨折不愈合或延迟愈合、血管神经损伤等并发症发生,骨折愈合时间8~12周,平均10周。术后1年所有患者肩关节功能均恢复满意,Rowe肩功能评分为95~100分,平均98.3分,Constant-Murley肩关节功能评分为96~100分,平均97.3分。结论 适度预弯锁骨锁定钢板治疗锁骨中段“折枝样”骨折合并喙突骨折、肩锁韧带损伤的疗效满意。 相似文献
12.
目的 探讨顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 将60例锁骨中段骨折患者根据切口不同分为微创组(29例,采用顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗)和传统组(31例,采用传统切开复位锁定钢板内固定治疗)。记录手术情况、骨折愈合情况、锁骨上神经损伤情况。采用温哥华瘢痕评分评价术后瘢痕情况,问卷调查患者对术后瘢痕外形的满意度,采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍(DASH)评分分别评价肩关节、上肢总体功能。结果 患者均获得随访,时间12~18个月。切口总长度、术中出血量微创组短(少)于传统组(P<0.05),手术时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周锁骨上神经损伤发生率微创组低于传统组(P<0.05)。术后1年,Constant-Murley评分、DASH评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),温哥华瘢痕评分、患者瘢痕外形满意率微创组均优于传统组(P<0.05)。结论 顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折具有切口小、出血少、术后瘢痕不明显、锁骨上神经损伤率低等优点,疗效满意。 相似文献
13.
目的比较Nice结辅助复位技术(Nice结固定蝶形骨块)与传统复位技术(螺钉固定蝶形骨块)在成人移位粉碎性锁骨中段骨折(AO分型15-B2型)中的应用,为临床围手术期的处理提供参考。
方法回顾性分析2017年1月至2019年6月本科收治且获得完整随访的47例成人锁骨中段粉碎性骨折(AO分型15-B2型)患者资料,其中Nice结辅助复位技术组22例,传统复位技术组25例。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后第2天视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、术后内固定并发症和末次随访肩关节Neer评分。内固定并发症包括:感染、内固定松动、断裂和骨块移位。
结果47例患者术后获6 ~ 15个月随访,平均(10.7±3.5)个月。Nice结辅助复位技术组手术时间50 ~ 80 min,平均(66.45 ± 7.24) min;术中出血量18 ~ 40 ml,平均(29.73 ± 5.63) ml;术后第2天VAS评分1 ~ 5分,平均(2.95 ± 1.21)分;骨折愈合时间11 ~ 18周,平均(13.91 ± 1.74)周;末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分,平均(94.55 ± 3.00)分。传统复位技术组手术时间55 ~ 91 min,平均(73.24 ± 10.97) min;术中出血量20 ~ 50 ml,平均(35.44 ± 8.52) ml;术后第2天VAS评分1 ~ 6分,平均(2.88 ± 1.36)分;骨折愈合时间12 ~ 18周,平均(14.08 ± 1.78)周;末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分,平均(94.28 ± 2.75)分。两组相比,Nice结辅助复位技术组手术时间短、术中出血量少(P< 0.05),而在其他评价指标,两组之间差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术口均一期愈合,无内固定松动或断裂并发症发生,无骨折块移位。
结论Nice结辅助复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中应用,缩短了手术时间,减少术中出血量,术后结果满意,但还需要进一步多中心、前瞻性临床随机对照研究来证实、推广。 相似文献
14.
目的 探讨切开复位重建带钢板内固定治疗有移位锁骨中段骨折的临床效果.方法 2005年5月-2007年5月,对63例锁骨中段骨折的患者,采用切开复位重建带钢板内固定进行治疗.63例均为新鲜闭合性骨折,骨折类型按Robinson分类:2A2型3例,281型35例,2132型25例.结果 术后58例获得随访(5例失访),随访时间为6~18个月.所有骨折全部愈合,愈合时间为2~5个月,平均3个月.患者中无骨不连、感染、内固定失效等不良并发症.肩关节功能依据DASH评分:6个月时评分为15~44,平均20.4;12个月时评分为9~28,平均11.4.结论 切开复位重建带钢板内固定是治疗有移位锁骨中段骨折的有效方法. 相似文献
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目的 探讨克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗ChoⅡC型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月使用克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗的17例ChoⅡC型锁骨远端骨折患者临床资料。男11例,女6例;年龄19~72岁,平均38.7岁。致伤原因:摔伤12例,交通事故伤5例。均为新鲜闭合骨折;受伤至手术时间1~5 d,平均2.6 d。创伤严重程度评分(ISS)为6~27分,平均10.2分。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况和术后并发症发生情况。末次随访时,采用上肢功能障碍评定表(DASH)评分以及肩关节Constant评分评价肩关节功能。结果 手术均顺利完成,手术时间20~50 min,平均31.6 min;术中出血量30~100 mL,平均50.6 mL;住院时间4~9 d,平均5.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13个月。锁骨骨折均愈合,愈合时间8~15周,平均11周;无内固定物失效导致的骨折移位、骨折不愈合等并发症发生。随访期间3例患者发生克氏针尾端刺激皮肤情况。17例患者均在骨折愈合后取出克氏针。末次随访时... 相似文献
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目的评价钛制弹性髓内钉(TEN)固定锁骨中段骨折的疗效。方法应用TEN治疗53例移位的锁骨中段骨折患者。对疼痛VAS评分、Constant评分、临床愈合时间、锁骨短缩程度和并发症等进行评估。结果53例均获随访,时间14~24(18.70±3.36)个月。骨折均获得临床及影像学愈合,愈合时间6~20(11.77±3.61)周。无感染、骨不连、髓内钉断裂和内固定取出后再骨折发生。术后3 d疼痛VAS评分较术前明显减轻(P<0.01)。术后6个月患肩Constant评分为92~100(97.96±2.06)分。结论 TEN治疗非粉碎的锁骨中段骨折微创、美观、功能恢复良好、并发症少。 相似文献
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目的 比较保守治疗与钛制弹性髓内钉(TEN)治疗明显移位锁骨中段骨折的疗效.方法 回顾性研究2005年2月至2007年9月间采用保守治疗(保守治疗组,100例)或TEN固定(TEN固定组,60例)治疗并获得随访的160例移位锁骨中段骨折患者资料.比较两组患者术后的肩关节功能(Constant评分和DASH评分)、患者对治疗结果的满意度、恢复正常生活的时间、并发症发生率、肩部外观及锁骨愈合后的X线表现.结果 所有患者术后获平均18个月(9~31个月)随访.保守治疗组和TEN固定组Constant评分分别为72.5分和90.5分(t=3.280,P=0.020),DASH评分分别为26.5分和2.4分(t=2.420,P=0.032);满意率分别为75.0%和96.7%(X2=1.450,P=0.042);恢复正常生活时间分别为6~8周和2~3周;并发症发生率分别为13.0%和3.3%(X2=1.890,P=0.020).保守治疗组28例肩部不对称,42例解剖位置愈合.TEN固定组肩部基本对称,56例解剖位置愈合.结论 TEN固定治疗移位的锁骨中段骨折,在肩部功能评分、满意率及并发症发生率等方面比保守治疗更有优势,因此不推荐使用保守治疗,TEN固定可作为一种有效的治疗方法. 相似文献
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目的:探讨经皮锁定钢板结合微创有限切开内固定治疗锁骨RobinsonⅡB型骨折的疗效。方法:对23例新鲜锁骨RobinsonⅡB型骨折患者均采取有限切开复位、小切口入路置入锁骨锁定加压钢板内固定治疗。结果:23例均顺利骨性愈合,愈合时间7~21周,平均(11.9±2.7)周,Neer肩关节评分平均(95.9±2.8)分。结论:经皮锁定钢板结合微创有限切开内固定治疗锁骨RobinsonⅡB型骨折,创伤小,不良反应少,固定牢固,骨折愈合率高。 相似文献
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小切口重建钢板治疗锁骨中段骨折的比较研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的比较小切口与传统切口重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法 2007年3月~2009年5月,采用小切口(0.5~3.5cm)重建钢板治疗15例锁骨中段骨折,与前期2005年8月~2007年3月采用传统切口重建钢板治疗的20例进行比较。手术由同一术者完成,记录每个病例的手术切口长度、手术时间、出血量、术后24h疼痛评分、骨折愈合时间、术后3个月功能、并发症及病人对切口的满意率,并进行统计分析。结果所有病例均获随访6~18个月,平均13个月。小切口手术在切口长度[(3.5±0.5)cmvs(7.3±1.1)cm,t=-12.540,P=0.000],出血量[(55.0±10.2)mlvs(95.0±15.7)ml,t=-8.578,P=0.000],术后24h疼痛评分[(29.0±9.3)分vs(46.0±9.4)分,t=-5.318,P=0.000],骨折愈合时间[(9.1±1.1)周vs(10.8±1.3)周,t=-4.007,P=0.000]及病人对切口的满意率[80%(12/15)vs25%(5/20),χ2=10.380,P=0.001]方面均明显优于传统切口手术,而手术时间、并发症和术后3个月肩关节功能差异无显著性(P0.05)。结论小切口重建钢板治疗锁骨骨折能减小创伤、减少出血、加快骨折愈合,且外形美观,是一种治疗锁骨中段骨折较好的方法,但此种术式对医师的技术要求较高。 相似文献
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目的比较钛制弹性髓内钉(TEN)与重建钢板两种内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法将91例锁骨中段骨折患者随机分为TEN组(46例,采用TEN内固定)和RP组(45例,采用重建钢板内固定)。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、术后并发症以及术后肩关节功能评分。结果两组患者均获得3个月随访。切口大小、手术时间、术中出血量、术后1 d及3 d VAS评分、术后并发症、肩关节功能Constant评分两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 TEN治疗锁骨中段骨折有切口小、手术时间短、出血量少、疼痛轻微、并发症少以及肩关节功能恢复快等优点。 相似文献