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推动证据向临床转化 (二)如何选择知识转化理论模式 总被引:2,自引:0,他引:2
本文作为证据临床转化方法学系列文章的第二篇,旨在详细阐述如何选择合适的知识转化理论模式,以指导和促进证据向临床的转化。本文分析了理论、模式和概念框架的内涵,并介绍了5个知识转化领域最常用的理论模式,包括KTA知识转化框架、渥太华研究应用模式、PARIHS框架、复旦循证护理路径图和基于证据的持续质量改进模式图。在此基础上,分析了在推动证据临床转化的过程中,选择合适的知识转化理论模式的重要性、依据及应注意的问题。 相似文献
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目的:探讨我国护理领域内证据临床转化研究的现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容。方法:使用"证据转化""证据应用"等检索词在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中进行检索,应用Arksey和O’Malley的范围综述方法对文献进行分析。结果:共纳入152篇文献,95.4%的文献发表于2015年之后,92.1%的文献发表在护理类期刊上,27.0%的文献提供了系统的检索策略,43.3%的文献进行了方法学质量评价,74.3%的文献均没有对证据的可用性进行评价。证据转化以症状护理为主题的文献最多,占39.5%,87.5%的文献采用了前后对照方法来评价证据转化的效果,所有的研究均构建了综合性、多元化的证据转化策略,包括基于证据(42.1%)和基于障碍因素的干预策略(57.9%)。73.7%的文献采用了多元化指标对效果进行评价,仅有7.2%的文献提出了应维持证据在临床的持续应用。结论:我国护理领域内证据临床转化研究数量上呈现明显的增加趋势,但转化所依据的证据质量及研究方法尚需要加强,应采取策略推动证据在实践的持续应用。 相似文献
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目的 总结前列腺穿刺患者临床管理的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法 通过JBI循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得前列腺穿刺术前患者评估及准备、术中穿刺途径、术后抗生素预防及教育证据共11条;根据FAME原则,生成审查指标9条,进行基线审查。采用鱼骨图分析障碍因素并制定对策,将证据转化至临床后,进行再审查。采用类实验研究,以医护人员及住院前列腺穿刺患者为对象,按入院时间分为证据应用前对象和证据应用后对象。证据应用前进行基线审查,采用传统穿刺流程和护理;证据应用后进行再审查,采用证据临床转化后的穿刺流程和护理。评价医护人员证据应用前后的审查指标依从率及知识得分、患者证据应用前后的疼痛得分、等候穿刺时间及感染并发症发生率。结果 证据应用后医护人员临床实践与最佳证据的6条审查指标依从率提高(依从率>75%,P<0.05);护士知识得分提高[(67.64±6.99)分vs (85.12±4.22)分,P<0.05];患者等候穿刺时间缩短[(55±7)min vs(37±3) min,P<0.05];穿刺后疼痛得分下降[(1.53±1.4... 相似文献
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循证医学临床证据的分级 总被引:1,自引:0,他引:1
《实用医学杂志》2002,(7)
EBM专家根据美国肿瘤临床协会提出的临床证据可靠性分级 ,将EBM临床证据分为五个级别。这五个级别为 :级别Ⅰ :研究结论来自对所有设计良好的RCT的Meta分析及大样本多中心临床试验。级别Ⅱ :研究结论至少来自一个设计良好的RCT。级别Ⅲ :研究结论来自设计良好的准临床试验 ,如非随机的、单组对照的、前后排列、时间序列或配对病例对照系列。级别Ⅳ :结论来自设计良好的非临床试验 ,如比较和相关描述及病例研究。级别Ⅴ :病例报告和临床总结及专家意见循证医学临床证据的分级 相似文献
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证据转化中心(Clearinghouse)在西方发达国家的知识转化中发挥着重要作用。其运用特定主题,针对特定的目标人群,以其严格的评价标准持续不断地向用户提供最新证据。证据转化中心要求客观透明地评价研究证据的科学性及实用性,为不同服务实践者提供当前最佳证据。其注重从"知识生产"到"知识转化"过程的这一特点,有效填充了研究与实践之间的鸿沟,未来必将在知识转化方面发挥重要作用。本文详细介绍了证据转化中心的历史、特征及其应用,举例说明中国儿童与老年健康证据转化数据库的建立,更加充分地体现其应用现状,为我国的知证决策提供参考。 相似文献
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目的 选取国内外急性缺血性脑卒中溶栓术后患者预防出血转化的相关证据,并对最佳证据进行总结,为护理人员降低脑梗死溶栓术后出血转化提供参考。方法 使用计算机检索Cochrane Library、JBI、BMJ、PubMed、Up To Date、NGC、GIN、SIGN、NZGG、NICE、RNAO、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库,并检索了美国心脏学会/美国卒中学会网站、欧洲卒中组织网站、加拿大卒中网站,从中遴选出符合纳入标准的文献。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入17篇文献,其中指南9篇,系统评价5篇,专家共识/立场声明3篇。从 17 篇文献中共提取了 26 条证据,综合成 7 个维度分别是危险因素、病情监测、血压管理、症状识别、对症处理、药物管理、饮食管理。结论 要以基于循证的标准化预防策略解决急性脑梗死溶栓后出血转化的问题,应用证据时需结合我国国情、临床实际和患者意愿,有针对性地选择证据,促进最佳证据应用于急性缺血性脑卒中溶栓术后出血转化的预防和管理,从而降低脑梗死溶栓术后出血转化发生率,促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。 相似文献
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循证护理证据的应用能够有效改善临床护理质量。在循证实践过程中, 管理者带领护理团队在针对特定的临床护理问题寻找证据并进行证据转化和评估, 构建循证实践项目, 利用一切可以利用的资源, 以多学科协作模式, 推动循证实践证据转换, 给护理工作带来改变。在此过程中, 管理者的管理策略至关重要, 管理者在开发、推动及持续应用循证实践方案时, 应以卓越的领导力推动证据在临床护理转化中的顺利实施并得以维持, 使工作得以改进, 患者和临床护士均可受益。本文基于循证实践现状, 探索如何在卓越管理模式下, 推动循证实践证据在临床护理实践中进行高质量转化, 进而深化护理专业内涵, 促进循证护理实践和临床护理专业的发展。 相似文献