钱英教授滋肾柔肝法治疗肝硬化腹水的经验

<正>钱英教授是第三、第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第二届首都国医名师。他从事中医肝病临床及教学科研工作50余年,擅长治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。肝硬化腹水属中医"臌胀"范畴,其基本病机为肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停。证属本虚标实,常治以疏肝健脾、温阳益气、滋补肝肾等法,兼以行气、活血、利水。钱老善用"滋肾柔肝法"治疗肝硬化腹水,兹将其经验介绍如下,以飨同道。     

肝病患者肝肾阴虚证型临床相关特征的观察与研究——2001年湖北省中医院肝病科出院患者病案资料分析

目的：探讨肝病患者肝肾阴虚证的分布规律。方法：采用临床流行病学调查方法，以中医病历为信息来源，以国家标准《中医病证分类与代码》为规范，利用现代计算机技术，编制相关分析软件，分析2001年湖北省中医院肝病科出院的肝病患者肝肾阴虚证分布规律。结果：肝肾阴虚证多见于慢性肝病病程较长者，中老年男性患者出现频率较高。肝肾阴虚证多见于中医的积聚、臌胀、胁痛、黄疸和西医病的肝硬化、原发性肝癌、病毒性肝炎等疾病中。结论：肝肾阴虚证是肝病科慢性肝病患者常见证候之一，提示慢性肝病患者病情进入中、晚期须注重肝肾阴虚证的辨证论治。     

肝硬化辨病与辨证的临床诊断进展

<正>肝硬化是多种原因慢性肝病之共同病理结局,临床上表现为病因的多样性、病理过程的动态变化性与病情的复杂性。近年来,肝病的病因治疗取得了长足进展,慢性肝病的疾病谱发生改变,表现为乙肝、丙肝等传染性肝病减少,而脂肪肝、药物性肝损害等非传染性肝病增加;其自然史也发生改变,活动性肝炎减少,而肝硬化发病增多。由于肝硬化病因多样,病程较长,病理复杂,中医、西医治疗各有所长,临床上中西医结合、优势互补是常用模式。因     

吕文良教授治疗乙型病毒性肝病常用药对解析

<正>吕文良教授是中国中医科学院广安门医院教授、主任医师，从事中医临床、科研及教学工作近30年，在临床治疗中，强调深究病机、三因制宜、法时用药、重视火候等治疗原则，对各种类型慢性肝病、萎缩性胃炎、不明原因发热及内科疑难杂病的治疗均有较好疗效，尤其在乙型病毒性肝病治疗方面，通过辨证与辨病相结合的方法，能有效阻断乙型病毒性肝病“肝炎—肝硬化—肝癌”的疾病发展三部曲，疗效卓著。药对又称“对药”,是临床相对固定且常用的一种配伍形式，能够加强、     

胡振斌教授巧用玉屏风散防治肝硬化失代偿期并发感染

正肝硬化失代偿期并发感染是终末期肝病常见的临床危重症,以肝功能减退、门脉高压并发感染为主要临床表现,常伴有消化道出血等严重并发症,病死率高,预后不良。中医范畴主要归属"鼓胀"、"黄疸"等病,以腹部胀满、状大如鼓,身目尿黄,脉络曲张等为主要临床表现。     

付德才教授运用清热凉血调营法治疗乙型肝炎相关肝衰竭临床经验

正付德才教授师从全国名老中医、著名中医肝病专家杨世忠教授,目前系江苏省中医药学会肝病专业委员会副主任委员、无锡市知名肝病中医专家,从事中西医结合肝病诊疗工作30年,积累有丰富的临床经验。肝衰竭是临床上的危急重症疾病,病理特征为肝细胞大面积坏死,肝功能急剧恶化,治疗效果差,死亡率高,属中医"黄疸(急黄、瘟黄)、肝瘟"范畴。付教授在继承前辈医家"诸病黄家,但利其小便","治黄需解毒,毒解黄易     

中医治疗慢性重症肝病的思路与方法

慢性重症肝病在临床上包括顽固性肝硬化腹水、胸水、肝性肾病、肝性脑病、肝病合并糖尿病、肝癌等,其病理改变十分复杂,治疗难度大,多数预后不良.隶属于中医的瘕、积聚、黄疸、臌胀等范畴,在中医学里也被定为难症.笔者在中医辨证施治的基础上以留人治病的思路,采用标急治标,保后天济先天,活而不破和利湿通便的方法治疗,常收到理想的效果,解除了患者的痛苦,挽救了不少重症肝病患者.     

孙同郊教授诊治肝纤维化思路及病案举隅

肝纤维化是存在于大多数慢性肝病过程中的病理变化,若持续进展,可发展为肝硬化、肝癌等。全国名中医孙同郊教授从医60余载,在肝纤维化病因病机、治疗等方面有着独特见解,运用于临床取得了满意疗效。本文主要介绍孙同郊教授诊治肝纤维化思路及典型病案。     

原发性硬化性胆管炎的治疗

原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）是一种主要累及中年男性、与炎症性肠病密切相关的慢性胆汁淤积性肝病。PSC的病因和发病机制尚未明确，但大量证据显示该病与自身免疫密切相关。其主要病理表现为纤维性阻塞性胆管炎，最终导致肝纤维化和肝硬化：临床表现为慢性梗阻性黄疸和肝脾肿大，病情呈进行性发展，晚期可出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝功能衰竭等征象。     

原发性胆汁性肝硬化的误诊原因分析

原发性胆汁性肝硬化 (primarybiliarycirrhosis ,PBC)是一种原因不明的由免疫损害介导的慢性进行性肝内胆汁淤积性肝病 ,其病理基础是进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎 ,引起周围炎症、纤维化乃至肝硬化 ;临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大 ,晚期可出现肝功能衰竭与门脉高压     

常占杰教授论治阴虚型黄疸经验

<正>常占杰教授是陕西省名中医，陕西省第四、五、六批及全国第六批老中医药专家经验继承工作指导老师，从事中医肝病临床工作40年余，学验俱丰，对黄疸病从湿、瘀、虚等方面分三期诊治^[1]。虚损病机方面，既有脾气虚损、肝脾失调，又有脾阴不足及肝肾亏虚，常教授在临床中积累了从阴虚诊治的黄疸病例，疗效较为满意。笔者收集整理基于阴虚诊治的黄疸病案例，总结常教授诊治阴虚型黄疸病的经验如下。     

代谢相关脂肪性肝病慢加急性肝衰竭的过去、现状与未来

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前脂肪性肝病领域的热议话题,它已成为全球最常见的慢性肝病。预计在未来的20年内,MAFLD及相关肝硬化的发病率仍将不断增加,成为新的全球性健康问题。慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病基础上,短期内发生的急性或亚急性肝功能失代偿状态,以腹水、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的临床症候群。在有限的资料基础上,对MAFLD-ACLF的流行病学、发病机制和治疗管理策略等问题进行讨论和展望。     

赵文霞教授应用外治法治疗肝硬化的学术思想初探

正肝硬化是一种慢性进行性弥漫性的肝脏病变,临床上易引起消化道大出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,且具有难以逆转的特点,治疗上往往颇为棘手。中医归属为"鼓胀","单腹胀","积证","虚劳"等范畴。中医外治法源自数千年的临床积累,有着简、便、廉、验之特点,在肝硬化及相关疾病的治疗上具备一定优势。目前治疗肝硬化的外治方法包括中药敷脐疗法、中药灌肠疗法、中药离子导入、针刺、灸法、肝病治疗     

赵文霞教授应用分消走泄法治疗肝硬化腹水经验

<正>赵文霞教授是国家第五批老中医药专家学术经验工作指导老师,享受国务院政府津贴的专家,博士生导师,河南省首届名中医。赵师从事中医药防治慢性肝病研究30余年,在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富经验。侍诊左右,受益匪浅。现将其应用"分消走泄"法治疗肝硬化腹水经验介绍于下,以飨同道。1肝硬化腹水病机特点肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的最突出的临床表现之一,有腹水的肝硬化患者病死率明显升高,大约15%的腹水患者在     

非病毒性肝病临床及流行病学分析

目的探讨非病毒性肝病的流行病学和临床特点,指导对这组疾病的诊断和治疗。方法对453例非病毒性肝病患者的年龄、性别、临床表现和实验室检查等进行回顾性调查分析。结果脂肪肝居本组各病之首,其次为酒精性肝硬化、自身免疫性肝病(包括PBC、AIH、PSC等)以中年女性为主,患者常有突出的黄疸、皮肤瘙痒、尿黄等胆汁淤积性症状,易出现药物过敏和肝外自身免疫性疾病。脂肪肝、混合性肝硬化、酒精性肝硬化以男性为主。酒精性肝病以蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺发育等雌激素均多的体征较为突出。除急性药物性肝病外,生化异常的共同特点为:转氨酶轻、中度升高,AST较ALT异常明显,AST/ALT>1;GGT、ALT和胆红素多有明显升高;自身免疫性肝病的γ-GI升高明显,但γ-GI的升高不具特异性,其升高和患者的病程长短有关。结论脂肪肝、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化是非病毒性肝病的主要病种;尽早测定AST/ALT、GGT、胆红素及自身抗体等有助于提高这组疾病的诊断率。     

肝纤维化治疗进展

正肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化的必经之路,肝硬化临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常因并发消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。早期有效的抗肝纤维化治疗能控制疾病进展,降低病死率。随着对肝纤维化细胞和分子基础研究有了长足的进步,对纤维化治疗也有了新的认识和进展。本文重点介绍了病因治疗,抗纤维化药物,原位肝移植和基于细胞疗法及中医治疗等。肝纤维化持续进展是慢性肝病发展至肝硬化的关键。慢     

肝硬化中医证型与影像学表现相关性研究进展

正肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,病情重,预后差,现代医学治疗效果欠佳。中医学无"肝硬化"病名,据临床表现,可将其归为"胁痛""积聚""鼓胀"等范畴,中医基于辨证论治原则治疗本病具有临床优势,但存在主观性强的不足。作为中医望诊的延伸,影像学资料可为中医临床辨证提供重要的客观参考,探索肝硬化中医证型与影像表现的相关性研究已成为近年的研究热点,但目前少有人对现有的研究成果进行总结,或单纯以各类影像学方法     

非病毒性肝病临床及流行病学分析

目的探讨非病毒性肝病的流行病学和临床特点,指导对这组疾病的诊断和治疗。方法对453例非病毒性肝病患者的年龄、性别、临床表现和实验室检查等进行回顾性调查分析。结果脂肪肝居本组各病之首,其次为酒精性肝硬化、自体免疫性肝炎(AIH)、动物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化(PBC)等。自体免疫性肝病(包括PBC、AIH、PSC等)以中年女性为主,患者常有突出的黄疸、皮肤瘙痒、尿黄等胆汁淤积性症状,易出现药物过敏和肝外自体免疫性疾病。脂肪肝、混合性肝硬化、酒精性肝硬化以男性为主。酒精性肝病以蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺发育等雌激素增多的体征较为突出。除急性药物性肝病外,生化异常的共同特点为:转氨酶轻、中度升高,AST较ALT异常明显,AST/ALT>1;GGT、ALP和胆红素多有明显升高;自体免疫性肝病的γ-GI升高明显,但γ-GI的升高不具特异性,其升高和患者的病程长度有关。结论脂肪肝、酒精性肝硬化、自体免疫性肝炎、药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化是非病毒性肝病的主要病种;尽早测定AST/ALT、GGT、胆红素及自体抗体等有助于提高这组疾病的诊断率。     

张赤志教授治疗门脉高压性胃病临床经验

正张赤志教授系湖北中医药大学附属医院主任医师,二级教授,博士生导师,湖北省中医名师,国家级名老中医学术经验传承指导老师。从事肝病临床、教学、科研工作40余年,学验俱丰,擅长中西医结合诊疗肝病。笔者有幸跟师学习,获益颇多。现将张教授诊治门脉高压性胃病经验介绍如下。门脉高压性胃病最常见于肝硬化,根据临床表现,中医将其归为"胃痞"、"胃痛"、"呃逆"等范畴。张教授认为门脉高压性胃病属虚实、寒热错杂之症,病位主要涉及肝、脾、胃三脏腑。     

廖志峰教授治疗肝炎后肝硬化经验探析

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害。在我国,由病毒性肝炎引起的肝硬化居于首位,约70%的肝硬化患者乙型肝炎表面抗原阳性,82%的患者曾有过乙型肝炎病毒感染。肝硬化属中医＂臌胀＂、＂黄疸＂病范畴,是中医内科四大疑难重症之一,病情缠绵难愈。廖志峰教授是甘肃省名中医,甘肃省中医院首席专家,国家级老中医经验继承指导老师,在医疗一线工作五十余年,学验俱丰,疗效卓著。