M－A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作倒Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６～２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０°～６０°。本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄的远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

儿童先天性扳机指

儿童先天性扳机指比较少见。我科１９８８－１９９３年共收治儿童先天性扳机指１７例，２１指。本组病例手术年龄为１－１０岁。手术方式的控制以切除增厚部分的腱鞘为最理想。手术后经０．５－３年随访无１例复发，效果满意。我们认为儿童先天性扳机指诊断一旦明确应及早手术。     

M—A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作例Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６－２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０度－６０度，本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄有远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

先天性并指畸形分离术后指坏死一例

患者男，2岁，出生时即发现双手中、环、小指呈并指畸形。2004年3月11日在当地医院接受手术治疗．一次性将双手中，环、小指的并指完全分离．并直接拉拢皮肤缝合伤口．未行皮片移植。术后双手加压包扎．指末端未外露，术后第7天首次更换敷料时发现双侧手指无端呈灰黑色．指远端逐渐坏死．近端及相邻指内侧皮肤组织坏死。于3月27日转入我科诊治，     

吻合浅静脉的邻指逆行指动脉Y-V血管蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨吻合浅静脉的邻指逆行指动脉Y-V血管蒂皮瓣修复手指软组织缺损的方法及临床效果. 方法 2009年3月至2011年6月,利用吻合浅静脉的邻指逆行指动脉Y-V血管蒂皮瓣修复20例手指近指间关节以远软组织缺损,其中示指12例,中指8例,皮瓣面积最大4.5 cm×3.5 cm,最小3.5 cm ×2.5 cm,血管蒂长度平均4.0 cm,均吻合一支浅静脉,缝接指背神经14例,供区全厚皮片植皮.结果 20例皮瓣全部顺利成活,随访8 ～16个月,皮瓣外形及质地满意,缝接神经的两点辨别觉恢复至7～9 mm,未缝接神经的感觉恢复至S2～S3,供区外形及功能无明显影响. 结论 邻指逆行指动脉Y-V血管蒂皮瓣可形成较长的血管蒂,修复近指间关节以远软组织缺损,通过吻合浅静脉可明显减轻皮瓣的静脉回流压力,提高皮瓣的成活质量,术后疗效满意.     

局部皮瓣转移指蹼成形术

局部皮瓣转移指蹼成形术杨川＊蔡佩佩＊李伟＊并指修复术中，有关指蹼成形已有多种术式，然而在手指近端指间均需游离移植小块皮片。常因皮片移植失败形成瘢痕而影响手术效果。对指间距离较宽、皮肤松弛的并指，设计了一种新术式，指蹼成形不需要游离植皮，仅通过局部皮瓣...     

改良海鸥皮瓣指蹼成形术

采用一种新的改良的“海鸥”皮瓣治疗先天性并指畸形,重建指蹼。临床应用8例,随访到6例。形成的指蹼有足够的张开度,外形满意。     

反M-V皮瓣指蹼重建术在并指畸形矫正中的应用

目的 介绍一种反M-V皮瓣法指蹼成形术在并指畸形矫正中的应用及临床效果.方法 应用反M-V皮瓣指蹼重建术治疗先天性并指畸形,在指蹼掌侧做V形皮瓣,掌背侧做有中线穿经的V形皮瓣,切开后形成M形皮瓣,将掌侧V瓣插入掌背M瓣内;,结果 自2001年3月至2009年4月,对18例患者的33处并指畸形重建指蹼,术后外观满意.随访6个月至3年,冉造指蹼的深度和宽度与正常侧手指接近,术后指间的活动度均可达30°,手指的屈伸功能正常.其中,1例M瓣远端的指蹼皮瓣尖端糜烂坏死,2例指蹼皮瓣边缘的植皮皮片出现部分表皮坏死,经换药后痊愈,其余成形的指蹼均Ⅰ期愈合.结论 反M-V皮瓣指蹼重建术是并指畸形中指蹼再造的理想方法之一.     

指动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨指动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 临床根据指端软组织缺损形状及大小设计切取以指动脉为血管蒂的顺行"旗帜"皮瓣修复86例103指指端软组织缺损.其中示指36指,中指42指,环指22指,小指3指.缺损面积最大为28 mm×20 mm,最小为10 mm×7 mm.结果 86例103指皮瓣全部成活,随访3～21个月,皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,皮瓣的两点辨别觉达5～8 mm,平均6.8 mm,手功能按TAM法评定优良率达98.1%.结论 该手术操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法.     

缝合神经的伤指与邻指背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复指末节脱套伤

手指末节脱套伤临床常见，修复方法可采用胸或腹壁带蒂皮管、交臂皮管、邻指固有血管筋膜蒂逆行“C”型皮瓣和游离踇甲瓣等，以上术式各有优缺点，已被大家所熟知。笔者自2002年以来，利用缝合神经的伤指与邻指背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复指末节脱套伤5例，取得了良好效果，报道如下。     

指动脉远侧指间关节皮支蒂指侧方岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的 探讨以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣修复同指指端软组织缺损的临床效果.方法 2009年6月至2010年3月,对15例15指手指远侧指间以远的指端缺损的患者,采用以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣转移修复,术中切取皮瓣范围1.2 cm×0.8 cm～2.0 cm × 3.0 cm,供区取前臂全厚皮片移植修复.结果 15例15指术后获得随访10例10指,时间为6～12个月,皮瓣和移植皮片全部顺利成活,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近,顺行推进岛状皮瓣的两点辨距觉为5～6 mm,逆行岛状皮瓣的两点辨距觉为7～10 mm,远侧指间关节屈伸活动无明显障碍.手功能ATM法评定,优8指,良1指,可1指.结论 应用该皮瓣修复指端软组织缺损,不损伤指动脉和指神经,简化了传统的指根部岛状皮瓣的手术,是一种较好的方法.

Abstract：

Objective To investigate the repair of soft tissue defect at finger tip with square island flap pedicled with skin perforator of digital artery on the distal interphalangeal joint( DIP). Methods From Jun. 2009 to Mar. 2010, 15 cases with soft tissue defects at 15 fingers tip were treated with this island flaps. The flap size ranged from 1. 2 cm × 0. 8 cm to 2. 0 cm × 3. 0 cm. The defects at donor sites were covered with skin grafts from forearm. Results All the flaps and skin grafts survived. 10 fingers in 10 cases were followed up for 6-12 months. The color, texture and contour of the flaps were good. The twopoint discrimination distance was 5-6 mm on the directed island flaps, and 7-10 mm on the reverse island flaps. No obvious functional problem was found in DIP motion. The hand function was assessed as excellent in 8 fingers, good in 1 finger and medium in 1 finger. Conclusions The main artery and nerve will not be sacrified when the island flap is used. The operative procedures are easily performed for the treatment of fingertip skin defect.     

废弃指剔骨游离指动脉皮瓣修复手部皮肤缺损

目的评价废弃指的游离剔骨皮瓣修复手部创面方法的可行性。方法取10例废弃食中环小指,设计剔骨皮瓣修复手掌及虎口创面。结果随诊1年,10例病人,皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定[2],均为优级。结论废弃指的游离剔骨皮瓣,是一种修复手部创面可行的方法,有较好的临床应用价值。     

2—5指四指缺损48例修复体会

近１１年来修复拇指健在，２～５指缺损者４８例，再造５９个手指，成功率９３．７％（４５例／４８例，手指存活率９１．５％（５４指／５９指）．对选择再造手指的部位、指数、指节、手内肌功能修复及皮肤覆盖等进行了临床分析，提出再造手指的多少应据伤情而定，要求质量好，不在予数量多，而且必须重视手内肌的修复。用甲皮瓣包裹冷冻异体手指复合组织，可以代替一个足趾数，外形与功能均佳，供足步行不受影响。     

克氏针加掌指托治疗陈旧性锤状指

2018年1月～2019年1月,我科采用克氏针加掌指托治疗20 例陈旧性锤状指患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组20 例,男16 例,女4例,年龄6 ～60 岁.左手16 例,右手4例.小指11 例,环指4 例,中指2例,示指3 例.伤后至手术时间4 ～9周.     

指动脉桥式皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损

指动脉岛状皮瓣已广泛应用于临床,它用来修复指端皮肤软组织缺损不失为一个好的方法[1]。在此基础上,我们设计了桥式指动脉皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损,2003年以来,用该方法修复12例手指皮肤软组织缺损患者,经临床观察,效果满意。1资料与方法