手足口病流行现状与预防控制措施

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病,好发于夏秋季节,发病年龄以5岁以下儿童为主,3岁以下年龄组发病率最高。HFMD早在20世纪50年代就已被发现,但在临床治疗上,无理想治愈药物,目前尚无疫苗可供预防。本文收集近年HFMD文献资料,对其流行概况、流行病学、流行特征以及预防控制措施等作了综述。重点对分布特点及防控措施进行探讨,加强疫情监测报告,提高监测敏感性,做好儿童个人、家庭及托幼机构、小学校等集体单位和医疗机构预防措施是预防HFMD流行的根本措施。     

2009-2011年长葛市手足口病流行特征

目的 了解长葛市手足口病的流行特征及流行趋势,为制定手足口病防治策略提供科学依据.方法 对2009-2011年长葛市手足口病资料进行分析.结果 2009-2011年长葛市手足口病报告发病3 063例,其中重症病例334例,死亡3例,致残2例,年均发病率为151.94/10万.3 063例患者中,散居儿童2546人,占83.12％;幼托儿童469人,占15.31％;学生45人,占1.47％;农民及其他3人,占0.10％.小于3岁组2 371例,占77.41％;3～6岁组649人;占21.19％;7岁及以上组43人,占1.40％.男性2 023例,女性1 040例,男女性别比为1.96∶1.4-7月共发病2 511例,占全部病例的81.98％.共发生聚集性疫情126起,共计521例,聚集性病例占全部病例的17.01％.3年共检测到患者阳性标本197份,其中EV71型143份,占72.59％;CoxA16型8份,占4.06％;其他肠道病毒46份,占23.35％.结论 长葛市的手足口病疫情主要是由肠道病毒EV71型引起,4-7月为发病高峰,散居儿童为主要发病人群,呈常年散发的流行特征.长葛市手足口病发病逐年减少,扩大宣传教育力度,增强公众防范意识,是预防控制手足口病经济、有效的措施.     

2008--2012年南京市鼓楼区手足口病流行特征

目的了解南京市鼓楼区手足口病流行情况,为制定防控措施提供依据。方法收集南京市鼓楼区2008--2012年手足口病发病资料,用描述流行病学方法对资料进行分析。结果南京市鼓楼区2008--2012年共报告手足口病4096例,年均发病率为125．03／10万,无死亡病例。发病率逐年上升,不同年份间发病率差异有统计学意义。病例分布季节性明显,发病高峰位于5—7月。病例主要为5岁以下儿童,发病率男性高于女性。不同街道发病率差异有统计学意义,以江东街道为高。病原检测显示EV71及Cox A16均有发现。结论南京市鼓楼区2008年以来手足口病发病呈逐年上升趋势,病例的时间、地区、年龄和性别分布存在明显差异,针对性防控措施应予加强。     

2014～2019年厦门市集美区手足口病流行特征

目的 了解厦门市集美区手足口病流行病学特征,为制定综合防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病方法对厦门市集美区2014～2019年手足口病发病资料进行分析.结果 2014～2019年厦门市集美区手足口病发病7 786例,年均发病率为200.03/10万(7 786/3 892 376),发病水平整体呈上升趋势(P＜...     

洪泽县手足口病流行特征分析

目的 了解洪泽县手足口病的流行特征及变化,为制订手足口病防控策略提供方法及依据.方法 采用描述流行病学方法对2009-2011年洪泽县报告手足口病疫情资料进行分析.结果 2009-2011年洪泽县共报告手足口病1057例,年平均发病率为95.54/10万.手足口病发病以4岁以下年龄组为主,占总报告病例数的93.19％;男性患儿多于女性;散居儿童多于幼托儿童;发病高峰为4～7月份,2009年病原体以CoxA16型为主,2010-2011年以EV71及其他肠道病毒为主.结论 手足口病男性高于女性,发病年龄以幼儿为主,应重点加强这一人群的预防和控制.     

2012年天津市红桥区手足口病流行特征

目的通过分析2012年天津市红桥区手足口病的流行特征,了解红桥区手足口病的流行现状,探讨地区流行规律,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法对《中国疾病预防控制信息系统》中报告的2012年天津市红桥区手足口病疫情资料和手足口病个案流行病调查表进行分析。结果2012年红桥区共报告手足口病347例,1—8月份发病高于2011年同期水平,9-11月发病略低于2011年同期,发病高峰高于2011年;邵公庄街发病率最高,咸阳北路街发病率最低,西沽街发病构成比最高,咸阳北路街最低;幼托儿童和散居儿童发病人数最多,4、5岁年龄组发病率最高,20—25岁年龄组发病率最低;5岁以下（不包括5岁）的儿童239例,占病例总数的68．87％。结论天津市红桥区2012年手足口病较2011年有所升高,手足口病的防治不仅要开展健康教育,加强疫情监测,也要加强重点人群及重点机构的预防控制措施,尤其是学校幼儿园对手足口病的防治,坚持每日晨检,发现手足口病例及时隔离,对外环境进行消毒,避免手足口病在学校幼儿园内的传播,从而有效控制手足口病的流行。     

2010年楚雄州手足口病流行特征

目的了解2010年楚雄州手足口病流行情况及原因,分析其流行特征,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法收集2010年全州各级医疗机构通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病数据,对其进行流行病学三间分布分析,同时采集部分病例标本进行实验室病原学检测。结果全州共发病1 488例,发病率为54.87/10万;全年均有病例发生,发病高峰为6—9月份,占全年病例总数的68.93%;发病地区以禄丰县居多,占41.41%;发病年龄最小为3月龄,最大为13岁,其中1～4岁发病1 203例,占80.85%;散居儿童发病1 074例,占72.18%。结论楚雄州手足口病流行广,发病率高,与气温高、散居儿童家长卫生防病意识差等因素有关,也不排除部分病例误诊误报。     

2007年上海市长宁区手足口病流行特征

目的了解本区手足口病流行特征，为制定合理的防控措施提供依据。方法对2007年网络直报系统归属为辖区内的手足口病病例进行流行病学分析。结果2007年本区共报告手足口病病例390例，流动人口发病率高于户籍人口。发病有明显季节性．3月开始上升，6月达高峰，7月下降；年龄分布以2～6岁为主，占病例总数的70．77％；幼托儿童与散居儿童发病比为2．40：1；男女性别比为1．20：1。结论加强疾病监测、开展危险因素分析．加大流行季节对幼托机构、学校、流动人口集聚地等重点地区、重点人群进行健康干预，提高人群健康水平。     

2012年遵义市手足口病流行特征

目的分析遵义市2012年手足口病流行病学特征,探讨流行规律,为制定有效防控策略提供依据。方法从国家疾病监测信息管理系统中将遵义市2012年手足口病网络直报信息导出,用Excel软件进行统计,运用描述流行病学方法对资料进行分析。结果该市2012年共报告手足口病病例15843例,其中重症病例312例,死亡10例。发病率为257．92／10万,死亡率为0．16／10万。发病年龄以5岁以下为主,占病例总数的91．54％,男女发病比为1．68：1,差异有统计学意义（x^2=829．20,P〈0．01）。发病以5—7月为主（10922例）,11和12月出现一次小高峰（2776例）,分别占发病数的68．94％和17．93％。散居儿童和幼托儿童分别占72．18％和21．73％。检测咽拭子／肛拭子标本1904份,检出阳性1060份,阳性率为55．67％;其中其他肠道病毒占45．28％（480份）,CoxA16占30．47％（323份）,EV71占24．25％（257份）。结论2012年遵义市手足口病疫情、重症和死亡病例呈明显上升趋势,病原为EV71、CxoA16和其他肠道病毒混合流行。     

江苏省2009年手足口病流行特征的聚类分析

目的：描述和分析江苏省2009年手足口病的流行特征。方法：利用＂中国疾病预防控制信息系统＂数据库,统计2009年江苏省手足口病各月发病数,不同年龄组及不同地区发病率,根据《江苏统计年鉴—2009》所提供的影响手足口病发病的社会经济因素相关资料,采用系统聚类方法分别对其进行统计分析。结果：江苏省2009年手足口病不同月份的发病数、15岁以下年龄组的发病率、不同地区的发病率及社会经济影响均聚集成3类。结论：江苏省手足口病流行具有明显的季节性、人群性以及地区性;聚类分析可以作为判定手足口病流行特征的一种统计方法。     

2013年1-3月全国手足口病疫情形势分析

目的在手足口病发病高峰期来临之前,分析2013年1-3月全国手足口病流行强度和疾病严重程度的变化特点,了解循环毒株的变化趋势和重点关注地区,为指导下一步手足口病的防控和应对工作提供支持。方法运用描述流行病学方法对国家《疾病监测信息报告管理系统》中2013年1-3月手足口病病例的基本信息、临床严重程度和病原学信息进行分析。结果 2013年1-3月,全国手足口病病例数比2012年同期下降4.9%,严重程度(重症数、重症比例、死亡数和病死率)均显著低于2012年同期水平(分别下降47%、45%、16%和11%)。大部分省市疫情低于2012年同期水平,但是云南、贵州、四川、重庆、湖南和安徽的重症数和(或)死亡数增加明显,疫情相对较重,需要重点关注。自2012年下半年开始,其他肠道病毒所占比例逐步上升,在2013年1-3月其他肠道病毒的构成在40%~50%左右波动,甚至超过EV71成为优势毒株,在重症和死亡病例中的比例也较往年同期有所上升。结论其他肠道病毒构成比的上升需要重点关注。需进一步加强病原学监测,重点地区应加强其他肠道病毒毒株的分离鉴定工作并积累相应的临床特征,为加深对手足口病的认识和下一步的风险评估和防控工作提供数据支撑。     

30例手足口病死亡病例分析

手足口病(HFMD)多见于学龄前儿童,大多临床表现典型,预后良好,1周左右自愈.但有少数重症病例,特别是EV71感染患儿临床表现不典型,病情进展快,短期内出现脑干脑炎及神经源性肺水肿等,继发多器宫功能衰竭,导致死亡.为提高对重症病例的认识,本文对2010年1月至2011年12月我院相关HFMD重症死亡病例进行回顾性分析.     

2009-2014年湖州市手足口病流行特征分析

目的：分析浙江省湖州市2009—2014年手足口病（ HFMD ）的流行病学特征,为防控提供依据。方法收集国家疾病监测信息报告管理系统中2009—2014年湖州市HFMD的疫情数据,利用描述性流行病学方法和SPSS17.0统计软件进行流行特征分析,采用实时荧光定量RT-PCR进行病原学检测。结果2009—2014年湖州市共报告HFMD 25930例,平均发病率148.58/10万,主要发生在5—7月份;人群分布上主要发生在5岁以下儿童,男性病例多于女性,以散居儿童和幼托儿童居多,流动人口较多的区域发病率较高;每年优势病原体有所变化,肠道病毒71型是造成大部分重症病例和所有死亡病例的病原体。结论 HFMD在湖州市广泛流行,当前应着重加强城乡结合部散居儿童健康教育和托幼机构聚集性疫情的防控工作。     

2010年滨州市手足口病的流行病学特点及其临床治疗

目的 调查手足口病患者的流行病学特点和治疗进展,从而为及时控制疫情,提高治愈率,降低病死率提供依据.方法 对滨州市人民医院2010年住院的1680例手足口病例进行流行病学调查.结果 2010年手足口病流行季节在5～9月,6～7月为发病高峰.发病年龄集中在1～5岁,占住院病例数的83.93％.男性明显多于女性,男女性别比为1.58∶1.散居儿童发病率明显高于托幼机构.重症手足口病病例EV71阳性率最高,占65.31％.结论 手足口病发病与年龄、季节密切相关.EV71感染所致手足口病重症病例发生率高,部分病例病情凶险易导致死亡,但及早识别重症病例,优化治疗方案可有效提高手足口病治愈率、降低病死率.     

天津市河北区2009～2011年手足口病流行病学分析

目的 了解天津市河北区手足口病流行病学特征,为防控工作提出依据.方法 对河北区2009～2011年手足口病发病资料进行流行病学分析.结果 累计报告手足口病1 380例,年均发病率72.51/10万.手足口病的发生呈明显的季节性,6月份达到高峰；不同地区间发病率不同,城乡结合部发病率最高；发病年龄为5个月～39岁,以6岁以下儿童为主,占87.54％;职业分布上,以托幼儿童和散居儿童为主,分别占48.48％、42.54％.男童发病数高于女童.结论 天津市河北区手足口病发病有明显地区、人群、时间分布特点.     

2014年贵州省手足口病流行病学特征和肠道病毒71型基因亚型分析

目的 分析贵州省2014年手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）的流行病监测信息报告管理系统中的HFMD资料进行分析。方法 对2014年贵州省HFMD病例的EV-71分离株的VP1编码区进行逆转录-聚合酶链式反应,测定扩增产物的核苷酸序列,使用MEGA（molecular evolutionary genetics analysis,MEGA） 6.0软件分析VP1区基因变异特征及基因亲缘关系。结果 2014年贵州省HFMD发病数为50 880例,发病率为145.28/10万,死亡率为0.06/10万。发病高峰在4~6月,其中4月发病数最高,6月死亡数最高,2014年每月贵州省各市均有HFMD报告病例,其中遵义和贵阳发病率较高,散居儿童发病率最高,发病年龄主要在0～5岁幼童,发病率为93.81%,发病数男女之比为1.59：1。实验室确诊HFMD共计3 877例,占总病例数比例为7.62%,其EV-71占实验室确诊病例数的26.41%,CA-16占32.42%,其他EV占40.74%。结论 2014年每月贵州省各市均有HFMD流行,发病高峰在4~6月,以5岁以下散居儿童为主,以EV-71和CA-16共循环为主。2014年在贵州省分离到的EV-71均属于C4基因亚型中C4a进化分支。     

2008-2015年宜昌市手足口病病例特征分析

目的 了解宜昌市手足口病的发病趋势,掌握流行规律,为制定有效的预防控制措施提供参考.方法 对中国疾病监测信息管理系统监测的2008-2015年宜昌市手足口病病例特征进行描述性流行病学分析,比较不同病例构成特点.结果 8年间全市共报告手足口病34 205例,重症2例,无死亡病例报告,发病率在54.07/10万～166.80/10万间呈稳定性波动,每年春末夏初及冬季为发病集中月份;病例年龄分布以“1 ～岁”组构成比最大,为79.77％ (27 286/34 205);宜昌市西陵区病人构成比最高,伍家岗区发病率最高;散居儿童、托幼儿童为发病的主要人群;病例报告主要来自县级医院,实验室确诊病例中,病毒分型以EV71型为主.结论 宜昌市手足口病的发生存在明显季节、地区、年龄差异,防控工作重点为托幼机构.及时接种疫苗、开展手足口病流行病学和病原学调查研究,有助于提出针对性的预防控制措施.     

东莞市7起托幼机构手足口病暴发疫情分析

目的了解东莞市托幼机构手足口病暴发疫情流行特征,为防控手足口病疫情提供科学依据。方法对东莞市2010-2012年疾病监测信息报告管理系统中报告的托幼机构手足口病暴发疫情资料进行流行病学分析。结果东莞市2010-2012年托幼机构共报告手足口病暴发疫情7起,累计报告病例130例,涉及2 909人,罹患率介于3.26%~6.48%之间。4月为高发月份,3岁及以下儿童占77.69%,疫情持续时间介于7~14 d。首发病例至事件报告的时间间隔和疫情持续时间呈正相关(Spearman相关系数=0.830,P0.05)。结论 3岁以下托幼儿童是手足口病暴发疫情的重点人群,托幼机构和卫生部门应加强手足口病监测,尽早识别病人,及早报告有利于疫情得到及时地控制。     

北京市2010年手足口病死亡危险因素分析

目的探讨北京市手足口病死亡的危险因素,为防制手足口病、减少手足口病死亡提供科学依据。方法收集2010年北京市手足口病重症和死亡病例资料,采用多因素Logistic回归分析对手足口病死亡的危险因素进行分析。结果 2010年北京市报告重症手足口病610例,其中死亡病例18例,重症病例病死率为2.95%。结果显示:患者年龄、户口类型为流动人口、诊断重症病例的医院类型为县医院、到村级(个体)医疗机构就诊和病原检测结果为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)是重症手足口病死亡的影响因素。结论为减少手足口病死亡病例的发生,应重视1岁以下婴幼儿,流动人口和EV71感染儿童的防控工作,手足口病患者应到正规医院就诊,发现重症早期症状者应立即转诊到具有诊治重症病例能力的医疗机构进行科学规范救治。     

2011-2014年泰州市手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征分析

目的 了解泰州市手足口病聚集性疫情流行特征,为制定防治措施提供依据。方法 收集2011-2014年泰州市手足口病聚集性疫情监测信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2014年全市报告手足口病聚集性疫情48起,339人发病,平均罹患率222%(339/15249)。聚集性疫情起数与总病例数分布较为接近,聚集性疫情起数与总病例数相关(rs=0.422,P=0.003)。2011-2014年靖江市报告聚集性疫情起数(24)比海陵区报告数(12)多,差异有统计学意义(χ2=7.441,P=0.045)。手足口病聚集性疫情可由一种病毒型别或多种病毒型别混合感染所致,疫情病毒感染类型分布差异有统计学意义(χ2=24.593,P=0.045)。结论 聚集性疫情的早期识别、早处置是防控手足口病的重要措施。