电子动能碎石术治疗上尿路结石

目的：总结电子动能碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法：回顾性分析166例电子动能碎石术治疗的上尿路结石患者资料。男96例，女70例，年龄16～62岁，平均39岁。肾结石27例，输尿管上段结石42例，中段35例，下段62例。采用mPCNL治疗42例，UPSL124例。结果:mPCNL碎石成功率100％，15例输尿管上段结石行mPCNL．结石清除率100％。URSL碎石成功率83.06％(103／124)。URSL时结石移位至肾盂或肾下盏9例，发生输尿管穿孔6例。随访103例，随访时间1～16个月，术后1月结石排净96例。B超显示肾积水较术前明显减少或消失。结论电子动能碎石术治疗上尿路结石创伤小、成功率高、并发症少。微创经皮肾碎石取石是治疗合并中、重度肾积水的输尿管上段结石的首选方法。     

特殊尿路结石患者的体外冲击波碎石

对包括孤立肾、移植肾、尿流改道、肥胖症、动脉瘤、植入心脏起搏器和出血性疾病的尿路结石患者,只要在行ESWL之前、期间和之后采取的治疗和监护措施得当,几乎所有患者现在都能安全而有效地接受和渡过ESWL。     

电子动能碎石术治疗上尿路结石

目的　总结电子动能碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法　回顾性分析 166例电子动能碎石术治疗的上尿路结石患者资料。男 96例 ,女 70例 ,年龄 16～ 62岁 ,平均 3 9岁。肾结石 2 7例 ,输尿管上段结石 42例 ,中段 3 5例 ,下段 62例。采用mPCNL治疗 42例 ,URSL12 4例。结果　mPCNL碎石成功率 10 0 % ,15例输尿管上段结石行mPCNL ,结石清除率 10 0 %。URSL碎石成功率 83 .0 6% ( 10 3 /12 4)。URSL时结石移位至肾盂或肾下盏 9例 ,发生输尿管穿孔 6例。随访 10 3例 ,随访时间 1～ 16个月 ,术后 1月结石排净 96例。B超显示肾积水较术前明显减少或消失。结论　电子动能碎石术治疗上尿路结石创伤小、成功率高、并发症少。微创经皮肾碎石取石是治疗合并中、重度肾积水的输尿管上段结石的首选方法。     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的:探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代气压弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作方法。方法:回顾分析应用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管镜取石术(ureteroscop ic lithotomy,URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例患者的临床资料。结果:75例一期取石成功,仅7例需行二期PCNL。平均手术时间90m in,肾造瘘管平均留置4d。术后平均住院6.5d,术后大出血1例,一期结石清除率91.4%。结论:经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术,具有患者损伤小、康复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。     

ESWL与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石

目的：探讨对部分上尿路结石采用ESWI．与输尿管镜碎石联合处理的方法。方法：对70例上尿路结石患者采用ESWI。与输尿管镜下钬激光碎石（URS）联合交替治疗。其中输尿管结石48例,。肾结石22例。结果：结石总排净率为91．4％00（64／70）,其中输尿管结石排净率为95．8％（46／48）,肾结石排净率为81．8％（18／22）。3例治疗失败,其中1例输尿管结石因输尿管狭窄无法入镜;另2例肾结石,1例因交替治疗次数过多中途停止治疗,1例因结石硬度过大ESWI,不佳,均改为PCNL术。结论：ESW[。与URS联合交替进行的疗法处理上尿路结石,避免了创伤性治疗,扩大了ESWI,治疗范围,降低了URS手术难度,缩短了URS操作时间,提高了结石排净率,患者创伤微小、恢复快、并发症少,是治疗上尿路结石,特别是部分复杂性上尿路结石较理想的方法之一。     

低能量体外冲击波碎石术治疗尿路结石4 628例报告

我院1993年8月～2003年3月，应用CS-2000MP型低能量体外冲击波碎石治疗尿路结石4628例，取得较好的效果，现报告如下。     

影响第二次冲击波碎石术治疗上尿路结石患者成功的因素分析

目的 探讨影响第二次冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）治疗上尿路结石患者成功的因素。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月来本院接受第二次ESWL治疗的上尿路结石患者120例。根据患者上尿路结石有无完全排出分为成功组（n=80）和失败组（n=40）。回顾性分析所有患者的病历资料,相关因素分析包括性别、年龄、病程、BMI、结石侧别、结石位置、结石长度、结石宽度、结石数目、肾绞痛、血尿、肾积水程度、非增强螺旋CT值、冲击次数、冲击能量等指标。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析上尿路结石患者第二次ESWL治疗成功与否的危险因素分析。结果 120例上尿路结石患者临床特征显示,两组在病程、BMI、结石长度、结石宽度、结石数量、肾绞痛、肾积水程度、CT值、冲击次数方面差异有统计学意义（P＜0.05）,在性别、年龄、结石侧别、结石位置、血尿、冲击能量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。经单因素、多因素 Logistic 回归分析结果显示,BMI偏高、结石长度＞2 cm、存在肾绞痛、肾积水程度严重、CT值＞750 HU会增加上尿路结石患者第二次ESWL治疗失败的风险（P＜0.05）。结论 临床医师利用ESWL第二次治疗上尿路结石患者过程中,应格外注意患者BMI、结石长度、肾绞痛、肾积水程度、CT值等关键指标。     

气压弹道碎石术治疗尿路结石

2001年10月至2003年3月,本院用输尿管肾镜(URS)直视下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石107例,膀胱结石35例,效果满意.现报告如下.     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗尿路结石的护理

对64例尿路复杂性结石患者采用超声下经皮肾镜气压弹道碎石治疗，术前做好心理护理，术后做好各种管道护理及并发症观察。结果18例输尿管上段结石均1次取净；46例肾结石中29例1次取净，17例1～8周后排出；无感染及周围脏器损伤等严重并发症。提示超声下经皮肾镜气压弹道碎石损伤小、疗效好，做好围术期护理可促进患者早日康复。     

经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统治疗婴儿膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留

目的 评价经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统(EMS)治疗婴儿膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留的疗效. 方法应用输尿管镜下EMS治疗三聚氰胺所致膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留患儿10例.男9例,女1例.平均年龄9个月.膀胱结石2例,尿道结石8例,结石直径0.5～1.1 cm,平均0.8 cm.全麻下行经尿道输尿管镜下碎石清石术,采用Wolf 8.0～9.8 F输尿管镜,在电视监视下,从输尿管镜操作通道伸入EMS超声碎石探针将膀胱结石及尿道结石完全粉碎吸出,术中膀胱内保持50～100 ml液体,灌注泵压力为160～210 kPa(1 kPa=10.20 cm H2O),平均180 kPa,超声碎石能量40%～60%,占空比30 0A～70%,平均60%.术后留置8 F双腔气囊导尿管. 结果 10例平均手术时间25 min,均将尿道结石冲入膀胱,在输尿管镜下一次性清除结石,麻醉清醒后拔除导尿管,均能立即顺利排尿.3 d后复查B超.膀胱、尿道内均无残留结石. 结论 对婴儿膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留患儿,应用输尿管镜下EMS清除结石,可以立即解除下尿路梗阻,恢复正常排尿,具有安全、高效、损伤小的优点,可作为膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留患儿手术解除下尿路梗阻的首选方法.     

Ultracal-30 gypsum artificial stones for research on the mechanisms of stone breakage in shock wave lithotripsy

Artificial stones are used in research on the mechanisms of stone breakage in shock wave lithotripsy (SWL) and in assessing lithotripter performance. We have adopted Ultracal-30 gypsum as a model, finding it suitable for SWL studies in vitro, acute animal experiments in which stones are implanted in the kidney, and as a target to compare the in vitro performance of intracorporeal lithotripters. Here we describe the preparation of U-30 stones, their material properties, shock wave (SW) breakage characteristics, and methods used for quantitation of stone fragmentation with this model. Ultracal-30 gypsum cement was mixed 1:1 with water, cast in plastic multi-well plates, then, the stones were liberated by dissolving the plastic with chloroform and stored under water. Stone breakage in SWL was assessed by several methods including measures of the increase in projected surface area of SW-treated stones. Breakage of hydrated stones showed a linear increase in fragment area with increased SW-number and SW-voltage. Stones stored in water for an extended time showed reduced fragility. Dried stones could be rehydrated so that breakage was not different from stones that had never been dry, but stones rehydrated for less than 96 h showed increased fragility to SWs. The physical properties of U-30 stones place them in the range reported for natural stones. U-30 stones in vitro and in vivo showed equivalent response to SW-rate, with ~200% greater fragmentation at 30 SW/min compared to 120 SW/min, suggesting that the mechanisms of SW action are similar under both conditions. U-30 stones provide a convenient, reproducible model for SWL research.     

U-100双频激光治疗尿路结石

目的探讨U-100双频激光碎石治疗尿路结石的有效性和安全性及提高输尿管上段结石碎石效果的新方法。方法U-100双频激光治疗尿路结石162例，男97例，女65例，年龄19—82岁，平均41岁。其中尿道结石7例，膀胱结石26例，输尿管下段结石45例，中段32例，上段38例，肾结石14例。其中双侧尿路结石11例，单侧多发性结石7例，合并中、重度肾积水89例，IVU不显影17例，既往行体外冲击波碎石术（ESWL）32例，结石包裹、输尿管远端狭窄25例，合并尿路感染9例，以往有开放手术史13例，急诊碎石12例，同时行经尿道前列腺电切术（TURP）18例。结石直径4—50mm，平均12mm。U-100双频激光碎石机光纤730μm，激光能量120mJ，频率5—10H2，脉冲36—21500∑，平均1300∑。将结石粉碎至直径1—2mm为成功标准。结果本组碎石成功率94．4％（153／162），2例膀胱多发结石者碎石不易中转开放手术，3例输尿管上段结石上移滑入扩张肾盂者改行ESWL治疗，3例因输尿管穿孔或内膜撕脱中转开放手术，1例经皮肾镜致肾脏大出血而终止碎石。33例输尿管上段结石采用输尿管气囊导管阻断输尿管腔，激光碎石成功率为93．9％（31／33）。1—3个月结石排净率为98．7％（151／153），1例输尿管结石合并狭窄者有“石街”形成，需再次输尿管扩张、补充激光碎石，另1例肾盂结石者有多量小结石残留于肾下盏。结论U-100双频激光碎石术治疗尿路结石疗效好，安全。输尿管气囊导管阻断输尿管腔可提高输尿管上段结石激光碎石成功率。     

腔内泌尿外科工作站在上尿路结石中的综合应用

目的:探讨多尼尔腔内泌尿外科工作站在上尿路结石一站式微创治疗的功效。方法:总结262例上尿路结石患者经输尿管镜钬激光碎石术、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术、ESWL的临床资料。结果:239例患者一次碎石成功(91.2%)。结石排净253例(96.5%)。结论:在多尼尔腔内泌尿外科工作站内采用ESWL联合腔内碎石技术的一站式综合治疗,处理上尿路结石具有创伤小、效果好、方便、快捷的优势,值得临床推广应用。     

输尿管软镜碎石治疗老年上尿路结石患者发生结石逃逸的危险因素分析

目的:分析输尿管软镜碎石治疗老年上尿路结石患者发生结石逃逸的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2015年1月—2021年1月百色市人民医院收治的上尿路结石患者160例,患者均进行输尿管软镜碎石治疗,年龄60~85岁。根据是否发生结石逃逸将患者分为结石逃逸组( n＝53)和结石未逃逸组( n...     

α1受体阻滞剂用于上尿路结石体外碎石后石街排石治疗的临床药学评价

目的对比坦索罗辛及特拉唑嗪用于上尿路结石体外碎石后石街保守排石治疗的有效性及安全性,为临床安全合理用药提供依据。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月上尿路结石行体外碎石治疗后发生输尿管下段石街患者共77例,依所服用α1受体阻滞剂种类分为坦索罗辛组42例及特拉唑嗪组35例,对比分析两组排石疗效以及心血管不良反应发生情况。结果坦索罗辛组结石排出率为80.95%(34/42),显著高于特拉唑嗪组的60.00%(21/35)(P<0.05);坦索罗辛组平均肾绞痛发作频次为0.50次,显著低于特拉唑嗪组为2.11次(P<0.05);坦索罗辛组平均肾绞痛最长持续时间为0.71 h,显著低于特拉唑嗪组的1.78 h(P<0.05);坦索罗辛组体位性低血压发生率为9.52%(4/42)、心悸发生率为11.90%(5/42)、晕厥发生率为0.00%,均显著低于特拉唑嗪组的31.43%(11/35)、34.29%(12/35)、11.43%(4/35)(P<0.05)。结论坦索罗辛用于输尿管结石体外冲击波碎石后石街的保守排石疗效显著优于特拉唑嗪,同时具有较低的心血管系统不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

压电,液电和电磁式体外冲击波治疗输尿管下段结石效果的比较

目的 采用压电、液电和电磁式第二体外冲击波碎石机治疗输尿管下段结石,观察和比较其疗效。方法 １９８７年以来共收治输尿管下段结石患者６０３例,按机型分为３组;ＥＤＡＰ－ＬＴ０１压电组１７９例,ＪＤＰＮＩＶ型液电阻２９４例,Ｄｏｒｎｉｅｒ ＣｏｍｐａｃｔＳ型电磁组１３０例,每组按结石大小又分为〈１０ｍｍ,１０￣１５ｍｍ和〉１５ｍｍ３个亚组。结果 电磁组的一次性无石率高于其它两组,压电组的效率商低于电组     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石27例

目的 :观察输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石的治疗效果。方法 :应用气压弹道碎石机经输尿管肾镜治疗男性尿道结石 2 7例。结果 :所有病例一次性治疗成功 ,平均碎石时间为 5 .4± 2 .2 m in,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论 :输尿管肾镜气压弹道碎石术是治疗男性尿道结石较为理想的方法 ,具有高效、安全和容易操作的特点 ,值得推广应用。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路尿酸结石

作者采用超声定位的压电晶体式体外冲击波碎石术连续性治疗１２１例上尿路尿酸结石，观察其碎石疗效。肾结石１１２例，共１６７枚，结石长径０．５～３．５ｃｍ，平均０．８６ｃｍ；输尿管结石９例，长径０．６～１．３ｃｍ，平均０．８４ｃｍ。２例输尿管上段结石接受了重定位辅助治疗，其余均采用原位治疗。单次治愈者为８０．９９％，２次者１２．４０％，３次者４．９６％，４次者１．６５％。所有患者术后均未发生严重并发症。作者认为采用超声定位的压电晶体式碎石机治疗尿酸结石是一种较为理想的方法，并侧重探讨了尿酸结石的Ｂ超定位技术、碎石过程中的冲击方法和术后碱性药物的应用。