阻塞性睡眠呼吸暂停是卒中和死亡的独立危险因素

以往研究提示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能是卒中的重要危险因素。然而，在校正包括高血压在内的其他危险因素后，这种综合征是否与卒中风险或任何原因导致的死亡风险独立相关尚未确定。     

睡眠呼吸暂停综合征与卒中

睡眠呼吸暂停综合征与卒中关系密切。血流动力学改变、血氧不足、脑血管自动调节功能紊乱是其导致卒中的主要机制。文章介绍了二者的关系，并认为睡眠呼吸暂停综合征是卒中的可干预危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最常见的成人睡眠呼吸暂停综合征。我国80年代开展对该病的研究,已认识到OSAS是一种发病率较高、危害性较大的疾病,可造成多系统器官功能损害。故本文将就近年来有关OSAS的危险因素研究的文献作一综述。     

睡眠呼吸暂停综合征与卒中

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是动脉粥样硬化和卒中的独立危险因素。研究显示,卒中后SAS的发生率显著增高。文章就SAS致动脉粥样硬化的机制以及卒中后睡眠呼吸障碍的特点和研究进展做了综述。     

重度睡眠呼吸暂停为老年人缺血性卒中的危险因素之一

业已证实，睡眠呼吸暂停与中年人卒中发病有关。然而关于睡眠呼吸暂停是否同为老年人卒中发病的独立危险因素尚待清楚，本文就此进行了前瞻纵向研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停是卒中患者死亡的危险因素

卒中患者经常发生睡眠呼吸暂停，但睡眠呼吸暂停是否为卒中患者死亡的独立危险因素仍不清楚。为了探讨阻塞性及中枢性睡眠呼吸暂停是否与降低卒中患者长期生存有关，瑞典斯德哥尔摩Umea大学附属医院的Sahlin等对卒中后患者进行了为期10年的随访。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的睡眠相关呼吸障碍,近年来其发病率较高,因其会影响患者的生活质量而受到越来越多学者的关注。多项研究表明,动脉粥样硬化是OSAHS患者发生缺血性卒中的重要机制。本文综述了OSAHS患者发生动脉粥样硬化的主要机制：长期间歇性缺氧-复氧会激活炎症途径,导致炎性细胞与下游前炎性细胞因子、趋化因子和黏附分子表达增加,加上氧化应激、内皮功能损伤等最终导致动脉粥样硬化的发生发展,进而增加卒中的发生风险。此外,本研究还指出OSAHS合并卒中患者存在睡眠周期紊乱、脑血流自动调节功能改变、认知障碍等表现,这对OSAHS合并卒中患者的管理具有一定参考价值。     

睡眠呼吸暂停综合征与卒中

睡眠呼吸暂停综合征与卒中关系密切。血流动力学改变、血氧不足、脑血管自动调节功能紊乱是其导致卒中的主要机制。文章介绍了二者的关系 ,并认为睡眠呼吸暂停综合征是卒中的可干预危险因素。     

睡眠障碍性呼吸评分与缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发的相关性

目的:探讨应用四变量评分评估的睡眠障碍性呼吸（sleep-disordered breathing, SDB）患病可能性对急性缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发风险的影响。方法:前瞻性纳入2020年1月至2021年1月期间威海市立医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。主要纳入标准：在发病24 h内入院;美国国立卫生研究...     

Obstructive sleep apnea related to rapid-eye-movement or non-rapid-eye-movement sleep: comparison of demographic,anthropometric, and polysomnographic features

Objective

: To determine whether there are significant differences between rapid-eye-movement (REM)-related obstructive sleep apnea (OSA) and non-REM (NREM)-related OSA, in terms of the demographic, anthropometric, and polysomnographic characteristics of the subjects.

Methods

: This was a retrospective study of 110 patients (75 males) with either REM-related OSA (n = 58) or NREM-related OSA (n = 52). To define REM-related and NREM-related OSA, we used a previously established criterion, based on the apnea-hypopnea index (AHI): AHI-REM/AHI-NREM ratio > 2 and ≤ 2, respectively.

Results

: The mean age of the patients with REM-related OSA was 49.5 ± 11.9 years, whereas that of the patients with NREM-related OSA was 49.2 ± 12.6 years. The overall mean AHI (all sleep stages combined) was significantly higher in the NREM-related OSA group than in the REM-related OSA group (38.6 ± 28.2 vs. 14.8 ± 9.2; p < 0.05). The mean AHI in the supine position (s-AHI) was also significantly higher in the NREM-related OSA group than in the REM-related OSA group (49.0 ± 34.3 vs. 18.8 ± 14.9; p < 0.0001). In the NREM-related OSA group, the s-AHI was higher among the men. In both groups, oxygen desaturation was more severe among the women. We found that REM-related OSA was more common among the patients with mild-to-moderate OSA, whereas NREM-related OSA was more common among those with severe OSA.

Conclusions

: We found that the severity of NREM-related OSA was associated mainly with s-AHI. Our findings suggest that the s-AHI has a more significant effect on the severity of OSA than does the AHI-REM. When interpreting OSA severity and choosing among treatment modalities, physicians should take into consideration the sleep stage and the sleep posture.     

进展性缺血性卒中危险因素的分析

目的探讨引起进展性缺血性卒中(PIS)的危险因素。方法选取PIS患者110例,采用随机数字表法抽取同期住院治疗的急性脑梗死患者110例作为对照组。对两组患者的年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、冠心病史、卒中家族史、卒中次数、短暂性脑缺血发作(TIA)史、吸烟、饮酒等共20个因素进行2χ或t检验,并用多元Logistic回归分析来确定其影响程度。结果单因素分析:①有高血压病史者,PIS组73例(66%),非PIS组35例(32%),P<0.01。②有糖尿病史者,PIS组46例(42%),非PIS组9例(8%),P<0.01。③入院时高血糖者,PIS组51例(46%),非PIS组13例(12%),P<0.01。④卒中发生于椎-基底动脉系统者,PIS组31例(28%),非PIS组9例(8%),P<0.01。⑤入院时感染发热者,PIS组17例(16%),非PIS组5例(4%),P<0.05。⑥有冠心病史者,PIS组17例(16%),非PIS组5例(4%),P<0.05。⑦有TIA发作史者,均发生在PIS组,P<0.05。⑧入院神经功能缺损评分,PIS组为7±4,非PIS组为5±4,P<0.05。将20个因素中具有统计学意义的8个因素进行多元Logistic回归分析,以α=0.05水平为界,将具有统计学意义的4个危险因素依次排列顺序为,既往糖尿病史、入院时感染发热、既往高血压史、有TIA发作史。此4个因素可进入回归模型。结论糖尿病、合并感染、高血压和TIA是PIS的主要危险因素,并且PIS的发生可能是多种因素、多种机制共同作用的结果。     

进展性卒中危险因素的临床分析

目的探讨进展性卒中的危险因素。方法回顾性分析进展性卒中78例患者的临床资料，并随机抽取同期住院的非进展性缺血性卒中患者72例作为对照组。对两组患者的血压、山糖、体温、周围血白细胞、血脂、血浆纤维蛋白原、经颅多普勒超声和颈部血管彩超进行分析。结果进展组与对照组比较：①两组高血压病史差异无统计学意义，发病后用降压药使平均动脉压24h内下降30％后的病情加重者，进展组有27例（34．6％），对照组有4例（5．6％），两组间差肄有统计学意义（P〈0．01）。②进展组有糖尿病史者51例（65．4％），对照组有16例（22．2％），两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。③进展组人院后体温〉37．5℃者有23例（29．5％），对照组有6例（8．3％）；进展组周围白细胞〉10×10。／L者有45例（57．7％），对照绀有12例（16．7％），两组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。④进展组有高脂血症者56例（71．8％），对照组有50例（69．4％），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。⑤进展组患者血浆纤维蛋白原为（5．1±1．8）g／L，对照组为（2．3±1．4）g／L，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。⑥两组大血管狭窄发生率分别为53．8％和20．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。进展组颈动脉斑块总检出数为68个，检出率为87．2％。低或不规则回声威块数为31个，检出率为59．7％。溃疡斑块检出数为33个，检出率为42．3％。对照组的检出率为69．4％。低或不规则回声斑块数和检出率分别为16个和22．2％；溃疡斑块检出数为7个，检出率为9．7％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过度降版、糖尿病、感染、高纤维蛋白原水平、大动脉狭窄、颈动脉不稳定斑块是进展性卒中的危险因素。     

缺血性卒中危险因素的种族差异——中国新疆汉族与维吾尔族患者的回顾性比较

目的 探讨新疆汉族和维吾尔族缺血性卒中危险因素的差异.方法 收集2007至2009年新疆维吾尔自治区5家医院589例卒中患者(汉族294例,维吾尔族295例)的人口统计学、血管危险因素、生活方式以及入院时血压、血糖、血脂等资料,对两个民族患者缺血性卒中危险因素的暴露水平或比例进行比较.结果 汉族患者吸烟(18.0％对1...     

青年人卒中的病因和危险因素

青年人卒中发病率有逐年增高的趋势,其病因和危险因素相对于传统的老年人卒中更为复杂.文章针对该领域临床研究进行了综述.     

缺血性脑卒中再发相关危险因素分析

目的探讨包括脑白质疏松(LA)在内的相关危险因素与缺血性脑卒中再发的关系。方法连续收集2010年1月至2014年12月在我院保健科、神经内科发病72 h内住院首发急性缺血性卒中患者751例,随访3年,入选患者701例,随访中再发患者124例为再发组;首发缺血性卒中患者577例为未再发组,比较分析两组患者危险因素。结果再发组患者LA程度高于未再发组(Z=-2.307,P=0.021);再发组血糖、血压、血脂控制达标率低于未再发组(均P<0.05)。Spearson相关分析与缺血性卒中再发患者呈正相关的因素为LA(r=0.451,P=0.007)、年龄(r=0.334,P=0.015)、血压(r=0.812,P=0.001)、血糖(r=0.637,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.674,P=0.000)、总胆固醇(r=0.748,P=0.003)、三酰甘油(r=0.878,P=0.004)、吸烟(r=0.380,P=0.008);与脑卒中再发无明显相关的因素为性别(r=0.032,P=0.115)。二分类Logistics回归与缺血性卒中再发呈正相关因素为年龄(B=0.142,P=0.000)、血压(B=0.135,P=0.000)、LDL-C(B=1.141,P=0.001)、三酰甘油(B=0.367,P=0.036)、血糖(B=0.385,P=0.000);与缺血性卒中再发无相关的因素为LA(B=22.221,P=0.997)、总胆固醇(B=0.081,P=0.867)、吸烟(B=21.434,P=0.995)。结论年龄、高血糖、高血压、三酰甘油是缺血性卒中患者复发的独立危险因素,LA、总胆固醇、吸烟是缺血性卒中复发的混杂因素。进行积极危险因素干预治疗,对预防缺血性卒中复发有重要意义。