探讨高龄初产妇分娩的高风险因素及护理对策

随着经济发展和社会进步,妊娠妇女的年龄结构也在发生改变,特别是助孕技术的发展,使高龄初产妇人数逐年增加.作为产科工作者,应密切观察高龄孕、初产妇的整个孕期健康状况及心理状态,做好初产妇孕期全过程每个阶段的生理、心理保健工作,积极处理妊娠合并症和并发症,开展围生期心理咨询和干预,从而保障母婴健康,提高高龄初产妇母子生活及生存质量.     

高龄初产妇妊娠结局的临床观察

高龄初产妇系指年龄超过35岁的初产妇。近年来，高龄初产妇逐渐增多，但生育年龄的推迟对妊娠结局的影响国内尚未见大样本的研究。笔者通过对5a来的高龄初产妇与同期分娩的非高龄初产妇资料对照分析，比较了两者合并症、病理妊娠、分娩方式、新生儿情况，以为临床咨询和处理提供依据，现报道如下。     

连续性护理模式对高龄孕妇自我管理、分娩结局的影响

目的 分析连续性护理对高龄孕妇的应用效果.方法 试验样本选择为本院接收的68名高龄孕妇,病例入选时间为2018年3月～2019年12月,以随机数字表法分组,对照组34例在住院期间给予常规护理,研究组34例在对照组的基础上加用连续性护理,就两组孕妇的护理效果进行对比.结果 研究组孕妇各项自我管理能力评分均高于对照组,孕妇...     

孕晚期发热对妊娠结局影响

目的:探讨孕晚期感染性发热对妊娠结局、分娩方式及新生儿状况等的影响。方法:回顾性分析2011年11月~2013年11月,我院收治妊娠晚期发热孕妇204例,记录分娩情况(胎膜破裂、分娩镇痛、羊水污染、分娩方式等)、新生儿窒息及产后出血等情况,并随机抽取同期无孕晚期发热病例204例进行对照。结果:1孕晚期发热组胎儿宫内窘迫发生率为22.05%(60/204),高于对照组的4.9%(10/204),差异有统计学意义(P0.01);2孕晚期发热与分娩方式关系,孕晚期发热204例患者中,剖宫产率显著升高为98例(48.03%),而对照组为76例(37.25%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);3孕晚期发热与新生儿出生状况:出生后新生儿窒息发热组为50例(24.50%),显著升高,同时新生儿黄疸的发生率也增高,两组比较差异有统计学意义。结论:孕晚期孕妇发热导致胎儿缺氧现象明显升高,新生儿发病率升高,以及剖宫产、早产等发生率均增高,对孕妇发热应积极治疗,以减少对孕妇、胎儿、新生儿的不良影响。     

高龄初产妇妊娠与分娩结局的分析

目的：探讨高龄对产妇妊娠和分娩结局的影响。方法：采用回顾性对照研究,对1800例单胎产妇的临床资料进行分析,比较高龄初产组（≥35岁,n=120）和对照组（〈35岁,n=120）妊娠期合并症、分娩期期合并症分娩方式、并发症以及新生儿结局的差异。结果：高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胆於、贫血、早产、产后出血、胎膜早破的发病率均高于非高龄组（P〈0.05）;高龄初产妇组的剖宫产率80％明显高于非高龄组的40．8％（P〈0．05）结论：高龄初产妇妊娠期合并症、并发症增多,剖宫产率增加,高龄妊娠应加强围生期保健。     

补肾法对高龄女性IVF-ET妊娠结局影响的Meta分析

目的:系统性评价补肾法对高龄女性IVF-ET妊娠结局的影响,为指导临床提供可靠依据。方法:采用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed及其他中医药相关期刊数据库中有关补肾法干预高龄IVF患者治疗的相关研究。采用Cochrane协作组提供的REVMAN5.3软件对纳入的12篇文献研究进行Meta分析并加以评价。结果:补肾法干预治疗高龄IVF患者可提高其获卵数及HCG日E-2水平均优于对照组,在改善子宫内膜厚度及血流方面补肾法疗效亦优于对照组,最后补肾法与对照组相较,能够提高IVF的临床妊娠率。结论:补肾法能够改善高龄IVF女性的妊娠结局且安全性较高。     

无痛分娩联合中医认知行为疗法对高龄初产妇分娩结局及满意度的影响

目的：分析无痛分娩联合中医认知行为疗法对高龄初产妇分娩结局及满意度的影响。方法：将医院于2019年1月-2020年12月收治的78例高龄初产妇作为研究对象,分为观察组和对照组,对比分析两组患者分别采取不同干预措施后的治疗以及护理满意度、产后出血量、产程时间。结果：相较于对照组产妇,观察组产妇对治疗以及护理的满意度明显更高,对比差异有明显统计学意义（P <0.05）;相较于对照组,观察组产妇产后出血量更少,新生儿Apgar评分明显更低,对比差异统计学有明显意义（P <0.05）;相较于对照组产妇,观察组分娩时间更短,对比差异有明显统计学意义（P <0.05）。结论：在高龄初产妇分娩中对产妇采取无痛分娩联合中医认知行为疗法将更有利于提高产妇对治疗以及护理的满意度,降低分娩后出血量,相较于单独采取无痛分娩优势更明显,值得临床广泛应用。     

孕期健康教育对分娩方式影响的研究

目的:探讨孕期健康教育的有效性和规范性,以及对孕妇分娩方式选择的影响.方法:选择我院2011年和2012年住院分娩的孕产妇临床资料各400例,分为对照组和观察组,两组病例基本情况比较差异没有统计学意义(P＞0.05).对照组采用常规的产前检查,观察组在常规产前检查的基础上加强孕期健康教育及指导.同时发放调查表,了解分析孕妇及其家属对分娩方式的意向,针对孕妇及其家属关心的问题开展咨询服务.追踪观察最终分娩方式.结果:经重点开展孕期健康教育及指导,对两组孕妇的分娩方式、满意度和舒适度进行比较,观察组的剖宫产率明显低于对照组,两组数据对比具有显著的差异性(P＜0.01),观察组的满意度和舒适度高于对照组.结论:孕期健康教育及指导很重要.孕期健康教育模式的纳入,不仅可以降低剖宫产率,还可以提高孕产妇及其家属的满意度和舒适度,值得临床推广.     

孕期健康教育对分娩方式影响的研究

目的：探讨孕期健康教育的有效性和规范性,以及对孕妇分娩方式选择的影响。方法：选择我院2011年和2012年住院分娩的孕产妇临床资料各400例,分为对照组和观察组,两组病例基本情况比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。对照组采用常规的产前检查,观察组在常规产前检查的基础上加强孕期健康教育及指导。同时发放调查表,了解分析孕妇及其家属对分娩方式的意向,针对孕妇及其家属关心的问题开展咨询服务。追踪观察最终分娩方式。结果：经重点开展孕期健康教育及指导,对两组孕妇的分娩方式、满意度和舒适度进行比较,观察组的剖宫产率明显低于对照组,两组数据对比具有显著的差异性（P〈0.01）,观察组的满意度和舒适度高于对照组。结论：孕期健康教育及指导很重要。孕期健康教育模式的纳入,不仅可以降低剖宫产率,还可以提高孕产妇及其家属的满意度和舒适度,值得临床推广。     

中医分娩适宜技术对初产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的探究中医分娩适宜技术对初产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法选取80例初产妇,分为对照组与研究组,均40例。对照组采用常规分娩技术,研究组在常规分娩技术基础上实施中医分娩适宜技术。对比2组患者的妊娩方式、不良妊娩结局发生率及镇痛效果。结果研究组自然分娩率明显高于对照组(P 0. 05);研究组不良妊娠结局发生率为7. 50%,远低于对照组的47. 5%(P 0. 05);研究组镇痛总有效率为80. 00%,远高于对照组的27. 50%(P 0. 05)。结论中医分娩适宜技术的应用,可有效提高初产妇自然分娩率,减少不良妊娠结局的发生,提升镇痛效果。     

产时焦虑症对分娩结局的影响

目的探讨产时焦虑症对分娩结局的影响。方法随机抽取在本院分娩的初产妇200名,无特殊并发症,进行产妇分娩时状态-特质焦虑问卷调查,由医生填写医生观察评分条目并跟踪其分娩结局。结果分娩时的精神状态与分娩的结局密切相关,是造成难产率、产后出血率升高的重要原因。结论产时焦虑与分娩结局有着直接的联系,对其预防及治疗,是提高产科质量、降低难产率的一种手段。     

孕期保健对高龄孕妇并发症和妊娠结局的改善效果

目的:分析孕期保健对高龄孕妇并发症和妊娠结局的改善效果。方法:将2016年1月1日至2018年6月30日在东莞市康华医院定期进行孕期保健的55例高龄孕妇作为观察组,另选取同一时期未进行孕期保健的55例高龄孕妇作为对照组,比较两组孕妇并发症发生率及结局、两组新生儿并发症发生率及结局。结果:观察组孕妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血、围生期感染发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿中,巨大儿、窒息、高胆红素血症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的自然分娩发生率高于对照组,剖宫产发生率低对照组;观察组新生儿出生时体质量、新生儿Apgar评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期保健在高龄孕妇妊娠期间有着重要的意义,不仅降低了孕妇并发症、改善不良妊娠结局,更保证了新生儿的健康安全。     

高龄经产妇妊娠与分娩中的护理对策

目的：总结高龄经产妇妊娠与分娩中的护理经验。方法：对128例高龄经产妇进行孕期、分娩期护理干预。结果：128例中无产后出血发生,1例发生新生儿青紫窒息,经及时抢救预后良好;除22例因斑痕子宫、臀位、巨大儿等剖宫产外,其余105例均为阴道自然分娩。结论：加强高龄经产妇妊娠与分娩中的护理,对减少高龄经产妇、围生儿发病率和死亡率有重要意义。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响

〔摘 要〕 目的：分析硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。 方法：回顾性选取 2017 年 2 月至 2021 年 2 月期间于郑州大学附属郑州中心医院分娩的 100 例产妇,依据应用硬膜外麻醉分娩镇痛情况分为应用组、 未应用组,各 50 例。比较两组产妇镇痛效果、血清疼痛介质水平、血清应激激素水平、产妇结局、新生儿结局。 结果：应用组产妇的疼痛分级 Ⅰ 级、Ⅱ 级均高于未应用组,Ⅲ 级、Ⅳ 级均低于未应用组,差异具有统计学意义 （Z = 6.734,P ＜ 0.05）;应用组产妇分娩后的血清前列腺素 E2（PGE2）、5– 羟色胺（5–HT）、神经肽 Y（NPY）、 皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）水平均低于未应用组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;应用组产妇的第一产程时间短于未应用组,产后出血量少于未应用组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 应用组产妇的产时发热发生率为 2.00 %,低于未应用组的 16.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组新生儿 的 Apgar 评分和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：硬膜外麻醉分娩镇痛能够对产妇分娩结 局进行改善,减少产妇产时发热的发生。     

高龄孕产妇血液系统变化及妊娠结局研究

目的比较高龄孕产妇与适龄孕产妇血液系统的变化,探讨其与妊娠结局相关性。方法选择进行产前检查和分娩的500例高龄孕产妇为观察组,同期500例分娩年龄35岁的产妇为对照组,检测并比较2组妊娠12周以内,30~34周、37~42周及产后24~72 h血常规、凝血功能、血糖、血脂、血液流变学的变化情况,同时观察2组妊娠结局。结果观察组血常规WBC、Plt、RBC、Hb与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05),血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP-a水平在30~34周、37~42周及产后24~72 h 3个时期与对照组比较差异有统计学意义(P均0.05),且这3个时期指标均高于12周以内(P均0.05)。观察组FBG、1h PG、2h PG在4个时期中均明显高于对照组(P均0.05)。凝血功能PT、TT、APTT、FIB及血液流变学BVH、BVL、PV、HCT、ESR与对照比较均无显著性差异(P均0.05)。结论高龄孕妇在血液系统的监控重点为血脂及血糖,结合血液常规、凝血功能和血液流变指标,从而有效监控高龄孕妇妊娠并发症情况。     

剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨

目的：讨论剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析在本院剖宫产后再次足月妊娠的186例孕妇。结果：剖宫产后再次妊娠的孕妇,选择再次剖宫产136例,50例试产,其中36例阴道分娩,成功率72％。结论：剖宫产史并非是再次剖官产的绝对指征,如无其他剖宫产指征,应给予阴道试产,因为阴道分娩可减少再次开腹所带来的各种并发症及手术的痛苦。     

羊水偏少188例妊娠结局分析

目的：探讨妊娠足月羊水偏少对分娩方式及分娩结局的影响。方法：2007年1月至2009年1月应用羊水指数（AFI）法估测妊娠足月羊水偏少（观察组）的孕妇的分娩及围生儿情况与羊水量正常（对照组）的孕妇的比较。结果：观察组剖宫产率,胎儿宫内窘迫率,阴道手术助产率及新生儿轻度窒息率明显升高（P〈0．05）,但两组新生儿重度窒息及阴道手术助产率发生差异无显著性（P〉0．05）。结论：羊水偏少的足月妊娠妇女发生胎儿宫内窘迫、剖宫产率及阴道助产率增加,但在严密监护下可经阴道试产。     

导乐陪伴对分娩方式和产时并发症的影响

在当今社会中,根据我国目前的国情,以及社会经济的发展,人们对产科质量的要求越来越高。为了提高产时服务质量,加强孕产妇保健工作,我院开展了导乐（Doula）陪伴式分娩,取得良好效果,现报道如下。     

高龄妊娠对母儿的影响252例临床分析

由于社会竞争激烈，生活经济压力增大，晚婚晚育的提倡，致使很多女性推迟了生育计划，且不孕不育也有所提高，使高龄孕产妇逐年增多。笔者通过6a来龙矿集团中心医院分娩的高龄产妇与同期非高龄产妇作对照分析，以了解高龄妊娠对母儿的影响，为临床提供科学指导和理论依据。     

初孕人工流产对再次妊娠分娩的影响

目的:探讨人工流产对再次妊娠分娩的影响。方法:采用前瞻性调查方法,对本次妊娠前有人工流产史的孕妇400例和无人工流产史的孕妇400例进行对照,随访其妊娠分娩结局。结果:人流组再次妊娠后产前胎盘位置异常、产时胎盘粘连、产后出血的发生率明显高于对照组(P0.01)。人流组早产及产时胎儿窘迫的发生亦高于对照组,早产的发生与人流的次数有关(P0.01),胎儿窘迫的发生及末次人流与本次妊娠的间隔时间无关(P0.01)。结论:做好计划生育宣教,积极落实避孕措施,提高人流手术质量,是预防和减少育龄妇女人流术后再次妊娠分娩并发症的关键。