老年术后认知功能障碍患者的护理

目的探讨综合护理干预对老年术后认知功能障碍（POCD）患者认知功能的影响。方法对42例全麻手术后出现POCD的老年患者进行综合护理干预，包括心理护理和认知功能训练等。结果所有患者的认知功能均恢复至正常水平，住院18～26d出院。结论对POCD的全面认识和积极的护理干预可有效减轻老年POCD患者的认知损害，促进其认知功能的恢复。     

老年患者全髋置换术后认知功能障碍的观察和护理措施

目的探讨老年患者全髋置换术后认知功能障碍的观察和护理措施。方法通过术后护理观察,尽早发现老年全髋置换患者术后认知功能障碍,并采取针对性护理措施,促进患者认知功能恢复。回顾性分析患者的临床护理资料。结果 22例患者认知功能在2周内恢复,6例在4周内恢复,8例认知功能得到明显改善,所有患者均于术后17⁴2 d出院,无1例出现假体脱落等并发症。患者出院前各项认知功能均明显提高,与术后比较差异有统计学意义。结论老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率较高,术前对患者进行综合评估,术后对高危患者加强观察,障碍发生早期及时采取心理及行为干预,强化基础护理,不仅可促进认知功能的恢复,同时有利于原发疾病的恢复。     

银杏叶预先给药对髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是围术期常见的中枢神经系统并发症,易发生于老年人.有研究表明,术后静脉输注银杏叶可降低老年患者POCD的发生率[1];另有研究表明,长期服用银杏叶可提高老年痴呆患者或多发性硬化患者的认知功能[2-3].髋关节置换术是老年患者POCD发生率较高的手术之一[4].本研究拟评价银杏叶预先给药对髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响,为临床上预防POCD的发生提供参考.     

术后认知功能障碍的炎症机制

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的...     

高压氧处理对患者术后认知功能障碍的影响

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指的是患者手术麻醉后出现的认知功能减退,往往产生长久的严重后果,尤其是老年患者.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理作为一项辅助治疗措施目前已广泛应用于临床,大量研究证实HBO处理对大脑、心脏及肝等多种器官具有保护作用.已有研究者将HBO处理运用到认知功能障碍的研究中. 目的 探讨HBO处理对患者POCD的影响及其作用机制,为改善老年患者手术后认知功能及长期预后提供有效措施. 内容 对HBO处理、HBO处理用于POCD的研究情况及HBO改善POCD的作用机制进行综述. 趋向 HBO处理是近年来用于多脏器保护的重要措施,其脑保护作用为临床预防及改善POCD提供了新的思路.     

术后认知功能障碍药物干预的研究进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后常见的并发症.POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量.目的 对目前POCD药物干预的基础与临床研究作一综述,为POCD的预防和处理寻找药物靶点,并为围术期的应用提供理论依据.内容 概述POCD危险因素,并介绍目前已报道的POCD药物干预相关的动物研究和临床观察数据.趋向 POCD为多因素的术后并发症,目前机制尚未明了,但神经炎症反应是其重要机制之一;一系列具有抗炎效应的药物在动物模型上取得了良好的效果,这为未来POCD临床干预药物的开发和应用奠定了基础,同时也表明POCD的药物干预具有广泛的研究前景和临床应用价值.     

术后认知功能障碍的炎症机制

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的社会问题.目的 旨在推进POCD的研究,使得这一严重问题得到解决.内容 以往的研究表明,麻醉、手术可能是的POCD主要原因,而老龄则是惟一明确的危险应素,提示中枢神经系统退行性改变与POCD的发生可能有着重要联系,而麻醉和手术加重了这种退行性改变所致的认知功能衰退.趋向 较多研究表明炎症反应在与衰老有关的认知功能减退中起着重要作用,而手术创伤和应激引起的炎症反应是围术期发生的重要病理生理学改变.近年来炎症反应在POCD发生中的作用备受关注,现对POCD发生中炎症反应方面的研究进展进行综述.     

非心脏大手术老年患者术后认知功能障碍与术中脑氧代谢的关系

目的 探讨非心脏大手术老年患者术后认知功能的改变及与术中脑氧代谢的关系.方法 择期非心脏大手术老年患者64例,年龄65～85岁,于术前2～3 d和术后第7天时,分别由心理医师进行一次神经心理测验.在单项测验中术前与术后分值之差≥1个术前分值标准差定为认知功能受损,一个患者在2项或2项以上测验中出现认知功能受损则定为认知功能障碍.于麻醉诱导后即刻、2 h、离开麻醉恢复室时分别同步采集桡动脉和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2＞20为异常).结果 61例患者完成术后神经心理测验,有10例(16.4%)发生术后认知功能障碍(POCD).logistic回归分析显示麻醉诱导后2h时CBF/CMRO2的异常与POCD发生有关.结论 非心脏手术老年患者术后POCD的发生与术中脑氧代谢异常有关.     

MRI测定海马体积预测老年患者发生术后认知功能障碍的准确性

目的 评价术前MRI测定海马体积预测老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)的准确性.方法 拟行胃肠道手术的患者41例,年龄≥65岁,分别于术前和术后4d采用韦氏成人记忆、智力量表中的敏感项目、联线和钉板测试进行神经心理学测试.术后4d借鉴国际术后认知功能障碍研究组织推荐的Z分法评价认知功能,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.术前采用MRI测定海马体积,海马体积与Z分间进行直线相关分析,分析海马体积对POED的预测价值.结果 36例老年患者完成本试验,其中13例患者发生了POCD,发生率为36%.POCD组海马体积(4.75 4±0.23)小于非POCD组(5.06±0.31)(P<0.01).海马体积与Z分间呈负相关(r=-0.324,P<0.05).以海马体积预测发生POCD的准确率为77.8%,灵敏度为92.3%,特异度为70.0%,约登指数为0.623.结论 术前采用MRI测定的海马体积可准确地预测老年患者是否发生POCD.     

老年患者术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化, 接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症, 可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功能、微生物-肠-脑轴以及生物节律等途径, 使患者记忆力、理解力、注意力减退, 从而影响老年患者术后快速康复, 延长住院时间, 降低术后生活质量, 甚至增加术后死亡率。阐明老年患者POCD的机制有助于制订有效的防治措施。本研究拟就老年患者POCD发病机制的研究进展进行综述。