核医学在恶性肿瘤骨转移诊治中的作用

恶性肿瘤患者发生骨转移的概率较高,超过70%的骨转移癌会出现剧烈而持续性骨痛,严重影响患者的生存质量.早期诊断恶性肿瘤骨转移并有效控制骨转移病灶,有着重要的临床意义.     

骨转移癌骨痛1168例临床分析

目的探讨骨转移癌患者骨痛发生情况及特征。方法对1168例核素全身骨显像确诊肿瘤骨转移患者的临床骨痛特征、疼痛部位与核素骨显像转移灶的分布关系进行分析。结果1168例骨转移癌患者中,有不同程度的骨痛症状615例,占52．65％。疼痛部位以颈、胸、腰背、髋部等处（中柱骨）多见,占52．85％（325／615）,而核素显像脊柱骨有转移灶仅40．16％（247／615）,有广泛性骨转移灶占36．91％（227／615）,而表现为全身骨痛仅占5．53％（34／615）,疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布有明显的不一致性。结论恶性肿瘤骨转移患者骨痛部位、程度与核素骨像转移灶分布不一致。近半数骨转移患者无骨痛症状,不能仅仅以临床上是否出现骨痛症状作为行核素骨显像的指征。应把核素全身骨显像作为恶性肿瘤患者综合治疗前的常规检查。     

89Sr治疗骨转移癌疼痛的护理

恶性肿瘤晚期常发生骨转移,多发性、多部位的顽固性骨疼痛极大地影响了患者的生活质量。利用放射性核素治疗骨转移癌,可有效地缓解骨痛[1]。我科自1997年5月至2004年12月对98例骨转移癌患者采用89Sr治疗骨疼痛,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料骨转移癌患者98例,男68例,女30例,年龄31~82岁,平均59·6岁;其中肺癌骨转移51例,乳腺癌骨转移18例,前列腺癌骨转移12例,鼻咽癌骨转移4例,其他13例。原发病灶均经病理证实,骨转移经SPECT骨显像证实全身骨骼有多处放射性浓聚灶,患者均表现有不同部位及程度的骨疼痛。1·2方法89Sr注射液…     

骨转移癌的核医学诊断和核素治疗进展

恶性肿瘤易发生骨转移。临床极为常见。既往靠X线诊断，但骨转移癌的早期诊断尚有困难，近年来由于核医学仪器及核素治疗药物的研制取得重要进展。目前SPECT全身骨显像已成为诊断早期骨转移癌的最主要的检查方法。核素靶治疗亦为临床开辟了新的治疗途径。     

骨转移癌的核素骨显像分析

目的分析骨转移癌全身骨显像的特点,提高核素骨显像的诊断水平.方法638例恶性肿瘤患者行99TCm-MDP全身骨显像并分析.结果①恶性肿瘤患者中有67.9%发现骨转移,病灶分布分别为脊柱34%、肋骨30%、骨盆18%、四肢骨10%、头颅3.3%、胸骨锁骨2.4%和肩胛骨2.3%.②绝大部分骨转移病灶为局限性放射性分布异常浓聚,减低仅占0.8%.骨转移以多灶为常见,单灶仅10.4%.③与X线检查对比,多数患者全身骨显像较X线片发现了数目更多和范围更广的病灶;少数患者骨转移灶X线片表现出明显的骨质破环,而骨显像上无明显的放射性分布异常.④患者主诉的328处骨痛,骨显像发现为骨转移灶达64.9%,另有271个骨转移灶无明显骨痛.结论①骨转移癌的好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、头颅、胸锁骨和肩胛骨.②全身骨显像对骨转移癌灶的探测灵敏度明显高于X线检查.与X线检查相互配合,可提高诊断的准确性.     

骨转移癌92例^89Srcl治疗疗效分析

目的分析^89Srcl治疗骨转移癌患者的临床疗效。方法92例骨转移癌症患者，行明Srcl治疗及ECT扫描和骨痛评分。结果ECT扫描可见有一部分患者骨转移病灶减少或消失，患者疼痛减轻。结论明Srcl对一些骨转移癌病灶有治疗作用和止痛作用。     

益盖宁治疗骨转移癌骨痛的临床观察

骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症，可引起剧烈的骨痛、功能活动障碍，甚至病理性骨折，严重地影响了患者的生存质量，而常规化疗、放疗及一般止痛药物作用有限，尤其是对多发性骨转移疗效差。我科2003年3月-2004年9月，对发生骨转移癌伴骨痛的33例住院患者采用益盖宁治疗，现报告如下。     

^153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的护理体会

放射性核素153钐-乙二胺四亚甲基膦酸（153Sm-EDTMP）治疗骨转移癌可达到控制肿瘤发展、缓解骨痛的目的,具有简便、有效和安全的优点,越来越多的病人愿意接受这一治疗方法.我院用153Sm-EDTMP治疗骨转移癌伴骨痛138例,现将治疗的护理体会报告如下.     

~(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效观察及其骨显像的意义

目的评价~(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效及治疗剂量~(153)Sm-EDTMP骨显像的临床价值。方法对30例骨转移癌骨痛患者进行~(153)Sm-EDTMP治疗后8～24h行~(153)Sm-EDTMP骨显像,观察其疗效和显像效果。结果30例肿瘤骨转移骨痛患者,疼痛缓解总有效率为73.3%.~(153)Sm-EDTMP骨显像效果优于~(99m)Tc-MDP,动态~(153)Sm-EDTMP骨显像有利于观察疗效和评价预后。结论~(153)Sm-EDTMP对骨转移癌病人有较好的疗效,治疗剂量~(153)Sm-EDTMP骨显像有重要的临床价值。     

全身骨显像诊断骨转移癌的临床价值

目的　评价放射性核素骨显像诊断骨转移癌的临床价值。方法　分析２４７ 例放射性骨显像中１８２ 例各类癌症骨转移患者全身骨扫描的表现。结果　１８２ 例患者中１３０例为阳性（７１．４％ ）,分单发转移灶和多发转移灶。典型表现为形态不一、大小不等的多部位放射性浓集灶。转移部位以肋胸部最多见。结论　放射性核素骨显像诊断骨转移有很高灵敏度,将其列为恶性肿瘤患者的常规检查,对早期诊断、临床分析、治疗及预后均有重要意义。     

恶性肿瘤骨转移的放射性治疗概况

恶性肿瘤晚期常伴广泛骨转移，大多数有骨转移癌的患者会产生难以忍受的持续性骨痛。严重影响患者的生存质量。目前对其治疗手段虽多，但各种方法均有一定的局限性。放射性治疗（外照射、内照射）在缓解骨痛方面有着重要的临床价值。现就几种常用的放射性治疗方法及其毒性综述如下。     

全身 像诊断骨转移癌的临床价值

目的 评价放射性核素骨诊断骨转移癌的临床价值。方法 分析２４７例放射性骨显像中１８２例各类癌症骨转移患者全身骨扫描的表现。结果 １８２例患者中１３０例为阳性（７１．４％）,分单发转移灶和多发转移灶。典型表现为形态不一、大小不等的多部位放射性浓集灶。转移部位以肋胸部最多见。结论 放射性核素骨显像诊断骨转移有很高灵敏度,将其列为恶性肿瘤患者的常规检查,对早期诊断、临床分析、治疗及预后均有重要意义。     

原发性肺癌合并骨转移242例骨痛分析

肺癌是容易发生骨转移的恶性肿瘤之一[1].核素全身骨显像对骨转移癌的早期诊断最具价值[2].2008年3月至2009年3月,作者对郑州大学第一附属医院收治的242例原发性肺癌合并骨转移患者行核素全身骨显像,现将其临床骨痛症状与核素全身骨显像所显示骨转移灶的关系分析如下.     

核素骨显像及X线对骨转移癌的诊断价值（附81例病例分析）

目的：探讨核素骨显像、Ｘ线及临床症状对骨转移癌的诊断价值。方法：对８１例恶性肿瘤患者行核素骨显像、Ｘ线平片或局部放大片检查，同时结合患者的临床症状综合分析其诊断价值。结果：有骨痛症状和无骨痛症状的病例核素骨显像阳性检出率分别为８８９％和３３３％，明显高于Ｘ线平片的检出率（６３０％和６３％），有显著性差异。而对于Ｘ线平片有阳性改变者核素显像的检出率为９８％。结论：核素骨显像较Ｘ线平片更早发现骨转移灶，有利于骨转移癌的早期诊断     

153Sm-EDTMP与"云克Ⅱ"联合治疗骨转移癌临床疗效观察

骨转移是骨外恶性肿瘤的常见并发症 ,据统计 ,在死于恶性肿瘤病人的尸检中 ,发现骨转移者占2 0 %～ 75%。大多数骨转移癌病人的主要症状是难以控制的进行性骨痛。严重影响病人的生存质量 ,而常规化疗、放疗作用有限 ,尤其是对多发性骨转移癌疗效差[1] 。近年来 ,国内对多发性骨     

博宁联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛的观察

恶性肿瘤患者尸检发现30%～70%伴骨转移[1].骨转移癌常见症状是骨痛、高钙血症、骨关节功能障碍甚至出现病理性骨折.癌痛40%～50%是由骨转移所致,由于癌痛对癌症患者生活质量影响很大,控制癌痛已被WHO列为重要的抗癌手段之一.本院放疗科2004年9月～2006年9月采用博宁联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛患者42例,取得良好的效果.……     

肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

目的　分析骨痛与肿瘤骨转移的关系 ,并探讨骨转移骨痛的可能机理。方法　对 2 5 2例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析。结果　①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64 .7%,其中以前列腺癌为最高 ;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为 1.0 5和 1.73个 ;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率最高 ,达到 10 0 %;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至 5年 ,各时间段均可发生转移 ;骨转移病灶数平均为 7.5 7个 ,有随时间段的后移而增加的趋势。结论　①有骨痛主诉时 ,患者骨转移率已高达 64 .7%,而且常为多灶转移 ,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会。②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查 ,同时 ,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点 ,确定适宜的骨显像随访期 ,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估、预后判定均有重要意义     

^89SrCl治疗多发性骨转移癌的疗效评价

目的探索^89SrCl治疗多发性骨转移癌的疗效。方法62例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者,静脉注射^89SrCl4.0 mCi（148 MBq）后,观察其镇痛作用及不良反应。结果治疗后骨痛消失或缓解52例,总有效率83.9%,治疗后骨显像显示16例患者骨病灶缩小或消失,少数病人出现白细胞一过性减低,肝、肾功能无变化。结论^89SrCl对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效,副作用小,可重复用药。     

骨转移癌放、化疗前后核素骨显像检查的临床价值

目的 研究放射性核素骨显像在骨转移癌放、化疗前后疗效判断的价值. 方法 对115例骨转移患者行放、化疗前后进行全身骨显像检查及判断骨痛缓解率. 结果 癌骨转移患者治疗后将骨显像表现可分为3种类型:骨转移灶的数目减少或消失;保持稳定状态;增多;每一类型伴有相应骨痛缓解率变化规律.     

益肾骨康方联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的观察骨转移癌疼痛患者应用益肾骨康方联合热疗镇痛的临床疗效。方法将40例伴有不同程度骨转移癌疼痛的患者随机分为治疗组和对照组。对照组20例,单纯应用氨酚羟考酮片(泰勒宁)控制骨转移癌疼痛。治疗组20例,在对照组治疗基础上内服益肾骨康方联合骨转移部位局部热疗。治疗2周后对两组患者治疗前后疼痛缓解情况、氨酚羟考酮片(泰勒宁)用药剂量、体力状况进行观察和分析。结果治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P0.05);治疗组氨酚羟考酮片使用量减少率远高于对照组(P0.05);两组治疗后体力状况评分提高率比较,治疗组高于对照组(P0.05)。结论益肾骨康方联合局部热疗对骨转移癌疼痛有明显控制作用,可减少强阿片类药物用量,提高体力状况,对提高患者生存质量有重要意义。