神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床分析

目的研究神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤的手术技巧和方法。方法回顾分析2009年1月～2012年12月本科收治的神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤69例。结果全切垂体瘤63例（91．3％）,部分切除6例（8．7％）。平均住院天数8d。无手术死亡病例。术后并发症有：尿崩症10例,水电解质紊乱12例,脑脊液鼻漏5例,嗅觉减退3例,其中1例脑脊液鼻漏需行再次手术后治愈,余患者均经短期治疗后痊愈。其中35例随访6—36个月,原有症状绝大部分有不同程度改善,其中1例复发,肿瘤向鞍上、鞍旁生长,后行开颅肿瘤切除术。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤,其手术创伤小、安全和有效,熟练的手术技巧、内镜相关配套器械的完善,会提高手术的安全性并缩短手术时间。     

垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的改进(附128例分析)

近几年来 ,经鼻蝶显微手术治疗垂体瘤已广泛应用于临床 ,但对于垂体瘤的手术入路仍有争议 ,我们在积累垂体瘤切除显微外科经验的基础上 ,开展 1 2 8例经鼻蝶垂体瘤切除手术的方法略有改进 ,感到操作更加准确、方便 ,并发症少 ,简介如下。1　临床资料本组男 56例 ,女 72例 ;年龄 2 2～ 58岁。以闭经、溢乳、肥胖为主要症状入院 ,其中闭经 42例 ,溢乳 2 3例 ,多饮多尿3例 ,伴有糖尿病 4例。鞍区 X线片示鞍底变薄稍下陷或双鞍底破坏 1 8例 ,4例示蝶窦内密度增高。在 1 2 8例中 ,有 86例显示蝶鞍不同程度扩大、后床突吸收等改变。肿瘤直径最小1…     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术护理体会

目的：探讨经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术的围手术期护理方法。方法：对我院神经外科行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的垂体瘤患者的围手术期护理进行分析、总结。结果：25例患者中,并发脑脊液鼻漏3例,尿崩5例,高热1例,经积极治疗和精心护理,患者均好转出院。结论：做好经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术患者的围手术期护理,积极预防并发症是提高手术成功率,促进患者康复的关键。     

经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨

目的探讨经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路显微外科垂体瘤切除与经唇下一蝶窦入路和经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路显微外科垂体瘤切除三种不同的手术入路。方法回顾性分析167例经蝶窦垂体瘤切除手术病例，其中经唇下一蝶窦入路97例，经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路43例，经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路27例。结果经唇下一蝶窦入路患中，有84例完全切除肿瘤组织，经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路患中，有37例完全切除肿瘤组织，经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路患中有23例完全切除肿瘤组织。术后随访1个月～7年，行血清学检查及影像学检查，评价术后垂体功能情况及鼻腔功能情况。结论经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路是经蝶垂体瘤切除手术入路中一个更为简单、微创、安全的手术入路。     

经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的护理

总结经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的护理经验。做好术前术后护理、加强心理干预是经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的重要措施。1资料与方法1.1一般资料:本组40例中,男18例,女22例,年龄22～50岁,平均36岁。均经CT确诊为垂体瘤,其中尿崩症20例,治愈18例,余2例好转出院。1.2治疗方法:经     

神经内镜下垂体瘤切除术后护理体会

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理要点。方法:对收治的40例垂体瘤患者,经神经内镜鼻蝶入路行垂体瘤切除术,术后护理人员进行全面护理干预,对患者的术后护理资料进行回顾性分析。结果:患者术后出现并发症共5例,其余均恢复良好。随访12~24个月,原垂体瘤症状均不同程度减轻,并发症痊愈。结论:对神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除后患者强化护理,尤其对并发症的观察和护理对术后早日康复起关键性作用。     

经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效分析

目的：分析经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法42例垂体瘤患者均给予显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗,分析患者手术治疗效果。结果42例垂体瘤患者,手术成功率100%;症状均明显改善;术后2例患者出现一过性尿崩,4~6 d后消失,平均5.5 d。结论经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果经研究值得临床肯定,操作简单,术野清晰,可减轻患者损伤,促进患者较快康复。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发尿崩症的护理

垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10%～20%,是颅内常见的肿瘤之一[1]。因其周围有下丘脑、垂体柄等重要结构,经鼻蝶入路垂体瘤切除术后最常见的并发症是尿崩症。我科于2007年3月至2007年8月共收治33例垂体瘤患者,经鼻蝶显微手术切除治疗后,26例患者出现不同程度尿崩症的表现,经过治疗、护理,痊愈出院。现将护理资料总结报告如下。     

神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床比较

目的对神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗的临床效果进行分析。方法回顾性分析260例垂体瘤患者的临床资料。结果研究组手术时间、术后住院时间和术后并发症均优于对照组(P<0.05)。结论采取神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者,能够明显降低术后并发症率,并缩短住院时间,可临床推广。     

经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析

目的 总结经鼻蝶垂体瘤切除术后出现的并发症.方法 回顾性分析463例经单鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料.结果 脑脊液漏8例(1.7%),颅内感染1例,垂体功能低下63例(13.6%),尿崩症210例(45.4%,其中微小腺瘤175例).结论 经单鼻蝶垂体瘤切除术安全性高.在本组病例中微小腺瘤手术后的部分并发症发生率高于大或巨大腺瘤,特别是术后尿崩症、高血糖及垂体功能低下等,但脑脊液漏发生率大腺瘤偏高.     

经鼻蝶垂体瘤切除术中瑞芬太尼合适剂量的选择探讨

目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术中瑞芬太尼剂量的选择。方法选取我院几年来经鼻蝶垂体瘤患50例患者,把所有患者随机分为3组进行探讨,在对患者进行手术中,切除术中分别进行麻醉维持,持续泵注瑞芬太尼,复合异氟醚吸入,分别为第1组(16例)、第2组(17例)以及第3组(17例)。结果通过3组患者手术后进行有效的对比结果显示,经鼻垂体瘤切除患者在治疗中,采用瑞芬太尼的最佳剂量是0.125μg/(kg·min)。结论由讨论结果显示,经鼻蝶垂体瘤在进行切除的时候,采用瑞芬太尼来进行有效的维持麻醉,使之快速起到麻醉的效果,瑞芬太尼合适的计量有利于提高手术的成功率和进行有效的快速调节。经分析得出,经鼻垂体瘤切除患者在治疗中,采用瑞芬太尼的最佳剂量是0.125μg/(kg·min)。     

经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨经鼻内镜泪囊鼻腔造口术的方法与临床效果.方法 2001年5月至2009年10月采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎患者63例(69眼).总结手术方法,观察临床疗效.结果 63例(69眼)患者术后随访1年,治愈率87.0%(60/69),显效率4.3%(3/69),有效率2.9%(2/69),无效5.8%(4/69),总有效率94.2%(61/69).结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法.     

显微镜下与内镜下经鼻-蝶窦手术对垂体瘤患者术后嗅觉功能的影响

目的 探讨显微镜与内镜两种手术方式对垂体瘤患者术后嗅觉功能的影响.方法 选取垂体瘤患者进行非随机对照研究.采用中国科学院半导体研究所研制的五味试嗅液对入组患者术前、术后1周和术后1个月的嗅觉功能进行评估.结果 共收治45例符合研究条件的垂体瘤患者,最终31例患者纳入分析,其中内镜下经鼻-蝶窦手术组(Ⅰ组)15例;显微镜下经鼻-蝶窦手术组(Ⅱ组)16例.术前两组患者对每种嗅素的嗅觉识别阈差异无统计学意义(P=0.82).与术前相比,两组患者术后1周均出现嗅觉功能减退甚至消失,平均嗅觉识别阈分别为(4.59 ±0.32)和(4.59±0.31) (P =0.99).两组患者术后1个月平均嗅觉识别阈分别为(3.19±0.40)和(2.76±0.36) (P =0.003),并且显微镜组患者嗅觉异常率明显低于内镜组,分别为6.25％和40.00％,差异有统计学意义(P=0.04).结论 在显微镜下与内镜下经鼻-蝶窦切除垂体瘤,都对患者的主观嗅觉功能产生短期影响,在术后早期嗅觉功能恢复方面,显微镜下操作可能更优于内镜操作.     

显微镜辅助下鼻内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术治疗分析

目的探讨鼻内窥镜技术和手术显微镜结合经单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法对25例经CT扫描和MRI检查以及内分泌检查确诊为垂体瘤患者在神经内镜下经单鼻孔打开鞍底,显微镜下切除垂体瘤。结果全切21例,近全切4例。术后23例出现一过性尿崩,经药物治疗后好转。术后19例术前血清泌乳素,血清生长激素水平异常的患者术后恢复正常。20例视力好转,无严重并发症发生。结论显微镜辅助鼻内窥镜单鼻孔经蝶入路的术式能良好地显示鞍区等结构,手术创伤小、并发症少、患者恢复快。     

218例经鼻垂体瘤切除术的麻醉处理

垂体腺瘤为颅内多发肿瘤,约占颅内肿瘤的10％-15％,由于近代显微外科技术的发展,经鼻-蝶窦垂体瘤切除术得以广泛开展。而其麻醉处理有一定特殊性。本院从1987年2月至1997年5月间在全麻下共施行经鼻垂体瘤切除术218例,本研究介绍此种手术麻醉处理的特点和经验体会。     

显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的疗效

目的　观察显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的临床疗效。方法　选取３２ 例垂体瘤患者，显微镜下经鼻蝶     

分阶段综合护理在经鼻蝶垂体瘤切除患者中的应用

目的探讨分阶段综合护理对经鼻蝶垂体瘤切除术患者预后的影响。方法选择本院行经鼻蝶垂体瘤切除的患者52例，给予分阶段综合护理，观察护理效果。结果52例垂体瘤切除患者术后合并电解质紊乱2例，尿崩症7例，经过分阶段综合护理及对症治疗，患者病情均好转。结论行经鼻蝶垂体瘤切除的患者在规范手术的基础上，应用分阶段综合护理，可提高手术成功率，减少不良反应及并发症，值得应用。     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦垂体瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦（鼻蝶）入路切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析54例内镜下经鼻孔窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果肿瘤全切47例（87.0%）,次全切除2例（3.7%）,大部分切除5例（9.3%）;手术时间1.0～2.0h,平均1.5h。术后平均住院7d。经随访,9例视力受损患者中,4例恢复至正常水平,5例明显改善。36例激素水平明显增高患者中,31例降至正常。1例术后10个月复发。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术对垂体瘤的治疗效果观察

目的探究全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术对垂体瘤的治疗效果观察。方法选取2015年3月至2016年3月我院收治的垂体瘤患者82例,按照随机、对照原则分为实验组和对照组,以全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗实验组患者,以经颅切除术治疗对照组患者,比较两组患者的手术治疗效果。结果实验组术中出血量少于对照组(P<0.01);实验组住院时间短于对照组(P<0.01);实验组肿瘤切除率(92.7%)高于对照组(73.2%),差异显著(P<0.05);实验组复发率(2.4%)低于对照组(17.1%),差异显著(P<0.05);实验组治疗总有效率(95.1%)高于对照组(78.0%),差异显著(P<0.05)。结论垂体瘤患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术切除术治疗,可以减少术中出血量,提升肿瘤切除率,缩短住院时间,降低复发率,提高治疗效果。     

垂体瘤术后5例脑脊液鼻漏的治疗

我科自1986年1月-1992年10月共行垂体瘤手术263例。其中经蝶入路切除肿瘤82例．术后发生脑脊液鼻漏(3．66％)；经额下入路切除肿瘤161例、发生脑脊液鼻漏2例(1．24％)．现将5例的治疗报告如下。