尿毒症腹膜透析患者血脂变化的临床观察

【目的】观察腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响。【方法】尿毒症患者42例，对照组40例，分别在腹膜透析前、透析后检测血脂水平。【结果】尿毒症患者血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）较健康人的血脂水平明显升高（P〈0．05）；透析后患者血清TG、LDL-C、Apo A较透析前明显升高（P〈0．05）。【结论】尿毒症患者透析前存在血脂异常，腹膜透析可能会加重患者的高脂血症。     

维持性血液透析对尿毒症患者血脂水平影响及相关分析

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化,并对相关因素加以探讨.方法血液透析治疗组28例,正常对照组26例,所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApOA1)、载脂蛋白B(AApOB)及血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr).结果尿毒症血液透析患者代H、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升(P＜0.05),而HDL和ApOA1与正常对照组明显下降P＜0.05),透析患者前、后比较无显著性差异(P＞0.05),透析组血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关.结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常,透析治疗不能消除高脂血症,且加重脂代谢紊乱,同时血液透析治疗血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关表明低蛋白血症,也是高脂血症致病原因之一.     

高通量透析对尿毒症维持性血透患者的血脂及C-反应蛋白的分析研究

目的探讨高通量透析对尿毒症维持性血透患者的血脂及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择该院尿毒症维持性血透患者40例,随机分成观察组及对照组,分别行高通量透析和低通量透析治疗,每周3次,每次4h,观察12个月。比较透析前后患者血脂及CRP的变化。结果观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP都有不同程度的降低,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者TC、TG、LDL-C、CRP却轻微升高,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量透析可降低患者血脂及CRP,改善其微炎性状态及脂质代谢紊乱。     

尿毒症血液透析患者血脂变化及临床意义

目的通过对40例尿毒症患者进行肾透析,评价肾透析后患者发生冠心病危险性有效的血液生化指标。方法采用费森尤斯4008S型血液透析机,费森尤斯F14透析器,并用碳酸氢盐透析液透析,反渗水处理,患者每周透析2～3次,每次3～4h,以肝素抗凝,首剂量2 000U,以1 200U/h维持至透析前30min。结果尿毒症患者首次透析前血脂水平与正常组比较:三酰甘油(TG)水平升高(P<0.01),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。尿毒症患者透析前后血脂比较TG高于透析前,差异有统计学意义(P<0.01),LDL-C、VLDL-C高于透析前,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C则低于透析前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论透析前患者具有IV型高脂血症特点,TG、TC(总胆固醇)、VLDL-C、LDL-C升高,HDL-C降低,其中高TG血症,高VLDL-C血症最为突出。透析后血脂异常加重,TG、VLDL-C、LDL-C进一步升高,HDL-C降低。     

慢性肾衰透析患者胆固醇酯转运蛋白及血脂变化

本文检测77例慢性肾衰血透患者(HD)的胆固醇酯转运蛋白(CETP)和血脂,结果显示HD患者较对照组的CETP、TC、HDL-C、apoAI明显降低,TG明显升高.按TG分组,高TG组和正常TG组HD患者CETP仍显著低于对照组,但高TG组HD较正常TG组HD患者TC、apoB明显升高,apoAI、HDL-C下降.CETP和血脂异常与HD患者高发心、脑血管疾病密切相关,其发病机理需进一步探讨.     

低分子肝素对血液透析患者血脂水平及血管内皮舒张功能的影响

目的观察低分子肝素对尿毒症血液透析患者脂质代谢和内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法选择上海市利群医院肾内科38例无明显出血倾向的尿毒症患者,随机分成普通肝素（UFH）组（18例）及低分子肝素（LMWH）组（20例）于透析前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后6月及l2月检测血脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、基础肱动脉内径、内皮依赖性血流介导的舒张反应（FMD）,以20例血脂正常的成人为对照。结果①两治疗组透析前血清胆固醇（Ch）、三酰甘油（TG）、LDL-c均高于对照组（P〈0.05）;②透析l2月后,UFH组TG显著升高（P〈0.05）,HDL-c较透析前降低,LDL-c显著增高（P〈0.05）;LMWH组TG显著降低（P〈0.05）,HDL-c、LDL-c较透析前无明显改变。③与正常对照组比较,血液透析患者基础肱动脉内径明显增宽,（P〈0.05）,FMD明显受损（P〈0.01）;透析12月后,两治疗组FMD仍低于正常对照,但UFH组较LMWH组明显降低（P〈0.01）。结论血液透析患者存在血脂紊乱和血管内皮功能障碍,长期使用LMWH代替普通肝素抗凝,可部分减轻尿毒症血液透析患者血脂异常,并有助于保持患者血管内皮功能的相对稳定,防止血液透析患者血管内皮功能的进一步损害。     

慢性肾衰透析患者胆固醇酯转运蛋白及血脂变化

本文检测 77例慢性肾衰血透患者 (HD)的胆固醇酯转运蛋白 (CETP)和血脂 ,结果显示 HD患者较对照组的 CETP、TC、HDL - C、apo AI明显降低 ,TG明显升高。按 TG分组 ,高 TG组和正常 TG组 HD患者 CETP仍显著低于对照组 ,但高 TG组 HD较正常 TG组 HD患者 TC、apo B明显升高 ,apo AI、HDL - C下降。CETP和血脂异常与 HD患者高发心、脑血管疾病密切相关 ,其发病机理需进一步探讨。     

维持性血液透析患者血浆游离氨基酸分析

对维持性血液透析患者的血浆游离氨基酸进行测定和分析。用氨基酸自动分析仪测定15例血透患者在一次透析前后的血浆氨基酸谱。结果发现血透患者在透析前的必需氨基酸除苯丙氨酸外均较正常对照组降低,其中以缬氨酸、亮氨酸和组氨酸下降为显著;非必需氨基酸中精氨酸、甘氨酸和鸟氨酸明显升高;酪氨酸/苯丙氨酸和丝氨酸/甘氨酸的比值较对照组明显降低。患者在一次透析后的必需和非必需氨基酸均低于透析前水平。引起血透患者氨基酸异常的原因可能与蛋白质摄人不足、尿毒症毒性物质和酸中毒等有关。     

高脂血症患者延续性护理的疗效分析

目的 探讨延续性护理对高脂血症患者血脂水平及生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的120例高脂血症患者采用随机数字表法分成延续性护理组和随访对照组,随访对照组仅予以常规护理随访,延续性护理组患者在常规护理随访基础上,离院后采用延续性护理.分析记录两组干预前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及生活质量等指标.结果 末次随访后,两组患者TG 、TC、LDL-C水均较干预前有下降,差异均有统计学意义(P均<0.05),且延续性护理组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组患者HDL-C水平均较干预前有升高趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者健康调查简表(SF-36)量表各项目评分均较护理干预前升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中延续性护理组各项目评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 常规护理模式和延续性护理均能控制患者血脂水平,并改善患者的生活质量,但后者能更好的控制血脂水平,并更加有效的提升患者生活质量.     

枸橼酸抗凝在血液透析中的应用效果观察

目的探讨枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的效果及对MHD患者血脂代谢的影响。方法将60例MHD患者随机分为RCA组(实验组)和普通肝素抗凝(unfraetionaled heparin,UFH)组(对照组),每组各30例。比较两组患者每次透析治疗后透析器整体纤维容积(total cellvolume,TCV)变化情况,患者在入组前、透析3个月、12个月血脂代谢的各项指标情况。结果⑴两组透析器使用后TCV变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵对血脂的影响:①透析12个月后,两组总胆固醇(total cholesterol,TC)与透析前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),对照组三酰甘油(three glycerine,TG)、脂蛋白(a)[(level of apolipoprotein(a),Lp(a)]、低密度脂蛋白(low density level of apolipoprotein,LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-c)均较透析前升高(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density level of apolipoprotein cholesterol,HDL-c)较透析前降低(P<0.05);实验组LP(a)较透析前升高、TG则比透析前降低(均P<0.05);②透析12个月两组比较,实验组TG、LDL-c、VLDL-c较对照组降低,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 RCA体外抗凝效果确切,透析器使用后TCV不受影响,透析效果好,且不良反应少;应用RCA体外抗凝不加重MHD患者血脂代谢紊乱。     

梧州市血液检测阳性无偿献血者的分布情况

目的：了解梧州市血液检测阳性的无偿献血者的分布情况。方法对梧州市2010～2012年108879例无偿献血者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、梅毒抗体（抗‐TP）检测结果进行回顾性统计分析。结果108879例无偿献血者中,5项检测指标的总阳性率为6．01％（6548/108879）,其中ALT阳性率为4．86％、HBsAg阳性率为0．57％、抗‐HCV阳性率为0．20％、抗‐HIV阳性率为0．07％、抗‐TP阳性率为0．59％。男性和女性之间ALT、HBsAg和抗‐HCV阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。ALT、抗‐TP阳性率最高的年龄组均为18～30岁,抗‐HCV阳性率最高的是大于30～40岁组。结论加大无偿献血宣传力度,做好献血前咨询,选择低危献血人群,对保证血液质量,减少输血传播疾病有重要意义。     

Safe transfusion of blood and blood components

Nurses are integral to the blood transfusion process. This article, which forms part of Nursing Standards clinical skills series, outlines the role of the nurse in evidence-based transfusion practice. Patient assessment, preparation, pre-transfusion checks, documentation and adverse reactions are discussed.     

Current viral risks of blood and blood products

A number of viruses may be transmitted by blood transfusion, the most important of these are HIV, human T-cell lymphotrophic retrovirus (HTLV), hepatitis B virus (HBV), and hepatitis C virus (HCV). A series of overlapping safety measures are in place and are being improved and supplemented continuously. As a result, the risk of transmission of these viruses in the USA has been reduced to between one and four per million blood components transfused.     

血型卡在血型鉴定中的局限性

ABO血型系统的抗原除经典的A、B、O外，还有许多抗原性较弱的亚型和变异型，如A2、A3、Ax、Aend、AM等,相对应的B亚型有B3、Bx、Bm,B（A）、Bel等。西方人的B亚型少于A亚型，而我国则为B亚型频率高于A亚型，AM、AX更是极少见。ABO血型鉴定的方法主要有血型卡法、试管法、玻片法、微量板法等，血型卡以其简便、易判读、便于大量标本分析而被广泛应用。但血型卡在ABO亚型的鉴别时却有一定的局限性，有的结果可造成漏检。而正确鉴定红细胞血型是确保输血安全的先决条件，在临床输血及采供血机构工作中．对ABO血型系统中的亚型鉴定主要还是依据血清学方法。     

Effect of blood donation on well-being of blood donors

The demand for blood products steadily increases. Concurrently, blood donor recruitment becomes more and more difficult. This study aimed to investigate effects of blood donation on blood donors, which could be helpful for blood donor recruitment and retention. In addition to cortisol measurements in saliva, three questionnaires quantifying mood (good/bad), vigilance (awake/tired), agitation (calm/nervous), actual strain and asking for donation-related effects perceived were distributed to 110 whole blood donors (DON). Results obtained were compared with 109 control subjects (CON) lacking the blood donation experience. Overall, 216 subjects completed the questionnaires. Sixty-eight percent of DON reported at least one effect perceived with blood donation. Exclusively, positive, negative or mixed effects were described by 26.5%, 23.5% and 17.6%, respectively. Among positive effects (i.e. physical/psychological well-being, feeling satisfied, happy, proud), no significant differences were observed between males and females (P = 0.07), whereas mixed or negative effects (i.e. vertigo, dizziness, tiredness, pain) were significantly (P = 0.03; P = 0.049) more associated with females. DON showed higher levels of well-being than CON as indicated by better mood (P = 0.004), higher vigilance (P = 0.015) and relaxation (P = 0.003). The latter even increased after donation with maximum values after 15 and 30 min. Despite significantly higher initial strain scores (P = 0.008), first-time donors maintained a better mood (P = 0.025) than repeat donors. DON showed a statistically better psychological well-being than CON, although the donation experience was perceived as stressful, especially for first-time donors. The results may facilitate donor recruitment and retention as blood donation may become less frightening and perhaps even attractive.