经皮骶髂螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床分析

探讨经皮骶髂螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果。选取垂直不稳定型骨盆骨折患者19例,手术前均行持续骨牵引,复位后在透视引导下采用骶髂螺钉固定术使用7.3mm空心钉经过髂骨、骶髂关节、直到S1椎体固定。术后均摄X线片,Matta评价骨折复位情况,Majeed进行临床评价。19例患者随访1~2年、平均19个月,所有患者骨折愈合良好,平均5.1个月就可进行正常活动,以Matta为标准:优16例、良3例,以Majeed为标准临床效果表现为优15例、良3例、一般1例。均未出现严重血管损伤并发症。严格掌握适应证及手术方法,经皮骶髂螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折创伤小、恢复快、效果好,是一种较为理想的治疗方法。     

不稳定型骨盆骨折置入物治疗特点

骨盆骨折是常见的损伤,其中不稳定型骨盆骨折易发生失血性休克,死亡率和致残率较高.目前对不稳定骨盆骨折的治疗采取开放或闭合复位,结合使用多种内外固定置入物,已取得了较好的疗效,明显降低了死亡率及致残率,提高了治愈率.后环结构的稳定是骨盆骨折治疗面临的最大挑战.虽然通过多种方法可以固定骨盆的后环结构,但是对于固定置入物的选择、手术时机和术后负重等问题还存在争论,有待进一步研究.     

股骨颈骨折31例空心钉内固定治疗体会

目的探讨经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月间行经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的31例股骨颈骨折患者的临床资料，分析总结其疗效。结果经10～24个月后随访，31例患者，治愈14例，好转13例，未愈4例，总有效率87．10％。治疗期间未见明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折，方法简单、固定牢固，疗效确切，值得临床应用。     

经皮骶髂关节空心螺钉置入联合骨盆外固定架治疗C型骨盆骨折48例:回顾性病例对照

目的:观察经皮骶髂关节空心螺钉置入联合骨盆外固定架治疗C型骨盆骨折的临床疗效.方法:选择2001-01/2008-12广东省人民医院骨科收治采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗的不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者48例作为实验组.收集同期广东省人民医院科骨科收治行开放前路和/或后路手术治疗的不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者39例作为对照组.比较两组的临床疗效、术后Malta评分和Majeed功能评分及并发症的发生情况.结果:全部患者均获得随访,实验组随访8-49个月,平均27个月;对照组随访6-30个月,平均22个月.实验组48例患者共置入空心钉157枚,置入后进行了骨盆C下检查,发现143枚空心钉位置准确,占91.11%;14枚螺钉位置欠佳,但未引起临床症状:3例置入后X射线平片及CT片上提示固定欠牢固,加用下肢皮牵引,所有骨折均I期愈合,未发生严重并发症.对照组39例患者切口I期愈合35例,IⅡ期愈合4例,其中,例术后3d发现深静脉血栓形成,经溶栓、抗凝、祛聚等对症治疗后痊愈.28例骨盆骨折3个月达骨性愈合,8例4个月达骨性愈合,3例6个月达骨性愈合;3例患者在气候变化或劳累后臀部遗留轻度不适,偶需服止痛剂,1例残留足部麻木.术后6个月两组患者的Matta评分和Majeed功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05).结论:X射线透视引导下经皮骶髂关节空心螺钉联合骨盆外固定架治疗C型骨盆骨折创伤小、操作简单、固定可靠、手术时间短、术后患者可立即恢复活动、手术感染率低.     

69例不稳定型骨盆骨折病人的护理

[目的]总结不稳定型骨盆骨折病人的护理措施。[方法]回顾性分析69例不稳定型骨盆骨折病人的临床资料。[结果]本组病人疗效优38例,良18例,一般9例,差4例;行走正常59例,轻微跛行步态7例,跛行较严重3例;活动后腰骶部疼痛5例;均坚持轻工作;X线复查:骨盆正常61例,骨盆倾斜7例,骨盆旋转1例。[结论]加强不稳定型骨盆骨折病人的护理有利于预后。     

不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理

目的分析不稳定型骨盆骨折患者并发症的临床护理措施。方法对40例不稳定型骨盆骨折患者采取相应的护理措施,并观察治疗与护理效果。结果40例患者中治愈38例,治愈率95．O％。其中手术治疗14例,骨盆畸形基本纠正。26例非手术治疗患者经骨牵引或卧床治疗后,取得良好效果。所有患者均未出现压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓等并发症。死亡2例,死亡原因为重度失血性休克合并腹腔内脏器破裂出血。结论不稳定型骨盆骨折患者多数伤情较重,应详细了解病史,认真全面进行检查,掌握患者的全身情况,制订正确的护理计划,采取有效的护理措施,预防和减少并发症发生。     

不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理

目的 分析不稳定型骨盆骨折患者并发症的临床护理措施.方法 对40例不稳定型骨盆骨折患者采取相应的护理措施,并观察治疗与护理效果.结果 40例患者中治愈38例,治愈率95.0%.其中手术治疗14例,骨盆畸形基本纠正.26例非手术治疗患者经骨牵引或卧床治疗后,取得良好效果.所有患者均未出现压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓等并发症.死亡2例,死亡原因为重度失血性休克合并腹腔内脏器破裂出血.结论 不稳定型骨盆骨折患者多数伤情较重,应详细了解病史,认真全面进行检查,掌握患者的全身情况,制订正确的护理计划,采取有效的护理措施,预防和减少并发症发生.     

不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后的康复治疗

目的：研究不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后系统肩关节功能训练的方法，并通过临床病例随访分析其疗效。方法：不稳定锁骨远端骨折缝合锚固钉术后患者68例。在康复治疗前、后及治疗期间，详细评测了肩关节ROM的变化，并采用GEPI方法对评测结果进行肩关节定量评定。康复治疗程序分为三个阶段，各阶段训练内容和侧重点根据病情的改善而不同。结果：术后12周时，患侧主动ROM接近正常，患侧GEPI平均为5.7%±2.06%；与患侧术后7周比较，有非常显著性差异（P<0.01）。平均随访31个月，68例患者的骨折愈合和功能恢复良好，患者均恢复以前的日常生活活动和运动水平，获得满意的结果。结论：不稳定型锁骨远端骨折应用缝合锚固定术后个性化、系统的肩关节功能训练方法是一种恢复肩关节功能的有效方法。     

锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

42例老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗。回顾性分析2011年6月~2014年5月治疗42例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者资料,男13例,女29例;年龄61~82(平均73)岁股骨粗隆间骨折Evans分型系统。EvansⅢA型19例,ⅢB型6例,Ⅳ型17例。受伤至手术时间2h~13d,平均3.6d。观察患者疗效及并发症发生情况。手术时间58~92(平均75)min;术中失血量280~570(平均360)ml;42例均获随访,随访时间12~37(平均14.6)个月;42例患者切口均Ⅰ期愈合;1例患者伤后2d患侧股深静脉血栓,给予下腔静脉滤网植入后骨折手术治疗;1例术后3个月钢板折断,经取出内固定、髂骨植骨、单边多功能外固定治疗,3个月愈合;3例于术后12个月并发内科疾病死亡;余39例患者骨折均愈合,愈合时间为3~6(平均4.2)个月;无髋内翻、股骨头缺血性坏死并发症发生。术后1年髋关节功能按Harris评分,获优19例,良17例,可4例,差2例,优良率87.1%。锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,骨折微创复位,软组织有限剥离,钢板固定可靠,临床疗效满意。     

骨盆外支架在不稳定型骨盆骨折临床救治中的应用

本院自2004年承担南昌市120急救中心急救任务以来，至2008年9月共收治不稳定型骨盆骨折21例，经早期使用骨盆外支架固定，多学科配合救治，疗效满意。报告如下。     

切开复位有限内固定治疗桡骨下端骨折

目的观察切开复位有限内固定治疗桡骨下端不稳定型骨折的疗效。方法20例桡骨下端骨折患者,采用切开复位有限内固定治疗,同时加强术后处理。结果经切开复位有限内固定桡骨下端不稳定型骨折愈合时间3～4个月,平均3．3个月,治疗效果优18例,良1例,优良率为95．0％。结论切开复位有限内固定治疗桡骨下端不稳定型骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想,值得推广应用。     

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折的效果.方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率.结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异.结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用.     

不稳定型骨盆骨折18例诊治分析

目的:探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其急诊处理、诊断和治疗方法.方法: 回顾性分析18例不稳定型骨盆骨折患者,10例保守治疗,8例手术治疗.骨盆前环骨折内固定方法为耻骨上支骨折采用重建钢板固定或拉力螺钉固定,耻骨联合分离患者采用双钢板固定;骨盆后环骨折固定方法为前路切开复位双钢板固定或CT引导闭合置入骶髂关节螺钉.结果: 18例患者全部恢复行走功能,所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合,但有6例并发骶髂关节部位酸痛,3例有双下肢麻木,2例跛行;8例手术治疗患者骨盆外形均恢复良好,仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适,2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论: 不稳定骨盆骨折患者宜首选内固定手术治疗,手术方法一般宜将骨盆前、后环均做复位固定;在骨盆后环固定方面CT引导经皮骶髂关节螺钉置入,其操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骨盆后环的首选方法.     

手术内固定治疗35例不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

回顾分析2010年9月~2013年9月在我院行手术内固定治疗的35例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,采用Tornetta and Matta标准评价骨折复位,Majeed评分方法评估术后功能恢复情况,分析其手术治疗的安全性及疗效。结果本组病例平均随访12个月,手术时间55~180(平均90)min,输血量380~1000(平均420)ml,住院时间15~35(平均21)d,术后骨折复位按Matta标准:优25例,良4例,可3例,差3例;平均Majeed评分82.2分,优良率82.86%。切开复位内固定手术治疗不稳定型骨盆骨折安全、有效,可明显提高患者的生活质量。     

21例不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法21例不稳定骨盆骨折。均行切开复位内固定。结果所有病人随访6～29个月（平均13个月）,所有骨折均愈合,17例功能评价为优。结论不稳定型骨盆骨折均应手术,较保守治疗有许多优点。当前后骨盆环均有损伤时,应重点强调后方损伤的准确复位。     

不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折效果

目的探讨不同内固定方式联合入路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的临床疗效。方法对20例KlammerⅢ型后pilon骨折患者进行回顾性分析,其中9例采用空心螺钉内固定(空心钉组), 11例采用钢板或钢板加空心螺钉内固定(钢板组)。术后采用视觉模拟评分法(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疗效。结果 20例患者骨折均愈合, 1例患者术后出现皮肤坏死,换药1个月后愈合。患者术后未出现骨折不愈合、钢板螺钉断裂及松动。与术前相比,患者术后3、6个月VAS评分均降低, AOFAS评分均提高,差异有统计学意义(P0.05)。钢板组术前VAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05);术后2组患者VAS评分均降低,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,钢板组AOFAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05); 2组患者术后6个月AOFAS评分均提高,差异无统计学意义(P0.05)。结论 KlammerⅢ型后pilon骨折采用空心钉或钢板固定骨折复位疗效均较好,且内固定联合入路治疗可以充分暴露骨折断端,术后疗效良好。     

38例不稳定性骨盆骨折手术治疗体会

【目的】分析不稳定性骨盆骨折手术治疗效果。【方法】对38例不稳定性骨盆骨折采用内固定手术治疗，根据Tile分型标准，其中B1 6例，B2 10例，C1 15例，C2 7例。采用骨盆重建钢板复位内固定术，对骨盆以及髋臼骨折复位固定，恢复稳定骨盆前后环的解剖结构。平均随访21．4个月。【结果】根据Majeed SA的骨盆骨折的结果分级评定标准，优良率91．7％。【结论】内固定手术是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法。早期积极的抗休克治疗、手术时机的选择、根据骨折类型选择相适应的入路及方式，对提高疗效有明显影响。     

加味补阳还五汤对老年不稳定型股骨颈骨折术后关节功能、疼痛及并发症的影响

目的：观察不稳定型股骨颈骨折老年患者在术后服用补阳还五汤的临床疗效，及对患者疼痛症状、关节功能恢复、并发症发生率的影响。方法：选取2020年1月到2022年1月收治的老年不稳定型股骨颈骨折患者共80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。两组采用内固定术治疗，对照组术后给予抗生素，同时配合康复训练，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤，比较两组康复后疼痛评分、关节功能评分、并发症发生率。结果：观察组术后1个月视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P＜0.05），术后6个月观察组髋关节功能评分（Harris评分）高于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组骨折愈合总有效率为95.0%，高于对照组的77.5%（P＜0.05）。结论：不稳定型股骨颈骨折术后老年患者应用加味补阳还五汤治疗可有效改善患者关节功能和疼痛情况，明显降低术后并发症发生率。     

椎弓根螺钉合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折

目的:探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法:对18例旋转垂直不稳定型的骨盆骶髂关节骨折脱位患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定,骨盆前环均行切开复位内固定术。结果:全部患者垂直旋转移位纠正,骨盆外形均恢复,神经功能恢复理想。结论:椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术对于涉及垂直及旋转损伤的骨盆环损伤有强大的复位稳定作用。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．