慢性阻塞性肺疾病营养不良中医证候的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养不良中医证候规律。方法:采用中医临床流行病学研究的科学方法,制定"慢性阻塞性肺疾病患者中医证候调查表",对符合纳入标准的病例进行分析、归纳,总结其中医证候规律。结果:COPD营养不良急性加重期(120例)单一证候共36例,占30%;复合证候共84例,占70%;单纯实证38例,占31.67%,单纯虚证23例,占19.17%,虚实夹杂证59例,占49.17%。COPD营养不良稳定期(105例)中单一证候共21例,占20.00%;复合证候共80例,占76.19%,常见复合证候为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证;单纯实证12例,占11.88%,单纯虚证60例,占59.41%,虚实夹杂证29例,占28.71%。无论急性加重期,还是稳定期,涉及脾虚、脾胃不和证候居多,达50%之多,常与它证相兼存住。结论:COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;稳定期以虚证为主,以两两兼证居多,多表现为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证。脾虚、脾胃不和在COPD营养不良发生、发展具有重要意义。     

99例慢性阻塞性肺疾病中医证候横断面调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医症状、证候特征。方法制定COPD中医证候调查表,对99例患者进行横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、表寒肺热证、痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为:肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证。缓解期实证的发生率依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为:肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂、以实为主、病机复杂的时期。缓解期是以肺、脾、肾三脏气虚、阳虚为主,伴有血瘀、痰热等本虚标实,以虚为主的病期。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证候分布规律的关系。方法收集890例COPD稳定期患者资料,行肺功能检查分级,根据调查表进行调查,然后对COPD稳定期肺功能分级与证候分布进行比较。结果 890例COPD稳定期患者8种证候,频率≥20%的证候依次为肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、血瘀证、肺肾气阴两虚证、痰湿阻肺证。肺功能轻、中度(Ⅰ、Ⅱ级)时,证候分布依次为肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、血瘀证、痰湿阻肺证等;重度(Ⅲ、Ⅳ级)时,依次为肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证等。随肺功能下降,肺气虚证频率渐低,而肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证的频率渐高(P<0.01)。结论肺功能轻、中度时常见肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证;肺功能重度时常见肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证;血瘀证、痰湿阻肺证随肺功能降低而增多。     

59例慢性阻塞性肺病中医证候特征及与理化指标相关性研究

研究目的探讨慢性阻塞性肺病的中医证候特征及与理化指标的相关性。研究方法制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表，对59例病例进行横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为：血瘀证多于痰热蕴肺证多于表寒肺热证；虚证为：肺气虚证多于脾气虚证。稳定期实证的发生率为：血瘀证多于痰热蕴肺证，虚证为：肺气虚证多于肾阳虚证。急性加重期痰热蕴肺证的发生概率随着PaCo2和IL-8的变化而同向变化，血瘀证的发生概率随着血RBC的变化而同向变化，随着血CI含量的变化而反方向变化。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂以实为主的时期。稳定期是以肺、脾、肾三脏虚损为主，伴有瘀痰等本虚标实，以虚为主的病期。     

基于关联规则结合隐结构模型的慢性阻塞性肺疾病稳定期文献的基础证候特征研究＊

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期常见基础证候分布及特征，为辨证规范及证候疗效评价提供依据。方法 检索中文数据库中自建库至2018年12月31日COPD稳定期证候相关文献；采用SPSS 20.0软件，建立数据库并进行统计描述分析；采用SPSS Modeler 14.1软件，基于Apriori算法，对证素进行关联规则分析；采用Latern 5.0软件，基于LTM-EAST算法，构建症状隐结构模型并进行综合聚类分析。结果 ①纳入COPD稳定期证候相关文献203篇，涉及基础证候20个，证素20个，症状130个。②频率 ≥ 10%且累计构成比 ≥ 75%的基础证候有：肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证、痰湿证、肺阴虚证及血瘀证。③对证素进行关联规则分析，得出强关联规则7条，推断出肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证等5个基础证候。④对频次 ≥ 3的症状进行隐结构分析，得到31个隐变量、62个隐类；进行综合聚类得到10个综合聚类模型，推断出肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证等10个基础证候。综合上述方法，最终得出8个常见基础证候。结论 COPD稳定期常见基础证候有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、痰湿证及血瘀证，以虚证为主，可兼见实证。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准的建立

目的:建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期证候诊断标准,探讨建立标准的方法与思路。方法:在文献研究的基础上,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用医学统计方法、自适应模糊推理系统技术及德尔菲法建立了证候诊断标准。结果:COPD稳定期常见证候有4个,兼证有2个,即肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证,兼证痰湿证与血瘀证,并建立了证候诊断标准。结论:COPD稳定期证候诊断标准可作为临床辨证的依据,同时该标准的建立不仅为开展中医临床疗效评价标准研究奠定了基础,而且也提供了方法学参考。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中医证候分布规律初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期营养不良中医证候规律。方法采用中医临床流行病学研究方法,制定“慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候调查表”。将符合纳入标准的220例住院患者分为2组,其中合并营养不良120例,非营养不良100例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料,对比分析2组证候构成要素,探讨 COPD 急性加重期营养不良证候规律特征。结果 COPD 急性加重期营养不良在证候构成要素方面,呼吸系统之外常见症状消瘦、气短、易感冒、恶风、恶寒、纳呆食少、脘腹胀满、大便干结、嗳气、头晕耳鸣、齿松发脱、腰膝酸软等出现频率明显增高,涉及脾虚、脾胃不和证候较多。COPD急性加重期营养不良者中单一证候36例(30%),复合证候84例(70%);单纯实证38例(31.67%),单纯虚证23例(19.17%),虚实夹杂证59例(49.17%)。结论 COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;脾虚、脾胃不和可能是COPD营养不良的重要病机。     

基于古代文献研究探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律

目的:通过古代文献研究,探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型分布规律。方法:搜集COPD相关中医病证的古代文献,统计COPD稳定期中医证候分布特点。结果:归纳总结出COPD稳定期的证型共17个,其中出现频率较高的10个证型为肺气亏虚证、肺阴亏虚证、气阴两虚证、痰浊阻肺证、肺肾两虚证、脾肺气虚证、寒饮伏肺证、阴虚火旺证、火郁伤肺证、肾阴亏虚证,累积频率达89.0%。结论:COPD稳定期中医证候以虚证为主,单纯虚证以肺气亏虚证、肺阴亏虚证、气阴两虚证最常见,标实证以痰浊阻肺证为主,虚实夹杂证主要为阴虚火旺证。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与合并症的关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医证型演变规律及各证型与合并症的关系。方法收集220例COPD稳定期患者,调查其临床资料、统计合并症情况,计算查尔森合并症指数(CCI),进行中医辨证分型,探讨各证型与临床症状及合并症的关系。结果随着从肺气虚证—肺脾气虚证—肺肾气虚证—肺脾肾气虚证—气阴两虚证证型演变,COPD患者年龄逐渐增高、体重指数(BMI)逐渐下降,气阴两虚证与肺气虚证比较差异有统计学意义(P0.05);上一年急性加重次数逐渐增多,肺肾气虚证、气阴两虚证与肺气虚证比较差异有统计学意义(P0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)逐渐下降,肺肾气虚证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证低于肺气虚证(P0.05);改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分逐渐升高,肺肾气虚证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证显著高于肺气虚证(P0.05);医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评分亦逐渐升高,但各证型间比较差异无统计学意义(P0.05);合并症种类增多,CCI逐渐升高,肺脾肾气虚证、气阴两虚证显著高于肺气虚证(P0.05)。结论随着COPD患者病情的进展,中医证型随之表现为由肺气虚证—肺脾气虚证—肺肾气虚证—肺脾肾气虚证—气阴两虚证演变,临床症状逐渐加重,合并症逐渐增加,提示COPD的中医证型演变与临床症状、合并症有一定关联性。     

体质量指数对慢性阻塞性肺疾病中医证候分布的影响

目的 调查不同体质量指数的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医证候分布规律特点.方法 采用横断面调查研究,选取在西苑医院2008-08～2009-02住院的、符合COPD诊断标准的患者;收集患者基本情况(性别、年龄、身高、体质量、体质量指数病史等);中医证候调查问卷;统计COPD不同体质量指数患者的中医证候分布情况.结果 低体质量指数组证型分布:肺脾气虚＞肺肾阴虚＞痰热壅肺=肾阳虚证;正常体质量组证型分布为:肺脾气虚＞痰热壅肺＞痰湿阻肺=肾阳虚＞肺肾阴虚;高体质量组证型分布为:痰湿阻肺>肺脾气虚=痰热壅肺>肾阳虚.多兼有血瘀证.结论 不同体质量指数COPD患者临床表现和中医证候分布存在着明显差异,低体质量指数COPD患者以肺脾气虚证为主,高体质量指数组以痰湿蕴肺证、痰热壅肺证为主,低体质量组以正虚为主,而高体质量组以邪实为主.     

慢性阻塞性肺病中医证候的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病的中医证候特征。方法:根据古代文献研究、现代研究综述、临床经验制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对符合纳入标准的病例进行回顾性分析。结果:101例慢性阻塞性肺病中急性加重期证候以表寒肺热、痰热壅肺、痰湿阻肺、血瘀证等实证多见,同时兼有肺气虚、脾气虚等脏腑虚候。稳定期主要表现为肺气虚、脾气虚、肾阳虚等虚证。结论:慢性阻塞性肺病急性加重期实证为表邪在肺、痰热壅肺、血瘀证,以虚实夹杂证候为主。缓解期以肺脾肾虚证候为主。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗证候分布的临床调查研究

目的：基于临床调查阐释慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）危险窗证候分布规律并探讨病机转化。方法：收集8 所医院AECOPD 患者急性加重缓解后进入危险窗的中医证候学相关资料,建立数据库,运用SPSS 13.0 进行统计分析。结果：本次调查结果显示,15 个基础证候中以肺气虚证频率最高,其次是肾气虚证和痰湿证;14 个复合证候中以肺肾气虚证和痰湿阻肺证出现频率最高;AECOPD 危险窗临床常见证候有肺肾气虚兼痰湿阻肺、肺肾气虚、肺脾气虚兼痰湿阻肺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚兼痰湿阻肺、肺肾气阴两虚、肺肾气虚兼痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚兼痰瘀阻肺。结论：AECOPD 危险窗常见证候以虚实夹杂为主,单纯虚证及单纯实证较少。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期基础证及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期基础证及其特征。方法:收集9所医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者资料,运用SPSS13.0统计软件包进行统计描述及Logistic回归分析。结果:943例COPD稳定期患者资料中,共出现了9种基础证,其频率及构成比依次为肺气虚证(68.0%,27.55%)、肾气虚证(44.2%,17.91%)、肺阴虚证(32.8%,13.29%)、肾阴虚证(30.6%,12.40%)、血瘀证(30.4%,12.32%)、脾气虚证(24.5%,9.93%)、痰湿证(11.3%,4.58%)、肾阳虚证(2.5%,1.01%)、脾阳虚证(2.5%,1.01%);COPD稳定期常见基础证有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、血瘀证、痰湿证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD稳定期常见基础证有虚证类与实证类,虚证类即肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证,实证类即痰湿证和血瘀证;以虚证为主,可兼见实证。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能分级与辨证分型的相关性分析

目的通过对389例COPD稳定期肺功能损害程度分级与中医证型比较,探讨COPD稳定期患者的中医辨证规律,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法选择COPD稳定期患者389例,采用美国VIASYS高级组合式肺功能仪测定肺功能,进行临床分级,再按中医诊断标准辨证分型,运用统计进行相关性检验。结果 389例COPD稳定期患者,肺功能损害程度Ⅰ级71例,肺气虚证53例(占74.7%);Ⅱ级154例,肺脾虚证89例(占57.8%);Ⅲ级129例,肺肾虚证87例(占67.4%);Ⅳ级35例,肺脾肾虚证35例(占100.0%),经R分析,各组总体均数R值的95%不重叠,组间差异有显著性意义(P<0.05),符合R肺气虚证相似文献   

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律研究

目的:通过文献研究,探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证型特点。方法:检索国内近20年(1996~2015年)现有中医及中西医结合期刊对慢性阻塞性肺疾病稳定期研究的有关报道,统计分析其证型分布特点。结果:在纳入的268篇文献中共出现42个证型,其中出现频率较高的前10个证型分别是肺脾两虚证、肺气虚证、气虚痰瘀证、肺脾肾虚证、肺肾两虚证、气阴两虚证、肺肾气虚证、肾气虚证、脾气虚证、脾肾阳虚证,其累计频率为86.8%。结论:慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证候以虚证、虚实夹杂证为主。单纯虚证以肺脾两虚证、肺气虚证、肺脾肾虚证最常见;虚实夹杂证主要为气虚痰瘀证;实证中以痰瘀阻肺证为主。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律研究

[目的]通过对403例COPD稳定期患者的中医证型分布特点的研究,从而对COPD稳定期患者的中医预防和治疗提供依据。[方法]收集2008年9月至2009年12月在新疆医科大学附属中医医院呼吸科住院及门诊COPD稳定期患者403例;记录患者一般资料、病史、诱因、证型要点等,明确中医分型、病程及吸烟之间关系。所有数据应用SPSS13.0统计软件软件处理。[结果]①403例COPD稳定期患者男女比为2.73∶1;病程在10年以下的198例,占总人数的49.13%,比例最高;危险因素中吸烟占总人数的39.45%。②中医证型出现频次依次为:肺气虚证>血瘀证>肾气虚证>脾气虚>痰热证>痰浊证。[结论]COPD稳定期患者证属本虚标实,本虚多为肺、肾、脾气虚为主,实证多为血瘀、痰浊证。这为中医防治COPD稳定期提供了一定的客观依据。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型演变规律与肺功能指标关系探讨

目的以慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能指标为参数,探讨其中医证型演变规律。方法选择COPD稳定期患者389例,检测肺通气功能FEV1.0%、FEV1.0/FVC%、MVV%值,肺容积指标RV/TLC%值,弥散功能DLCO%值;并按照中医辨证标准进行辨证分型。结果①肺气虚证多见于COPD I级,肺脾两虚证多见于Ⅱ级,肺肾虚证多见于Ⅲ级,而肺脾肾虚证多见于Ⅳ级;以COPD分级标准为参数,经Ridit分析,R肺气虚证相似文献   

岭南地区慢性阻塞性肺疾病稳定期证候调查研究

目的 调查分析岭南地区COPD稳定期的证候分布规律.方法 对岭南地区9所医院进行了前瞻性临床证候信息横断面调研.通过聚类分析结合专业知识进行证候规律探讨.结果 聚类证候可聚为最合理且较符合临床的四分类:肺脾气虚、痰淤阻肺(36.2%),肺肾两虚、痰瘀阻肺(35.9%),肺脾气虚、肝郁化火、痰瘀阻肺(14.5%),肺脾肾虚、痰浊阻肺(13.4%).结论 岭南地区COPD稳定期证候均为复合兼夹证型,虚证中以肺虚和脾虚最多,其次为肾虚,实证以痰淤为主,部分还可见肝郁化火.     

社区慢性阻塞性肺疾病患者四季证候分布规律探讨

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者四季中医证候分布规律。方法筛选200例社区COPD患者,分别在连续2年的春分、夏至、秋分和冬至4个时间点收集中医临床症状、体征等,运用因子分析法总结其四季中医证候特征。结果结合中医基础理论将运用统计学分析的证候命名为"类证型"。四季证候中均可以出现类痰热壅肺证、类瘀血阻络证;类气阴两虚证型在春分、夏至、秋分时节出现较多;类肺脾气虚证在秋分、冬至时节出现较多;类肺肾气虚证在夏至、秋分、冬至时节出现较多;类脾肾阳虚证在春分、夏至、冬至时节出现较多;类风寒犯肺证在夏至、秋分、冬至时节出现较多。春分时节中较其他时节出现的不同证型为类脾肾阳虚及心阳不足、脾肾气亏虚证。结论本研究初步探索了COPD稳定期患者在四季不同阶段的证候分布规律,为社区中医全科医生提供一定的参考,也为辨证规范化及疗效评价的客观化打下基础。     

现代名老中医哮病诊疗证候特点的文献研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治哮病的文献,分析哮病常见证候及其临床特征,为临床辨证提供理论依据。方法:基于已建立的"现代名老中医肺病数据库"和"期刊中医肺病数据库",检索相关文献建立"现代名老中医诊治哮病文献研究数据库",利用EXCEL2007、SPSS 20. 0软件,采用频数描述、因子分析与聚类分析等方法进行分析。结果:筛选出哮病证候56种,频率≥3. 5%的证候13种,即痰热壅肺证、痰湿阻肺证、风寒袭肺证、痰饮停肺证、肺气虚证、肺肾两虚证、冷哮证、脾气虚证、肺阴虚证、脾肾阳虚证、热哮证、寒饮停肺证和肺脾气虚证。对常见症状做因子分析与聚类分析,推断出常见证候8种,即痰热壅肺证、风寒袭肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证、阳虚证。据此,总结出哮病的常见证候6种:痰热壅肺证、风寒袭肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。结论:本研究结果中肺阴虚证和脾肾阳虚证在现存教材及以往相关研究中少见,值得进一步讨论。